抗高血压药的临床应用及评价

抗高血压药物的临床应用评价【关键词】高血压；药物；应用评价文章编号：issn1006—656x（2013）09 -0212-01高血压是常见的心血管疾病之一，也是一种严重危害人体健康，影响生活质量的一种疾病。

它具有多种不同的发病机制，不仅导致血流动力学异常疾病，也伴有脂肪，糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良损伤。

一旦确诊为高血压往往需要长期服药甚至终身服药。

据临床试验表明，2/3以上的高血压患者需要联合应用抗高血压药物才能得到满意的降压效果。

所以，近年来高血压的药物治疗，临床不断强调联合使用。

一、抗高血压药的选择目前用于治疗高血压的降压药物品种繁多，临床上常用的一线降压药物主要有利尿药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）以及钙离子拮抗药和α-受体阻断药[1]。

应结合病情，根据患者的病理生理改变及抗高血压药的药理作用选择药物。

鉴于高血压患者需终生用药，且这类患者常合并其他疾病如糖尿病、冠心病、左心室肥大、心功能不全、心律失常、肾功能不全和心血管危险因子如血脂异常、高尿酸血症、胰岛素抵抗等，故选择抗高血压药物时应全面兼顾。

大量的研究显示[2]，血压降得愈低，心血管危险性愈低。

所以一般认为，在患者不发生低血压反应或能耐受的前提下，血压降得愈低愈好。

血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）和β受体阻滞剂的降压疗效与年龄呈负相关，钙离子拮抗剂和利尿剂的降压疗效与年龄呈正相关，所以选药时应根据患者的年龄大小选择相应药物。

伴有心动过速时选用β受体阻断药，有浮肿时选用利尿降压药，有心绞痛或支气管哮喘时用钙离子拮抗药等。

除重型、急进型或高血压急症等情况外，一般的轻、中型高血压，多先选用降压作用较缓和的药物，然后调用降压作用较强或降压机制不同的药物，直至达到满意的降压目的。

对顽固性高血压患者，必须了解患者是否已经服用足够剂量的抗高血压药[3]。

抗高血压药物的研究进展和临床应用一、本文概述高血压，作为一种全球性的重大健康问题，其有效管理和治疗一直是医学领域的研究重点。

抗高血压药物作为治疗高血压的主要手段，其研究进展和临床应用情况直接关系到高血压患者的生活质量和健康状况。

本文旨在全面综述抗高血压药物的研究进展，包括新型药物的开发、药物作用机制的深入研究，以及传统药物的优化等方面。

本文还将重点关注抗高血压药物在临床实践中的应用情况，包括治疗效果、副作用、药物相互作用以及患者依从性等问题。

通过对抗高血压药物的研究进展和临床应用的综合分析，本文旨在为临床医生、药物研发人员以及高血压患者提供更全面、更深入的了解，以期推动抗高血压药物的研究和发展，提高高血压的治疗效果和患者的生活质量。

二、抗高血压药物的分类抗高血压药物是用于治疗高血压病症的重要药物类别，其分类方式多种多样，但最常见的是按照药物的作用机制和化学结构进行分类。

利尿剂（Diuretics）：利尿剂主要通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的效果。

这类药物包括噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂，ACE inhibitors）：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素II的生成，从而起到降压作用。

常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利、雷米普利等。

血管紧张素受体拮抗剂（ARBs，Angiotensin II Receptor Blockers）：ARBs通过阻止血管紧张素II与其受体结合，达到降压效果。

常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCBs）：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。

这类药物包括二氢吡啶类、苯烷胺类、苯噻氮卓类等。

β受体阻滞剂（Beta Blockers）：β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。

氯沙坦药理作用及临床应用氯沙坦是一种被广泛用于治疗高血压的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

氯沙坦的药理作用如下：1. 扩张血管：氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ对血管壁的作用，减轻血管的收缩，促进血管扩张，从而降低血压。

