血液净化护理质量指标
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临床护理质量标准指标及要求一、基础护理质量指标:1、使用药物错误的发生例数(例)2、高位药物外渗的发生率(%)3、输血反应发生率(%)4、护士发生锐器伤的例数(例)5、PICC置管病人非计划拔管发生率(%)6、压疮发生率(%)7、医源性皮肤损伤发生率(%)8、失禁病人皮肤损伤发生率(%)9、患者跌倒发生率(%)10、患者走失发生率(%)11、患者误吸/误食/窒息例数(例)12、运送患者意外事件发生率(%)13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次14、深静脉血栓的发生例次二、新生儿/NICU护理质量指标:15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率(%)16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数(例)17、新生儿呛奶、误吸发生率(%)18、气管插管脱出例数(例)19、鹅口疮发生率(%)20、新生儿坠床发生率(%)21、鼻中隔压伤发生率(%)三、血液净化护理质量指标:22、患者血压控制合格率(%)23、患者饮食知识正确掌握合格率(%)24、患者正确服药合格率(%)25、患者营养状况合格率(%)26、透析充分性达标率(%)27、患者血管通路(包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管)感染发生率(%)四、糖尿病护理质量指标:28、患者低血糖发生率(%)29、胰岛素注射不正确发生率(%)30、患者糖尿病知识掌握合格率(%)31、护士对血糖“危急值"报告处理不正确发生例数(例)五、骨科护理质量指标:32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率(%)33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率(%)34、髋关节置换术后假体脱位发生率(%)35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率(%)六、助产专科护理质量指标:36、送孕妇至产房时机不准确发生率(%)37、产房阴道分娩产后出血发生率(%)38、产科病房产后出血发生率(%)39、阴道分娩新生儿骨折发生率(%)40、足月新生儿(阴道分娩)重度窒息发生率(%)41、新生儿臂丛神经损伤发生率(%)42、使用催产素并发症发生率(%)43、产后乳房胀痛发生率(%)44、阴道分娩尿潴留发生率(%)七、急诊护理质量指标:45、接诊护士分诊不准确发生率(%)46、急救车、急救箱物品及药物完好率(%)47、院前急救/急诊院内/外运送患者意外发生率(%)48、急诊护士急救技术考核不合格率(%)八、成人/综合ICU护理质量指标;49、使用呼吸机患者卧位不正确发生率(%)50、患者口腔清洁合格率(%)51、人工气道意外脱出率(%)52、泌尿道插管相关泌尿道感发病率(%)53、血管导管相关血流感染发病率(%)54、呼吸机相关肺炎感发病率(%)九、手术护理质量指标;55、手术患者、手术部位及术式差错发生例数(例)56、手术过程中异物遗留发生例数(例)57、手术单位时间内的发生手术器械数量不符/遗失发生例数(例)58、病人护理意外伤发生率(%)59、手术体位摆放不合格率(%)60、手术标本漏送、遗失发生例数(例)61、不同风险指数手术部位感染发病率(%)十、责任制度护理效果评价责任制护理计划完成率=已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人×100%护理计划合格率=护理计划