子痫前期胎儿彩色多普勒超声血流检测及生物物理评分与围产儿预后的关系

脐带血流参数、产前血压、血浆D-二聚体联合检测在预测子痫前期产妇妊娠结局方面的价值踪念玉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2017(015)022【摘要】目的:探讨对子痫前期产妇进行多普勒超声脐带血流参数测定、产前血压测定、血浆D-二聚体测定在预测其妊娠结局方面的应用价值.方法:选取2015年1月至2017年6月期间在徐州市沛县中医院住院治疗及分娩的110例子痫前期产妇作为研究对象.根据病情的严重程度将其分为重度子痫前期组(有重度子痫前期产妇55例)和轻度子痫前期组(有轻度子痫前期产妇55例).选取同期在该院进行分娩的30例健康产妇作为对照组.比较三组产妇的产前血压、血浆D-二聚体的水平、妊娠结局(包括新生儿的体重、1 min Apgar评分和胎儿生长受限情况等指标)、脐血流搏动指数(pulsatility index,PI)、脐血流阻力指数(resistance index,RI)和S/D 值.结果:1)与对照组产妇相比,轻度子痫前期组产妇和重度子痫前期组产妇的SBP、DBP、血浆D-二聚体的水平、PI、RI和S/D值均更高(P<0.05).与轻度子痫前期组产妇相比,重度子痫前期组产妇的SBP、DBP、血浆D-二聚体的水平、PI、RI和S/D值均更高(P<0.05).2)与对照组产妇相比,轻度子痫前期组产妇和重度子痫前期组产妇新生儿的体重和1 min Apgar评分均更低(P<0.05).与轻度子痫前期组产妇相比,重度子痫前期组产妇新生儿的体重和1 min Apgar评分均更低(P<0.05).对照组产妇胎儿生长受限的发生率为3.33％(1/30),轻度子痫前期组产妇胎儿生长受限的发生率为20.00％(11/55),重度子痫前期组产妇胎儿生长受限的发生率为38.18％(21/55),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对子痫前期产妇进行多普勒超声脐带血流参数测定、产前血压测定、血浆D-二聚体测定在预测其妊娠结局方面的应用价值较高.【总页数】3页(P9-11)【作者】踪念玉【作者单位】徐州市沛县中医院彩超室,江苏徐州 221600【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.血浆 Lp-PLA2、D-二聚体联合检测对高血压患者并发脑卒中的预测价值 [J], 张英;王琨;赵长新;杨伏猛;姜建东;曹金霞2.脐带血流参数、产前血压、血浆D-二聚体联合检测在预测子痫前期产妇妊娠结局方面的价值 [J], 刘艳华3.早孕期产前筛查标志物及D-二聚体水平预测母体子痫前期的诊断价值 [J], 褚雪莲;陈益明;顾琳媛;陈怡洁;谢真;李俐瑶;宁雯雯;汪晓莹4.血浆纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ及血清超敏C反应蛋白联合检测对产妇下肢深静脉血栓形成的诊断价值 [J], 郝井志;李清5.联合检测血清BNP及血浆纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶-II对产妇产后出血预测的应用价值 [J], 曹元秀;姚建均;刘双林;冉琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子痫前期孕妇子宫动脉超声血流指数与左心功能的关系及其对新生儿窒息的预测作用陆屹1，陆海岚1，昝星有2*（1.无锡市第八人民医院功能科B超室，江苏无锡214000；2.南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科，江苏无锡214000）S/D)and left heart function(LVEDV,LVESV and IVRT)in the pregnant women with PE are significantly abnormal and positively correlated,while the flow indexes(PI,RI and S/D)are definite predictors of neonatal asphyxia.[Chinese Medical Equipment Journal,2021,42(1):48-52]Key words preeclampsia;uterine artery blood flow;Doppler ultrasound;left ventricular function;neonatal asphyxia0引言子痫前期（preeclampsia，PE）是一种特发性高血压疾病，临床特点为妊娠20周后孕妇出现新发蛋白尿、高血压，其发病机制目前尚未完全清楚。