2. 抑制血管壁肥厚：血管紧张素Ⅱ能促进血管内皮细胞的生长和增殖，并刺激胶原蛋白的合成，导致血管壁肥厚。

氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，减少血管壁的肥厚，改善血管的弹性和功能。

3. 促进尿量增加：氯沙坦可减少肾小管对钠离子的重吸收，促使钠离子和水分的排出，从而增加尿量。

4. 保护肾脏功能：血管紧张素Ⅱ能促进肾小球滤过率的增加和尿素重吸收的增加，导致肾小球滤过功能的损害。

氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球的作用，减轻肾小球的损伤，保护肾脏功能。

氯沙坦的临床应用主要包括：1. 高血压治疗：氯沙坦被广泛用于治疗原发性高血压。

其作用机制是通过降低血管紧张素Ⅱ的活性，减轻血管收缩和血管壁肥厚，进而降低血压。

氯沙坦可单独应用或与其他降压药物联合使用，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。

2. 心力衰竭治疗：氯沙坦也可用于心力衰竭的治疗。

血管紧张素Ⅱ在心力衰竭中具有心肌重塑和纤维化的作用，而氯沙坦能减轻这些不良的心血管效应，改善心力衰竭患者的心功能。

3. 防止心肌梗死：氯沙坦还可用于冠心病患者的治疗，以预防心肌梗死的发生。

血管紧张素Ⅱ对心肌有直接的损害作用，而氯沙坦能减轻或阻断这种损害作用，降低心肌梗死的风险。

4. 其他应用：氯沙坦还可用于肾病综合征的治疗，如蛋白尿等症状。

它可以减轻血管紧张素Ⅱ对肾小球的损伤，改善肾脏功能。

综上所述，氯沙坦是一种广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死预防的药物。

其主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，改善血管功能，保护肾脏和心脏。

使用氯沙坦需要在医生的指导下进行，且患者需注意药物的副作用和禁忌症。

抗高血压药物的分类及临床应用摘要：高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题。

而且高血压又是心、脑血管及肾功能衰竭的主要危险因素。

随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势。

目前降压药物品种繁多，新药的应用也是逐年上升。

这样虽然扩大了医师用药的选择范围，但如果用药不合理，就会造成降压药的滥用，加重患者的经济负担。

故要求临床医师应对不同患者，在保证疗效和干预可逆转的心血管危险因素的前提下，合理选择具有良好效价的治疗药物。

本文就抗高血压药物的分类及临床应用进行综述。

总结了六大类一线降压药的发展历史，作用机制及适宜人群。

阐述了如何根据患者的实际情况，科学合理的联合使用降压药，以提高治疗效果和患者的依从性，并且最大程度的降低药物的副作用。

希望本文能为社区医生在指导高血压患者合理用药上提供帮助。

关键词：高血压抗高血压药物合理应用高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

根据流行病学研究，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，因此防治高血压是防治心脑血管病的关键。

（[1]田林抗高血压药物的研究进展和展望中国实用医药2009年5月第4卷第14期）2010年修订版的《中国高血压防治指南》中提示，将高血压诊断标准定在收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。

随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势。

（[1]刘羽平浅谈高血压的临床用药及联合用药的方法中国保健营养（上））根据相关数据表明，中国35—74岁的成年人高血压患病率为％。

[1]（钱之玉．药理学进展．东南大学出版社。

2005：122．）由此可见，如何指导高血压患者合理使用降压药物成为社区医生一项重要服务内容。

本文对抗高血压药物的分类，作用机制及临床应用进行综述，为该类药物的合理选用，联用应用提供参考。

抗高血压新药临床评价原则高血压，这个词可把咱们老百姓吓坏了。

有人说，高血压就像一个隐形的杀手，总是在我们不经意间悄悄靠近我们。

那么，有没有一种神奇的药，能够让我们摆脱这个杀手的魔爪呢？今天，我就来给大家聊聊抗高血压新药的临床评价原则，看看这些药物到底是真是假，能不能让我们真正告别高血压这个“瘟神”。

