化疗药物配置防护规章制度

配置化疗药物的规范操作及防护措施化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。

化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。

因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。

静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。

生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。

操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。

为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。

手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。

手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。

在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。

防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。

配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。

佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。

穿防护服。

戴双层手套。

护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。

按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。

所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。

配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。

抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。

打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。

如果是溶解干燥粉剂，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动，以避免药物粉末的散出。

化疗药物配制防护制度
（一）总体要求：
1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

（二）化疗药物配制时的防护措施和要求
1、操作前准备：配药时穿长袖低渗透的隔离衣，戴帽子、口罩、护目镜、聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套。

2、正确打开安瓶：开打安瓶前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。

掰开安瓶时应垫纱布，避免药粉、药液外渗，或玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。

3、防止药液溢出：溶解药物是，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再摇动，以防药粉溢出。

4、规范地稀释和抽取药物：①稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。

②抽取药液后，在药瓶内进行排气和排液后再拔针，不要将药物排于空气中。

③抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头，所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜。

④抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。

5、操作后的处理：操作结束后，用水冲洗和擦洗操作台。

脱去手套后彻底冲洗双手并行沐浴，以减轻药物的毒副作用。

6、化疗药物暴露后的处理流程在配置、使用和处理污染物的过程中，如果防护用品不慎被污染，或眼睛、皮肤直接接触到化学药物时，可采取下列处理流程：①迅速脱去手套或隔离衣。

②立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤。

③眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛。

④记录接触情况，必要时就医治疗。

化疗药物管理制度制度编号 HL-119 制定部门护理部制定日期 2019.12修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01一、化疗药品配置的防护（一）配置和使用化疗药品时应有一定的安全防护措施1、所有化疗药品都应在生物安全柜内配置。

2、配置好的化疗药品定点放置，标有特殊标识。

3、所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。

4、配置和使用人员应根据情况选用适当的防护措施。

5、用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，送到专门的地点进行处理。

6、孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。

（二）员工健康监测1、管理部门应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在查体中心。

2、配置化疗药品的人员必须定期轮换。

二、化疗药品溢出后的处理（一）如果患者的床单少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”。

（二）溢出量达5－50毫升时1、使用化疗溢出包：①使用化疗药品的病区配备溢出包；②溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两副乳胶手套、一个口罩、两块塑料背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。

2、穿个人防护设备。

3、按要求清理溢出物。

4、记录。

（三）如果人体接触到化疗药品，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位。

1、如果发生手或手套严重污染，立即更换手套，洗手。

2、若眼睛接触到化疗药品，应撑开眼睑用清水冲洗眼睛至少5分钟。

3、呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门按照安全不良事件报告流程上报。

化疗药物职业防护制度一、化疗药物配制及使用安全防护原则1、化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；②尽量减少化疗药物对环境和人员的污染。

2、相关工作人员上岗前要接受相应的岗前培训，培训内容包括化疗药物相关知识、配制要求、潜在职业危害、防护措施等，提高防护意识。

3、配置化疗药物须在单独房间进行，配备Ⅱ级以上生物安全柜，保持洁净的配药环境。

4、操作人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物，并对操作人员定期进行体检。

5、配置化疗药物时，必须做好个人防护：穿戴一次性帽子、N95口罩、护目镜、一次性防渗透隔离衣、PE手套（内层）、乳胶手套（外层）等，操作中手套破裂或污染立即更换。

6、废弃物处理：化疗药物污染物品应放入有毒性标志的容器中，标签醒目并封口。

二、化疗药物配制及使用时要求1、配制化疗药物应做好个人防护。

配药台面铺一次性防渗透的治疗巾。

2、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底；掰安瓿时，用纱布包裹，防止药物外溅；溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶内，应在瓶口垫纱布，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

3、使用较大注射器抽取药物，药液不宜超过注射器容量的3/4为宜，防止药液外溢。

抽取药液后放于垫有一次性治疗巾的无菌盘内备用。

4、操作时，应确保空针及输液管接头紧密，防止药液渗漏。

5、配置化疗药物后的注射器内的空气不能直接排到空气中，以免污染环境。

抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针。

6、配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内。

7、完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭生物安全柜内部和操作台面。

8、操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。

9、化疗药物应专人专柜保管，药瓶有损坏时，应及时处理，防止污染环境。

三、化疗药物污染处理防护措施1、化疗药物外溢后处理（1）立即标明污染范围，避免其他人员接触。

一、目的为保障化疗药物配制的安全性，防止化疗药物污染、交叉感染和意外事故的发生，确保患者用药安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有参与化疗药物配制、使用和管理的医务人员。

