蛔虫病
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预防蛔虫病的方法蛔虫病是由于人体感染蛔虫寄生虫引起的一种寄生虫感染疾病。
蛔虫寄生虫主要寄生在人体肠道中,寄生期间会引起一系列不适症状,严重时还可能引发一些并发症。
预防蛔虫病非常重要,以下是一些常见的预防方法:1.维护良好的个人卫生习惯:保持清洁的环境和身体卫生是预防蛔虫病的首要措施。
要定期洗手,特别是在接触土壤、粪便等可能被蛔虫卵污染的环境后,还要注意不吃未经煮沸的水、食品,以免病原体被摄入。
2.食品处理注意事项:食品处理是预防蛔虫病的关键。
蔬菜水果要充分清洗,在煮食前洗净表面的泥土和油渍,尽量削去不新鲜的表皮。
肉类要煮熟,避免食用生肉、半生肉,尤其是猪肉、牛肉、鱼肉等易受蛔虫寄生的肉类。
3.养成饭前洗手的习惯:蛔虫的卵常常存在于土壤中,通过食物、水源等途径进入人体。
每次进食前都要养成洗手的习惯,特别是在接触土壤后,务必用肥皂和流动的水洗手,有效去除潜在的蛔虫感染源。
4.加强教育宣传:对于儿童和家庭成员,要加强蛔虫病的预防教育宣传。
学校、医院、社区等公共场所可以通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式,向大众普及蛔虫病的预防知识和注意事项。
5.定期体检和驱蛔虫治疗:对于容易被蛔虫感染的人群,应定期进行体检,发现感染病例及时进行驱蛔虫的治疗。
特别是在出现蛔虫病症状(如肚子疼、恶心、呕吐、腹泻等)时,要及时就医,接受专业的治疗。
6.加强环境治理:为了减少蛔虫污染源,可以加强农村环境治理,尤其是改善卫生条件。
加强对粪便、垃圾、污水等的无害化处理,减少蛔虫的繁殖和传播。
7.避免自我感染:蛔虫寄生虫传播的一个重要途径是自我感染,即人体排出寄生虫卵后,通过手指、食器、餐具等方式再次摄入病原体。
因此,要避免接触、接触或摸动臀部、肛门区域,及时修剪指甲,防止虫卵黏附于指甲上。
8.合理使用农药和驱虫药物:对于农田和菜园中的土壤,农民可以根据需要进行合理使用化肥、农药等农产品,防止蔬菜水果被寄生虫卵污染。
此外,在必要时可以咨询医生的建议,使用一些驱虫药物对家畜进行定期驱虫。
蛔虫病症状及治疗方法
蛔虫病是由人体内寄生的蛔虫引起的一种疾病,主要症状包括:
1. 腹部不适:蛔虫在肠道内活动会刺激肠壁,导致腹痛、腹胀等不适感。
2. 消化不良:蛔虫影响消化道吸收功能,可导致恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状。
3. 皮肤症状:重度感染可导致皮肤瘙痒、皮疹等症状。
4. 呼吸道症状:蛔虫在肺部游走时,可引起咳嗽、气喘等呼吸道症状。
治疗方法包括:
1. 药物治疗:选用驱虫药物如吡喹酮、甲苯硫氧嘧啶、丙硫异烟嗪等,可以有效杀灭寄生在肠道内的蛔虫。
2. 腹部按摩法:采用腹部按摩法可促进肠壁蠕动,使蛔虫排出体外。
3. 饮食调整:减少或避免摄入寄生虫常见宿主的食物,如生肉、生鱼等。
4. 个人卫生:勤洗手、多饮开水、定期洗澡等可以减少感染蛔虫的风险。
需要注意的是,如果蛔虫病症状严重,应及时就医,以免延误治疗。
蛔虫病的案例蛔虫病是一种常见的寄生虫感染疾病,主要由人体内寄生的蛔虫引起。
以下是关于蛔虫病的一些案例:1. 案例一:一名年轻女性在食用生食蔬菜后出现腹痛、恶心和呕吐等症状。
经过检查,发现她患有蛔虫病。
她通过食用未经煮熟的蔬菜,蛔虫卵进入了她的消化道,而孵化成幼虫后又进入了肠壁和循环系统,最终寄生在她的肝脏和肺部。
2. 案例二:一名男孩在玩泥土时误食了被蛔虫卵污染的土壤。
