蛔虫病
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蛔虫病症状
一、概述
小孩子最近晚上的时候一直都不睡觉经常的打滚,有的时候肚子经常的疼痛也不知道到底是怎么一回事?以前听别人说孩子出现肚子痛有可能是拉肚子,但是孩子最近也经常的出现便秘,而且给孩子服用了一些药都没有起到效果,结果带孩子去医院检查一下发现竟然是患有蛔虫病,那么患有蛔虫病的症状有哪些下面就让某同事来跟大家一起一一介绍一下。
二、步骤/方法:
1、患有蛔虫病的首先的症状是会表现出食欲不振,经常都吃不下东西,现在很多的患者常常也会容易出现营养不良,而且很多的患者常常会出现剧烈的腹部绞痛常常伴有恶心呕吐,症状比较严重的急需手术。
2、患有蛔虫病的患者常常也是容易诱发高热还有腹泻情况,因为蛔虫有钻孔的习性,若是肠道的几天还去改变以后,经常的会去其他的一些脏器,所以大家一定要及早的去预防,避免出现穿孔情况。
3、孩子出现了这种疾病以后大家平时一定要去医院进行病原学检查,这样才能够更好的发现这种疾病,平时大家使用粪便涂片法和盐水浮聚法,可以容易查出是否出现虫卵,也可以使用B超的辅助诊断。
三、注意事项:
出现了蛔虫病以后长长的容易出现体重下降,平时大家一定要及早的进行相关的防治措施,平时一定要加强宣传教育普及卫生知识,注意个人饮食卫生。
蛔虫病症状及治疗方法
蛔虫病是由人体内寄生的蛔虫引起的一种疾病,主要症状包括:
1. 腹部不适:蛔虫在肠道内活动会刺激肠壁,导致腹痛、腹胀等不适感。
2. 消化不良:蛔虫影响消化道吸收功能,可导致恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状。
3. 皮肤症状:重度感染可导致皮肤瘙痒、皮疹等症状。
4. 呼吸道症状:蛔虫在肺部游走时,可引起咳嗽、气喘等呼吸道症状。
治疗方法包括:
1. 药物治疗:选用驱虫药物如吡喹酮、甲苯硫氧嘧啶、丙硫异烟嗪等,可以有效杀灭寄生在肠道内的蛔虫。
2. 腹部按摩法:采用腹部按摩法可促进肠壁蠕动,使蛔虫排出体外。
3. 饮食调整:减少或避免摄入寄生虫常见宿主的食物,如生肉、生鱼等。
4. 个人卫生:勤洗手、多饮开水、定期洗澡等可以减少感染蛔虫的风险。
需要注意的是,如果蛔虫病症状严重,应及时就医,以免延误治疗。
蛔虫病症状及治疗方法蛔虫病是一种寄生虫病,主要由蛔虫寄生在人体消化道内引起。
蛔虫病的主要症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、厌食、营养不良等。
蛔虫病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
下面将详细介绍蛔虫病的症状及治疗方法。
蛔虫病的症状主要包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、厌食、营养不良等。
腹痛是蛔虫病最常见的症状,主要是由于蛔虫寄生在肠道内引起的。
腹泻也是蛔虫病的常见症状,由于蛔虫引起肠道炎症和黏膜损伤所致。
恶心、呕吐、厌食是由于蛔虫寄生在胃肠道内刺激引起的,严重时还会出现营养不良的症状。
除此之外,蛔虫病还可能引起肠梗阻、肠套叠等并发症,严重影响患者的健康。
蛔虫病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是治疗蛔虫病的首选方法,常用的药物包括吡喹酮、阿苯达唑等,这些药物能够有效杀灭体内的蛔虫,并且对患者的身体损害较小。
