血液净化质量与安全管理与持续改进方案

医院医疗血液净化质量与安全管理与持续改进方案为了保障医院医疗血液净化服务的质量与安全，持续改进医院的相关管理制度至关重要。

本文将从医院血液净化服务的质量管理、安全管理以及持续改进方案等方面进行探讨。

一、质量管理1.建立标准化操作流程医院应根据相关标准和规范，制定医疗血液净化服务的操作规程，明确各项操作步骤，保证操作流程的标准化和规范化。

2.加强人员培训医院应定期对从事血液净化服务的医护人员进行培训和考核，提高其操作技能和专业知识水平，确保服务质量。

3.严格执行质控措施医院应建立血液净化服务的质控体系，定期对设备进行检测维护，确保设备处于良好状态，提高服务质量。

二、安全管理1.建立不良事件报告与处理机制医院应建立健全的不良事件报告与处理机制，对出现的不良事件进行及时报告和处理，总结经验教训，防止不良事件再次发生。

2.加强医疗废物处理医院应规范医疗废物的分类、包装、运输和处理，确保医疗废物不对环境和人员造成污染和伤害。

3.保障患者信息安全医院应建立完善的患者信息管理制度，保护患者个人隐私信息的安全，防止信息泄露和滥用。

三、持续改进方案1.建立内部审查机制医院应定期进行内部审查和评估，发现问题隐患及时整改，并总结经验，持续改进医疗血液净化服务的质量和安全管理工作。

2.开展医患沟通与反馈医院应建立医患沟通渠道，听取患者的意见和建议，及时解决患者的问题和需求，提高医患关系，促进医疗服务的持续改进。

3.定期开展质量评估医院应定期开展医疗血液净化服务的质量评估，分析评估结果，找出优缺点，制定改进措施，持续提升服务质量。

综上所述，医院医疗血液净化质量与安全管理与持续改进方案，需要建立完善的质量管理、安全管理措施，并持续改进服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

希望医院能够重视并贯彻执行上述方案，不断提升医疗服务水平，为患者健康保驾护航。

血液净化质量与安全管理与持续改进方案血液净化质量与安全管理与持续改进方案一、质量管理标准中心依照医疗原则、卫生主管部门的规定、医院的规章和自身情况，制定规范的质量管理体系。

血液净化的质量管理依据有：1．医院管理评价指南（2008版）》，卫生部颁发；2．《血液透析器复用操作规范》，卫生部颁发，卫医发[2005]330号；3．（××省）《血液透析中心（室）应急预案及透析质量管理规范》（2008年12月），××省血液净化质量控制中心制定；4．《××省血液透析质量管理规范》（2006年12月）；××省血液净化质量控制中心制定；5．《医院感染管理办法》，卫生部颁发，2006年；6．《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995），国家技术监督局颁发；7．××市中心医院发布的有关血液净化的相关文件；8．××市中心医院血液净化中心，质量管理体系文件。

二、质量检查方案检查标准1：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。

改进措施：参照《血液透析中心（室）应急预案及透析质量管理规范》（2008年12月）要求。

配置血液净化中心医生、护士、技师；配置透析治疗间、治疗室、水处理间、工作人员及病人更衣室、接诊区、医务人员办公室、污染室等。

检查标准2：有质量管理制度落实措施保障安全。

改进措施：中心依据依照医疗原则、卫生主管部门的规定、医院的规章和自身情况，制定规范的质量管理体系。

包括：（1）血液透析中心消毒隔离制度；（2）复用室工作制度；（3）医院感染检测以及传染性疾病上报制度；（4）透析器透析管路重复使用工作制度；（5）透析室消毒细则；（6）血液透析中心（室）应急预案；（7）医疗废物管理制度；（8）医疗垃圾管理制度；（9）肾脏病诊治指南；（10）医院感染控制文件；（11）医疗质量规范；（12）血液净化护理质量规范；（13）维修工作制度；（14）医疗设备操作规程；（15）反复使用用品合格使用标准。