几周后,他开始出现腹痛、消化不良和体重下降等症状。
经过检查,发现他患有蛔虫病。
蛔虫在他的肠道内生长并繁殖,导致了这些症状的出现。
3. 案例三:一名老年妇女在养猫期间被蛔虫感染。
她经常接触猫的粪便,并没有注意个人卫生习惯。
几个月后,她开始出现腹痛、腹胀和食欲不振等症状。
经过检查,发现她患有蛔虫病。
蛔虫通过猫的粪便进入她的体内,并在她的肠道内寄生。
4. 案例四:一名男性在旅游期间食用了未经煮熟的生鱼片,之后出现了腹部不适和恶心等症状。
经过检查,发现他患有蛔虫病。
蛔虫卵可能存在于鱼肉中,通过食用生鱼片,蛔虫卵进入了他的消化道,并孵化成幼虫。
5. 案例五:一名儿童在与其他孩子玩耍时,被感染蛔虫。
他们在草地上玩耍,经常接触到了被蛔虫卵污染的土壤。
几个月后,他开始出现腹痛、腹泻和贫血等症状。
经过检查,发现他患有蛔虫病。
蛔虫在他的肠道内寄生,并导致了这些症状的出现。
6. 案例六:一名女性在饮用未经过滤的水源后出现腹痛和消化不良等症状。
经过检查,发现她患有蛔虫病。
蛔虫卵可能存在于未经处理的水中,通过饮用这种水,蛔虫卵进入了她的消化道,并孵化成幼虫。
7. 案例七:一名男性在食用未经煮熟的猪肉后出现腹痛和腹泻等症状。
经过检查,发现他患有蛔虫病。
蛔虫卵可能存在于未煮熟的猪肉中,通过食用这种猪肉,蛔虫卵进入了他的消化道,并孵化成幼虫。
8. 案例八:一名女子在农村地区接触家禽和家畜后出现腹部不适和食欲不振等症状。
经过检查,发现她患有蛔虫病。
蛔虫卵可能存在于家禽和家畜的粪便中,通过接触这些动物后没有洗手,蛔虫卵进入了她的消化道,并孵化成幼虫。
蛔虫病是怎么传播的原理蛔虫病是一种由蛔虫寄生在人体肠道内引起的传染病。
蛔虫病主要通过粪便传播和食物传播两种途径传播。
首先,粪便传播是蛔虫病最主要的传播途径之一。
患有蛔虫病的人排出的带有蛔虫卵的粪便,如果没有正确的卫生习惯,如不洗手或不洗干净,或者直接接触了带有蛔虫卵的环境,就可能将蛔虫卵带入口腔,进而寄生在肠道内。
这些蛔虫卵可以通过蚊蝇、苍蝇、大肠杆菌等病媒传播给其他人,从而引起新的感染。
其次,食物传播也是蛔虫病的重要传播途径之一。
蛔虫病主要通过摄入感染了蛔虫卵的食物而传播。
在传统生活条件下,由于卫生条件差,污水和粪便往往会直接排入河流、湖泊、池塘等水体中,而这些水体往往是人们取水和洗菜用水的来源。
同时,由于缺乏卫生教育和健康意识,很多人在食用蔬菜和水果之前没有进行充分清洗,或是在食用过程中没有彻底将其煮熟。
这样一来,蛔虫卵就可能通过水源和食物经口进入人体,最终寄生在肠道内引起感染。
除了以上两种主要途径外,蛔虫病也可以通过其他途径传播。
例如,蛔虫卵也可以通过家庭环境中的尘土和昆虫,特别是苍蝇传播。
苍蝇在傍晚到夜间常聚集于粪便、垃圾和厕所等环境中,它们的足部和体表上可能附着有蛔虫卵。
如果蝇虫在这之后接触到食物,蛔虫卵就可能通过食物进入人体,寄生在肠道内。
此外,蛔虫病也可以通过母婴传播。
如果孕妇患有蛔虫病,那么她的肠道内的蛔虫卵可能会随粪便排出,并附着在周围环境中。
如果不注意个人卫生和环境卫生,在孕期和分娩过程中,母婴接触感染的风险会增加。
另外,母乳也可能是传播蛔虫病的途径之一,如果婴儿摄入了感染蛔虫卵的母乳,蛔虫就可能在婴儿的肠道内寄生。
综上所述,蛔虫病主要通过粪便传播和食物传播两种途径传播。
通过正确的卫生习惯和健康教育,人们可以有效地预防和控制蛔虫病的传播。
如果儿童蛔虫病感染较轻,肠道内寄生虫较少,可能没有明显症状,故无法直接用症状来判断是否有蛔虫。
一般针对疾病的判断,除了症状外,还需要结合实验室检查、影像学检查等进一步确定。
