血液净化护理质量考核标准

血液净化护理质量指标血液净化是一种重要的治疗方法，能够有效地清除体内的废物和过多的液体，帮助维持体内的电解质和酸碱平衡。

在进行血液净化的过程中，护士起着关键的作用。

为了确保血液净化护理的质量，以下是一些血液净化护理质量指标的介绍。

首先，患者预准备是血液净化护理质量的重要方面之一、护士应该在启动治疗之前仔细评估患者的体征和症状，并确保患者准备好进行血液净化。

这包括评估患者的内部血管通路，如动脉导管和静脉导管，以确保它们在治疗过程中正常工作。

其次，护士应该正确选择适当的血液净化方法和设备。

根据患者的具体情况，护士应该选择合适的血液透析、血浆置换或连续肾脏替代治疗方法，并确保所选设备在良好工作状态下。

第三，护士应该正确评估和监测患者的血液净化治疗过程。

在治疗过程中，护士应该监测患者的血压、心率、呼吸率和体温等重要生命体征，并及时采取必要的措施。

此外，护士还应该监测患者的血液透析效果，如尿量、肾小球滤过率和溶质清除率等指标，以确保治疗效果良好。

第四，护士应该确保适当的护理措施和安全操作。

在进行血液净化治疗时，护士应该正确操作和维护血液透析机、血浆分离器和血浆置换设备等设备，以确保其正常运行。

此外，护士还应该遵循相关的感染控制原则，正确执行手卫生和消毒操作，确保治疗过程的安全。

最后，护士应该提供相关的教育和支持给患者和家属。

护士应该向患者和家属介绍血液净化治疗的目的、过程和可能的并发症，并提供必要的心理和情感支持，以帮助他们应对治疗过程中的困难和压力。

总结起来，血液净化护理质量的指标应包括患者预准备、设备选择、治疗过程的评估和监测、护理措施和安全操作，以及教育和支持等方面。

通过遵守这些指标，护士可以确保提供高质量的血液净化护理，促进患者的康复和健康。

血液净化科质量考核评分标准一、服务质量（10分）：对病人应态度热情，礼貌待人，一项不符扣1分，发生一起病人中肯投诉经查实后扣5分。

二、医德医风（10分）：参照“医务人员八不准”执行，一项违反扣2分。

三、工作量（10分）：因请假缺勤者按天数扣发，旷工者按违反劳动纪律有关规定处理；未在要求时间内保质保量完成科室交给之相关任务一次扣1分，若为责任意识不强造成之一次扣3分；每加班一次加1分。

四、劳动纪律（10分）：按时上下班并坚守岗位为达标，迟到、早退、上班时间干私活、脱岗离位，一次扣1分，同时按违反劳动纪律有关规定处理；故意不在要求时间内保质保量完成科室交给之相关任务或拒不执行科室分配之相关任务，一次扣5分，情节严重的上报医院。

五、仪表仪态（5分）：按照医院文件要求着装，一次一处不合格扣1分。

六、环境卫生含控烟（5分）：物表、地面干净，物品放置有序，污染物分开放置，一项不符扣1分，发现科室内有抽烟行为而未及时制止者一次扣1分，本科工作人员在科室内抽烟一次扣2分。

七、医疗质量（5分）：医疗文书书写、相关同意书及沟通记录要及时、准确、规范，一项不合格扣1分。

八、护理质量（10分）：参见《血液净化科护理质量考核评分标准》，一项不符扣1分。

九、院内感染控制（10分）：根据血液净化科院内感染的相关要求，一项不合格扣相关人员1分。

十、合理用药（5分）：出现一例不合理用药扣相关人员1分。

十一、核心制度(10分)：核心制度一处未落实或不熟知扣1分。

十二、医保管理（5分）：出现一处医保管理方面相关失误扣相关人员1分。

十三、外联（5分）：外联一名病人加1分。

注：以上1分相对绩效工资1﹪，扣分项目该项目总分扣完为止。

血液净化护理质量指标血液净化护理质量指标评价指标名称：血管通路感染发生率对象选择：所有透析患者计算公式：长期维持血管通路感染发生率（包括自体内瘘/性血透患者关感染发生、人工血管/深静脉置管感染发生率）= 感染发生率的患者数量/透析患者总数改善标准：自体内瘘的感染发生率应低于1%，人工血管的感染发生率应低于10%，隧道性有袖口的深静脉置管在维持时间超过90天后，3个月内感染发生率应低于10%，1年内应低于50%。