血液净化中心质量与安全管理制度1.引言血液净化中心是一种为患者提供血液净化治疗的重要设施。

为了确保该中心运作安全高效，质量与安全管理制度是非常重要的。

本文档旨在介绍血液净化中心的质量与安全管理制度。

2.质量管理制度2.1 质量目标提供高质量的血液净化治疗服务；确保患者的安全和满意度；优化资源利用，提高工作效率。

2.2 质量管理流程设立质量管理团队，负责制定和执行质量管理计划；建立标准操作程序，并持续监测和评估其有效性；开展内部审查和外部评审，及时发现并纠正问题；建立有效的纠正和预防措施，防止错误再次发生；设立质量指标，定期进行自我评估。

2.3 培训与教育培训所有血液净化中心工作人员，确保其具备必要的知识和技能；定期组织培训课程，更新员工的专业知识；提供持续教育机会，促进员工的职业发展。

3.安全管理制度3.1 安全政策制定血液净化中心的安全政策，并公开宣布；遵守相关的法律法规和行业标准；确保所有工作人员理解并遵守安全政策。

3.2 危险识别与评估建立危险识别和评估机制，及时发现和评估潜在危险因素；采取必要措施消除或控制危险因素的影响；定期进行危险识别和评估的复审，保持制度的有效性。

3.3 事故报告与处理设立事故报告和处理流程，确保事故能够及时报告和处理；对事故进行调查，找出事故原因和责任人，并采取适当的措施预防类似事故再次发生；提供心理支持和安全培训，帮助受事故影响的员工恢复正常工作状态。

4.结论血液净化中心的质量与安全管理制度是确保中心正常运作和患者安全的关键。

通过建立有效的质量管理和安全管理流程，培训员工，并不断改进制度，血液净化中心能够提供高质量的治疗服务，并确保患者的安全和满意度。

医院血液净化室质量与安全核心制度Ⅰ 目的规范医院血液净化治疗行为，加强血液透析的全过程质量安全管理控制，保障医疗质量和患者安全Ⅰ 范围适用于医院血液净化室工作人员。

Ⅰ 制度一、在科主任的领导下，血液净化室管理由护士长负责，全体医护人员积极参与。

二、建立质量安全管理小组，加强环节质量和终末质量控制，定期进行安全巡视，召开安全管理会议，分析质量问题，提出整改措施，评价、修正预防差错、事故对策，有效预防医疗差错事故的发生。

三、各级各类医护人员实施岗前教育和继续教育，建立岗位规范化培训和考核制度，加强业务学习，提高专科技能操作水平，建立专业化的医疗护理队伍。

四、健全制度，严格执行医疗护理核心制度及血液净化标准操作规程，明确各级工作人员岗位职责，落实各项规章制度、技术操作规范和流程，保障医疗安全。

五、病历质量严格把关，执行医疗护理文书书写规范和保管制度，不得伪造、隐匿、销毁。

加强透析病历信息登记工作，确保信息安全、及时、准确上报。

六、强化医护人员的伦理道德观念，建立良好医患沟通机制，建立和谐医患关系，按照规定对患者履行告知义务、保护患者的隐私权，做好对患者和家属相关知识教育，增强依从性，提高安全性。