1、症状:可观察儿童是否出现异食癖、精神不振、经常肚子疼、磨牙、饭量大易饿却面色消瘦等症状。
若无症状者,则可查看儿童既往病史中是否有排蛔虫或者呕吐蛔虫的情况;
2、影像学检查:可在医院做B超影像检查胆管内是否有蛔虫影,静脉胆道造影片有时会见到胆管内有条状充盈缺损影,有上述症状者大部分可判断为蛔虫病;
3、实验室检查:也可去医院做血常规检查,主要以病原体检测和血液检查为主。
查看嗜酸性粒细胞是否增高,增高则可能感染蛔虫病。
同时可进行粪便涂片检测,检查到蛔虫卵即可确诊感染蛔虫病。
蛔虫病科普知识嘿,朋友们!今天咱来聊聊蛔虫病。
你们知道吗,蛔虫这小家伙就像个调皮的“捣蛋鬼”,在我们的身体里可没少闹腾呢!蛔虫啊,就像那些偷偷潜入你家的小淘气,在你不知道的时候就在你的身体里安营扎寨啦。
它们主要寄生在我们的小肠里,靠着吸食我们身体里的营养物质来过活。
你想想,本来是我们身体需要的营养,却被这些家伙给抢走了,那我们能好受吗?很多时候啊,我们可能不知不觉就被蛔虫给缠上了。
比如说,吃了不干净的食物,那上面可能就带着蛔虫卵呢。
或者不小心喝了生水,那里面说不定也有这些小坏蛋在等着进入你的身体呢。
得了蛔虫病,那可不是闹着玩的。
有的人可能会肚子疼,那疼起来啊,就像肚子里有一群小虫子在打架似的。
还有的人会觉得恶心、想吐,这感觉可太难受啦!更别提有些人还会拉肚子呢。
那怎么知道自己是不是得了蛔虫病呢?这可得细心观察啦!有时候你可能会在大便里发现像面条一样的蛔虫,哎呀,想想都觉得有点恶心呢。
还有啊,如果你的脸上出现了一些白色的斑块,那也有可能是蛔虫在捣乱哦。
那要是真得了蛔虫病,咱可不能坐以待毙呀!得赶紧想办法对付它们。
医生一般会给我们开些打虫药,吃下去就能把这些小淘气给赶跑啦。
不过,可别以为吃了药就万事大吉了哦,咱以后可得注意卫生啦!平时啊,一定要养成良好的卫生习惯。
吃东西前要认真洗手,别让那些脏东西跟着食物跑进肚子里。
还有啊,别随便在地上捡东西吃,那地上多脏呀,说不定就有蛔虫卵在等着你呢。
咱也得注意饮食卫生,蔬菜水果要洗干净了再吃,水也要喝烧开的。
不然,你怎么知道里面有没有蛔虫卵或者其他的坏东西呢?想想看,如果我们都能注意这些,那蛔虫不就没机会来骚扰我们啦?我们的身体就能健健康康的,多好呀!所以呀,朋友们,可别小瞧了蛔虫病。
它就像个隐藏在我们身边的小敌人,随时都可能给我们带来麻烦。
我们可得时刻保持警惕,和它斗争到底!让我们一起行动起来,把卫生做好,把蛔虫赶跑,让我们的身体棒棒的!你们说好不好呀?。
成人蛔虫病症状
一、概述
说到蛔虫病,很多人都认为这种疾病只有儿童才会得,其实很多成人也会患这种疾病,这种疾病对于人体的伤害是非常大的。
蛔虫病是大家在日常生活中经常会听到的一种疾病,成人有蛔虫病是比较多件的,病症也是很明显的,会时常的有恶心想吐的情况出现的,尤其是吃饭之后,那么,成人蛔虫病的症状都有哪些呢?大家跟随专家一起去了解一下这方面的知识吧。
二、步骤/方法:
1、腹痛是蛔虫病最为常见的症状了,疼痛的部位常位于剑突下的中上腹,一般会呈阵发性剧烈绞痛,因而会使得患者坐卧不安,这种疼痛通常会持续数分钟或者是十余分钟后缓解,这是因为虫体退出或是进入了胆管,再或者是暂时安静不扭动而出现的,
2、黄疸也是蛔虫中的一个主要特点,这是因为虫体通常是圆滑活动,不会完全的堵塞胆道,因而在后期继发感染以及炎症后就会引起胆管梗阻,从而导致黄疸的发生,这种现象也是蛔虫病的一个重要特征。
3、蛔虫病在发病的早期患者的右上腹可能只会有轻微的固定压痛,随着病情的加重,腹部的疼痛感会越来越明显,而且皮肤巩膜上还会有轻度黄染,随着压痛范围的扩大,可能还会出现一些并发症。
