骨折及鉴别诊断
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肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:肱骨髁上骨折是指肱骨髁上端出现的骨折,通常是由于外力作用造成的。
这种类型的骨折需要及时的诊断和治疗,以减轻病情对患者的影响。
在诊断肱骨髁上骨折时,医生需要根据患者的症状和体征进行检查,借助影像学和其他检查手段来确定诊断。
以下是一个肱骨髁上骨折鉴别诊断的模板,帮助医生进行诊断:1. 主诉:患者主要表现为上臂疼痛,活动受限,局部疼痛明显。
2. 病史:询问患者是否有外伤史,是否有慢性疾病或药物过敏史。
3. 体征:检查患者上臂的肿胀、压痛、活动受限等情况。
4. 影像学检查:X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段,可以清晰显示骨折的位置和程度。
5. 鉴别诊断:需要鉴别肱骨髁上骨折与其他类型的肱骨骨折、软组织损伤等情况。
6. 治疗方案:根据骨折的具体情况确定治疗方案,可能包括保守治疗、手术治疗等。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型,但需要注意与其他相关疾病进行鉴别诊断,以便及时采取合适的治疗措施。
医生在诊断时可以参考以上提供的鉴别诊断模板,提高诊断的准确性和效率。
示例2:肱骨髁上骨折是常见的上肢骨折类型之一,正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是肱骨髁上骨折鉴别诊断模板,帮助医生准确诊断并制定有效的治疗方案。
1. 病史询问- 患者年龄、性别- 有无外伤史,如摔倒、交通事故等- 有无疼痛、肿胀、活动受限等症状- 是否有既往的肱骨骨折或其他骨折经历2. 体格检查- 观察受伤部位的肿胀、皮肤瘀伤等情况- 触诊受伤处是否有明显疼痛、畸形等- 进行活动检查,观察患者的活动范围和疼痛程度3. 影像学检查- X线检查是最常用的检查方法,可以明确受伤部位的骨折情况和类型- CT扫描能够更清晰地显示骨折的具体情况和断面4. 诊断标准- 肱骨髁上骨折表现为在肱骨髁上部位的横行或斜行骨折线- 骨折线的位置、角度、长度等特征有助于确定骨折的类型5. 鉴别诊断- 肱骨髁上骨折与肱骨颈骨折、肱骨干骨折等需进行鉴别诊断- 根据X线及CT检查结果,结合病史及体格检查,进行全面分析判断6. 治疗方案- 确诊肱骨髁上骨折后,应制定合理的治疗方案- 开展保守治疗或手术治疗,根据骨折类型和患者的具体情况来选择合适的治疗方式通过以上的肱骨髁上骨折鉴别诊断模板,医生可以更加科学地进行诊断和治疗,提高患者的康复率和生活质量。
骨折的鉴别诊断和康复训练骨折是常见的外伤损伤,通常由于意外事故、运动失误或疾病导致。
正确的鉴别诊断和康复训练对于恢复患者的功能和生活质量至关重要。
本文将详细介绍骨折的鉴别诊断方法,并探讨康复训练的关键步骤和技巧。
一、骨折的鉴别诊断1. 症状与体征当患者疼痛、肿胀、活动受限以及异常变形时,我们应该高度怀疑可能存在骨折。
症状和体征根据不同类型和程度的骨折而有所不同。
例如,闭合性骨折可能只表现为轻微肿胀和局部压痛,而开放性骨折则伴随明显出血和创口。
2. 影像学检查X光是最常用且准确的影像学检查工具,可帮助医生确定是否有骨折存在以及确定其类型、部位和程度。
除了常规X光片之外,CT扫描可以进一步提供三维图像,尤其适用于复杂骨折的诊断。
3. 实验室检查在某些情况下,实验室检查可以帮助鉴别一些与骨折相关的其他疾病或并发症。
例如,在严重骨折中,可能会出现肌肉损伤,导致血清肌钙蛋白水平升高。
4. 临床评估医生应该进行仔细而全面的临床评估,包括详细的病史询问和身体检查。
这有助于确定可能导致骨折的原因,如外力作用、基础疾病或骨质疏松等。
二、康复训练与治疗1. 初始处理初始处理是确保受伤部位得到适当保护和稳定的关键步骤。
通常情况下,使用适当的夹板或固定装置将断裂的骨头固定在正确的位置上。
这不仅可以减轻患者的疼痛和不适,并且有助于促进愈合过程。
2. 康复训练目标康复训练旨在恢复患者日常生活功能和运动能力。
主要目标包括恢复肌肉力量、关节灵活性和平衡能力,减轻疼痛和炎症,预防功能障碍和并发症。
3. 康复训练步骤(1)早期康复阶段:这个阶段的主要重点是减轻疼痛和肿胀,并促进伤口愈合。