但是,药物治疗需要在医生的指导下进行,因为药物的使用剂量和疗程需要根据患者的实际情况进行调整。
另外,对于一些严重感染蛔虫的患者,可能需要进行手术治疗,手术治疗主要是在药物治疗无效或者并发症严重时采用的方法,手术能够迅速清除体内的蛔虫,缓解患者的症状。
除了药物治疗和手术治疗外,预防蛔虫病也是非常重要的。
预防蛔虫病的方法主要包括加强个人卫生、定期进行驱虫治疗等。
加强个人卫生是预防蛔虫病的基本方法,保持环境清洁,饮食卫生等都能有效预防蛔虫病的发生。
定期进行驱虫治疗也是预防蛔虫病的重要措施,特别是在疫区或者高发地区的人群,需要定期进行驱虫治疗,有效预防蛔虫病的发生。
总之,蛔虫病是一种常见的寄生虫病,其症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、厌食、营养不良等。
蛔虫病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗,预防蛔虫病也是非常重要的。
希望通过本文的介绍,能够增加大家对蛔虫病的了解,提高对蛔虫病的防范意识,减少蛔虫病的发生。
大人蛔虫病有哪些症状在我们的一般认知中大家都认为蛔虫病是发生在孩子身上的一类疾病,患上疾病的孩子在饮食上会出现异常情况,殊不知,其实成年人也会患上蛔虫病,只不过缺乏对疾病知识的了解,我们很容易忽视,那帮助大家更好的了解这类型疾病,文章内容就围绕大人蛔虫病有哪些症状来说说,希望对大家有一定的帮助!★1.蛔幼性肺炎少量蛔虫幼虫在肺部移行时,可无任何症状。
如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品,经7~10 天潜伏期后,可出现全身与肺部症状。
表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、畏寒,乏力,伴胸闷、气促等类似急性上呼吸道感染症状。
重症者可出现哮喘样发作,表现为胸疼、咽部异物感,吼喘、端坐呼吸,少数可出现痰中带血,鼻出血、声嘶、腹痛及腹泻等。
体检可闻及双肺干湿性啰音,偶有局部肺实变征。
X 线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多,常于1 ~ 2 周内消失。
痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体(Charcot-Leyden crystals),偶可发现幼虫。
血嗜酸性粒细胞可明显增高。
病程持续7~10 天后,上述症状逐渐消失。
急性蛔幼性肺炎、哮喘和嗜酸性细胞增多等,临床上称为肺蛔虫症,即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症。
★2.肠蛔虫病成人肠蛔虫病多无特殊表现,也可出现情绪不稳定、易怒、头昏、工作能力下降等。
肠内大量蛔虫者可出现不同程度的消化道症状,如多食或厌食、偏食,甚至异食癖等。
儿童患者常有食欲减退与恶心;多有突然发生的脐周一过性隐痛或绞痛,常不定时反复发作,不伴腹肌紧张与压痛。
少数儿童患者可出现类似消化性溃疡症状,但驱虫治疗后症状即消失。
婴幼儿患者多有消化不良表现。
少数患儿可因高热或其他原因而呕吐出蛔虫,或自肛门排出蛔虫。
严重感染的小儿可引起营养不良、发育迟钝、智能低下、皮肤瘙痒、磨牙或惊厥等表现。