我们要明白，高血压可不是闹着玩儿的。

它会导致心脏、肾脏、大脑等多个器官受损，甚至危及生命。

所以，治疗高血压的药物必须要经过严格的临床评价，才能放心使用。

那么，什么是临床评价原则呢？简单来说，就是要把药物放到人体里进行实验，看看它到底有没有效果，有没有副作用，是不是安全可靠。

这个过程分为三个阶段：前临床研究、临床试验和上市后监测。

前临床研究，就是让药物在实验室里和小鼠、猴子等动物身上进行实验，看看它有没有抑制血压升高的作用。

这个阶段的结果，可以帮助我们了解药物的基本性质和作用机制，为后面的临床试验打下基础。

但是，这个阶段的结果并不能直接用于人体，因为人和动物的生理结构有很大差异。

接下来，就是临床试验阶段。

临床试验分为三个类型：第一期试验、第二期试验和第三期试验。

第一期试验主要测试药物的安全性和剂量范围；第二期试验则要在人体里测试药物的有效性和安全性；第三期试验则是在大规模人群中测试药物的有效性、安全性和成本效益。

只有通过了这三个阶段的试验，药物才能获得上市许可。

不过，即使药物通过了临床试验，也不能掉以轻心。

因为人体的反应千差万别，有些药物可能会出现意想不到的副作用。

所以，上市后还需要进行监测，看看有没有新的不良反应出现。

这个过程通常由国家药品监督管理局负责。

那么，通过这些严格的临床评价原则，我们就能找到真正的抗高血压好药了吗？其实，这还不够。

因为每个人的身体状况都不一样，所以同一种药物对不同人的效果也可能不同。

所以，医生在开药的时候，还要根据患者的具体情况来调整剂量和用药方案。

抗高血压新药的临床评价原则是确保药物安全、有效的重要手段。

抗高血压药物的应用现状以及研究进展摘要】高血压严重威胁着人类的生命健康，并且它是引发心力衰竭，脑卒中，心肌梗死，和慢性肾病的重要因素。

近年来，我国高血压的发病率呈不断上升趋势。

高血压的治疗成为了一个急需解决的课题。

目前临床用于治疗高血压的药物更新非常快速，基于原有药物，越来越多的创新药应用于高血压的治疗。

本篇就抗高血压药物的应用现状以及研究进展进行了综述，为高血压药物的进一步发展提供依据。

【关键词】抗高血压药 Ca2+通道阻滞剂利尿药抑制交感神经【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0135-02高血压严重威胁着人类的生命健康，不仅引起心悸，头晕，头痛等症状，而且也是引发心力衰竭，脑卒中，心肌梗死，和慢性肾病的重要因素。

我国的高血压发病率比较高，在成人中已达到20%。

人体体内血压的调节受多种机制的综合影响，使用任意相关靶点的药物均可对血压起到调控作用，因此目前临床用于治疗高血压的药物也是多种多样，并且基于原药，不断有各种创新药的问世，使治疗高血压的药物更新换代速度非常快。

此篇，笔者就抗高血压药物的应用现状以及研究进展进行了综述，力图为高血压药物的进一步发展提供依据。

1 临床常用抗高血压药物分类1.1 肾上腺受体阻滞药1.1.1 α1受体阻滞剂作用于血管平滑肌，α1受体阻滞剂对其突触后膜上的α1受体具有特异性阻滞作用，从而扩张血管，减少血液回心量，使血管的外周阻力下降，起到同时降低血管舒张力和收缩力的作用。

因此α1受体阻滞剂的作用靶点具有高度的特异性和针对性，尤其对于在小动脉的结构性能没有发生改变之前，只血管平滑肌单纯的张力异常使血管舒张受阻而导致血压升高的患者，作用非常明显。