物理治疗师可以使用冷敷、按摩、电刺激等方法来缓解疼痛和促进血液循环。
此外,适当的功能锻炼可以保持其他部位的肌肉力量和关节灵活性。
(2)中期康复阶段:一旦伤口开始愈合,并且患者能够承受更大的力量负荷时,康复训练应该逐渐增加强度。
物理治疗师可以设计特定的运动方案,以恢复受伤部位的肌肉力量和关节稳定性。
多发多处骨折的鉴别诊断依据概述及解释说明1. 引言1.1 概述骨折作为一种常见的外伤,指的是骨骼在外力作用下发生破裂或完全断裂。
多发多处骨折是指一个人在同一次意外事故或外伤事件中出现了两个或以上的骨折。
这种情况相较于单一骨折更为复杂,对医生的诊断能力提出了更高要求。
由于多发多处骨折涉及到多个部位和类型的损伤,因此其鉴别诊断依据的确定至关重要。
准确的诊断能够帮助医生制定最合适的治疗方案,以最大程度地恢复患者受伤部位的功能。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面进行论述。
首先,在第二部分“骨折的基本概念与分类”中,我们将介绍骨折的定义、特征以及常见的分类与分级标准。
这将有助于读者对多发多处骨折有一个清晰准确的了解。
第三部分“多发多处骨折的临床表现特点”将重点探讨该类损伤在临床上的表现特点。
我们将描述多发多处骨折症状和体征,以及导致此类损伤发生的影响因素和机制。
在第四部分“鉴别诊断依据及方法介绍”中,我们将详细介绍多发多处骨折的鉴别诊断依据与方法。
探讨影像学检查、临床评估、身体检查指标以及其他辅助检查手段在该类损伤中的应用和价值。
最后,在第五部分“结论”中,我们将总结多发多处骨折的鉴别诊断依据,并展望技术进展和未来的发展方向。
1.3 目的本文的目的是为医生、医学学生以及其他相关人士提供一份关于多发多处骨折鉴别诊断依据的概述与解释说明。
通过对该类损伤进行深入研究和分析,希望能够增加对多发多处骨折的了解,明确诊断该类损伤时应考虑的重要因素,并促进诊断水平的提高。
同时,希望能够为今后更好地治疗和康复这类患者提供参考依据。
2. 骨折的基本概念与分类2.1 骨折的定义与特征骨折是指骨组织在外力作用下发生断裂或破裂的损伤。
骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折两种类型。
完全性骨折是指骨干完全断裂成两段,而不完全性骨折则是指只有部分骨干受损。
骨折通常会带有一些特征性症状,例如剧烈疼痛、畸形(如变形或异常角度)、肿胀、局部压痛以及活动受限等。
桡骨远端骨折鉴别诊断模板
桡骨远端骨折鉴别诊断模板如下:
1. 详细病史询问:包括受伤机制、疼痛程度和部位、活动受限情况等。
2. 体格检查:对受伤部位进行仔细触诊、观察是否有肿胀、瘀伤、畸形、皮肤创伤等。
3. 小工具检查:通过X射线、CT扫描、MRI等影像学检查,确定骨折的位置、类型和程度。
4. 鉴别诊断:
- 桡骨远端骨折:骨折部位明显,常伴有疼痛、肿胀,可能有畸形和活动受限。
- 桡骨远端脱位:常伴有疼痛、畸形、活动受限,需要通过影像学检查判断是否有脱位。
- 桡骨远端软骨损伤:可能伴有关节积液、关节稳定性减弱等症状,需要通过MRI等检查进行确认。
- 桡骨远端肌腱损伤:可能伴有肌腱疼痛、肿胀、力量减弱等症状,需要通过影像学检查进行确认。
- 其他骨折或关节损伤:如尺骨远端骨折、尺骨远端脱位、尺桡骨关节损伤等。
5. 确定诊断和评估骨折的严重程度:根据病史、体格检查和影像学结果,确定具体的骨折类型和程度。
6. 评估治疗方案:根据骨折类型和程度,结合患者年龄、基础健康状况等因素,确定最适合的治疗方案,如保守治疗(石膏包扎、外固定等)或手术治疗(内固定、关节镜手术等)。
7. 随访和康复:骨折治疗后,需要定期复查和康复训练,以恢复受伤部位的功能和力量。
请注意,以上仅为一个鉴别诊断模板,具体的鉴别诊断可能还需要根据患者的具体情况进行个体化的调整和判断。
因此,在实际临床工作中,应根据患者的病情和医生的专业判断进行诊断和治疗。
四肢骨折的体格检查与鉴别诊断骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂或破裂。
四肢骨折是指上肢和下肢骨骼发生断裂或破裂的情况。
在进行体格检查和鉴别诊断时,医生需要仔细观察患者的症状、受伤部位以及相关的体征。
本文将详细介绍四肢骨折的体格检查和鉴别诊断方法。
一、体格检查1. 症状观察在四肢骨折的体格检查中,医生首先需要观察患者的症状。