（K/DOQI 2006）评价指标名称：内瘘、人造血管堵塞（栓塞）发生率对象选择：长期维持性血透患者计算公式：内瘘或人造血管堵塞发生率（%）= 内瘘或人造血管堵塞人数/内瘘或人造血管总人数改善标准：内瘘血栓形成应低于0.25次/患者年，人造血管血栓形成应低于0.5次/患者年。

（K/DOQI 2006）判断方法：血管通路震颤和杂音减弱或消失，沿自体动静脉内瘘静脉走行可触及血栓形成，人造血管通路动脉端搏动增强、移植血管内压力逐渐升高，再循环分数增加大于20%，透析效率降低、透析时间延长，恒定流速下回血压力升高，通路侧肢体水肿。

评价指标名称：内瘘穿刺成功率对象选择：长期维持性血透患者计算公式：内瘘穿刺成功率（%）= 内瘘穿刺成功例数/维持性血液透析患者总人数改善标准：力争内瘘穿刺成功率达到100%。

动静脉内瘘一次穿刺成功，不仅能减轻患者痛苦，而且是保证透析顺利完成的前提条件，提高护患信任度。

评价指标名称：内瘘针滑脱率对象选择：长期维持性血透患者计算公式：内瘘针滑脱率（%）= 內瘘针滑脱人数/维持性血液透析患者总人数改善标准：内瘘针滑脱率应低于0.01%。

预防方法：加强风险管理，提高防范意识，责任护士加强巡视，上机前正确评估病人病情，对所管病人实行个性化护理，做到每个病人心中有数，不采取定点穿刺，进针长度不少于2/3，加强健康宣教，提高患者自我防护能力，做好固定包扎。

评价指标名称：内瘘渗血率对象选择：长期维持性血透患者计算公式：内瘘渗血率（%）= 渗血例数/维持性血液透析患者总人数改善标准：内瘘渗血率应下降。

血液净化中心护士手册第1章血液净化中心护理质量考核标准参考2021年卫生部登记医院评审标准第二章血液净化中心工作人员岗位职责一、护士长岗位职责1、在科主任及上级护理管理部门指导下工作，履行护士长职责，负责本科室的行政、业务管理及思想工作。

2、根据医院护理部工作方案制定本科工作方案〔含护理教学、科研等〕，并组织实施。

3、了解国内外专科护理的进展，具体组织本科新技术、新业务的开展。

4、参加科主任查房，组织本科的护理查房。

5、负责对本科护理工作及护理质量进展催促及检查，指导及考核，及时总结经历，不断提高护理质量。

6、根据工作需要合理安排，协调调配护士人力，进展科学分工。

7、根据专科业务、技术需要，有方案地组织本科护士采取多种方式学习新业务、新知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核，提高整体护理相关理论水平和专业技能。

8、催促检查各项规章制度、专科护理常规和护理流程贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防过失事故。

对发生的过失、事故要认真组织讨论、吸取经历，制订出防范措施。

9、负责血液净化中心的财产预算、管理和报损等。

对各类物品、耗材、机器、设备要指定专人负责，建立账目、定期清点、维修。

贵重、精细器械建立使用登记卡。

10、加强及医师及医院各部门的沟通联系及协调配合。

11、定期及科主任、护理部联系，解决工作中出现的问题。

附：护士长每日工作程序7：3O一8:30巡视透析中心各单元，参及透析患者的治疗操作，重点患者、疑难患者、特殊患者重点关注，布置当天重点工作。

8:30-9:30评价存在问题，管理透析患者家属，检查前一天患者的收费情况，了解新患者的透析治疗情况及需要解决的问题。

9：30-11:3。

随主任查房，检查危重、特殊患者的透析治疗方案实施情况、透析护理及各项管理是否符合要求。

11：30 -12：30安排行政工作。

13：30-14:00参加并主持透析中心交班会，随时承受特殊患者透析治疗需要的呼唤，现场解决护理疑难问题。

医院血液净化中心护理质量评价标准科年月血液净化中心护理质量评价标准（100 分）检查者护士长项分计标准要求评分方法目值分 1. 布局合理，流程符合要求，三区划分（清洁区、潜在污染区、现场查看，分区不合理扣1 分，流污染区）严格，各类标识齐全、规范、醒目。