而且长期服用该类药物，可以改善周围组织对胰岛素的敏感程度，也对体内的脂质以及糖代谢有调节作用。

临床使用的α1受体阻滞剂类的药物有特拉唑嗪和哌唑嗪，另还有近年刚研制成功的曲马唑嗪和多沙唑嗪。

抗高血压药品的临床应用和研发进展抗高血压药品是治疗高血压的主要手段之一。

近年来，随着人们生活节奏的变快、饮食习惯的改变以及老龄化等因素的影响，高血压病的发病率也在不断上升。

因此，抗高血压药品的临床应用和研发进展也越来越受到重视。

目前，抗高血压药品主要包括利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

每种药品的作用机制不同，针对的高血压病类型也不尽相同。

例如，利尿剂主要通过排出多余的盐分和水分，降低血容量，从而降低血压；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。

因此，在治疗高血压病时，医生需要根据病人的具体情况，选择合适的药品。

在抗高血压药品的研发方面，也取得了不少进展。

以血管紧张素转换酶抑制剂为例，目前已经研发出一些新型的药物，如阿利司他、卡托普利、依普利等。

这些药物与传统的血管紧张素转换酶抑制剂相比，不仅具有更好的抗高血压作用，而且还减少了副作用的出现。

此外，还有一些新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、奥美沙坦等，也被广泛运用于高血压病的治疗中。

除此之外，随着人们对高血压病的认识不断加深，一些新的治疗方法也开始被探索。

例如，以代谢综合征为代表的生活方式干预，包括适当控制饮食，加强锻炼力度等，对于高血压病的治疗也有一定的辅助作用。

同时，一些中医药治疗也得到了越来越多的关注，如茯苓、丹参等，对高血压病的治疗也产生了一定的效果。

总的来说，抗高血压药品的临床应用和研发进展持续不断，不断推动着高血压病治疗手段的进步。

但是从长远来看，还需要进一步加强对高血压病的预防和早期治疗，才能真正降低高血压病的发病率。

抗高血压药物临床应用现状文献综述目录抗高血压药物临床应用现状文献综述 (1)一、国内外用药进展 (2)二、临床应用的抗高血压药物 (2)1. 利尿药 (2)3. 钙通道阻滞药 (3)4. 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） (4)5. AT1受体阻断药 (4)6. 中枢性降压药 (5)7. 血管平滑肌扩张药 (5)8. 神经节阻断药 (5)10. 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 (6)11. 钾通道开放药 (6)12. 肾素抑制药 (7)三、总结 (7)高血压通常泛指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）的持续增高降低程度变化为主要特征（其中收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官以及机体的功能或其他各种器质性损伤而同时发生的一种临床综合征。

高血压不仅仅是常见的慢性血管疾病，疾病,也是直接导致各种心脑血管系统疾病最主要的一个具有危险性和影响力的因素。

与心肌梗死、中风、心力衰竭和周围动脉疾病的发生率增加相关［1］。

而抗高血压药物则是治疗高血压的一种十分重要的治疗药物，能够显著降低患者的血压，促进病情好转。

大多数高血压的具体原因不明，被称为原发性高血压；少数原因可被查出，称为继发性高血压。

高血压病的并发症主要临床表现有脑卒中、肾衰竭、心力衰竭、冠心病等。

且其中的各种并发症大多可能会导致严重死亡或严重致残。

总体来说，高血压疾病患者如果不及时对其进行合理预防治疗，其平均寿命会较正常人群至少缩短15~20年。

一、国内外用药进展目前对于高血压的治疗国内外临床主要是通过采用联合用药的方式进行治疗，有研究表明，血压控制良好的患者中有将近7成是联合用药。

根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会（AHA）所联合发表的《高血压预防、检测、评估、治疗的临床实践指南》，噻嗪类利尿药和钙通道阻滞剂是大多数临床医生作为一线药物治疗的首选[2]。