极个别患者可出现神经性呕吐,顽固性皮疹,视力障碍,听力减退,肌肉麻痹,皮肤血管神经性水肿及血小板减少性紫癜等。
★3.过敏反应蛔虫的变应原可引起宿主皮肤、结膜、肠黏膜的过敏反应,表现为荨麻疹、腹胀痛及结膜炎等。
蛔虫病怎么治
一、蛔虫病怎么治二、蛔虫病的临床表现三、蛔虫病的危害
蛔虫病怎么治1、蛔虫病怎么治
驱虫治疗,苯咪唑类药:阿苯达唑,剂量为400mg,一次顿服。
可于驱蛔虫后10d重复给药1次。
丙硫苯咪唑(亦称丙硫咪唑,扑尔虫):用法:成人400mg,一次顿服,转阴率100%。
12岁以下儿童用量减半,服法同成人,本品为高效广谱驱虫新药,能够与虫体微管蛋白结合,阻碍微管蛋白聚合;抑制虫体对葡萄糖的吸收,导致糖元耗竭;抑制延胡索酸还原酶系统,阻止三磷酸腺苷的产生,致使虫体无法生存和繁殖。
甲苯咪唑(亦称甲苯哒唑):用量:成人一日100~200mg,儿童一日2~3mg/kg,饭后一小时顿服。
副作用轻微,但妊娠早期,肝功能异常及肾功能减退者慎用,肝炎活动期忌用,本品为一广谱驱肠线虫药,能直接抑制线虫对葡萄糖的摄入,使线虫无法生存,具有抑制线虫胚胎和杀灭成虫作用。
2、什么是蛔虫病
蛔虫病(ascariasis)是由似蚓蛔线虫(简称蛔虫Ascaris lumbricoides)寄生于人体小肠或其他器官所引起的最常见寄生虫病,国内流行广泛,儿童发病为多。
临床表现依寄生或侵入部位,感染程度不同而有很大差异,仅限于肠道时称肠蛔虫病。
多数肠蛔虫病无自觉症状,儿童患者常有不同程度的消化道症状。
蛔虫进入胆管、胰腺,阑尾及肝脏等脏器,或蚴虫移行至肺部、眼,脑、甲状腺及脊髓等器官时,可导致相应的异位性病变,严重时可引起胆管炎、胰腺炎、阑尾炎,肠梗阻,肠穿孔及腹。
成人蛔虫病症状
一、概述
说到蛔虫病,很多人都认为这种疾病只有儿童才会得,其实很多成人也会患这种疾病,这种疾病对于人体的伤害是非常大的。
蛔虫病是大家在日常生活中经常会听到的一种疾病,成人有蛔虫病是比较多件的,病症也是很明显的,会时常的有恶心想吐的情况出现的,尤其是吃饭之后,那么,成人蛔虫病的症状都有哪些呢?大家跟随专家一起去了解一下这方面的知识吧。
二、步骤/方法:
1、腹痛是蛔虫病最为常见的症状了,疼痛的部位常位于剑突下的中上腹,一般会呈阵发性剧烈绞痛,因而会使得患者坐卧不安,这种疼痛通常会持续数分钟或者是十余分钟后缓解,这是因为虫体退出或是进入了胆管,再或者是暂时安静不扭动而出现的,
2、黄疸也是蛔虫中的一个主要特点,这是因为虫体通常是圆滑活动,不会完全的堵塞胆道,因而在后期继发感染以及炎症后就会引起胆管梗阻,从而导致黄疸的发生,这种现象也是蛔虫病的一个重要特征。
3、蛔虫病在发病的早期患者的右上腹可能只会有轻微的固定压痛,随着病情的加重,腹部的疼痛感会越来越明显,而且皮肤巩膜上还会有轻度黄染,随着压痛范围的扩大,可能还会出现一些并发症。
三、注意事项:
专家给出的成人蛔虫病的一些常见症状表现,大家在日常生活中对于这种疾病一定要引起注意了,一旦发现自身出现了上述症状一定要尽早检查就医,以免错过了治疗的最佳时机。
蛔虫病的症状
一、概述
相信现在很多的寄生虫都容易感染到很多一些不爱卫生的小孩子,现在很多的父母也非常担心,因为知道自己的孩子不注意卫生,但是有时候又没有时间去管教孩子,孩子如果经常地喜欢在地上打滚,或者是接触到一些污染物长长的容易出现寄生虫的感染,而且现在很多的寄生虫感染以后对孩子的危害很大,那么出现了蛔虫病的这种疾病有哪些症状?