常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
疼痛通常是最明显的症状,而肿胀和活动受限则是因为骨折导致周围软组织的损伤和炎症反应。
2. 受伤部位观察医生需要仔细观察患者的受伤部位。
受伤部位可能会出现明显的变形、皮肤创伤或血肿。
如果骨折伴有皮肤创伤,需要特别注意是否存在骨折与环境接触引起的感染风险。
3. 相关体征检查除了观察症状和受伤部位,医生还需要进行相关体征的检查。
根据骨折的部位和类型,可能需要检查患者的神经功能、血管情况以及关节稳定性等。
例如,如果患者出现手指或足趾感觉异常,可能需要进行神经功能检查。
如果骨折涉及周围血管,可能需要评估患者的脉搏、皮肤温度等情况。
此外,如果骨折导致关节脱位或不稳定,医生还需进行相关关节的功能检查。
二、鉴别诊断鉴别诊断是在排除其他可能的病因后,根据体格检查结果对四肢骨折进行确诊的过程。
根据患者的症状、受伤部位、相关体征以及影像学检查结果等,医生能够判断骨折的类型和程度。
1. 影像学检查影像学检查对骨折的鉴别诊断至关重要。
常用的影像学检查方法包括X射线、CT扫描和MRI。
X射线是最常用的骨折影像学检查方法,能够显示骨折的位置、方向、程度以及骨折线的形态。
CT扫描可以提供更为详细的骨折信息,特别适用于复杂骨折的诊断。
MRI主要用于评估软组织损伤、关节或韧带的情况。
2. 骨折分型根据骨折的不同特点和分型标准,医生可以对骨折进行分类。
常见的骨折分型包括简单骨折、开放性骨折、复合性骨折、骨粉碎性骨折等。
不同类型的骨折需要不同的治疗方案,因此准确的鉴别诊断对于治疗选择非常重要。
中医骨折鉴别诊断依据
骨折是指骨骼断裂的病理现象,通常由外力作用引起。
中医对骨折的鉴别诊断与西医有所不同,主要依据以下三个方面:
1. 看伤情:中医会观察伤者的脉象、面色、舌苔等,以确定伤者的病情。
如果伤者面色苍白,脉象沉细,舌苔白腻等,可能是内伤,而不是骨折。
2. 看受伤部位:中医认为不同部位的骨折症状不同,比如手指骨折会伴有手指不能弯曲等症状,而手腕骨折则会伴有手腕肿胀、疼痛等症状。
3. 看舌诊:中医医师会对伤者进行舌诊,以确定伤者的气血状况。
如果舌质暗紫,舌苔厚腻,可能是气血不畅引起的骨折;如果舌质淡白,舌苔薄白,可能是因为气血虚弱导致的骨折。
综上所述,中医骨折鉴别诊断依据主要包括看伤情、看受伤部位和看舌诊。
中医认为,只有准确地鉴别出骨折的病情和部位,才能制定出最恰当的治疗方案。
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髌骨骨折的鉴别诊断
髌骨骨折是一种常见的运动损伤,主要由于直接外力或间接暴力造成髌骨骨折,临床上应该及时做好鉴别诊断,以便进行有效的治疗。
下面将详细介绍髌骨骨折的鉴别诊断方法。
1. 临床表现
•髌骨骨折患者常见疼痛、肿胀、活动受限等症状。
•受伤后出现明显疼痛、肿胀及关节腔积液,甚至出现畸形等。
•患者在膝关节活动时,常常会出现剧痛,甚至是无法主动活动。
2. 影像学检查
•X线检查是鉴别诊断髌骨骨折最主要的方法。
一般可以通过正位和侧位X线片来进行诊断。
•CT扫描和MRI检查在鉴别性诊断中也具有一定的参考价值,能够更清晰的显示骨折的部位和类型。
3. 临床检查
•医生在临床上需要仔细检查病人受伤的部位,观察有无皮下瘀血、积液等征象。
•通过关节的稳定性检查,如前后抽动、左右抽动等方式检查髌骨骨折的位置和程度。
4. 鉴别诊断要点
•鉴别髌骨骨折需要注意与髌骨软骨撞击、髌骨脱位、髌腱断裂等情况进行区分。
•髌骨软骨撞击症状类似于髌骨骨折,但一般不伴有骨折线。
•髌骨脱位多见于急性损伤,要注意观察关节的稳定性和骨性突出的情况。
5. 治疗方案
•对于髌骨骨折患者,一般在确认诊断后需进行手术治疗。
•手术方式根据骨折的具体情况来决定,包括内固定、外固定等方式。
•术后要进行康复训练,恢复关节功能,避免并发症的发生。
通过以上分析,我们可以看出,髌骨骨折的鉴别诊断是非常重要的,需要结合
临床表现、影像学检查和临床检查等多方面手段进行确诊,再制定相应的治疗方案,以期获得更好的治疗效果。
上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折[类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可回复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。