三、注意事项:
专家给出的成人蛔虫病的一些常见症状表现,大家在日常生活中对于这种疾病一定要引起注意了,一旦发现自身出现了上述症状一定要尽早检查就医,以免错过了治疗的最佳时机。
蛔虫病的防治措施简介蛔虫病是一种由人体寄生的蛔虫引起的感染病,主要通过食入带有蛔虫卵的食物或饮水而传播。
蛔虫病在全球范围内都是一种常见的感染病,特别是在发展中国家。
如果不及时防治,蛔虫病可能导致腹痛、腹胀、消化不良等症状,严重时甚至可引起肠梗阻、肝脏损害等并发症。
因此,采取有效的防治措施是非常重要的。
预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯蛔虫主要通过摄入含有蛔虫卵的物品感染人体,因此保持良好的个人卫生习惯是预防蛔虫病的基本措施之一。
以下是一些建议:•经常洗手:特别是在接触土壤或使用厕所后,应经常用流动水和肥皂洗手,确保蛔虫卵从皮肤上被清洗干净。
•不随地吐痰:避免随地吐痰,以防止蛔虫卵通过飞沫传播到周围环境。
•饮用干净水:确保饮用的水源来自可靠的水源,最好是煮沸水后饮用。
2. 注意食物安全蛔虫卵常常存在于食物和水中,因此注意食物安全是预防蛔虫病的重要措施之一。
以下是一些建议:•清洗蔬菜水果:在食用蔬菜水果之前,应用流动水洗净,以确保潜在的蛔虫卵被清除。
•充分烹饪肉类:肉类是蛔虫感染的常见来源之一。
因此,在烹饪肉类时,应确保其彻底煮熟,以杀死潜伏的蛔虫卵。
•避免生食:尽量避免食用生的或未经烹饪过的食物,特别是肉类、鱼类和蛋类等。
3. 定期进行体检和驱虫定期的体检和驱虫也是预防蛔虫病的重要手段。
定期体检可以帮助发现潜在的感染并及早诊治,而驱虫可以有效清除体内的蛔虫。
以下是一些建议:•定期体检:特别是在症状出现或怀疑感染的情况下,及时就医进行体检,以便及早诊断和治疗。
•驱虫药物:经过医生诊断确认后,可以根据医生的建议选择适当的驱虫药物进行治疗。
治疗结束后,应再次进行体检以确保疗效。
结论蛔虫病是一种常见的感染病,但通过采取适当的防治措施,可以有效预防蛔虫病的发生和传播。
保持良好的个人卫生习惯,注意食物安全,并定期进行体检和驱虫是预防蛔虫病的重要措施。
此外,加强对蛔虫病的认识和宣传,提高公众的防护意识也是非常重要的。
蛔虫病蛔虫病是由蛔虫(又称似蚓蛔线虫)的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。
人体感染蛔虫,幼虫在体内移行可引起蛔蚴性肺炎和过敏症状。
成虫在小肠内寄生可引起胃肠功能紊乱;能阻塞肠管引起机械性肠梗阻,还可进一步发展成肠扭转或肠套叠。
蛔虫有钻孔乱窜习性,往往侵入胆管、阑尾、眼、鼻、耳、皮肤、腹腔、肝、肾、气管、肺甚至心脏和大脑等各种脏器和组织,引起严重并发症。
一、蛔虫生活史蛔虫的生活史包括受精卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内发育的两个阶段。
蛔虫卵随粪便排出人体外,在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度适宜(21℃~30℃)的条件下,约需2周,受精卵内的卵细胞发育为幼虫,再经1周,幼虫第一次蜕皮,成为第二期幼虫,这种含第二期幼虫的蛔虫卵对人体具有感染性,故称感染性虫卵。
人经口误食的感染性蛔虫卵进入小肠后,幼虫破卵壳孵出。
