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发现盆腔囊性肿块并实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连,患侧输 卵管增粗; 增强扫描实性部分强化不明显或不强化; 囊壁均匀或不均匀增 厚; 囊肿边界光滑、清楚; 盆腔积血等征象时,结合临床症状,应考虑卵 巢囊肿蒂扭转的可能。
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2019/12/19
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约10 %的卵巢肿瘤并发蒂扭转
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a: CT 平扫示子宫后方囊实性双肿块( 白箭头为囊性肿块,黑箭头为实性肿块) , 周围结构显示模糊,密度增高,盆腔积液,CT 值约45HU; b: CT 增强扫描图像 显示实性肿块强化不明显( CT 值约增加10 HU) ,囊性部分无强化.
轻度扭转者紧张度不大, 血液循环未完全受阻, 囊肿无坏 死现象, 则疼痛呈间歇性, 有时囊肿自行复位, 疼痛也随之缓 解。
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目前,卵巢囊肿蒂扭转的诊断一般以多普勒超声为首选, 但超声易受肠气影响,同时受操作者的技术水平影响较大, 其特征性图像显示率较低,其诊断准确率仅为24%。因卵巢 囊肿蒂扭转的临床症状及实验室检查缺乏特异性,被误诊为 外科疾病行CT 或MRI检查者日趋增多。
肿瘤密度:扭转早期静脉血供受阻,肿瘤充血水肿,肿瘤实性部分 及囊壁明显增厚,密度减低。当进一步发生动脉血供梗塞,发生出血性 梗死时,肿瘤因弥漫性出血而表现为密度增高,一般认为CT 值> 50HU 表示已发生出血性梗死.
强化程度:早期病灶可以轻度到中度强化,晚期发生动脉血供梗塞 时无明显强化。
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扭转蒂的改变:当发生扭转时,输卵管充血、水肿,严重时可出血、 坏死,输卵管体积显著增粗增大而得以在CT上显示。扭转的输卵管可以 表现为管状、带状,也可以表现为不规则软组织肿块,位于肿块旁呈双 肿块或覆盖于肿块表面,多排螺旋CT的薄层连续层面、多轴位或曲面重 建图像可显示其与子宫角相连