二、步骤/方法:
1、患有蛔虫病的患者,首先表现出来的症状当然是出现食欲不振,经常的容易出现腹泻便秘,有的患者还经常的容易出现流口水磨牙烦躁不安,患者常常也会出现,肚子脐周的疼痛,所以父母亲一定要重视。
2、蛔虫在大家人体内经常的会出现移动,经常的会造成大家出现全身的不适经常戴容易引起发热,如果抵达了肺部会让大家出现,会让大家出现咳嗽哮喘,而且很多比较严重的患者常常会出现呼吸困难,经常在出现胸痛。
3、在这种疾病高发的季节里面大家平时一定要做好驱虫,平时大家可以用一些丙硫咪唑来进行驱虫驱虫效果是比较好的,如果治疗的效果不是非常好的话大家现在也可以通过手术或者是内镜来进行处理。
三、注意事项:
一定要预防这种疾病首先大家一定要防止经常的喝生水,家里的水源一定要干净,平时可以使用无害化人粪做肥料,防止粪便污染环境切断蛔虫的传播途径。
蛔虫病预防常识蛔虫病是一种常见的肠道寄生虫病,主要由蛔虫寄生于人类肠道引起。
蛔虫病可引起患者腹部胀痛、消化不良等症状,甚至会影响身体的免疫系统,导致一些严重的并发症。
为了预防蛔虫病的发生,我们应该了解一些蛔虫病的预防常识。
1. 避免食用未熟透的食物蛔虫的幼虫通过食物传播,因此,食物是蛔虫病的主要传播途径之一。
一些未熟透的食物,特别是一些生肉、生鱼类食物,很容易被蛔虫寄生。
为了避免蛔虫病的发生,我们应该尽可能避免食用未熟透的食物,选择熟食和经过高温处理的食物。
2. 注意饮食卫生在饮食方面,我们也应该注意饮食卫生。
应该用热水洗涤蔬菜、水果,避免食用来路不明的食物。
另外,应该避免同一餐具交叉使用,尤其是在公共场所食用时,更应该注意。
3. 坚持洗手蛔虫的卵通过粪便传播,因此经常洗手是预防蛔虫病的重要措施之一。
特别是在接触到土壤、沙土、宠物等易受污染的物品后,应该立即洗手,避免接触口腔和眼睛等易受污染的部位。
此外,要保证手卫生,避免手部污染传播病菌。
4. 宠物的卫生防疫宠物也是蛔虫病的传播源之一,尤其是对家庭中饲养的猫、狗等宠物的卫生防疫尤其重要。
在日常生活中,应该定期为宠物进行驱虫、清洁工作。
特别是在猫、狗等宠物的排泄物处理上,应该注意使用封闭式垃圾桶,并定期清理。
5. 频繁体检和治疗建议人们每半年进行一次全面身体检查,及时发现自身的身体状况。
如果出现了蛔虫病类似症状,应该及时就医,接受专业治疗。
在治疗期间,要坚持按时服用药物,并注意日常卫生做好个人防护工作。
蛔虫病虽然不是罕见病,但我们应该了解预防蛔虫病的基本常识,保护好自己和家人的身体健康。
以上所述的预防措施,并不是过多的负担,相反是我们日常生活中都应该注意的卫生习惯,在生活中积极运用,预防蛔虫病的发生也就变得简单容易了。
蛔虫病的临床表现、检查、治疗和预防一、概述:建议就诊于传染病科。
蛔虫病是由似蚓蛔线虫(简称人蛔虫或蛔虫)引起的寄生虫病。
是人体最常见的肠道寄生虫病之一。
二、临床表现:(一)腹痛:蛔虫寄生于肠道或胆道,造成机械性梗阻,常引起剧烈的阵发性腹部绞痛,以脐周为甚。
(二)发热:幼虫在肺部发育,引起蛔虫性肺炎或蛔虫性哮喘,常有咳嗽,发热,严重者有高热,寒战,咯血等症状。
(三)食欲不振、消瘦:成虫寄生于肠道,影响人体对于营养的吸收,患儿常常有营养不良,消瘦,贫血等症状。
(四)荨麻疹、皮肤瘙痒;(五)重者可有频繁呕吐、胸痛、呼吸困难、紫绀。
三、检查:1、病原学检查:粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。