孵出的幼虫钻进小肠黏膜和黏膜下层进入肠壁小静脉或淋巴管,通过门静脉系统到肝,再经右心到达肺部,幼虫穿过肺毛细血管进入肺泡;在此完成第二及第三次蜕皮,然后幼虫沿支气管、气管逆行至咽部,随人吞咽动作经食管、胃进入小肠,在小肠内完成第四次蜕皮后成为童虫,再经数周逐渐发育为成虫(图解1、附图1)。
从误食感染性蛔虫卵到发育为成虫产卵约需60~75天,一条雌虫每天排卵约为23.4万~24.5万个,估计全球的外环境每天约被1014个蛔虫卵所污染,其中许多可发育到感染期。
虽然成虫在人体内寿命为12~18个月,其危害的病程往往不超过1年,但在流行区反复感染是常见的。
二、流行概况(一)分布蛔虫病分布遍及全国,是人体最常见的寄生虫病。
人群感染率农村高于城市,儿童高于成人。
在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的人群中,蛔虫感染率更高。
(二)传染源蛔虫感染者是本病唯一传染源。
(三)传播途径由于使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便,蛔虫卵污染环境,并在土壤中发育成熟。
虫卵可借蝇类、鸡、犬等动物的机械携带或风力散播,污染环境、物品、食物等,人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。
也可通过污染的手,经口受到感染。
三、临床表现蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫在人体内移行和成虫在小肠内寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤和成虫夺取宿主营养作用。
临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成虫致病。
(一)幼虫致病1.蛔蚴性肺炎蛔虫幼虫在肺内移行,病人可出现畏寒、发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以及荨麻疹等过敏性肺炎症状。
如短期吞入大量感染性虫卵,则可引起蛔虫性哮喘症,主要症状为气喘、干咳和喉部异物感。
国内有因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘蔗等食物,而发生暴发性蛔虫性哮喘。
但多数病例1~2周内不治可自愈。
2.幼虫异位寄生引起相应部位病变重度感染时,幼虫可通过肺毛细血管、左心,进入体循环,侵入一些组织或器官,如甲状腺、淋巴结、胸腺、脾脏、脑和脊髓等处,引起相应的异位病变,也有入肾,经尿排出或通过胎盘进入胎儿体内寄生。
(二)成虫致病1.肠蛔虫病间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点,其他症状和体征还有腹胀、腹部触痛、消化不良、腹泻或便秘以及食欲不振、恶心、呕吐等。
在蛔虫重度感染地区,蛔虫病患者可伴有营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。
感染蛔虫以后是否会出现营养不良,主要取决于感染度的轻重和当地群众的生活水平。
2.蛔虫性中毒症一般表现为头痛、失眠、精神烦躁、磨牙等神经系统症状;也可出现低热、荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、结膜炎等过敏症状。
重者可引起蛔虫中毒性脑病,此病初期以消化道及神经系统症状为主,多伴有阵发性头痛,有吐蛔虫史及排蛔虫史,起病急,绝大多数于阵发性腹痛开始,24小时内进入抽搐状态,甚至因中毒休克而死亡。
3.并发症主要有以下10种。