而欧洲近年来将单片复方制剂（SPC）推荐为联合治疗药物的首选，这种SPC主要是有两种药物组成，但仅限于RAS抑制剂和CCB或利尿剂----最近被推荐为首选的联合治疗药物，并且正在开发更多样化、低成本的SPC。

抗高血压药物的的种类及综合评价1 利尿降压药物噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减小左心室，是治疗老年高血压的较佳药物。

2 β-受体阻滞剂其作用机制为阻断β-受体，减少肾素释放，减少心输出量，从而降低血压。

脂溶性β-受体阻滞剂，在肝脏中代谢，并能穿透血脑屏障，可有效降低猝死发生率。

3 钙拮抗剂第一代钙拮抗剂为短效钙拮抗剂，会加重传导性减弱和负性肌力作用，使高血压患者心脏病发作的危险增高，还可引起反射性交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加和强化心律失常。

第二代钙拮抗剂分为两个亚类，A类基本上为第一代钙抗剂的缓释、控释制剂，B类为新的化合物，与第一代相比，作用持久，降压作用也强。

第三代钙拮抗剂能抑制缺氧损伤的心肌细胞硬化趋势，因而对缺氧损伤的心肌细胞具有保护作用。

第二代、三代钙拮抗剂每日用药次数少，血浓较为平稳，安全、有效。

4 影响血管紧张素Ⅱ形成的药物此类药物分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类。

ACEI降低过氧化脂质，有利于降低高血压并发症，使心血管事件的发病率和死亡率的危险性降低。

此外，ACEI可扩张肾小球动脉，降低肾脏高灌注，减少尿蛋白和改善肾功能。

但病人可能会发生持续性干咳。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要作用于血管紧张素Ⅱ受体AT1，降压幅度相同，耐受性良好，对肾功能正常或不全病人，伴或不伴非胰岛素依赖性糖尿病的老年人，还有减少蛋白尿的作用，且不会引起咳嗽。

抗高血压药物的应用原则:主张采用体化治疗方案，其理论根据是：高血压的治疗目的不仅限于控制血压于正常水平，且应扩延为减少致死性及非致死性并发症，即药物也应能防止或逆转其他病理生理过程以延缓病程发展，最终延长生命。

1．根据高血压程度选用药物高血压的药物治疗主要选用利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药及ACEI四大类，再配合非药物治疗如改善患者的生活方式及习惯就有助于控制血压。

对于轻、中度高血压患者，首选单药治疗，用Ⅰ或Ⅱ均可。

心内科五类抗高血压药物的临床应用分析目的探究心内科五类抗高血压药物的临床用价值。

方法选取2014年2月～2016年12月我院收治的服用抗高血压药物患者100例作为研究对象，分析其用药以及对药物的利用指数、用药的频度指标，其中合理用药标准为：药物利用指数<1。

结果β受体阻断药物使用率为43.0%；钙拮抗药物使用率19.0%，利尿药物使用率为16.0%；血管紧张素转换酶抑制剂总使用率为14.0%；血管紧张素受体1阻滞剂使用率为7.0%。

美托洛尔用药频度最高（25.0%）、苯黄酸氨氯地平片使用（14.0%）居于第二位；氨氯地平片与氨氯塞嗪片药物未符合合理用药标准，即其用药指数≥1。

结论在临床上治疗高血压疾病时，应充分利用五种药物，科学用药，发挥出药物的最大治疗价值，提高患者的身心健康指数以及生活质量。

标签：心内科；抗高血压药物；临床应用高血压疾病在临床上较为常见，该疾病患者的动脉压呈现升高的趋势[1]。

高血压患者常伴有头晕头痛、恶心乏力以及心脏出现不适等症状，降低患者生活质量。

高血压发病的因素较多，如先天性遗传基因、生活环境、患者年龄、不良生活习惯等[2]。

当前主要利用药物来降低患者血压，使血压水平维持在正常值范围内。

临床上常用的降血压药物有利尿剂、β受体阻断药物等。

本文基于此探究心内科五类抗高血压药物的临床用价值，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月～2016年12月我院收治的服用抗高血压药物患者100例作为研究对象，分析其用药以及对药物的利用指数、用药的频度指标，其中合理用药标准为：药物利用指数<1。

