扭转主要发生在生育期妇女,扭转蒂部分通常包含卵巢的固有韧带、 骨盆漏斗韧带、输卵管及其系膜等、韧带中包绕卵巢的动静脉分值以及 子宫血管,为卵巢和子宫提供营养支持,因此临床对此类疾病的早期诊 断、早期治疗, 解除扭转对保留输卵管、卵巢功能、减少术后并发症有 重要意义。
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临床上根据扭转程度分为完全扭转与不完全扭转2 种类型,即小于 360°为不全扭转,大于等于360°为完全扭转。
CT 因具有较高的时间分辨率及空间分辨率,结合其薄 层重建及强大的后处理功能,可以任一角度重建图像,且因 具有各向同性特点,大多数的患者旋转角度处于最佳位置时 均能够对扭转的蒂部进行良好的观察。
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卵巢囊肿发生急性蒂扭转后, 首先静脉回流受阻, 引起囊肿充血、血 管破裂出血或渗液, 致使囊肿迅速增大, 囊壁增厚, 最后动脉血液受阻, 血 管完全闭塞则肿瘤发生梗塞或坏死变为紫黑色, 易继发感染和破裂 。卵 巢肿瘤的蒂常由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。扭转时, 输卵管的血供障碍导致输卵管充血水肿以至出血坏死, 输卵管体积增大。 此时, 正常情况下CT 图像上不能显示的输卵管可以显示, 表现为绳索状 或不规则实性肿块,位于附件肿块旁或覆于肿块表面, 连续层面观察一端 连结囊肿, 另一端连结一侧卵巢或一侧子宫角,部分病例子宫因受与子
因不完全扭转患者临床症状相对较轻,且多可自行复位而症状缓解,
故临床上不易与盆腔炎、憩室炎及尿路结石等疾病鉴别。
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卵巢囊肿蒂扭转典型临床表现为突发一侧下腹部疼痛, 持续性, 且随活动而加剧, 其程度依囊肿机械障碍程度而异, 扭转周数越多, 紧张度越大, 时间越长, 病情越严重, 常伴恶 心、呕吐、甚至休克。妇科检查扪及附件区肿物张力大, 压 痛, 以瘤蒂部最明显。合并感染或破裂时, 可出现白细胞升高、 发热及腹膜刺激征, 因此, 右侧卵巢囊肿蒂扭转患者合并发热、 腹痛时, 临床上最易误诊为急性阑尾炎。