(1) 胆道蛔虫病:系肠内蛔虫进入胆管所致。
临床表现为突发阵发性上腹部钻顶样疼痛,辗转不安,面色苍白。
疼痛向右肩、腰背或下腹部放射。
间歇期如正常人。
常伴有恶心、呕吐,时吐出蛔虫。
体检腹部体征不明显,与腹痛之剧烈程度不相称,仅剑突下或稍偏右有局限性轻度压痛点,无腹肌紧张。
若蛔虫完全进入胆管,甚至进入胆囊,疼痛反而减轻。
但炎症现象进一步发展,则表现为明显的固定压痛,并有肌紧张、反跳痛,伴有发热、寒战或黄疸。
并发胆囊炎时可摸到肿大胆囊。
从远期影响看,胆道蛔虫病易并发胆结石,在胆管或胆囊内以蛔虫卵或蛔虫残体为核心,可逐渐形成结石。
(2) 蛔虫性肠梗阻:大量蛔虫体扭结堵塞肠管可引起机械性肠梗阻,有时蛔虫虽不多,也可因虫体机械刺激或其所分泌的毒素使肠蠕动发生障碍而导致梗阻。
肠壁的痉挛和水肿可加重梗阻的程度,严重的梗阻可造成肠扭转或肠套叠。
临床特点为腹部阵发性绞痛,以脐周或右下腹部为甚,呕吐并常吐出蛔虫,停止排气和排便。
梗阻形成后,疼痛可逐渐加剧,持续数分钟,间歇短时间可再出现。
多数病例在脐部右侧可触及软的、无痛的、可移动的团块或香肠形索状物,常随肠管收缩而变硬。
早期可有低热、白细胞增多,晚期可出现严重脱水或酸中毒,甚至休克。
小儿蛔虫病肠梗阻发病率较高,这是因为小儿肠腔小,肠腔调节机能差,因而易被蛔虫毒素刺激引起痉挛,或被蛔虫团堵塞而发生肠梗阻。
(3) 蛔虫性阑尾炎:蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎,本病临床特点为①有吐蛔虫或便蛔虫史;②突然发生阵发性腹部绞痛,而且发作时疼痛难忍,并有频繁呕吐,但缓解时则安然如常;③疼痛部位起初在全腹或脐周,以后即转移至右下腹部;④早期症状重而体征较轻,仅在麦氏点附近有压痛或在右下腹可触及有压痛的活动性条索状物;⑤病程进展一般较快,多在8小时后局部出现不同程度的肌紧张,压痛和反跳痛明显以及皮肤痛觉过敏,且穿孔发生较早,继发腹膜炎,重症者迅速陷入感染性休克和衰竭状态。
(4) 蛔虫病肠穿孔:蛔虫可使病变或正常的肠壁发生穿孔,如十二指肠溃疡、肠梗阻、肠伤寒、阑尾炎等病变处或阑尾切除、胃切除后的缝合口,或经梅克耳憩室进入腹腔,其临床表现为亚急性腹膜炎,也可形成弥漫性或局限性腹膜炎。
腹腔穿刺有渗出液,并可能检到蛔虫卵。
临床表现为发热不明显,伴有恶心及呕吐,腹胀逐渐明显,腹部触诊有柔韧感。
(5) 肝蛔虫病:肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。
在患有重症全身感染性疾病(如肺结核或败血症等)、十二指肠肠炎、胆总管炎、胆结石以及反射性障碍使壶腹口松弛等患者中,蛔虫易钻入胆管进入肝脏,尤其是较小的蛔虫。
本病是胆道蛔虫病的严重并发症,易被误诊为胆道蛔虫病、胆石症、胆囊炎、中毒性肝炎、肝癌、阿米巴或细菌性肝脓肿。
如被误诊或仍按胆道蛔虫病处理,可引起严重后果。
本病临床特点是①持续性右上腹痛,性质较胆道蛔虫症缓和,且病程越长症状越减轻,可造成病情好转的假象,从而延误诊断和治疗;②高热,一般体温持续在38℃以上,药物治疗效果不显著;③肝肿大,多因右上腹肌紧张而不易触及;④恶心、呕吐、周期性呕血、便血或继腹痛之后发生呕血、便血;⑤呼吸困难和咯脓血痰;⑥有吐蛔虫史及胆道蛔虫病史。
(6) 胰腺蛔虫病:胰腺蛔虫病是蛔虫钻入乏特壶腹或整个胰管引起梗阻感染所致。
主要体征是在上腹部出现阵发性剧痛,可放射至左肩背部和腰部,疼痛间歇时间较短。
化验血淀粉酶及尿淀粉酶均高于正常,粪检蛔虫卵阳性或者近期有排蛔虫史或吐蛔虫。
(7) 气管和支气管蛔虫病:蛔虫可由肠道上窜食管经喉头钻入气管。