近年来常用改良加藤法。
该法虫卵检出率较高。
2、B超和逆行胰胆管造影:有助于异位蛔虫症的诊断。
3、血常规:幼虫移行时引起的异味蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。
4、X线检查:幼虫致病期部分病人肺部X线检查可见浸润性病变,病灶常有游走现象。
四、治疗:(一)驱虫治疗:目前常用的驱虫药为阿苯达唑、甲苯达唑和伊维菌素。
驱虫时间宜选在感染高峰之后的秋冬季节,学龄儿童可采用集体服药。
由于存在再感染的可能性,感染程度高的地区最好每隔3~6个月驱虫一次。
对有并发症的患者,应及时送医院治疗。
(二)饮食治疗:驱虫后一般不需要忌口,可吃一些富有营养的食物,如鸡蛋、豆腐、鱼、新鲜蔬菜和水果等,有贫血现象,驱虫后还应适当多吃一些动物肝脏和瘦肉等补充营养。
(三)手术治疗:有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或套叠,必须及时手术治疗。
蛔虫也可穿过肠壁,引起肠穿孔及腹膜炎,若不及时手术即可死亡。
五、预防:1、加强宣传教育,普及卫生知识,注意饮食卫生和个人卫生,做到饭前、便后洗手,不生食未洗净的蔬菜及瓜果,不饮生水,防止食入蛔虫卵,减少感染机会。
2、使用无害化人粪做肥料,防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。
蛔虫病蛔虫病是由蛔虫(又称似蚓蛔线虫)的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。
人体感染蛔虫,幼虫在体内移行可引起蛔蚴性肺炎和过敏症状。
成虫在小肠内寄生可引起胃肠功能紊乱;能阻塞肠管引起机械性肠梗阻,还可进一步发展成肠扭转或肠套叠。
蛔虫有钻孔乱窜习性,往往侵入胆管、阑尾、眼、鼻、耳、皮肤、腹腔、肝、肾、气管、肺甚至心脏和大脑等各种脏器和组织,引起严重并发症。
一、蛔虫生活史蛔虫的生活史包括受精卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内发育的两个阶段。
蛔虫卵随粪便排出人体外,在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度适宜(21℃~30℃)的条件下,约需2周,受精卵内的卵细胞发育为幼虫,再经1周,幼虫第一次蜕皮,成为第二期幼虫,这种含第二期幼虫的蛔虫卵对人体具有感染性,故称感染性虫卵。
人经口误食的感染性蛔虫卵进入小肠后,幼虫破卵壳孵出。
孵出的幼虫钻进小肠黏膜和黏膜下层进入肠壁小静脉或淋巴管,通过门静脉系统到肝,再经右心到达肺部,幼虫穿过肺毛细血管进入肺泡;在此完成第二及第三次蜕皮,然后幼虫沿支气管、气管逆行至咽部,随人吞咽动作经食管、胃进入小肠,在小肠内完成第四次蜕皮后成为童虫,再经数周逐渐发育为成虫(图解1、附图1)。
从误食感染性蛔虫卵到发育为成虫产卵约需60~75天,一条雌虫每天排卵约为23.4万~24.5万个,估计全球的外环境每天约被1014个蛔虫卵所污染,其中许多可发育到感染期。
虽然成虫在人体内寿命为12~18个月,其危害的病程往往不超过1年,但在流行区反复感染是常见的。
二、流行概况(一)分布蛔虫病分布遍及全国,是人体最常见的寄生虫病。