相关数据显示，全球PE发病率为3%~5%，且15%早产与PE有关[1]。

PE会对孕妇心、肾、肝等全身器官产生影响，导致不良妊娠结局，对母儿健康有较大危害。

PE 孕妇体内血流动力学呈异常状态，会引起子宫动脉血流指数改变。

有研究发现，PE发生可对孕妇心功能产生影响，主要表现为左心室舒张、收缩功能损害[2]。

因此，密切关注PE孕妇血流指数及心功能变化并分析其关系具有重要意义。

本研究通过多普勒超声检查探讨PE孕妇血流指数与左心功能的相关性及其对新生儿窒息的预测作用。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月至2019年1月收治的97例PE孕妇作为观察组，其中轻度58例、重度39例。

临床分析孕晚期脐动脉超声检测联合M B P S 预测子痫前期孕产妇不良围生儿结局价值管亚丽１㊀杨辰敏２∗１．海南省澄迈县中医院(５７１９００);２．上海交通大学医学院附属瑞金医院摘㊀要㊀目的:探究孕晚期脐动脉超声联合改良生物物理相评分(M B P S )预测子痫前期孕产妇围生儿结局的临床价值.方法:回顾性收集２０１７年３月－２０２１年３月本院分娩的１１０例子痫前期单胎孕妇及新生儿为子痫前期组,规律产前检查且分娩的１１０例单胎健康孕妇及新生儿为正常组.两组均于分娩前行彩色多普勒超声脐动脉检查,并获取两组孕妇M B P S 评分.受试者工作特征(R O C )曲线分析脐动脉超声联合M B P S 检查预测子痫前期围生儿结局价值.结果:子痫前期组围产儿早产㊁新生儿窒息㊁低出生体重儿㊁胎儿窘迫发生率均高于正常组,与正常组相比较脐动脉超声S /D (３．８９ʃ０．７５㊁２．１２ʃ０．５９)㊁P I (１．３０ʃ０．２９㊁０．８８ʃ０．１５)㊁R I (０．７９ʃ０．１２㊁０．５５ʃ０．０８)均升高,M B P S 评分异常率(４９．１％)高于正常组(１７．３％)(均P ＜０．０５).R O C 曲线显示,脐动脉超声S /D ㊁P I ㊁R I 在截断值３．１２㊁１．０９㊁０．６８时预测子痫前期孕产妇不良围产儿结局的曲线下面积(A U C )分别为０．７８５㊁０．７９２㊁０．８０１,灵敏度分别为８２．６％㊁８４．１％㊁８５．７％,特异度７１．９％㊁７２．M B P S １％㊁７５．３％;M B P S 预测的A U C 为０．７４４,灵敏度７２．２％㊁特异度６０．３％;超声参数联合联合预测的A U C 为０．９１９,灵敏度９４．３％㊁特异度９６．２％.结论:孕晚期脐动脉超声和M B P S 对子痫前期孕产妇围生儿不良结局均有预测价值,二者联合可显著提高预测的灵敏度和特异度,对指导临床评估和干预有重要指导意义.关键词㊀孕晚期;子痫前期;围生儿不良结局;胎儿脐动脉;彩色多普勒超声;改良生物物理相评分;评估C l i n i c a l v a l u e o fu m b i l i c a l a r t e r y u l t r a s o n o g r a p h yp a r a m e t e r sv a l u e sc o m b i n e dw i t h m o d i f i e db i o p h y s i c a l p h a s es c o r eo f p r e g n a n tw o m e nw i t h p r e e c l a m p s i ad u r i n g t h e t h i r dt r i m e s t e ro f p r e g n a n c y f o r p r e d i c t i n g t h ea d v e r s eo u t c o m e so f t h e i r pe r i n a t a l i nf a n t s G U A N Y a l i １,Y A N GC h e n m i n２１．T r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e H o s p i t a l ,C h e n g m a i ,H a i n a n P r o v i n c e ,５７１９００;２．