2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚。
3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。
前者锁骨仍完整,同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形;一般在2个月—3个月后可有显著恢复。
肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛,咳嗽及深呼吸时疼痛加重;挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧;有时可合并气、血胸;X线片示肋骨骨折.2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有疼痛、压痛、功能障碍,可触及骨擦感及异常活动.肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近,也表现为肩部肿痛,活动受限.但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定.有时两者常合并存在.2、肩峰骨折均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被动外展时可有一定的活动度;x线片可见肩峰骨折.3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在.肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限,典型方肩畸形;但伤肢外展250一300位弹性固定,搭肩试验阳性;X线可鉴别.有时两者合并存在.2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛,外展活动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛.3、肩部挫伤系直接暴力所致.局部皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折征象.肱骨干骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部,肱骨上端压痛;X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米;治疗后骨折多能愈合。
2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童,肘部肿胀较明显,呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处;治疗后常遗有肘内翻畸形.3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位,有牵拉痛,上臂功能障碍较轻;无环形压痛及纵向叩击痛,无异常活动.肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见,脱位后肘后三角关系改变,患肢缩短,屈肘弹性固定;X线摄征可确诊.2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧,有时可触及骨折块;X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心.肱骨髁间骨折〔类病鉴别〕1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童,肘部肿胀疼痛相对较轻;X线片示骨折线未波及关节面;治疗后肘关节功能恢复较好.2、肘关节后脱位弹性固定于135。
左右,肘窝前方饱满,可扪及肱骨滑车;肘后鹰嘴异常后突,上方凹陷、空虚;X线摄片有脱位征象,无骨折。
肱骨外髁骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨髁上骨折肿痛较明显,呈环周压痛;X线片示骨折线不波及关节面,桡骨纵轴线通过肱骨小头骨化中心.2,肱骨小头骨折单纯的肱骨小头骨折多见于成人,合并部分外髁的肱骨小头骨折以儿童多见。