人群感染率农村高于城市,儿童高于成人。
在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的人群中,蛔虫感染率更高。
(二)传染源蛔虫感染者是本病唯一传染源。
(三)传播途径由于使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便,蛔虫卵污染环境,并在土壤中发育成熟。
虫卵可借蝇类、鸡、犬等动物的机械携带或风力散播,污染环境、物品、食物等,人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。
也可通过污染的手,经口受到感染。
三、临床表现蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫在人体内移行和成虫在小肠内寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤和成虫夺取宿主营养作用。
临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成虫致病。
(一)幼虫致病1.蛔蚴性肺炎蛔虫幼虫在肺内移行,病人可出现畏寒、发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以及荨麻疹等过敏性肺炎症状。
如短期吞入大量感染性虫卵,则可引起蛔虫性哮喘症,主要症状为气喘、干咳和喉部异物感。
国内有因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘蔗等食物,而发生暴发性蛔虫性哮喘。
但多数病例1~2周内不治可自愈。
2.幼虫异位寄生引起相应部位病变重度感染时,幼虫可通过肺毛细血管、左心,进入体循环,侵入一些组织或器官,如甲状腺、淋巴结、胸腺、脾脏、脑和脊髓等处,引起相应的异位病变,也有入肾,经尿排出或通过胎盘进入胎儿体内寄生。
(二)成虫致病1.肠蛔虫病间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点,其他症状和体征还有腹胀、腹部触痛、消化不良、腹泻或便秘以及食欲不振、恶心、呕吐等。
在蛔虫重度感染地区,蛔虫病患者可伴有营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。
感染蛔虫以后是否会出现营养不良,主要取决于感染度的轻重和当地群众的生活水平。
2.蛔虫性中毒症一般表现为头痛、失眠、精神烦躁、磨牙等神经系统症状;也可出现低热、荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、结膜炎等过敏症状。
重者可引起蛔虫中毒性脑病,此病初期以消化道及神经系统症状为主,多伴有阵发性头痛,有吐蛔虫史及排蛔虫史,起病急,绝大多数于阵发性腹痛开始,24小时内进入抽搐状态,甚至因中毒休克而死亡。
3.并发症主要有以下10种。
(1) 胆道蛔虫病:系肠内蛔虫进入胆管所致。
临床表现为突发阵发性上腹部钻顶样疼痛,辗转不安,面色苍白。
疼痛向右肩、腰背或下腹部放射。
间歇期如正常人。
常伴有恶心、呕吐,时吐出蛔虫。
体检腹部体征不明显,与腹痛之剧烈程度不相称,仅剑突下或稍偏右有局限性轻度压痛点,无腹肌紧张。
若蛔虫完全进入胆管,甚至进入胆囊,疼痛反而减轻。