气管蛔虫病主要表现为:突发性呼吸急促、呼吸困难,甚至呼吸停止。
喉头有鸣音,严重者呈支气管哮喘持续状态。
外科手术时,在全身麻醉下,喉头的保护性反射功能暂时失去作用,如患者有蛔虫感染,则因胃肠功能紊乱及麻醉诱导不平顺所致的呕吐,增加蛔虫从食管窜出的机会,一旦窜入咽喉,其出路受阻,而在此扭曲,影响通气或刺激声门喉头痉挛,蛔虫若钻入气管,就可造成阻塞。
(8) 肺动脉及心脏蛔虫病:本病是蛔虫钻入心脏和肺动脉所致。
这是最严重而难以确诊的致命性疾病。
主要表现为高热、寒战、上腹部疼痛、腹肌紧张、呼吸困难、中枢性紫绀或昏迷。
(9) 蛔虫性肉芽肿:雌蛔虫侵入肝、腹腔或肺等处均可排虫卵。
虫卵若遗留在某些脏器组织中,所引起的早期病变为嗜酸性脓肿,进而转变为由组织细胞、上皮细胞和多核巨细胞等形成的肉芽肿病变。
常见的有腹腔蛔虫卵肉芽肿、肝脏蛔虫卵肉芽肿、胰腺蛔虫卵肉芽肿、横结肠蛔虫卵肉芽肿、肺蛔虫肉芽肿、肺蛔虫卵肉芽肿、胆囊管蛔虫卵肉芽肿和阑尾尖部蛔虫卵肉芽肿等。
(10) 其他异位蛔虫病:蛔虫有游走、钻孔习性,蛔虫可侵入胸腔、肾、眼、耳、鼻、膀胱、尿道、输卵管、子宫以及皮肤肌肉等处,造成异位寄生,引起各器官和组织的发炎、阻塞、坏死和穿孔。
以上这些部位的异位蛔虫病国内都有病例报告。
四、诊断(一)病原学检查1.痰或支气管肺泡灌洗液检查早期感染若在痰或支气管肺泡灌洗液中查到蛔虫幼虫,即可确诊。
2.粪便检查成虫感染期可用直接涂片法、厚涂片法(Kato法或Kato-Katz 法)以及饱和盐水浮聚法检查患者粪便,用任何一种方法查到蛔虫卵即可确诊。
粪便检查应注意以下3点:①以上方法中,直接涂片法检出率低,用该法时,一份标本需连查3片。
饱和盐水浮聚法对受精蛔虫卵检出率较高,但未受精蛔虫卵在饱和盐水中不易漂浮,常造成漏检。
厚涂片法检出率高而且方法简便,是粪检蛔虫卵的首选方法。
但由于蛔虫卵尤其是未受精蛔虫卵在厚涂片法中发生形态变化,因此检查者必须熟悉蛔虫卵在一般方法中的常见形态和在厚涂片中形态变化特征,否则易造成漏检或误判。
受精蛔虫卵在厚涂片法中形态特征是不论卵壳外有无蛋白质膜层,均可见其卵壳厚,呈双线层,这是与钩虫卵及其他薄壳虫卵的重要区别。
未受精蛔虫卵在厚涂片法中形态变化较大,由于此法透明液作用,卵内所含油滴状屈光性颗粒消失,给辨认带来困难,易与血吸虫卵及其他大型吸虫卵相混淆,但常因外周锯齿状凸起的蛋白质膜,不易消失,故虫卵边缘不整齐,这是其他虫卵所没有的,如果透明时间过长,钩虫卵与其他薄壳虫卵、血吸虫卵及其他大型虫卵易变形甚至消失,而蛔虫卵则不易消失。
②未受精蛔虫卵可见于仅有雌虫感染者,也可见于两性感染者。
(二)其他检查粪检阴性时并不能肯定体内无蛔虫寄生,如果肠内仅有雄虫寄生或雌虫未达成熟产卵阶段,粪便就查不到虫卵。
据统计约有3.4%~5%的蛔虫感染者仅有雄虫寄生,此时可试用驱虫方法或用X线诊断法。
(三)鉴别诊断1.胆道蛔虫病易误诊为急性胆囊炎、胆石症、胃和十二指肠溃疡穿孔等,其鉴别见表1。
2.蛔虫性肠梗阻易误诊为胆道蛔虫病、胆石症、急性阑尾炎和肠套叠,其鉴别见表1。
表1 胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻与症状类似疾病的鉴别诊断病 名 疼 痛 触 诊其他体征或病史 物理诊断 胆道蛔虫病 上腹部阵发性剧烈钻顶样痛,向右肩、腰背部放射,间歇期如常人仅在剑突下或稍偏右有局限性轻度压痛点,无腹肌紧张 恶心、呕吐,有时吐出蛔虫,粪便中查到蛔虫体黄染或有环形压痕,是蛔虫曾钻入胆管的佐证 X 线检查,可发现悬垂于十二指肠内虫段的阴影。