R u i j i n H o s p i t a l ,S h a n g h a i J i a oT o n g U n i v e r s i t y S c h o o l o f M e d i c i n e a n dG y n e c o l o g y ,S h a n gh a i A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T oe x p l o r et h ec l i n i c a lv a l u eo fu m b i l i c a la r t e r y ul t r a s o u n d p a r a m e t e r sv a l u e sc o m b i n e d w i t h m o d i f i e db i o p h y s i c a l p h a s e s c o r e (M B P S )o f p r e g n a n tw o m e nw i t h p r e e c l a m p s i a d u r i n g t h e t h i r d t r i m e s t e r o f p r e gn a n Ｇc y f o r p r e d i c t i n g t h e a d v e r s e o u t c o m e s o f t h e i r p e r i n a t a l i n f a n t s ．M e t h o d s :At o t a l o f １１０p r e g n a n tw o m e nw i t h s i n gl e f e t u s a n d p r e e c l a m p s i aw h oh a dd e l i v e r e d i nh o s p i t a l f r o m M a r c h２０１７t o M a r c h２０２１w e r e c o l l e c t e d i ns t u d yg r o u p r e t r o s p e c t i v e l y ,a n da n o t h e r １１０h e a l t h yp r e g n a n tw o m e nw i t hs i n g l e f e t u sw h oh a da c c e p t e dr e g u l a r l y e x a m i n e da n d d e l i v e r e d i nh o s p i t a l d u r i n g t h e s a m e p e r i o dw e r e c o l l e c t e d i n c o n t r o l g r o u p r e t r o s p e c t i v e l y ．C o l o rD o p p l e r u l t r a s o u n d o f u m b i l i c a l a r t e r y b e f o r e d e l i v e r y w a s p e r f o r m e d i nt h ew o m e n i nb o t h g r o u ps ,a n dt h e M B P Ss c o r e so f t h ew o m e n i n b o t h g r o u p sw e r e o b t a i n e d ．R e c e i v e r o p e r a t o r c h a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v ew a s u s e d t o a n a l yz e t h e v a l u e o f t h e u m b i l i c a l a r t e r y u l t r a s o u n d p a r a m e t e r sv a l u e sc o m b i n e dw i t h M B P Ss c o r e so f t h ew o m e n w i t h p r e e c l a m p s i a f o r p r e d i c t i n g t h e o u t c o m e s o f t h e i r p e r i n a t a l i n f a n t s ．R e s u l t s :T h e i n c i d e n c e so f p e r i n a t a l p r e t e r m b i r t h ,n e o n a t a l a s p h y x i a ,l o wb i r t h w e i g h t ,a n d f e t a l d i s t r e s s o f t h ew o m e n i nt h es t u d yg r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a nt h o s eo f t h ew o m e n i nt h e c o n t r o l g r o u p ．