七、按照规定使用和管理医疗设备、医用耗材、消毒药械和医疗用品，并经医学装备科招标购置，在有效期内、标识齐全、包装合格的医用产品。

八、建立透析设备及抢救设备档案记录，对透析设备及抢救设备进行日常维护，保养、定期检修，保证透析设备及抢救设备良好性能及正常运行。

九、分班透析时，各班护士须做好交接班制度，严格执行医嘱制度，除抢救外不得执行口头医嘱。

十、严格执行无菌操作原则，执行手卫生制度，避免交叉感染，上、下机要严格按操作规程进行，严格执行双人核对制度。

十一、患者治疗区不准接打私人手机，不准闲聊天、不准高声喧哗，不准看无关业务书籍不得擅自脱岗，串岗，如果有事要离开，须向有关人员请假并告知去向。

十二、质量与安全管理小组（Ⅰ级）：由科主任、护士长和骨干护士组成。

血液净化质量安全管理与持续改进评价血液净化是一种重要的医疗技术，广泛应用于肾脏功能衰竭、肝功能衰竭、严重中毒等各类疾病的治疗过程中。

而血液净化的质量安全管理与持续改进评价对于确保患者的治疗效果和安全至关重要。

下面我将对血液净化的质量安全管理与持续改进评价进行讨论。

首先，质量安全管理是确保血液净化过程中不发生错误和事故的管理措施。

在血液净化的质量安全管理中，主要包括以下几个方面的内容。

首先，制定和完善相关的规章制度和操作流程。

要制定和完善相关的规章制度和操作流程，确保血液净化过程中各个环节的操作规范化。

同时，还需要对血液净化设备进行定期维护和保养，确保设备的正常运行。

其次，加强对血液净化人员的培训与管理。

要加强对血液净化人员的培训和管理，提高其专业技能和操作水平。

在血液净化过程中，要求医护人员严格按照操作规范进行操作，确保操作的准确性和安全性。

此外，还需要建立完善的质量安全监测和反馈机制。

建立完善的质量安全监测和反馈机制，可以对血液净化过程中的各个环节进行监测和评价，并及时反馈问题和改进措施。

质量安全管理与持续改进评价是相互关联的，只有通过持续改进评价，才能推动质量安全管理的不断提升。

持续改进评价主要包括以下几个方面的内容。

首先，建立和实施内部质量控制体系。

建立和实施内部质量控制体系，可以对血液净化过程中各个环节进行监测和评价。

通过定期检查和评估内部质量控制体系的运行情况，可以发现问题和不足之处，并及时采取措施进行改进。

其次，开展患者满意度调查。

开展患者满意度调查，可以了解患者对于血液净化的治疗效果和服务态度的评价。

通过患者满意度调查的结果，可以了解到患者对于血液净化的需求和期望，为改进提供参考。

此外，还可以开展对其他医疗机构和专家的定期评估。

通过对其他医疗机构和专家的定期评估，可以了解到其他机构和专家在血液净化过程中的最新技术和管理经验，为持续改进提供参考。

总之，血液净化的质量安全管理与持续改进评价是保障患者安全和提高治疗效果的重要工作。

一、背景分析血液净化是一种重要的治疗手段，可以有效地清除血液中的废物和毒素，维持机体的稳态。

然而，由于手术操作、护理技术等环节的存在，可能会导致血液净化治疗中的一些不良事故，严重影响患者的治疗效果和生命安全。

因此，加强医疗质量控制工作尤为重要。

二、总体目标通过医疗质量控制工作，提高血液净化手术和治疗过程的安全性和效果，降低相关不良事件的发生率，提高患者治愈率和生活质量。

三、重点任务及措施1.加强医疗设备的质量控制-定期检查维护血液净化机器和相关设备，确保其正常运转和使用安全。

-推行科学合理的设备使用计划，避免过度使用或滞销设备的浪费。

2.加强医护人员的培训和能力提升-开展血液净化相关的培训课程，提高医护人员的操作技能和风险防范意识。

-制定岗位培训计划，确保医护人员的专业知识和技能得到持续提升。

3.强化手术过程的质量控制-制定并执行严格的手术操作规范，严禁违背规定操作和违规设备的使用。

-定期开展手术质量评估，发现问题及时整改，确保手术过程的安全和有效性。

4.推动临床路径管理-制定血液净化的临床路径管理方案，规范患者的治疗流程和操作规范。

-加强科学评估和总结，优化临床路径管理，提高治疗效果和患者的生活质量。

5.加强不良事件的监测和处理-建立健全的不良事件报告、登记和处理机制，确保及时掌握和处理不良事件。

-根据不良事件的发生和原因，制定相应的预防和改进措施，以减少类似事件的发生。

四、工作计划1.第一季度-检查和维护血液净化设备，确保其正常运转。

-开展血液净化相关培训课程，提高医护人员的技能水平。

-制定手术操作规范，进行手术质量的评估和改进。

-制定血液净化的临床路径管理方案，并在一定范围内进行推广。

2.第二季度-继续开展血液净化相关培训课程，提高医护人员的专业知识。

-开展血液净化设备的检查和维护工作。

-定期开展手术质量评估，发现问题并整改。

-加强对不良事件的监测和处理工作，提高应急能力。

3.第三季度-继续进行血液净化相关培训课程，提高医护人员的操作技能。

血液净化质量与安全管理与持续改进方案一、质量管理标准中心依照医疗原则、卫生主管部门的规定、医院的规章和自身情况，制定规范的质量管理体系。