工作人员通道、患 3 程不符要求扣 1 分，标识不清扣 1 者通道、污物通道必须分开。

分3.床位设置合理，一台透析机和一台透析椅（床）为1 个治疗单现场查看，设置和设施一处不符要元，病床有调节体位的功能和床栏设施，氧气及负压等设备带等3 求扣1 分布局功能完好。

设施4. 备有治疗车、抢救车、抢救设备（心电监护仪、、吸氧吸痰装现场查看，缺一项设备扣 0.5 分，（152 置、简易呼吸器），急救药品备置合理、无过期，放置有序。

发现过期急救药品扣 1分分）5. 血液透析室或中心应设置隔离透析区或透析单元，透析机固现场查看，无隔离透析区扣 1 分， 2 定。

透析机不固定扣1 分6. 设置隔离患者复用间和普通患者复用间或分区分池，复用间无现场查看，一处不符要求扣 1 分存放医用材料、透析液、化学制剂、药品，空气消毒设备和通风3 设备完好，设有紧急眼部冲洗龙头。

1. 根据透析机和患者的数量等合理安排人力资源，岗位相对固 3 查看现场及资料，一处不符要求扣定，每名护士每班负责的患者数量不超过5 名，有护理人力资源1 分调配方案。

根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员。

2. 依法执业，护士必须经过进行血透专科知识和医院感染知识的查看资料，一人不符要求扣 1 分人员培训，培训率符合卫生厅的要求。

血液透析器复用工作人员必须 2 要求经过专业培训，掌握有关操作技术规程。

（103. 熟练掌握透析治疗操作规程，能识别故障并及时处理 ; 掌握护现场抽查，护士的专科知识与技能分）理基础操作及抢救药品作用、使用方法、副作用和使用注意事项 ;3 的掌握情况，一人不符要求扣 1 分掌握急救复苏技术及各种抢救仪器、设备的使用方法。

血液净化护理质量指标血液净化是指通过外科手术或医疗器械将患者血液引入特定装置，利用物理、化学或生物学方法对其进行过滤、透析、吸附、溶解或稀释等处理，以达到清除体内废物和病理物质，调节体内水、电解质和酸碱平衡的治疗手段。

血液净化是一种重要的辅助治疗方法，广泛应用于多种疾病的治疗中，如肾脏疾病、中毒、代谢性疾病等。

血液净化的护理质量直接关系到患者治疗效果和生活质量，因此建立科学的血液净化护理质量指标非常重要。

1.透析充分性指标：透析充分性是指对于肾功能衰竭患者来说，透析治疗能否有效地促进体内废物和毒素的清除。

常用指标包括透析效率（Kt/V）和清除率（CL）。

透析效率表示单位时间内血液中清除物质的总量，清除率表示单位时间内特定物质的清除量。

高透析效率和清除率能够减轻患者体内废物和毒素的积聚，达到治疗的目的。

2.血流量指标：血流量是指在血液净化过程中，从患者体内抽出的血液量。

血流量的大小直接影响到废物和毒素的清除效果。

一般来说，较大的血流量能够提高血液在装置中的停留时间，增加废物和毒素的清除率，进而提高血液净化的效果。

3.滤器效能指标：滤器是血液净化中最重要的装置之一、滤器的效能指标一般包括透析膜的通透效果和滤器的清除能力。

透析膜的通透效果通过监测透析液中溶解质的浓度来评估，通透效果好的透析膜可以更有效地清除血液中的废物和毒素。

滤器的清除能力指滤器对不同分子大小的废物和毒素的清除效果，清除能力强的滤器可以更全面地清除体内的废物和毒素。

4.并发症发生率指标：血液净化过程中可能会引发一些并发症，如感染、出血、心律失常等。

血液净化护理质量指标需要评估并发症的发生率，以及对并发症进行有效的预防和治疗。

降低并发症的发生率是血液净化护理质量的一个重要指标。

5.治疗效果指标：血液净化的主要目的是清除体内的废物和毒素，调节水、电解质和酸碱平衡。

因此，治疗效果是衡量血液净化护理质量的关键指标。

监测患者的生命体征、血液指标和临床症状等可以评估血液净化治疗的效果。

血液净化室护理质量监测指标15.体外循环漏血发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%) 【指标定义】统计周期内，体外循环漏血例次数与透析患者总例次数的比例。