其中，男58例，女42例，年龄41～79岁，平均年龄（52.1±2.5）岁；年龄41～44岁的有12例，年龄45～60岁的有23例，年龄61～70岁的有36例，年龄70～79岁的有29例。

1.2 用药方法分析并统计高血压患者的用药情况：详细统计药物的属性（名称和分类）以及其使用的剂量，药物之间配合使用的效果。

抗高血压药物的评价与研究进展在治疗高血压的药物当中，β受体阻滞剂得到了广泛的应用。

普萘洛尔、美托洛尔等脂溶性β受体阻滞剂可以穿过血脑脊液屏障，不仅具有良好的降压效果，还能有效预防脑卒等合并症的发生。

水溶性β受体阻滞剂能够更好的维护血浆浓度的稳定。

对高血压治疗见效更快，能够有效预防冠心病、心力衰竭以及糖尿病。

1.2利尿降血压药噻嗪类利尿降血压药适用于无并发症高血压的治疗，一般作为高血压的初始用药，对预防冠心病、心力衰竭以及糖尿病同样效果显著。

但是噻嗪类利尿降血压药能够对心脏的保护作用稍差，对代谢和肾脏会产生不利的影响，需要得到进一步的改善。

利尿药的使用不足问题需要得到抗高血压药物研究的关注。

1.3ACEI卡托普利等ACEI药物高血压治疗当中得到有效的应用，具有较强的降血压作用，能够保护和恢复心脏、血管的结构和功能，对治疗充血性心力衰竭、冠心病、糖尿病、慢性肾病和以及预防脑卒都有着显著的效果，保护和修复靶器官损伤，对糖、脂、电解质等代谢不会产生不良的影响，ACEI是抗高血压的有效药物之一。

1.4钙拮抗药钙拮抗药适用于老年高血压的治疗，对治疗和预防并发稳定型心绞痛具有良好的效果。

钙拮抗药的使用需要保证适当，清楚优先选择和禁用的药物。

二氢吡啶类钙拮抗药的长效制剂是应用最为广泛的钙拮抗药，具有良好的降压效果，同时不会产生副作用，可有效预防高血压并发症和合并症的发生。

2.抗高血压药物的研究进展2.1NEP-ACE双重抑制药NEP-ACE双重抑制药是一种新型的抗高血压药物，通过对NEP和ACE两种血管肽酶活性的抑制，进而舒张血管，相比于ACEI、β受体阻滞剂等药物，NEP-ACE双重抑制药的抗高血压疗效更佳。

奥马曲拉和法西多曲都是具有代表性的NEP-ACE双重抑制药，能够有效的改善肾脏功能，避免肾脏器官以及肾血管的损伤。

当前， NEP-ACE双重抑制药已经进入到Ⅲ期临床研究当中，其抗高血压的疗效也将进一步的提升。

简述抗高血压药的临床应用原则
高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了人们的健康。

为了治疗高血压，人们通
常会使用抗高血压药，以控制高血压并减少心血管疾病的风险。

抗高血压药的临床应用原
则包括以下几个方面。

1. 根据患者的病情选用合适的药物。

对于轻度高血压、老年人及儿童患者，可选用
非药物治疗或口服利尿剂、钙通道阻滞剂等药物，而对于重度高血压患者，则需要选用强
效的药物如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等进行治疗。

