临床执业医师外科学真题精选10
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[真题] 临床执业医师外科学真题精选10A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。
查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。
Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。
第1题：其诊断为( )。
A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病参考答案：A脊髓型颈椎病是脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赞、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。
临床症状繁多，有感觉运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。
第2题：应首先选择的治疗方法是( )。
A.理疗B.手术治疗C.推拿按摩D.颏枕带牵引E.带围领和颈托参考答案：B男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。
第3题：为明确诊断最重要的检查是( )。
A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检D.静脉尿路造影E.CT参考答案：C在8型超声、X线检查不能确诊时使用膀胱镜检查，可直接观察结石及是否存在结石的成因，如憩室、异物、前列腺增生等。
结石长期刺激膀胱黏膜可能发生癌变，必要时应取活检。
第4题：目前最常用的治疗方法是( )。
A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放射治疗E.全身化疗参考答案：B男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。
检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。
CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
第5题：颅内出血的来源是( )。
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.颞浅动脉E.枕动脉参考答案：C硬膜外血肿出血来源包括脑膜中动脉损伤、矢状窦损伤、板障静脉出血、脑膜前动脉损伤及横窦损饬。
第6题：颞叶硬膜外血肿已引起( )。
A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝参考答案：D第7题：首选治疗方案( )。
A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅参考答案：E脱水药物甘露醇1～2g/kg，20分钟内静脉注射完毕。
女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。
第8题：首先应考虑哪种疾病A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳房结核E.Paget病参考答案：B第9题：如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期参考答案：D第10题：如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备A.化验血、尿常规B.胸部X线片C.肝、肾功能检查D.彩超检查E.以上都必要参考答案：E第11题：应行哪项手术方案A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗参考答案：E男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。
查体见右锁骨上淋巴结肿大。
第12题：该患者初步考虑可能为A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型憩宝E.贲门失弛缓症参考答案：A第13题：行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A.局部食管粘膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬参考答案：E第14题：治疗下列哪项不宜A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗参考答案：D女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
第15题：该患者最可能同时伴有的症状是A.恶心、呕吐B.贫血、低热C.尿频、尿痛D.肠梗阻、绞痛E.疼痛向右肩部放散参考答案：B第16题：行根治性手术治疗，手术范围包括A.右半横结肠、升结肠和盲肠B.全部横结肠、升结肠和盲肠C.右半横结肠和升结肠D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段E.以上都不对参考答案：D第17题：根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤A.穿透粘膜肌层达粘膜下层B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜C.穿透肠壁，但无淋巴结转移D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结参考答案：D男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14/12KPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。
第18题：考虑该患者是A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎参考答案：C第19题：为确诊，宜做下列哪项检查A.立位腹平片B.血常规检查C.血清淀粉酶测定D.B超检查E.肛门直诊参考答案：A第20题：患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断A.无明显异常听见B.左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C.腰大肌阴影消失D.见多数液平面和气胀肠袢E.膈下见半月形的游离气体影参考答案：E第21题：宜如何处理A.半卧位休息B.胃肠减压和针刺C.输液D.全身给抗生素E.以上各项均对参考答案：E女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
第22题：根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A.既往健康B.无腹痛C.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D.扪及肿大胆囊、无触痛E.无发热参考答案：D第23题：为明确黄疸性质，最有意义的检查是A.B超检查B.CT检查C.MRI检查D.肝功能检查E.ERCP参考答案：D第24题：如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优A.MRI检查B.ERCPC.B超D.十二指肠低张造影E.CT检查参考答案：C第25题：B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A.第一肝门处B.Vater壶腹周围C.胆总管下端D.第二肝门处E.肝总管与胆囊管汇合处参考答案：B第26题：术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A.WhiPPle胰头十二脂肠切除术B.扩大切除术C.全胰切除术D.胆囊十二指肠吻合术E.胆总管十二指肠吻合术参考答案：AB1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．血容量不足B．心功能不全，血容量正常C．心功能不全或血容量相对较多D．容量血管过度收缩E．心功能不全或血容量不足第27题：中心静脉压低，血压低_____。
参考答案：A详细解答：第28题：中心静脉压高，血压低_____。
参考答案：B详细解答：第29题：成人失血1000ml时_____。
参考答案：B详细解答：第30题：肾上腺髓质激素大量释放时_____。
参考答案：C详细解答：A．脾曲结肠癌，DukesC期B．乙状结肠癌，DukesA1期C．横结肠癌，DukesA2期D．乙状结肠痛，DukesD期E．降结肠癌，DukesB期第31题：根治术后5年生存率为65%的是_____。
参考答案：E详细解答：第32题：根治术后5年生存率为30%的是_____。
参考答案：A详细解答：A．补体结合试验阳性B．甲胎蛋白阳性C．右上腹绞痛及黄疸D．穿刺抽出棕褐色脓液E．突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大第33题：细菌性肝脓肿的特点是_____。
参考答案：E详细解答：第34题：阿米巴肝脓肿的特点是_____。
参考答案：D详细解答：A．4字试验阳性B．伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性C．杜加征(Dugas)阳性D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性E．压头试验阳性第35题：颈椎病主要体征为_____。
参考答案：E详细解答：颈椎病体征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。
第36题：肱骨外上髁炎主要体征为_____。
参考答案：B详细解答：A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．泌尿系结核D．膀胱结石E．膀胱肿瘤第37题：中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑_____。
参考答案：C详细解答：肾结核多发于20～40岁：青壮年人，男性比女性多一倍左右。
常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是肉眼或镜下血尿。
此外还可见尿液混浊或呈洗米水样，并含碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。
第38题：时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑_____。
参考答案：D详细解答：A．腺癌B．鳞状细胞癌C．印戒细胞癌D．黏液腺癌E．小细胞未分化癌第39题：女性的肺癌大多是_____。
参考答案：A详细解答：腺癌在女性中相对多见。
多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。
早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。
一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。
第40题：食管癌大多是_____。
参考答案：B详细解答：鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最为常见，患者年龄大多数在50岁以上，男性占多数。
大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。
生长速度较缓慢，对放射和化学疗法较敏感。
淋巴转移为主。
A．疝内容物易回纳入腹腔B．疝内容物不能完全回纳入腹腔C．疝内容物有动脉性血循环障碍D．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E．疝内容为部分肠壁不能还纳时第41题：绞窄性疝_____。
参考答案：详细解答：绞窄性疝的疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。
整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。