亦有肘外侧及肘部的肿胀、疼痛,功能障碍;肘关节伸屈活动受限,尤其屈曲90。
一100。
常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉;x线表现常有特征性,需仔细观察正、侧位x线片。
肱骨内上髁骨折【类病鉴别】1,肘关节后脱位两者均有肘部疼痛、肿胀,伸直位固定.但脱位为环击肿痛,弹性固定于1350、肘窝可扪及肱骨远端,鹰嘴上方空虚,肘部呈靴状畸形;X线片示脱位、无骨折征.关节向后内或后外脱位.肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位。
2, 肱骨内髁骨折在小儿肱骨内髁内化中心未出现之前,X线上不能显示骨化中心位置。
肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要根据x线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置变化加以鉴别;必要时与x侧肘关节x线片对照.尺骨鹰嘴骨折〔类病鉴别〕肘关节脱位两者均有肘部疼痛,伸直位固定。
但脱位为环周肿痛,弹性固定于1350;肘窝可扪及肱骨远端,肘关节主、被动活动均受限;X线示肘关节脱位,无骨折征.桡骨头骨折〔类病鉴别〕肱骨小头骨折受伤机制相似,肘外侧肿痛,肘关节活动受限;但压痛点在肱骨远端外侧,肘关节屈伸活动受限,前臂旋转活动尚可;X线片可明确鉴别。
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位〔类病鉴别〕1、尺挠骨干双骨折症状、体征相似,儿童及成人均可见;X线片示尺挠骨干骨折线在任何水平,无桡骨头脱位征。
桡尺骨干双骨折〔类病鉴别〕孟氏骨折在肘前方可触及脱位的桡骨头关节面,X线摄片可见桡尺骨干双骨折,尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头向前脱位.桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位〔类病鉴别〕1、尺桡骨干下1/3骨折前臂中下段肿痛、畸形,异常活动,前臂旋转工能受限,尺桡骨下1/3可扪及骨擦感,前臂活动障碍更明显;X线片示尺桡骨干下1/3骨折,无下尺桡关节脱位.2、桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位腕部肿痛、增宽,腕关节屈伸活动受限,明显餐叉样畸形,无桡骨下1/3处异常活动;X线片常见合并尺骨茎突撕脱.腕舟骨骨折〔类病鉴别〕1、先天性双舟骨临床上较少见,在X摄片上两块骨之间,界限清楚、整齐、光滑,无至密坏死或边缘不整齐现象.2.桡骨茎突骨折腕部桡侧肿胀、疼能,有骨擦音,X线片见骨折线在桡骨茎突。
掌骨骨折〔类病鉴别〕1.掌指关节脱位局部肿痛,活动功能障碍,弹性固定在过伸位,可扪及脱位的掌骨头;x 线片见掌、指关节脱位,无三角形骨块.指骨骨折〔病类鉴别〕1、指间关节脱位近关节部肿痛、活动障碍;指问关节弹性固定在伸直接;x线可确诊.常伴有撕脱骨折。
2、伸肌健断裂指背侧疼痛,伸指功能障碍,被动活动正常;x线片无骨折征。
下肢及下肢带骨骨折股骨颈骨折〔类病鉴别〕1、股骨转子间骨折受伤机制与本病相似,但患者年龄常更大,局部肿胀明显,压痛点在股骨为粗隆部,皮肤一般可见瘀斑;X线片可助鉴别。
2、髋关节后脱位常见于青壮年,有强大暴力损伤史;患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位,在臀后可扪及脱出的股骨头;X线片可鉴别。
股骨转子间骨折〔类病鉴别〕1、股骨颈骨折受伤机制与本病类似,但年龄琦对较小,局部肿胀及痕斑不甚明显,压痛点在腹股沟中点;X线摄线可助鉴别。
2、髋关节后脱位常见于青壮年,有强大暴力损伤史;患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位,在臀后可扪及脱出的股骨头;X线片可鉴别。
3、股骨干上1/3骨折青壮年及儿童多见,有明显外伤史;局部压痛敏锐,出现短缩、成角或旋转畸形,可扣及骨擦感和异常活动;X线片示股骨干骨折。
股骨干骨折〔类病鉴别〕1、股骨转子间骨折常见于老年人,压痛点在股骨大转子;x线片可鉴别。
2、股骨髁上骨折股骨髁上处压痛敏锐、骨擦感,和异常活动;x线片示髁上骨折。
股骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、膝关节脱位暴力强大,疼痛剧烈,肿胀严重,膝关节弹性固定在某一位置上,无骨擦音;X线摄片鉴别。
2、髌骨骨折膝前髌骨部位压痛,有移位骨折可扪及骨折分离所致的凹陷,伸膝功能障碍;X线摄片可协助鉴别。
股骨髁间骨折【类病鉴别】股骨髁上骨折骨折发生在腓肠肌起点以上2厘米-4厘米范围内,短缩、成角、旋转畸形,可有异常活动;X线摄片骨折线不进入关节。
髌骨骨折〔类病鉴别〕1,副髌骨骨折局部无明显压痛,伸膝无明显受限;X线片见骨块边缘整齐、光滑,多对称存在,多发生在髌骨的外上角.2、股骨髁部及髁上骨折受伤暴力较大;压痛点在股骨髁部及髁上,可出现畸形,有骨擦音;X线摄片可鉴别。
3、胫骨平台骨折压痛点在胫骨内名外侧平台,髌骨前面摸不到裂隙;X线摄片鉴别。
胫骨髁骨折〔类病鉴别〕1、股骨髁部骨折暴力强大,压痛点在股骨裸髁部,X线片示股骨髁骨折.2.髌骨骨折髌骨部压痛、裂隙,膝不能伸直,.线片示髌骨骨折.踝部骨折脱位〔类病鉴别〕1.距骨骨折脱位多由高处跌下所致;压痛点在距骨,X线片可协助鉴别.2.踝部韧带损伤多由踝关节所扭伤所致;肿痛,压痛点在内踝下方或外踝的前下或下方;无内擦音和畸形;X线摄片可排除骨折。
距骨骨折〔类病鉴别〕1.踝部骨折压痛点在内或外踝,有畸形和骨擦音;x线摄片可协助诊断.2、跟骨骨折高处跌下所致.足跟部有瘀斑、压痛;骨折移位严重出现扁平足,后跟增宽;x线摄片可鉴别。
3、先天性距骨后三角骨无明显外伤史,多由扭伤踝部照片时发现;照双侧X线片对比多为对称性,三角骨与距骨后侧紧密相连,骨片界线清晰、光滑.足舟骨骨折〔类病鉴别〕1、距骨骨折多由高处跌下所致,压痛点在距骨,X线摄片鉴别。
2、副舟骨为对称性,与舟骨体连接平面齐整光滑,局部无压痛.趾骨骨折〔类病鉴别〕趾拓或趾间关节脱位足趾弹性固定在某一位置,无骨擦音;X线片可鉴别.跖骨骨折1.第五跖骨基底骨骺未闭:小儿受到外伤后出现肿胀、疼痛,不能行走,摄片发现有骨骺未闭合时,与健侧对比,以便明确诊断。
2.腓骨长肌腱籽骨:受伤后同样有肿胀、疼痛,但肿胀、疼痛不明显,骨片光滑、规则,双侧均有。
胸骨骨折〔类病鉴别〕胸壁软组织挫伤无畸形及骨擦感,胸廓挤压征阴性,X线片无骨折征。
肋骨骨折〔类病鉴别I胸壁软组织挫伤伤后初期疼痛逐渐加重,无明显固定的压痛点;且不能触及骨擦感,胸廓挤压征阴性;X性摄片可资鉴别。
脊柱骨盆骨折脊髓损伤〔类病鉴别〕1.脊椎前角灰质炎多见于小儿;否认外伤史,一般都有高热史;往往出现的是部分肌群的瘫疾;X线摄片无骨折脱位.2.脊柱结核无明显外伤史;有全身结核中毒症状、冷脓肿、瘘道;X线片可鉴别,3.脊柱脊髓肿瘤一般无外伤史;神经症状逐渐加重,疼痛晚上较甚;X线摄片及CT扫描可协助鉴别。
颈椎骨折脱位〔类病鉴别〕颈椎病多见于老年人,无明显外伤史或伤前已有症状;诉双手麻木无力或头晕外,常不合并截瘫,部分截瘫患者常为渐进性;X线摄片可明确鉴别.胸腰椎骨折脱位〔类病鉴别〕急生腰扭伤多为腰部用力过度或体位不正闪扭所致;无纵向叩击痛和后凸畸形;X线摄片检查可明确诊断。
骨盆骨折〔类病鉴别〕股骨颈或股骨粗隆间骨折多见于老年人;患肢常有短缩外旋畸形,大粗隆上移;X线片可鉴别.尾椎骨折脱位〔类病鉴别〕钩状尾骨无压痛,肛门指检无明显活动或仅有轻度活动感。
腰椎间盘突出症:1.腰椎后关节紊乱患者多为中年人,女性尤为多见。
既往无明显外伤史。
急性期可滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛,多位于棘突旁1.5cm处,可有同侧臀部或大腿后的放射痛,该病的放射痛一般不过膝关节,不伴有感觉及肌力减退及反射消失等神经根损伤的体征。
2.腰椎管狭窄症间歇性破行追突出症状,下肢酸胀、麻木,无力,少数伴有根性神经损伤的表现,严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT等特殊检查可进一步确诊。
3.腰椎结核早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根,造成腰痛和下肢放射痛,腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片可见椎体或椎弓根破坏,CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。