2. 个体化用药。

不同患者对抗高血压药物的反应不同，因此需要根据患者个人情况
进行个体化用药，以提高疗效并降低副作用。

3. 根据病情调整用药方案。

在治疗的过程中，需要根据患者的病情及血压水平的调整，及时调整用药方案，以保证疗效的最大化。

4. 科学使用联合药物。

当单一药物治疗效果不佳时，可使用联合用药以提高疗效。

同时需要注意联合药物是否相容，以避免药物间相互作用造成副作用。

5. 严密监测副作用。

抗高血压药物常常伴随一系列副作用，如头晕、乏力、水肿等，应密切注意患者的副作用反应，并及时进行调整或更换药物。

6. 服药规范化。

用药时间、间隔等应按要求规范使用，以提高抗高血压药物的疗效
和降低副作用。

综上所述，抗高血压药的临床应用原则十分重要，需要根据患者的病情、个体差异、
治疗效果、副作用等多个方面进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。

“沙坦”类新抗高血压药的作用机制及临床应用血管紧张素II受体拮抗剂是一类新抗高血压药，名称都以“沙坦”结尾，也称之为“沙坦"类抗高血压药。

这类药发展特别迅速，白1994年上市以来，相继有缬沙坦、伊普沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦上市。

一、作用机制血管紧张素II是肾素一血管紧张素系统的主要活性物资，为强效的血管收缩剂，在高血压的病理生理过程中起主要作用。

血管紧张素II在多种组织内与AT-受体结合(如血管平滑肌、肾上腺、肾脏和心脏)，产生包括血管收缩和醛固酮释放在内的多种重要的生物学效应。

同时，它能够刺激平滑肌细胞增殖。

沙坦类抗高血压药都是选择性的阻断ATt受体，AT·受体被阻断，使Ang II不能和AT·受体结合，从而阻断了有害效应。

但他们不阻断ATz受体，使Tng II充分地与ATz受体结合，从而促进了有益效应。

这种“双重收益效应”在理论上使ACE工类抗高血压药不可比拟的。

二、“沙坦”类抗高血压药与其他药物的相互作用1．与利福平和氟康唑合用，可降低活性代谢产物水平。

2．与保钾利尿药(如螺内脂、安苯蝶定、阿米洛利)、补钾剂或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。

3．与非甾体抗炎药物(NSA工Ds)，可能降低利尿剂和其他降压药的作用。

削弱血管紧张素II受体紧张素抑制剂的抗高血压作用。

三、临床应用“沙坦”类抗高血压新药临床主要治疗高血压，洛沙坦也一度用作治疗心衰的一线药。

与血管紧张素抑制剂(ACEI)类抗高血压药相比，其顺从性好、咳嗽及血管神经水肿等副反应发生率较轻，是本类的一大优点。

“沙坦”类抗高血压新药的抗高血压疗效以在对照研究中得到证实，轻度和中度原发性高血压患者，每天服用氯沙坦一天一次，其收缩压和舒张压明显降低。

测定波谷(服药后24小时)和博峰(服药候5—6小时)时的血压，表明其具有24小时平稳降压的作用，抗高血压作用于每天正常生理节律相同。

在用药期间血压降低大约相当于服药后的70—80％。

精品文档发布日期20040512栏目化药药物评价>>综合评价标题抗高血压药物临床评价的一般原则作者康彩练部门正文内容抗高血压药物临床评价的一般原则审评四部审评一组康彩练随着医学模式的变更和循证医学理论的推广，抗高血压药物在基本完成了药学、药理、毒理等方面的研究后，能否被批准上市，上市后能否被医生和病人接受，很大程度上取决于临床研究的结果。