合格分数/护理计划抽查总分数×100%责任制护理开展率=已开展责任制护理病房数/全院病房总数×100%责任制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%十一、特级护理、一级护理合格率特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%十二、急救物品完好率急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%十三、基础护理合格率基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100。
血液净化护理质量指标血液净化是一种重要的治疗方法,能够有效地清除体内的废物和过多的液体,帮助维持体内的电解质和酸碱平衡。
在进行血液净化的过程中,护士起着关键的作用。
为了确保血液净化护理的质量,以下是一些血液净化护理质量指标的介绍。
首先,患者预准备是血液净化护理质量的重要方面之一、护士应该在启动治疗之前仔细评估患者的体征和症状,并确保患者准备好进行血液净化。
这包括评估患者的内部血管通路,如动脉导管和静脉导管,以确保它们在治疗过程中正常工作。
其次,护士应该正确选择适当的血液净化方法和设备。
根据患者的具体情况,护士应该选择合适的血液透析、血浆置换或连续肾脏替代治疗方法,并确保所选设备在良好工作状态下。
第三,护士应该正确评估和监测患者的血液净化治疗过程。
在治疗过程中,护士应该监测患者的血压、心率、呼吸率和体温等重要生命体征,并及时采取必要的措施。
此外,护士还应该监测患者的血液透析效果,如尿量、肾小球滤过率和溶质清除率等指标,以确保治疗效果良好。
第四,护士应该确保适当的护理措施和安全操作。
在进行血液净化治疗时,护士应该正确操作和维护血液透析机、血浆分离器和血浆置换设备等设备,以确保其正常运行。
此外,护士还应该遵循相关的感染控制原则,正确执行手卫生和消毒操作,确保治疗过程的安全。
最后,护士应该提供相关的教育和支持给患者和家属。
护士应该向患者和家属介绍血液净化治疗的目的、过程和可能的并发症,并提供必要的心理和情感支持,以帮助他们应对治疗过程中的困难和压力。
总结起来,血液净化护理质量的指标应包括患者预准备、设备选择、治疗过程的评估和监测、护理措施和安全操作,以及教育和支持等方面。
通过遵守这些指标,护士可以确保提供高质量的血液净化护理,促进患者的康复和健康。
血液净化管理质量指标
介绍
血液净化是指将患者的血液通过某些特殊的装置,将血中的代
谢废物、水分等分离出去,再将血液输回人体的治疗过程。
在这一
治疗过程中,净化装置是非常重要的,定期检测和评价净化装置的
工作质量可以帮助提高治疗效果。
血液净化管理质量指标
以下是常用的血液净化管理质量指标:
分离效率
分离效率是指治疗过程中净化装置对废物、水分等的清除效果。
常见的分离效率指标包括Kt/V、β2微球蛋白、尿素、肌酐等。
治疗效果
治疗效果指治疗前后患者的症状、体征等变化情况。
临床中可
以通过血液透析膜表面积、置换液流量等因素来评价治疗效果。
并发症
血液净化治疗过程中容易发生的并发症包括低血压、心律失常、感染等。
治疗过程中需要定期监测并发症的发生情况。
血液管理
血液管理包括血液透析前后患者的血压、血红蛋白、肝功能等
指标的监测,可以帮助跟踪治疗效果。
结论
血液净化管理质量指标是血液净化治疗中非常重要的评价标准,定期检测管理质量指标可以帮助提高治疗效果,防止出现并发症。
临床操作人员需要重视管理质量指标的监测与评价工作。
血液净化科质量考核评分标准一、服务质量(10分):对病人应态度热情,礼貌待人,一项不符扣1分,发生一起病人中肯投诉经查实后扣5分。
二、医德医风(10分):参照“医务人员八不准”执行,一项违反扣2分。