但炎症现象进一步发展,则表现为明显的固定压痛,并有肌紧张、反跳痛,伴有发热、寒战或黄疸。
并发胆囊炎时可摸到肿大胆囊。
从远期影响看,胆道蛔虫病易并发胆结石,在胆管或胆囊内以蛔虫卵或蛔虫残体为核心,可逐渐形成结石。
(2) 蛔虫性肠梗阻:大量蛔虫体扭结堵塞肠管可引起机械性肠梗阻,有时蛔虫虽不多,也可因虫体机械刺激或其所分泌的毒素使肠蠕动发生障碍而导致梗阻。
肠壁的痉挛和水肿可加重梗阻的程度,严重的梗阻可造成肠扭转或肠套叠。
临床特点为腹部阵发性绞痛,以脐周或右下腹部为甚,呕吐并常吐出蛔虫,停止排气和排便。
梗阻形成后,疼痛可逐渐加剧,持续数分钟,间歇短时间可再出现。
多数病例在脐部右侧可触及软的、无痛的、可移动的团块或香肠形索状物,常随肠管收缩而变硬。
早期可有低热、白细胞增多,晚期可出现严重脱水或酸中毒,甚至休克。
小儿蛔虫病肠梗阻发病率较高,这是因为小儿肠腔小,肠腔调节机能差,因而易被蛔虫毒素刺激引起痉挛,或被蛔虫团堵塞而发生肠梗阻。
(3) 蛔虫性阑尾炎:蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎,本病临床特点为①有吐蛔虫或便蛔虫史;②突然发生阵发性腹部绞痛,而且发作时疼痛难忍,并有频繁呕吐,但缓解时则安然如常;③疼痛部位起初在全腹或脐周,以后即转移至右下腹部;④早期症状重而体征较轻,仅在麦氏点附近有压痛或在右下腹可触及有压痛的活动性条索状物;⑤病程进展一般较快,多在8小时后局部出现不同程度的肌紧张,压痛和反跳痛明显以及皮肤痛觉过敏,且穿孔发生较早,继发腹膜炎,重症者迅速陷入感染性休克和衰竭状态。
(4) 蛔虫病肠穿孔:蛔虫可使病变或正常的肠壁发生穿孔,如十二指肠溃疡、肠梗阻、肠伤寒、阑尾炎等病变处或阑尾切除、胃切除后的缝合口,或经梅克耳憩室进入腹腔,其临床表现为亚急性腹膜炎,也可形成弥漫性或局限性腹膜炎。
腹腔穿刺有渗出液,并可能检到蛔虫卵。
临床表现为发热不明显,伴有恶心及呕吐,腹胀逐渐明显,腹部触诊有柔韧感。
(5) 肝蛔虫病:肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。
在患有重症全身感染性疾病(如肺结核或败血症等)、十二指肠肠炎、胆总管炎、胆结石以及反射性障碍使壶腹口松弛等患者中,蛔虫易钻入胆管进入肝脏,尤其是较小的蛔虫。
本病是胆道蛔虫病的严重并发症,易被误诊为胆道蛔虫病、胆石症、胆囊炎、中毒性肝炎、肝癌、阿米巴或细菌性肝脓肿。
如被误诊或仍按胆道蛔虫病处理,可引起严重后果。
本病临床特点是①持续性右上腹痛,性质较胆道蛔虫症缓和,且病程越长症状越减轻,可造成病情好转的假象,从而延误诊断和治疗;②高热,一般体温持续在38℃以上,药物治疗效果不显著;③肝肿大,多因右上腹肌紧张而不易触及;④恶心、呕吐、周期性呕血、便血或继腹痛之后发生呕血、便血;⑤呼吸困难和咯脓血痰;⑥有吐蛔虫史及胆道蛔虫病史。
(6) 胰腺蛔虫病:胰腺蛔虫病是蛔虫钻入乏特壶腹或整个胰管引起梗阻感染所致。
主要体征是在上腹部出现阵发性剧痛,可放射至左肩背部和腰部,疼痛间歇时间较短。
化验血淀粉酶及尿淀粉酶均高于正常,粪检蛔虫卵阳性或者近期有排蛔虫史或吐蛔虫。
(7) 气管和支气管蛔虫病:蛔虫可由肠道上窜食管经喉头钻入气管。
气管蛔虫病主要表现为:突发性呼吸急促、呼吸困难,甚至呼吸停止。
喉头有鸣音,严重者呈支气管哮喘持续状态。