三、职责1. 医疗机构负责人：负责制定化疗药物配制安全管理制度，确保制度的实施与落实。

2. 药剂科：负责化疗药物的采购、储存、配制、发放及监督管理工作。

3. 医务科：负责化疗药物使用的监督管理工作。

4. 医护人员：负责化疗药物的正确使用、配伍和护理。

四、化疗药物配制安全管理制度1. 化疗药物采购（1）严格按照国家药品管理相关规定，选择具有合法生产、经营资质的厂家和商家采购化疗药物。

（2）采购化疗药物时，应详细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品质量。

（3）采购的化疗药物应存放在专用库房，实行“双人双锁”管理。

2. 化疗药物储存（1）化疗药物应按照药品说明书要求的温度、湿度等条件储存，定期检查库房温湿度。

（2）储存化疗药物的库房应通风、干燥、防潮、防虫、防鼠。

（3）定期检查化疗药物的有效期，对过期、变质或质量可疑的化疗药物进行报废处理。

3. 化疗药物配制（1）配制化疗药物时，操作人员应穿戴一次性手套、口罩、帽子等防护用品。

（2）严格按照化疗药物配制规范，使用无菌操作技术，确保配制的化疗药物无菌。

（3）化疗药物配制前，应仔细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确认无误后方可进行配制。

（4）化疗药物配制过程中，不得将不同化疗药物在同一容器中配制。

（5）化疗药物配制后，应立即进行标签标识，并放置在专用冰箱中储存。

4. 化疗药物发放（1）化疗药物发放时，应仔细核对患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等，确保准确无误。

（2）化疗药物发放后，应及时记录患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等。

（3）化疗药物发放过程中，应保持环境清洁、干燥，防止化疗药物污染。

5. 化疗药物使用（1）医护人员应严格按照化疗药物使用规范，正确使用化疗药物。

医院化疗药物配制防护制度
（1）强化职业安全意识:进行岗前培训、加强在职教育。

化疗药物配置应由经过培训的专业配置人员进行，护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。

（2）遵守化疗药物配置操作规程，规范防护操作。

（3）化疗药品按照专业标准进行保管及使用，且应现用现配。

（4）正确使用个人防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩。

配药前应穿防渗透防护服，戴口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。

（5）出现药物外溢时，能按照应急预案及处理流程正确处理。

（6）操作前先用75％酒精对操作台进行擦拭，操作台铺涂有塑料背膜的吸收衬垫以吸附偶然溢出液。

（7）戴上手套之前或脱出手套后应用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可以进行沐浴，减轻其毒性作用。

手套和制服若被污染应立即更换。

（8）操作人员不得将个人防护器材穿戴出配置间。

（9）重视操作人员预防保健，定期体检:包括肝肾功能、白细胞及血小板等指标测定，至少一年一次。

建立体检档案，一旦出现化疗毒副反应征象，立即进行人员调整。

化疗药物配置的防护制度1.目的指导护理人员正确配置化疗药物。

2.范围适用于病房护理人员。

3.权责护理人员在进行化疗药物配置时，应按照本制度做好防护措施。

4.定义（无）5.流程（无）6.内容6.1医务化疗药物必须在生物安全柜内配置。

6.2个人防护用具包括：非渗透性防护服、一次性聚氯乙烯手套、乳胶手套、一次性帽子、一次性口罩，对个人防护用具应定期进行检查和监督。

6.3化疗药物配置的防护：6.3.1配置前防护6.3.3.1调配人员提前30分钟启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配。

6.3.3.2配药前洗手，戴双层一次性口罩、帽子、穿工作服及防渗透一次性防护衣。

6.3.3.3操作前要求戴双层手套，聚氯乙烯手套外戴一副乳胶手套，一旦手套破损应立即更换。

6.3.3.4操作台应覆以一次性防渗透性防护垫，一旦破损、污染或操作完毕，立即更换。

6.3.2配制时防护6.3.2.1静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米，内沿8〜10厘米，并离台面至少10厘米区域内进行。

6.3.2.2调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染配液间。

6.3.2.3严格执行无菌技术操作原则和三查七对。

6.3.2.4割据安甑前应轻弹其颈部，使附着的粉剂降至瓶底。

打开安薇时应用无菌纱布围绕安甑颈部，防止划破手套或药液外溢造成污染。

6.3.2.5溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待粉剂浸透后再行搅动，防止粉末逸出。

6.3.2.6瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力升高药液从针眼处溢出；撤出针头时应以无菌棉球覆盖瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢。

6.3.2.7将化疗药加入瓶装或袋装液体后应抽尽瓶或袋内空气，避免瓶或袋内压力过大导致更换液体时药液外溢。

一、总则为保障医护人员和患者的安全，防止化疗药物配置过程中的污染和意外事故，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 化疗药物配置中心负责化疗药物的采购、储存、配置和发放工作。