T h e v a l u e s o f u m b i l i c a l a r t e r y ul t r a s o u n dS /D (３．８９ʃ０．７５,２．１２ʃ０．５９),P I (１．３０ʃ０．２９,０．８８ʃ０．１５),D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２３．０８．０４８收稿日期:２０２３ ０４ ２６㊀修回日期:２０２３ ０４ ２７∗通信作者:y c m １１１８５＠r jh ．c o m．c n ５９９１中国计划生育学杂志２０２３年８月第３１卷第８期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．８,A u gu s t ２０２３a n dR I(０．７９ʃ０．１２,０．５５ʃ０．０８)o f t h ew o m e n i n t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p．T h e ab n o r m a l r a t e o fM B P S sc o r e(４９．１％)o f t h ew o m e n i n t h e s t ud y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g he r t h a n t h a t(１７．３％)of t h ew o m e n i n t h e c o n t r o lg r o u p(a l l P＜０．０５)．R O Cc u r v e sh o w e d t h a t,w h e n t h e c u t o f f v a l u e s w e r e３．１２,１．０９,a n d０．６８,t h e v a l u e s o f t h e a r e au n d e r t h e c u r v e(A U C)o fS/D,P I,a n dR Ii n t h eu m b i l i c a l a r t e r y u l t r a s o u n d p a r a m e t e r so f t h ew o m e n w i t h p r e e c l a m p s i af o r p r e d i c t i n g t h e i ra d v e r s e p e r i n a t a l i n f a n t so u t c o m e sw e r e ０．７８５,０．７９２,a n d０．８０１,r e s p e c t i v e l y,t h e s e n s i t i v i t y o fw h i c hw e r e８２．６％,８４．１％,a n d８５．７％,r e s p e c t i v e l y,a n d t h e s p e c i f i c i t y o fw h i c hw e r e７１．９％,７２．１％,a n d７５．３％,r e s p e c t i v e l y．T h eA U C,t h e s e n s i t i v i t y,a n d t h e s p e c i f i c i t y o f M B P Ss c o r eo f t h e w o m e n w i t h p r e e c l a m p s i af o r p r e d i c t i n g t h e i ra d v e r s e p e r i n a t a l i n f a n t s o u t c o m e s w e r e０．７４４,７２．２％,a n d６０．３％,r e s p e c t i v e l y．T h eA U C,t h e s e n s i t i v i t y,a n d t h e s p e c i f i c i t y o f c o m b i n e d v a l u e s o f t h e u m b i l i c a l a rＧt e r y u l t r a s o u n d p a r a m e t e r so f t h ew o m e n w i t h p r e e c l a m p s i a f o r p r e d i c t i n g t h e i ra d v e r s e p e r i n a t a l i n f a n t s o u t c o m e s w e r e０．