外科手术时,在全身麻醉下,喉头的保护性反射功能暂时失去作用,如患者有蛔虫感染,则因胃肠功能紊乱及麻醉诱导不平顺所致的呕吐,增加蛔虫从食管窜出的机会,一旦窜入咽喉,其出路受阻,而在此扭曲,影响通气或刺激声门喉头痉挛,蛔虫若钻入气管,就可造成阻塞。
(8) 肺动脉及心脏蛔虫病:本病是蛔虫钻入心脏和肺动脉所致。
这是最严重而难以确诊的致命性疾病。
主要表现为高热、寒战、上腹部疼痛、腹肌紧张、呼吸困难、中枢性紫绀或昏迷。
(9) 蛔虫性肉芽肿:雌蛔虫侵入肝、腹腔或肺等处均可排虫卵。
虫卵若遗留在某些脏器组织中,所引起的早期病变为嗜酸性脓肿,进而转变为由组织细胞、上皮细胞和多核巨细胞等形成的肉芽肿病变。
常见的有腹腔蛔虫卵肉芽肿、肝脏蛔虫卵肉芽肿、胰腺蛔虫卵肉芽肿、横结肠蛔虫卵肉芽肿、肺蛔虫肉芽肿、肺蛔虫卵肉芽肿、胆囊管蛔虫卵肉芽肿和阑尾尖部蛔虫卵肉芽肿等。
(10) 其他异位蛔虫病:蛔虫有游走、钻孔习性,蛔虫可侵入胸腔、肾、眼、耳、鼻、膀胱、尿道、输卵管、子宫以及皮肤肌肉等处,造成异位寄生,引起各器官和组织的发炎、阻塞、坏死和穿孔。
以上这些部位的异位蛔虫病国内都有病例报告。
四、诊断(一)病原学检查1.痰或支气管肺泡灌洗液检查早期感染若在痰或支气管肺泡灌洗液中查到蛔虫幼虫,即可确诊。
2.粪便检查成虫感染期可用直接涂片法、厚涂片法(法或法)以及饱和盐水浮聚法检查患者粪便,用任何一种方法查到蛔虫卵即可确诊。
粪便检查应注意以下3点:①以上方法中,直接涂片法检出率低,用该法时,一份标本需连查3片。
饱和盐水浮聚法对受精蛔虫卵检出率较高,但未受精蛔虫卵在饱和盐水中不易漂浮,常造成漏检。
厚涂片法检出率高而且方法简便,是粪检蛔虫卵的首选方法。
但由于蛔虫卵尤其是未受精蛔虫卵在厚涂片法中发生形态变化,因此检查者必须熟悉蛔虫卵在一般方法中的常见形态和在厚涂片中形态变化特征,否则易造成漏检或误判。
受精蛔虫卵在厚涂片法中形态特征是不论卵壳外有无蛋白质膜层,均可见其卵壳厚,呈双线层,这是与钩虫卵及其他薄壳虫卵的重要区别。
未受精蛔虫卵在厚涂片法中形态变化较大,由于此法透明液作用,卵内所含油滴状屈光性颗粒消失,给辨认带来困难,易与血吸虫卵及其他大型吸虫卵相混淆,但常因外周锯齿状凸起的蛋白质膜,不易消失,故虫卵边缘不整齐,这是其他虫卵所没有的,如果透明时间过长,钩虫卵与其他薄壳虫卵、血吸虫卵及其他大型虫卵易变形甚至消失,而蛔虫卵则不易消失。
②未受精蛔虫卵可见于仅有雌虫感染者,也可见于两性感染者。
(二)其他检查粪检阴性时并不能肯定体内无蛔虫寄生,如果肠内仅有雄虫寄生或雌虫未达成熟产卵阶段,粪便就查不到虫卵。
据统计约有3.45%的蛔虫感染者仅有雄虫寄生,此时可试用驱虫方法或用X线诊断法。
(三)鉴别诊断1.胆道蛔虫病易误诊为急性胆囊炎、胆石症、胃和十二指肠溃疡穿孔等,其鉴别见表1。
2.蛔虫性肠梗阻易误诊为胆道蛔虫病、胆石症、急性阑尾炎和肠套叠,其鉴别见表1。
表1 胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻与症状类似疾病的鉴别诊断病 名 疼 痛 触 诊其他体征或病史 物理诊断 胆道蛔虫病 上腹部阵发性剧烈钻顶样痛,向右肩、腰背部放射,间歇期如常人仅在剑突下或稍偏右有局限性轻度压痛点,无腹肌紧张恶心、呕吐,有时吐出蛔虫,粪便中查到蛔虫体黄染或有环形压痕,是蛔虫曾钻入胆管的佐证 X 线检查,可发现悬垂于十二指肠内虫段的阴影。