三、工作量(10分):因请假缺勤者按天数扣发,旷工者按违反劳动纪律有关规定处理;未在要求时间内保质保量完成科室交给之相关任务一次扣1分,若为责任意识不强造成之一次扣3分;每加班一次加1分。
四、劳动纪律(10分):按时上下班并坚守岗位为达标,迟到、早退、上班时间干私活、脱岗离位,一次扣1分,同时按违反劳动纪律有关规定处理;故意不在要求时间内保质保量完成科室交给之相关任务或拒不执行科室分配之相关任务,一次扣5分,情节严重的上报医院。
五、仪表仪态(5分):按照医院文件要求着装,一次一处不合格扣1分。
六、环境卫生含控烟(5分):物表、地面干净,物品放置有序,污染物分开放置,一项不符扣1分,发现科室内有抽烟行为而未及时制止者一次扣1分,本科工作人员在科室内抽烟一次扣2分。
七、医疗质量(5分):医疗文书书写、相关同意书及沟通记录要及时、准确、规范,一项不合格扣1分。
八、护理质量(10分):参见《血液净化科护理质量考核评分标准》,一项不符扣1分。
九、院内感染控制(10分):根据血液净化科院内感染的相关要求,一项不合格扣相关人员1分。
十、合理用药(5分):出现一例不合理用药扣相关人员1分。
十一、核心制度(10分):核心制度一处未落实或不熟知扣1分。
十二、医保管理(5分):出现一处医保管理方面相关失误扣相关人员1分。
十三、外联(5分):外联一名病人加1分。
注:以上1分相对绩效工资1﹪,扣分项目该项目总分扣完为止。
血液净化护理质量指标血液净化护理质量指标评价指标名称:血管通路感染发生率对象选择:所有透析患者计算公式:长期维持血管通路感染发生率(包括自体内瘘/性血透患者关感染发生、人工血管/深静脉置管感染发生率)= 感染发生率的患者数量/透析患者总数改善标准:自体内瘘的感染发生率应低于1%,人工血管的感染发生率应低于10%,隧道性有袖口的深静脉置管在维持时间超过90天后,3个月内感染发生率应低于10%,1年内应低于50%。
(K/DOQI 2006)评价指标名称:内瘘、人造血管堵塞(栓塞)发生率对象选择:长期维持性血透患者计算公式:内瘘或人造血管堵塞发生率(%)= 内瘘或人造血管堵塞人数/内瘘或人造血管总人数改善标准:内瘘血栓形成应低于0.25次/患者年,人造血管血栓形成应低于0.5次/患者年。
(K/DOQI 2006)判断方法:血管通路震颤和杂音减弱或消失,沿自体动静脉内瘘静脉走行可触及血栓形成,人造血管通路动脉端搏动增强、移植血管内压力逐渐升高,再循环分数增加大于20%,透析效率降低、透析时间延长,恒定流速下回血压力升高,通路侧肢体水肿。
评价指标名称:内瘘穿刺成功率对象选择:长期维持性血透患者计算公式:内瘘穿刺成功率(%)= 内瘘穿刺成功例数/维持性血液透析患者总人数改善标准:力争内瘘穿刺成功率达到100%。
动静脉内瘘一次穿刺成功,不仅能减轻患者痛苦,而且是保证透析顺利完成的前提条件,提高护患信任度。
评价指标名称:内瘘针滑脱率对象选择:长期维持性血透患者计算公式:内瘘针滑脱率(%)= 內瘘针滑脱人数/维持性血液透析患者总人数改善标准:内瘘针滑脱率应低于0.01%。
预防方法:加强风险管理,提高防范意识,责任护士加强巡视,上机前正确评估病人病情,对所管病人实行个性化护理,做到每个病人心中有数,不采取定点穿刺,进针长度不少于2/3,加强健康宣教,提高患者自我防护能力,做好固定包扎。
评价指标名称:内瘘渗血率对象选择:长期维持性血透患者计算公式:内瘘渗血率(%)= 渗血例数/维持性血液透析患者总人数改善标准:内瘘渗血率应下降。
血液净化中心护士手册第1章血液净化中心护理质量考核标准参考2021年卫生部登记医院评审标准第二章血液净化中心工作人员岗位职责一、护士长岗位职责1、在科主任及上级护理管理部门指导下工作,履行护士长职责,负责本科室的行政、业务管理及思想工作。
2、根据医院护理部工作方案制定本科工作方案〔含护理教学、科研等〕,并组织实施。