９１９,９４．３％,a n d９６．２％,r e s p e c t i v e l y．C o n c l u s i o n s:T h eu m b i l i c a l a r t e r y u l t r a s o u n da n d M B P Ss c o r eo f t h e w o m e nw i t h p r e e c l a m p s i ad u r i n g t h e t h i r d t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y f o r p r e d i c t i n g t h e i r a d v e r s e p e r i n a t a l i n f a n t s o u tＧc o m e s h a v e s o m e p r e d i c t i o n v a l u e s．T h e c o m b i n a t i o n o f t h e u m b i l i c a l a r t e r y u l t r a s o u n d p a r a m e t e r s a n d t h eM B P S s c o r e c a ns i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e p r e d i c t i v e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y,a n dw h i c h i s o f g r e a t s i g n i f i c a n c e t o g u i d e t h e e v a l u aＧt i o na n d t h e i n t e r v e n t i o n i n c l i n i c a l．K e y w o r d s㊀T h e t h i r dt r i m e s t e ro f p r e g n a n c y;P r e e c l a m p s i a;A d v e r s eo u t c o m e so f t h e i r p e r i n a t a l i n f a n t s;F e t a l u mＧb i l i c a l a r t e r y;C o l o rD o p p l e r u l t r a s o u n d;M o d i f i e db i o p h y s i c a l p h a s e s c o r e;E v a l u a t i o n㊀㊀子痫前期是妊娠期特有并发症之一,增加孕产妇及围产儿不良结局风险[１ ２].因此加强子痫前期孕妇宫内状态监护,及时了解胎儿发育状况,对预防和减少子痫前期围产儿不良结局具有重要意义.彩色多普勒超声通过监测胎儿脐动脉血流指标可直观反映血流灌注状态,对评估胎儿发育及围产儿结局有一定指导价值[３].改良生物物理相评分(M B P S)是一种通过羊水指数㊁无应激试验等综合评价胎儿生物物理指标方法,可有效识别胎儿缺氧㊁酸中毒等不良状况[４].然而M B P S对子痫前期孕产妇围产儿结局的预测价值鲜有报道.本研究拟探究脐动脉超声联合M B P S对子痫前期孕妇围产儿结局的预测价值,为临床应用提供参考.１资料与方法１．１一般资料回顾性收集２０１７年３月－２０２１年３月在本院分娩的子痫前期单胎孕妇１１０例及新生儿临床资料为子痫前期组.纳入标准:①符合子痫前期的临床诊断标准[５];②单胎㊁自然妊娠;③孕周ȡ２８周.排除标准:①孕前患有严重肝肾心肺等脏器功能不全㊁自身免疫系统疾病㊁凝血功能障碍㊁严重内分泌系统疾病㊁恶性肿瘤等;②孕期合并妊娠期糖尿病㊁甲状腺功能减退等其他妊娠期合并症;③胎儿畸形或染色体异常;④多胎㊁非自然妊娠等.另选同期规律产前检查且分娩的１１０例单胎健康孕妇及新生儿为正常组.１．２检查方法１．２．１脐动脉超声㊀两组孕妇均于产前１周行脐动脉彩色多普勒超声检查,荷兰P h i l i p s公司E P１Q超声诊断仪.探头选用凸阵容积探头,频率３．５MH z.孕妇平卧位,先对胎儿各部位发育状况常规超声检查,随后探寻并定位脐动脉,获取满意频谱图像后冻结并测量脐动脉血流参数搏动指数(P I)㊁阻力指数(R I)㊁收缩期/舒张期流速比值(S/D).１．