2. 医护人员应接受化疗药物配置的专业培训，掌握化疗药物配置的操作规程和安全防护知识。

3. 医院感染管理办公室负责化疗药物配置中心的监督和检查。

三、化疗药物配置场所及设施1. 化疗药物配置中心应设置在空气流通、光线充足、远离污染源的区域。

2. 配置中心应配备生物安全柜、防护服、手套、口罩、帽子、眼罩、防护眼镜、防护垫等防护用品。

3. 配置中心应配备通风设备，保持室内空气质量。

四、化疗药物配置操作规程1. 配置人员应穿戴防护服、手套、口罩、帽子、眼罩、防护眼镜等防护用品。

2. 使用生物安全柜进行化疗药物配置，确保操作过程中空气流通。

3. 配置化疗药物时，应严格按照药物说明书和操作规程进行。

4. 配置过程中，如发现药物污染或泄漏，应立即停止操作，采取相应措施处理。

5. 配置完成后，将化疗药物放置在专用容器中，标明药物名称、剂量、配置日期等信息。

五、化疗药物储存及废弃物处理1. 化疗药物应储存于阴凉、干燥、通风的专用储存柜中，避免阳光直射。

2. 药物储存柜应定期清洁、消毒，保持整洁。

3. 化疗药物废弃物应按照医院废弃物处理规定进行分类、包装、运输和处置。

六、安全防护知识培训1. 化疗药物配置中心定期组织医护人员进行安全防护知识培训。

2. 培训内容包括化疗药物配置操作规程、防护用品使用、废弃物处理、紧急事故处理等。

3. 医护人员应参加培训，并取得培训合格证书。

七、监督检查1. 医院感染管理办公室定期对化疗药物配置中心进行检查，确保各项制度落实到位。

2. 配置中心应积极配合检查，及时整改发现的问题。

八、附则1. 本制度由化疗药物配置中心负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上化疗药物配置安全管理制度，旨在提高医护人员化疗药物配置的安全意识，确保化疗药物配置过程中的安全，降低感染风险，为患者提供优质、安全的医疗服务。

化疗药物配制管理制度及防护措施
为促进我院合理配制和使用肿瘤化疗药物，特制定本制度，规范使用和管理肿瘤化疗药物。

（一）配制流程：
1.配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。

2.配液前开通风橱的紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。

3.取合适的注射器及注射针并检查。

4.查对医嘱。

5.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。

瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。

并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。

加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。

6.抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。

7.完成操作后，用75%酒精擦拭操作柜内部，操作完毕
后，洗手液加流动水彻底洗手
（二）、防护措施：
1.护士配药时应穿长袖防护服，戴一次性口罩帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，在操作中一旦手套破损应立即更换。

2.建议使用生物安全柜配置危险药物。

3.培训相关医务人员掌握处理危险药物的方法。

4.打开安瓿、抽取药液时均应严格遵守操作规程，不使药液排入空气中；抽取后的药液应放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内。

5.配置过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁形）及多余的药液等及时放入化疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内。

化疗药物防护及管理制度范文化疗药物防护及管理制度一、引言化疗药物是治疗恶性肿瘤常用的药物之一，其具有强效的抗肿瘤作用，但也存在一定的毒副作用和危害。

为了确保护理疗效的同时最大限度地减少患者和医务人员的安全风险，制定化疗药物防护及管理制度是非常必要的。

本文旨在建立一套完善的化疗药物防护及管理制度，以规范和指导医务人员在给予化疗药物时的操作和管理。

二、化疗药物的分类和危害1. 化疗药物的分类根据化疗药物的作用机制和药理特点，常见的化疗药物可分为以下几类：（1）细胞周期特异性药物：这类药物主要作用于癌细胞的DNA合成期和分裂期，如环磷酰胺、阿霉素等。

（2）细胞周期非特异性药物：这类药物在癌细胞的各个周期均有一定的作用，如顺铂、多柔比星等。

（3）抗微管药物：这类药物主要通过干扰肿瘤细胞的纺锤体形成和分裂过程实现抗癌作用，如紫杉醇、长春碱等。

2. 化疗药物的危害化疗药物具有强烈的细胞毒性和免疫抑制作用，其主要危害包括：（1）骨髓抑制：化疗药物抑制骨髓造血功能，从而导致白细胞、血小板和红细胞等血细胞的减少。

（2）消化道反应：化疗药物常导致恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应。

（3）皮肤反应：化疗药物可引起皮肤炎症、脱屑、呈现红、肿、痛等症状。

（4）毛发脱落：化疗药物常导致患者头发大量脱落。

（5）神经系统损伤：化疗药物可引起神经炎、周围神经病变等神经系统的损伤。

三、化疗药物防护和管理原则1. 患者个体化评估和教育化疗药物施用前，需要进行患者个体化评估，包括患者的身体和心理状态等。

在化疗治疗过程中，需要对患者进行详细的药物和副作用的知识讲解，告知患者如何应对可能的副作用和并发症。

2. 必要的防护措施为了最大限度地减少化疗药物对患者和医务人员的危害，需要采取一系列必要的防护措施，如：（1）手部卫生：医务人员在给予化疗药物之前需要充分洗手，或佩戴手套等辅助防护设备。

（2）呼吸道防护：在给予液体化疗药物时，要求医务人员佩戴防护面罩或帽子，避免药物通过呼吸道进入机体。