【计算方法】同期体外循环漏血例次数体外循环漏血发生率二X100%统计周期内透析患者总例次数【指标说明】(1)分子：统计周期内透析患者体外循环漏血例次数。

(2)分母：统计周期内透析患者总例次数。

(3)体外循环漏血：指由于穿刺针脱离血管；透析器与血管路、血管路与穿刺针或中心静脉导管连接不严密；血液管路侧枝夹子未夹闭或者保护帽脱落而造成的体外循环漏血。

【指标意义】反映了护士操作的规范性及医疗机构对不良事件的预防和管理水平。

【指标导向】逐级降低。

【指标来源】医院填报。

16.内瘦穿刺损伤/血肿发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%)【指标定义】统计周期内，内痿穿刺损伤/血肿患者例次数与透析患者总例次同期内疹穿刺损伤/血肿发生例次数×100%统计周期内透析患者总例次数 (1)分子：统计周期内透析患者内疹穿刺损伤/血肿发生例次数。

(2)分母：统计周期内透析患者总例次数。

(3)穿刺损伤：①轻微穿刺损伤:指引起淤血和水肿，可经保守处理如冰敷、休息1~2天缓解,下次透析仍可尝试穿刺，通常在7天内可重新穿刺。

即使轻微穿刺损伤也可能需要临时导管过渡。

②较重穿刺损伤:指引起明显淤血和水肿，7天以上方可恢复穿刺。

③严重穿刺损伤：是指出现严重的并发症需要如下处理：输血，急诊留观,住院，血管介入治疗或外科干预。

(4)血肿：内疹穿刺失败；拔除穿刺针时未准确压到穿刺点；长期区域或定点穿刺，皮肤松弛，造成穿刺处渗血、出血、皮下血肿。

(5)根据《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》内瘦穿刺条件：AVF 与AVG 有区别，AVF 成熟后方可穿刺。

①AVF 成熟：定义指内痿透析时易于穿刺，穿刺时渗血风险最小，在整个过程中均能提供充足的血流，能满足每周三次以上的血液透析治疗。

ICU重症医学科血液净化医疗质量控制考核标准表格1. 考核项目：ICU重症医学科血液净化设备检查1.1 设备检查标准：a. 设备完好无损，无明显漏水、漏气现象；b. 设备操作按钮功能正常，无卡滞现象；c. 设备配件齐全，无缺失、损坏。

1.2 考核方法：a. 物理检查：医院设备管理员定期对血液净化设备进行物理检查；b. 模拟操作：随机选择ICU护士进行血液净化设备操作模拟，检查其对设备的熟练程度。

1.3 考核标准：a. 设备完好无损，操作按钮灵活；b. 设备配件齐全，护士操作熟练。

2. 考核项目：ICU重症医学科血液净化过程监测2.1 过程监测标准：a. 血液净化过程中监测各项生理指标，包括血流量、透析液流量、透析液温度等；b. 注意观察病人在血液净化过程中的反应，及时处理并记录。

2.2 考核方法：a. 定期抽取ICU质控护士进行过程监测模拟操作；b. 回顾ICU重症病历，确认过程监测记录是否完整。

2.3 考核标准：a. 监测数据记录准确完整；b. 处理病人反应及时得当。

3. 考核项目：ICU重症医学科血液净化医疗护理操作3.1 护理操作标准：a. 对病人进行血液净化前进行充分交流，确认病人身体状况；b. 操作过程中遵守洁净操作流程，保证操作无菌；c. 严格执行血液净化操作规程，确保操作安全、规范。

3.2 考核方法：a. 观察ICU护士血液净化操作流程；b. 针对部分病例进行护理操作记录回顾。

3.3 考核标准：a. 交流充分、操作无菌；b. 操作规范、安全。

4. 考核项目：ICU重症医学科血液净化医疗质量评估4.1 质量评估标准：a. 对血液净化术后效果进行评估，包括治疗效果、病人生命体征稳定情况等；b. 对血液净化过程中出现的并发症进行评估。

4.2 考核方法：a. 定期召集ICU医生对血液净化术后效果进行评估；b. 针对并发症病例进行评估。

4.3 考核标准：a. 治疗效果明显，病人生命体征稳定；b. 并发症发生率低。