２．２M B P S㊀两组孕妇均于产前１周行胎心监护,荷兰P h i l i p s公司的M２７０２A型胎心监护仪.根据胎儿无应激试验分为反应型㊁可疑型和无反应型３种.羊水指数法测定羊水量.采用胎心无应激试验和羊水指数两项参数作为M B P S的评估项.１．３评判标准１．３．１无应激试验㊀反应型:胎心１１０~１６０次/m i n;监测期间无减速或减速持续＜３０s;变异６~２５次/ m i n;２０m i n内加速次数ȡ２次且加速＞１５次/m i n.可疑型:胎心１００~１１０次/m i n或３０m i n内＞１６０次/m i n;有减速且持续３０~６０s;无变异或变异次数＜５次/m i n;２０m i n内加速次数＜２次且加速＞１５次/m i n;需进一步评估复查.无反应型:胎心＜１００次/m i n或＞１６０次/m i n,无法明确胎心基线;减速＞６０s或晚期减速;变异次数＜５次/m i n或＞２５６９９１中国计划生育学杂志２０２３年８月第３１卷第８期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．８,A u g u s t２０２３次/m i n,呈正弦型变异;２０m i n内加速次数＜１次且加速＞１５次/m i n.１．３．２羊水指数[６]㊀羊水量ɤ５c m为羊水过少,ȡ８c m为羊水量正常.１．３．３M B P S评分㊀无应激试验反应型２分,可疑型１分,无反应型０分;羊水指数,羊水量ȡ８c m为２分,５c m＜羊水量＜８c m为１分,ɤ５c m为０分. M B P S总分为４分,＜４分为异常.１．４观察指标记录并比较两组孕妇孕晚期脐动脉超声S/D㊁P I㊁R I血流参数指标M B P S评分,围产儿不良结局包括新生儿死亡㊁早产㊁新生儿窒息㊁低出生体重儿㊁胎儿窘迫等.１．５统计学方法采用S P S S２２．０处理数据.经检验符合正态分布的计量资料以( xʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以(％)表示,组间比较采用χ２检验;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析脐动脉超声㊁M B P S对子痫前期围产儿结局的预测价值. P＜０．０５为差异具有统计学意义.２结果２．１一般情况子痫前期组年龄２７．１ʃ３．６岁,体质指数２５．２ʃ２．３k g/m２,孕周３４．７ʃ３．３周,孕次１．３ʃ０．６次,产次０．８ʃ０．３次;正常组年龄２７．３ʃ３．６岁,体质指数２５．２ʃ２．４k g/m２,孕周３５．０ʃ３．５周,孕次１．３ʃ０．６次,产次０．９ʃ０．３次.两组比较无差异(P＞０．０５).２．２围产儿不良结局情况子痫前期组围产儿早产㊁新生儿窒息㊁低出生体重儿㊁胎儿窘迫发生率均高于正常组(均P＜０．０５).见表１.表１㊀两组围产儿不良结局情况[例(％)]不良结局子痫前期组(n＝１１０)正常组(n＝１１０)χ２/P新生儿死亡０(０)０(０) /早产１３(１１．８)５(４．６)３．８７２/０．０４９新生儿窒息１５(１３．６)６(５．５)４．２６４/０．０３９低出生体重儿１０(９．１)２(１．８)４．３１９/０．０３８胎儿窘迫１２(１０．９)３(２．７)４．５７９/０．０３２２．３两组孕妇孕晚期脐动脉超声参数比较子痫前期组孕妇脐动脉超声S/D㊁P I㊁R I均高于正常组(均P＜０．０５).见表２.表２㊀两组孕晚期脐动脉超声检查结果比较( xʃs)参数子痫前期组(n＝１１０)正常组(n＝１１０)t/PS/D３．８９ʃ０．７５２．１２ʃ０．５９１９．４５４/０．０００P I１．３０ʃ０．２９０．８８ʃ０．１５１３．４９２/０．０００R I０．７９ʃ０．１２０．５５ʃ０．０８１７．４５３/０．０００２．４两组孕妇孕晚期M B P S评分比较子痫前期组孕妇M B P S评分异常率(５４例,４９．１％)高于正常组(１９例,１７．３％)(χ２＝２５．１１４,P ＝０．０００).２．５脐动脉超声联合M B P S预测子痫前期孕产妇围产儿结局以子痫前期围产儿结局为自变量,以脐动脉超声㊁M B P S为因变量,绘制R O C曲线.结果显示,脐动脉超声S/D㊁P I㊁R I联合M B P S预测围产儿结局效能最佳.见表３.表３㊀各指标预测子痫前期孕妇围产儿不良结局R O C曲线分析指标A U C最佳截断值灵敏度(％)特异度(％)９５％C I脐动脉超声㊀㊀S/D０．７８５３．１２８２．６７１．９０．５２２~０．８９１㊀㊀P I０．７９２１．０９８４．１７２．１０．５４４~０．９０５㊀㊀R I０．８０１０．６８８５．７７５．３０．５６２~０．９１８M B P S评分０．７４４７２．２６０．