因此怎样合理设计抗高血压药物的临床试验，怎样评价临床研究结果成为抗高血压药物注册的核心内容。

以下就抗高血压药物临床评价的一般问题谈谈自己的体会。

1. 应制定合适的受试者选择标准，包括入选标准、排除标准、剔除标准等，并在临床试验中严格施行标准。

应根据不同的试验目的、药物特点制定不同的选择标准。

在抗高血压药物的临床试验中，主要的受试人群为轻中度高血压，但应尽可能设立重度高血压、高龄病人、合并病人（糖尿病、肾功能不全）、单纯收缩性高血压等亚组分析，以下是一般的抗高血压药物受试者选择标准：1.1 入选标准1.1.1 自愿参加并签署之情同意书1.1.2 原发性高血压受试者，不伴有严重靶器官损害，性别不限1.1.3 年龄18－70岁1.1.4 BMI1.2 排除标准1.2.1 高血压合并下列病变6个月内有脑血管意外、心肌梗塞或心力衰竭病史；大动脉瘤或夹层动脉瘤；明确的心绞痛II度以上房室传导阻滞、病窦综合症及其他恶性或潜在恶性心律失常2. 继发性高血压3. 有严重的心、肺功能异常4. 糖尿病血糖控制不好，空腹血糖》11mol/l，或有合并症（肾病、周围神经病变）5. 胃肠病变或胃肠手术后有可能影响药物吸收6. 未治疗的甲状腺疾病7. 电解质紊乱，包括血钾《3.5 mol/l或》5.5 mol/l8. 肝肾功能受损9. 自身免疫病或任何严重致命疾病10. 血容量偏低11. 不能耐受降压药5个半衰期者12. 妊辰或哺乳期妇女13. 精神性疾病、无自制力，不能确切表达14. 试验前3个月参加过其他临床试验15. 有药物过敏者16. 其他临床医生认为应当排除的病例1.3剔除标准1 .3.1 出现严重的不良事件或严重的临床事件1.3.2 需要使用本实验禁忌的药物1.3.3 实验期间同时服用可能影响血压的药物1.3.4 受试者要求退出实验1.3.5 受试者在用药过程中怀孕1.3.6 其他研究者认为不适宜继续服药者2.避免偏倚的方法血压受到生理节律的波动和外界多种因素的影响，因此采取严格的试验设计减少各种偏倚显得尤为重要。

厄贝沙坦与美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果评价高血压性心脏病是指由于长期高血压导致的心脏病变，是一种比较常见的心血管疾病。

厄贝沙坦与美托洛尔是目前常用的治疗高血压性心脏病的药物，它们通过不同的机制来降低血压，改善心脏病变。

在临床中，这两种药物被广泛应用，但它们的具体疗效如何呢？本文将对厄贝沙坦与美托洛尔在治疗高血压性心脏病中的临床效果进行评价。

一、厄贝沙坦的临床效果评价厄贝沙坦是一种被广泛应用于治疗高血压的药物，它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而扩张血管，降低血压。

除了对血压的调节作用外，厄贝沙坦还具有保护心血管系统的作用，对心脏病变有一定的治疗效果。

临床研究表明，厄贝沙坦可以显著降低高血压患者的血压水平，减轻心脏负荷，改善心脏结构和功能。

一项针对高血压性心脏病患者的临床对照研究显示，使用厄贝沙坦治疗可以有效降低患者的血压水平，减少心脏负荷，改善左心室肥厚和舒张功能，减少心脏事件的发生率。

厄贝沙坦还可以减轻心梗后心肌纤维化程度，减少心肌细胞坏死，保护心脏功能稳定。

厄贝沙坦在治疗高血压性心脏病中表现出良好的临床效果，不仅可以有效降低血压，还可以改善心脏结构和功能，减少心脏事件的发生。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，通过竞争性阻断β受体，降低心脏的搏出量和心率，从而减轻心脏负荷，降低血压。

与其他β受体阻滞剂相比，美托洛尔对β1受体的选择性较好，对心脏的不良影响相对较小，因此在治疗高血压性心脏病方面有着独特的优势。

除了单独应用外，厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗高血压性心脏病的临床效果也受到了广泛关注。

由于两者具有不同的药理作用机制，联合应用可以互补优势，发挥协同效应，更全面地改善心脏病变，降低心血管事件的风险。

一项针对高血压性心脏病患者的临床观察研究显示，厄贝沙坦与美托洛尔联合应用，可以显著降低患者的平均动脉压和心搏指数，降低心脏不良事件的发生率，改善心脏结构和功能。