3、了解国内外专科护理的进展,具体组织本科新技术、新业务的开展。
4、参加科主任查房,组织本科的护理查房。
5、负责对本科护理工作及护理质量进展催促及检查,指导及考核,及时总结经历,不断提高护理质量。
6、根据工作需要合理安排,协调调配护士人力,进展科学分工。
7、根据专科业务、技术需要,有方案地组织本科护士采取多种方式学习新业务、新知识、新技术操作和新仪器的使用等,并组织理论考试和技术考核,提高整体护理相关理论水平和专业技能。
8、催促检查各项规章制度、专科护理常规和护理流程贯彻执行情况,发现问题及时纠正,严防过失事故。
对发生的过失、事故要认真组织讨论、吸取经历,制订出防范措施。
9、负责血液净化中心的财产预算、管理和报损等。
对各类物品、耗材、机器、设备要指定专人负责,建立账目、定期清点、维修。
贵重、精细器械建立使用登记卡。
10、加强及医师及医院各部门的沟通联系及协调配合。
11、定期及科主任、护理部联系,解决工作中出现的问题。
附:护士长每日工作程序7:3O一8:30巡视透析中心各单元,参及透析患者的治疗操作,重点患者、疑难患者、特殊患者重点关注,布置当天重点工作。
8:30-9:30评价存在问题,管理透析患者家属,检查前一天患者的收费情况,了解新患者的透析治疗情况及需要解决的问题。
9:30-11:3。
随主任查房,检查危重、特殊患者的透析治疗方案实施情况、透析护理及各项管理是否符合要求。
11:30 -12:30安排行政工作。
13:30-14:00参加并主持透析中心交班会,随时承受特殊患者透析治疗需要的呼唤,现场解决护理疑难问题。
血液净化护理质量指标血液净化是指通过外科手术或医疗器械将患者血液引入特定装置,利用物理、化学或生物学方法对其进行过滤、透析、吸附、溶解或稀释等处理,以达到清除体内废物和病理物质,调节体内水、电解质和酸碱平衡的治疗手段。
血液净化是一种重要的辅助治疗方法,广泛应用于多种疾病的治疗中,如肾脏疾病、中毒、代谢性疾病等。
血液净化的护理质量直接关系到患者治疗效果和生活质量,因此建立科学的血液净化护理质量指标非常重要。
1.透析充分性指标:透析充分性是指对于肾功能衰竭患者来说,透析治疗能否有效地促进体内废物和毒素的清除。
常用指标包括透析效率(Kt/V)和清除率(CL)。
透析效率表示单位时间内血液中清除物质的总量,清除率表示单位时间内特定物质的清除量。
高透析效率和清除率能够减轻患者体内废物和毒素的积聚,达到治疗的目的。
2.血流量指标:血流量是指在血液净化过程中,从患者体内抽出的血液量。
血流量的大小直接影响到废物和毒素的清除效果。
一般来说,较大的血流量能够提高血液在装置中的停留时间,增加废物和毒素的清除率,进而提高血液净化的效果。
3.滤器效能指标:滤器是血液净化中最重要的装置之一、滤器的效能指标一般包括透析膜的通透效果和滤器的清除能力。
透析膜的通透效果通过监测透析液中溶解质的浓度来评估,通透效果好的透析膜可以更有效地清除血液中的废物和毒素。
滤器的清除能力指滤器对不同分子大小的废物和毒素的清除效果,清除能力强的滤器可以更全面地清除体内的废物和毒素。
4.并发症发生率指标:血液净化过程中可能会引发一些并发症,如感染、出血、心律失常等。
血液净化护理质量指标需要评估并发症的发生率,以及对并发症进行有效的预防和治疗。
降低并发症的发生率是血液净化护理质量的一个重要指标。
5.治疗效果指标:血液净化的主要目的是清除体内的废物和毒素,调节水、电解质和酸碱平衡。
因此,治疗效果是衡量血液净化护理质量的关键指标。
监测患者的生命体征、血液指标和临床症状等可以评估血液净化治疗的效果。
血液净化室护理质量监测指标15.体外循环漏血发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%) 【指标定义】统计周期内,体外循环漏血例次数与透析患者总例次数的比例。