３０．６９２~０．８７７４项联合０．９１９９４．３９６．２０．７６８~０．９６５７９９１中国计划生育学杂志２０２３年８月第３１卷第８期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．８,A u g u s t２０２３３讨论子痫前期是妊娠期特有高血压疾病,临床发病率为２％~８％[７].随着子痫前期病情持续进展,孕母多脏器受累而功能异常,进而影响胎儿生长发育过程,严重威胁孕产妇及围产儿生命健康[８].本研究分析子痫前期组和正常组孕妇围产儿结局显示,子痫前期组围产儿早产㊁新生儿窒息㊁低出生体重儿㊁胎儿窘迫发生率均高于正常组,证实子痫前期会增加围产儿不良结局风险.因此临床加强子痫前期孕妇及胎儿监测对改善围产儿结局尤为重要.脐动脉对保障胎儿生长发育具有决定性作用.随着孕周增加,胎盘血液灌注量不断增加,表现在S/D㊁R I等血流参数下降[９].因此通过检查孕妇孕晚期脐动脉血流参数变化对评价妊娠状况有一定价值.薛卉[１０]等报道脐动脉超声检查对评价重度子痫前期胎儿宫内发育情况和母婴结局均有较高价值,是辅助子痫前期临床诊疗有效手段之一;王双双[１１]等提出子痫前期孕妇脐动脉血流参数呈升高趋势,并与其围产儿不良结局密切相关.本研究结果显示,子痫前期组孕妇脐动脉超声S/D㊁P I㊁R I均高于正常组.与有关研究[１２ １３]结果相符,异常改变可能与子痫前期围产儿不良结局有关联.本文进一步分析显示,脐动脉超声S/D㊁P I㊁R I分别在截断值３．１２㊁１．０９㊁０．６８时预测子痫前期孕妇围产儿结局均有一定价值.分析原因:妊娠过程中子宫螺旋动脉通过重塑而形成子宫 胎盘 胎儿的血液循环界面,若孕母血液经胎盘流速加快并形成湍流,绒毛滋养细胞无法获取充足氧气与营养物质,不断造成胎盘缺血缺氧,甚至逐渐形成血栓而阻滞血管自发性收缩[１４].为保证胎儿生长发育所需营养物质,脐动脉血流参数发生异常改变,脐动脉血流阻力升高与胎儿缺氧持续并行,从而增加围产儿不良结局的风险[１５].胎心监护对胎儿心血管发育㊁缺氧㊁酸碱失衡等不良结局的预测效能较高.然而既往研究认为[１６],单一胎儿监护无法用于子痫前期围产儿结局的预测.羊水指数能敏感反映胎盘功能.M B P S评分将胎心监护和羊水指数相结合,可同时体现宫内胎儿状况也可反映胎盘功能.M B P S评分的实用性较高,美国妇产科学会将其推荐为产前胎儿监测手段之一[１７].本研究应用M B P S评分显示,子痫前期组M B P S评分异常率高于正常组,这与文献[１８]报道结果相符.提示子痫前期孕妇M B P S异常率升高与围产儿不良结局有关.本文R O C曲线分析,M B P S 预测子痫前期围产儿结局的A U C为０．７４４,预测灵敏度和特异度略显不足.脐动脉超声联合M B P S 评分的A U C为０．９１９,灵敏度９４．３％㊁特异度９６．２％,评估效能显著提高,可准确预测围产儿不良结局,对指导临床诊疗有重要价值.综上所述,孕晚期脐动脉超声和M B P S预测子痫前期孕产妇围生儿不良结局均有价值,二者联合可显著提高预测灵敏度和特异度,对指导临床具有重要意义.参考文献[１]㊀李园园,田晓予,杨雪,等．子痫前期预测指标及症状前治疗的研究进展[J]．中国计划生育学杂志,２０２０,２８(５):７８２ ７８６．[２]㊀K AWA K I T A,T E T S U Y A,B OW E R S,K A T H E R I N E．M aＧt e r n a la n d N e o n a t a lO u t c o m e so fI n d u c t i o no fL a b o rC o mＧp a r e dw i t h P l a n n e d C e s a r e a n D e l i v e r y i n W o m e n w i t h P r eＧe c l a m p s i aa t３４W e e k s＇G e s t a t i o no rL o n g e r[J]．A m e r i c a nJ o u r n a l o f P e r i n a t o l o g y,２０１８,３５(１):９５ １０２．[３]㊀刘吉庆,王晓艳．彩色超声参数对子痫前期㊁不良妊娠的诊断预测价值及与病情程度关系[J]．中国计划生育学杂志,２０２１,２９(３):５１１ ５１５．[４]㊀邢爱耘．胎儿生物物理评分的临床意义[J]．实用妇产科杂志,２０１９,３５(１２):８８５ ８８６．[５]㊀蓝湘鑫,宋宁宁,张迅,等．２０１９年国际妇产科联盟(F I G 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