血液净化的质量管理依据有：1.《医院管理评价指南（2008版）》，卫生部颁发；2.《血液透析器复用操作规范》，卫生部颁发，卫医发[2005]330号；3.（山东省）《血液透析中心（室）应急预案及透析质量管理规范》（2008年12月），山东省血液净化质量控制中心制定；4.《山东省血液透析质量管理规范》（2006年12月）；山东省血液净化质量控制中心制定；5.《医院感染管理办法》，卫生部颁发，2006年；6.《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995），国家技术监督局颁发；7.济南市中心医院发布的有关血液净化的相关文件；8.济南市中心医院血液净化中心，质量管理体系文件。

质量检查方案检查标准1：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。

改进措施：参照《血液透析中心（室）应急预案及透析质量管理规范》（2008年12月）要求。

配置血液净化中心医生、护士、技师；配置透析治疗间、治疗室、水处理间、工作人员及病人更衣室、接诊区、医务人员办公室、污染室等。

检查标准2：有质量管理制度落实措施保障安全。

改进措施：中心依据依照医疗原则、卫生主管部门的规定、医院的规章和自身情况，制定规范的质量管理体系。

包括：（1）血液透析中心消毒隔离制度（2）复用室工作制度（3）医院感染检测以及传染性疾病上报制度（4）透析器透析管路重复使用工作制度（5）透析室消毒细则（6）血液透析中心（室）应急预案（7）医疗废物管理制度（8）医疗垃圾管理制度（9）肾脏病诊治指南（10）医院感染控制文件（11）医疗质量规范（12）血液净化护理质量规范（13）维修工作制度（14）医疗设备操作规程（15）反复使用用品合格使用标准上述制度有明确的责任人、记录资料、考核方式。

检查标准3：严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。

2024年血透室质量持续改进制度范文1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。

杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。

2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

5.定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常运行。

6.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。

7.遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。

8.保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。

9、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。

10、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。

11、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。

12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。

13、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。

透析液和透析用水质量检测制度一、做好水处理设备的维护与保养。

二、做好透析用水水质和透析液的监控：1、透析用水每月进行____次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。

2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。

3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。

5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合要求。

血透患者登记及病历管理制度1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。

血液净化科室质量与安全管理小组计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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血液净化室质量持续改进制度
目标
本文档的目标是为血液净化室提供质量持续改进制度，以确保该部门在提供服务时始终保持高质量水平。