【计算方法】同期体外循环漏血例次数体外循环漏血发生率二X100%统计周期内透析患者总例次数【指标说明】(1)分子:统计周期内透析患者体外循环漏血例次数。
(2)分母:统计周期内透析患者总例次数。
(3)体外循环漏血:指由于穿刺针脱离血管;透析器与血管路、血管路与穿刺针或中心静脉导管连接不严密;血液管路侧枝夹子未夹闭或者保护帽脱落而造成的体外循环漏血。
【指标意义】反映了护士操作的规范性及医疗机构对不良事件的预防和管理水平。
【指标导向】逐级降低。
【指标来源】医院填报。
16.内瘦穿刺损伤/血肿发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%)【指标定义】统计周期内,内痿穿刺损伤/血肿患者例次数与透析患者总例次同期内疹穿刺损伤/血肿发生例次数×100%统计周期内透析患者总例次数 (1)分子:统计周期内透析患者内疹穿刺损伤/血肿发生例次数。
(2)分母:统计周期内透析患者总例次数。
(3)穿刺损伤:①轻微穿刺损伤:指引起淤血和水肿,可经保守处理如冰敷、休息1~2天缓解,下次透析仍可尝试穿刺,通常在7天内可重新穿刺。
即使轻微穿刺损伤也可能需要临时导管过渡。
②较重穿刺损伤:指引起明显淤血和水肿,7天以上方可恢复穿刺。
③严重穿刺损伤:是指出现严重的并发症需要如下处理:输血,急诊留观,住院,血管介入治疗或外科干预。
(4)血肿:内疹穿刺失败;拔除穿刺针时未准确压到穿刺点;长期区域或定点穿刺,皮肤松弛,造成穿刺处渗血、出血、皮下血肿。
(5)根据《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》内瘦穿刺条件:AVF 与AVG 有区别,AVF 成熟后方可穿刺。
①AVF 成熟:定义指内痿透析时易于穿刺,穿刺时渗血风险最小,在整个过程中均能提供充足的血流,能满足每周三次以上的血液透析治疗。
78中国乡村医药血液净化中心专科护理监测指标的制定与应用姜颖洁血液透析是治疗终末期肾衰竭的有效方法,临床工作不但要完成常规的血液净化内容,更要提供个体化护理,有针对性地开展持续质量改进。
为确保专科护理质量的有效管理,我院护理部自2018年11月指导科室建立专科护理质量监测指标,现对比护理质量指标实施前后护理服务的标准化和规范化情况,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 血液净化中心护士14人,床位30张,床护比>0.4;护士均为女性,年龄28~50岁,平均36岁;学历:本科12人,大专2人;职称:主任护士1人,副主任护士1人,主管护士10人,护师2人。
科室每月透析1300例次,均为规律透析;排除意识障碍、精神异常等不配合情况。
1.2 管理方法1.2.1 成立质量监控小组 成员5人,其中护士长1人,省级血透专科护士1人,护理骨干3人。
1.2.2 制定监测指标 透析质量是透析效果与透析服务的综合反映,动静脉内瘘长期反复穿刺及长时间透析,极易引起一系列不良事件。
结合实际工作,以血液透析的治疗与护理专科指南为基础,查阅相关文献并参考《三级综合性医院评审标准》,在护理部指导下,组织相关透析中心护士长、主任医师、主治医师、护理骨干、质量监控小组,评估我科150例透析患者,制定专科监测指标。
通过专家函询筛选拟定的指标,最终拟定5项:身份核查正确率=(检查中身份核查的正确例数÷同期检查身份核查的总例数)×100%;内瘘穿刺血肿发生率=(同期透析患者中发生内瘘血管穿刺血肿的例次数÷周期内透析患者穿刺内瘘的总例数)×100%;导管相关血流感染发生率=(同期透析患者中发生导管相关血流感染的例次数÷周期内透析患者的总床日数)×100%;透析患者非计划拔针(管)率=(同期透析患者中发生循环通路非计划拔针÷拔管的例次数/周期内透析患者留置循环通路的总床日数)×100%;营养状况合格率=(患者营养状况合格人数÷患者总人数)×100%。