妊娠的临讲义床生物化学

全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）13第二十章妊娠期疾病的生物化学诊断
（2）醛固酮
球状带分泌醛固酮于妊娠期增多
4倍，但起活性作用的游离醛固酮仅为30%～
40%，不致引起水钠滞留。
（3）睾酮
内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴
毛腋毛增多增粗。
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（一）孕酮
妊娠早期，hCG刺激黄体产生孕酮，中晚 期，主要由胎盘产生足够孕酮。
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（二）肾上腺皮质激素
（1）皮质醇
皮质醇结合球蛋白↑
皮质醇代谢清除↓
｝
→
血浆皮质醇↑
→
甲状腺分泌T3、T4 ↑
E2↑
→
肝合成TBG ↑
→ ｝
FT3、FT4不变
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（五）其他
催乳素分泌增加达10倍
黄体生成素(LH)分泌↓
卵泡刺激素(FSH) 分泌↓ 促甲状腺激素（TSH）基本维持不变 生长激素（growth hormone ，GH）对刺激的 反应减弱
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
妊 娠
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo） 和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。妊 娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为 协调的生理过程。临床实验室以孕妇血样、尿 液及羊水等为标本，不仅诊断早孕，而且还能 了解胎儿在宫内发育成熟状态及早期发现遗传 性疾病，并能对各种妊娠并发症做出诊断。

（四）甲状腺激素（thyroid hormone） TT4和TT3浓度升高，妊娠中、晚期FT4浓 度轻微降低。 易发生产后甲状腺功能障碍
Graves病自身抗体透过胎盘→胎儿甲亢
（五）其他激素 LH，FSH降低
*第二节 正常及异常妊娠的生物化学检验 一、妊娠的早期生物化学检验 妊娠早期，通过测定孕妇血液、尿液 中的hCG，可作出妊娠的诊断。
hPL持续增加至妊娠末期。
母血中hPL浓度与胎盘大小成正比。
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备； ②参与代谢：
FFA增加；
抑制母体细胞摄取葡萄糖；
促进蛋白质合成。
PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。 ② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产， 此时PL值偏低或呈下降趋势。 ③ 妊娠35周后血浆PL低于4.0μg/ml提示先 兆子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
– 诊断正常妊娠和异常妊娠 – 筛查Down综合征和18三体综合征 – 肿瘤标志物
二、异常妊娠
• 异位妊娠（ectopic pregnancy） •妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblastic
disease，GTD）
（一） 异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。 异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同 而分为： 输卵管妊娠

一、妊娠
（一）胚胎和胎儿发育
妊娠（pregnancy）:
胚胎 (embryo) 和胎儿 (fetus) 在母体内发育 成长的过程。 卵子受精（fertilization）:妊娠的开始
胎儿及其附属物自母体排出：妊娠终止

* 试管法：用hCG包被的红细胞代替胶乳，需要２h， 灵敏度更高（>150U/L）。
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（二）尿液hCG定性试验 ➢胶体金免疫层析法（GICA）
➢检测限为50U/L，需2min~30min完成
➢GICA原理：免疫反应和物理层析 ➢快速、敏感和操作简便，是目前应用最广
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备；
②参与代谢：
FFA增加； 抑制母体细胞摄取葡萄糖；
促进蛋白质合成。
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PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。
② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产，此 时PL值偏低或呈下降趋势。
③ 妊娠35周后血浆PL低于4.0μg/ml提示先兆 子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
当前您浏览的位置是第十八页，共八十二页。
（2）胎盘分泌的类固醇激素:
孕酮和雌激素 ➢维持妊娠期子宫内膜的正常形态、功能、充
足血供并为分娩做准备。 ➢孕酮由胎盘利用母体的Ch合成，从妊娠36天
起胎盘即能生产足够孕酮，到37孕周达最 高峰，一直保持到临产前才稍降。
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➢胎盘缺乏17α-羟化酶，因此所有雌激 素都从中间产物17-羟孕酮合成。
பைடு நூலகம்
硫酸脱氢表雄酮(DHEA) 16α-OH-DHEAS
胎盘雌激 素的前体
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17α羟化 酶缺 陷阻 断步 骤
胆固醇 孕烯醇酮
17α-羟化酶缺陷 阻断步骤

03
生物化学妊娠的预防与治疗
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验方法，对存 在高危因素的人群进行早期筛 查，以便及时发现并采取干预
措施。
健康教育
普及生物化学妊娠的相关知识 ，提高公众对疾病的认识和预 防意识。
改善生活方式
提倡健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，以降低患病风险。
定期检查
案例二：晚期生化妊娠的案例分析
总结词
晚期生化妊娠
详细描述
晚期生化妊娠通常发生在怀孕12周以后，由于胚胎或胎儿发育异常，导致自然流产。 这个案例将介绍晚期生化妊娠的生物化学检验结果，以及可能伴随的染色体异常等问题
。
案例三：复发性生化妊娠的案例分析
总结词
复发性生化妊娠
VS
详细描述
复发性生化妊娠是指连续发生两次或两次 以上的早期流产。这个案例将介绍复发性 生化妊娠的生物化学检验结果，以及可能 的原因和预防措施。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
通过研究生化妊娠的预防方案，降低生化妊 娠的发生率，提高妊娠成功率。
治疗方案研究
针对生化妊娠的治疗方案进行深入研究，寻 找更有效的治疗方法，改善患者的预后。
提高生化妊娠的早期诊断率
要点一
早期诊断技术研究
要点二
普及早期诊断知识
研发新的生化妊娠早期诊断技术，提高诊断的敏感性和特 异性。
加强生化妊娠早期诊断知识的宣传和普及，提高医生和患 者的认识和重视程度。
总结词
人绒毛膜促性腺激素相关蛋白检测是一种间接评估胚胎发育状况的方法，通过检测人绒毛膜促性腺激 素相关蛋白的水平可以了解胚胎的发育情况。
详细描述