背景
血液净化室是医疗机构中一个关键的部门，负责为患者提供血液净化治疗服务。

为确保患者的安全和治疗效果，持续改进血液净化室的质量管理制度至关重要。

质量持续改进制度
1. 定期评估和检查
- 定期对血液净化室进行评估和检查，包括设备维护、操作规程的执行情况等方面。

评估结果应及时记录并进行整改。

- 可以委派专人负责评估和检查工作，确保评估的客观性和准确性。

2. 不断的培训和教育
- 为血液净化室的员工提供定期的培训和教育，包括最新的治
疗技术、操作规程和安全注意事项等。

- 监督员工的研究进度和效果，并及时纠正不符合标准的行为。

3. 收集和分析数据
- 收集血液净化室的相关数据，包括治疗效果、发生的并发症等。

- 对数据进行分析和比对，找出隐患和问题，并制定相应的改
进措施。

4. 客户满意度调查
- 定期进行客户满意度调查，了解患者对血液净化室服务的评
价和需求。

- 根据调查结果，及时改进服务，提高患者满意度。

5. 建立问题反馈机制
- 建立一个问题反馈机制，鼓励员工和患者提出对血液净化室
存在的问题和改进建议。

- 对反馈的问题进行认真处理和回复，并跟踪改进的实施情况。

结论
通过实施血液净化室质量持续改进制度，我们可以及时发现和
解决存在的问题，提高服务质量，为患者提供更加安全和有效的血
液净化治疗。

血液净化管理与持续改进第一篇：血液净化管理与持续改进第四章医疗质量安全管理与持续改进二十、血液净化管理与持续改进目录：4.20.1.1血液透析室设置符合规范C1：血液透析为省级卫生行政部门核准的诊疗科目（执业许可证）C2：按照《医疗机构血液透析室基本标准》的各项要求设置 C3：按照《医疗机构血液透析管理规范》加强管理B：职能部门对血液透析室进行监督管理A：血液透析室建设符合标准要求，管理规范4.20.1.2医、护、技岗位设置满足医院功能与任务要求C1、C2、C3：血透室医师、护士、技师资质 C4：各岗位职责C5：医师、护士和技师应具短期培训经历 B1：保障岗位配置和人员培训的管理措施B2：职能部门监督管理记录，对问题和缺陷有改进措施A：医、护、技人员的履职能力进行定期评价，各岗位配臵符合《血液净化标准操作规程（2010 版）》的要求第四章医疗质量安全管理与持续改进二十、血液净化管理与持续改进目录：4.20.1.3分区布局、设施设备符合相关规定 C1：分区布局（1）布局和流程应满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。

（2）具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。

开展透析器复用的，还应设臵复用间。

C2：房屋、设施（1）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床（椅）组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。

（2）每一个透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口，透析中心配备供氧装置、中心负压接口或者可移动负压抽吸装置。

（3）透析治疗区内设臵护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。

（4）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。

（5）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要C3：设备（1）基本设备：至少配备10台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装臵，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。

如何做好血液净化中心感控质量持续改进摘要：目的探讨血液净化中心医院感染存在的相关因素，制定管理预防措施。

方法分析血液净化中心透析设备可能存在的安全问题，探讨其管理对策。

结果血液净化中心感染控制的护理管理工作规范化、制度化、安全化，有效控制了医院感染的发生，提高了医疗质量，保证了医护人员和患者的生命安全。

结论加强净化室的管理和环境微生物学的监测，是控制医院感染发生的有效措施。

关键词：血液净化感控质量今年6月25日，卫生部下发《关于规范医院评审工作的通知》，要求对2011年前通过评审的三级甲等医院进行复核评审，我院血液净化中心以此为契机，自查自纠，暴露出医院在血液透析工作管理中存在诸多问题，给血液透析医院感染预防控制工作敲响了警钟，为加强管理，预防和控制血液透析个环节的医院感染，我科把控制以血源为传播途径的传染病定为主控目标，提出防控措施，取得一定经验，现交流如下。

透析设备医疗安全问题分析血液透析环境：血液净化中心建筑设置、人物流向、分区要求、治疗区配备等未达到血液净化中心感染管理要求。

水处理系统：日常维护不到位，导致沙滤器滤过效果降低，活性碳吸附能力减弱，树脂罐软化水质量下降，反渗膜陈旧或破损，不能有效阻止有机物，金属离子、细菌、和致热源通过反渗机，导致透析用水质量降低，给透析患者带来严重隐患，同时未定期对反渗水管路进行有效消毒与冲洗，及其管道，管道水存留时间过长，管道内壁细菌累积和增生，形成生物膜，难以彻底清洗消毒，导致细菌和内毒素进入患者血液引起热源反应，同时化学物质的污染也可导致患者产生一系列并发症。

透析机：透析机的表面和内部在透析过程中极易被污染，如果对传染病患者不能做到分机透析，透析机清洁消毒不及时不彻底，易造成医院感染。

透析液：透析液存放、配置过程及存放容器的污染均可导致透析液污染，而B液成分主要为碳酸氢钠，细菌极易生长繁殖，故应现配现用，避免存放时间过长。

透析用品：一次性使用透析器、管路等物品存放条件不符合要求，重复使用，用后没有遵循医疗垃圾管理规定及时正确处理。

一、总则为保障血液净化室工作人员及患者的生命安全，提高血液净化室的工作质量，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。

二、组织管理1. 血液净化室设立安全管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。

2. 安全管理小组定期对血液净化室进行安全检查，发现问题及时整改。

3. 所有工作人员必须接受安全培训，了解并遵守本制度。

三、安全保障措施1. 人员管理（1）血液净化室工作人员需具备相应的职业资格，定期进行健康检查。

（2）工作人员进入血液净化室需穿戴工作服、工作鞋，佩戴口罩、帽子。

（3）禁止家属和陪伴进入血液净化室（有特殊需要患者除外）。

2. 消毒隔离制度（1）严格执行各项消毒隔离制度和无菌技术操作常规，避免交叉感染。

（2）每日空气消毒2次，每次治疗结束后开窗通风，保持室内干燥。

（3）每次透析结束应更换床单、被单，对透析单元内所有物品表面进行消毒。

3. 设备管理（1）血液净化设备定期进行保养、维修和清洗消毒，确保设备正常运行。

（2）操作过程中，严格遵守设备操作规程，防止设备故障。

4. 药品管理（1）药品存放于专用药品柜，专人负责，定期检查药品有效期。

（2）使用药品时，严格执行药品使用规程，确保患者用药安全。

5. 护理安全（1）加强护理人员的专业培训，提高护理技能。

（2）操作过程中，密切观察患者病情，及时发现并处理异常情况。

（3）定期进行护理安全检查，发现安全隐患及时整改。

6. 应急预案（1）制定血液净化室突发事件应急预案，定期进行演练。

（2）遇到突发事件，立即启动应急预案，确保患者及工作人员的安全。

四、监督与考核1. 安全管理小组定期对血液净化室进行安全检查，发现问题及时整改。

2. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、通报批评、罚款等处罚。

3. 对在安全管理工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度由血液净化室安全管理小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

2024年血透室质量持续改进制度感染监控____分1、布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。

____分布局不合理扣____分，普通、隔离区未分开扣____分。

2、建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。

____分不符每项扣____分。

3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。

____分不符每项扣____分。

4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。

____分传染病人处理不当不得分，其余每项扣____分。

5、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。

____分未执行不得分。

6、每月对入、出透析器的透析液进行监测，疑污染或有严重感染病例增加采样点(原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等)，监测结果超过标准值有复查。

____分监测结果不达标扣____分，其余未按要求执行每项扣____分。

7、环境清洁卫生、无尘，病床单元每日消毒液擦拭，地面湿式清扫____次，清洁卫生工具明确标识、分开使用。

____分不符每项扣____分。

8、血液管路透析器、穿刺针使用后集中焚烧处理。

____分未执行不得分。

9、床单、被服、病人服一人一更换，清洁、污染被服分开放置，标识明确。

____分不符每项扣____分。

工作质量____分1、合理设定透析机参数，经常巡视，密切观察机器运转情况，及时处理一般故障，定时监测生命体症，发现病情变化，做到“三及时”(及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录)。

____分现场检查，与护士交谈，查阅记录，病情变化未发现不得分，漏记录扣____分/次，对机器操作不熟悉扣____分。

其余酌情扣分。

2、护士熟悉血液透析护理常规，技术操作熟练、准确，掌握常见并发症的处理，严格执行护理常规和技术操作规程。