化疗药物配置及防护

化疗药物配置规范控制介绍化疗药物配置规范控制是确保化疗药物正确配制和使用的重要环节。

本文档旨在提供一份详细的规范控制指南，以确保化疗药物的安全和有效性。

配制准则1. 配制环境：化疗药物应在专门的配制室或区域内进行，以避免交叉污染和误用。

配制室应符合相关法规和标准，如药物管理法规和药物配制质量管理规范等。

2. 配制人员：配制化疗药物的人员应具备相关的资质和培训，包括但不限于药师、护士等。

他们应熟悉药物的配制流程，并严格遵守操作规程和安全操作程序。

3. 配制设备和工具：配制过程中应使用符合标准的设备和工具，如药品称量器、药品混合器等。

这些设备和工具应定期检验和校准，确保其准确性和可靠性。

4. 配制流程：配制过程中应按照标准的流程进行，包括药物的称量、混合、稀释等步骤。

每个步骤都应记录和核对，以确保药物配制的准确性。

5. 药物储存：配制好的化疗药物应储存在符合标准的储存条件下，如避光、低温等。

储存区域应有明确的标识和分类，以避免混淆和交叉污染。

质量控制1. 药物验收：每批化疗药物应进行验收，包括外观、包装、标签等方面的检查。

同时，应核对药物的有效期和批号，确保其符合规定。

2. 药物标识：每个药物容器都应有清晰的标签，标明药物名称、浓度、配制日期、有效期等重要信息。

标签应粘贴在物品上，避免使用易脱落的标签。

3. 药物记录：每次药物配制都应有详细的记录，包括药物名称、剂量、配制人员、配制日期等信息。

这些记录应妥善保存，以备查证和追溯。

4. 药物抽检：定期进行药物抽检，确保配制出的药物符合规定的质量标准。

抽检结果应记录并及时处理异常情况。

安全控制1. 个人防护：配制化疗药物的人员应戴上适当的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜等。

这些防护用品应定期更换，以确保其有效性。

2. 废弃物处理：废弃的化疗药物容器和配制工具应按照相关规定进行处理，避免对环境和他人造成伤害。

废弃物处理应符合法规和安全操作程序。

3. 事故应急处理：配制过程中发生事故或意外情况时，应立即采取相应的应急措施，包括报告上级、进行事故调查和处理等。

化疗药物的配置与防护2024（附图表）化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，可作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。

值得注意的是：化疗药物不仅可抑制或杀死肿瘤细胞，对正常细胞也有毒害作用。

在配置化疗药物的过程中，化疗药物可以从以下途径暴露或污染：1. 玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出；2. 药液拔出针头时，形成微粒气雾；3. 药瓶内压力增强，以致药液喷出；4. 注射器排气时，药液散发到空气中；5. 药液瓶被敞置在操作台上；6. 操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。

所以，护理人员必须采取一系列防护措施，把对护理人员的损害降至最低。

化疗药物配制的防护规程：一、操作前1.配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，防护眼罩，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套；2.配药前开窗通风，紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭操作台面，保持洁净的备药环境，操作台面铺一次性治疗巾，减少药液污染；3.取合适的注射器及注射针并检查；4.查对医嘱。

二、操作中1. 打开安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套；2. 溶解药物时，应将溶酶沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动3. 瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压状态抽取药液，防止针栓脱出造成污染；4. 抽取药液后、瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中；5. 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。

三、操作后1.完成操作后用75％酒精擦拭操作台面；2.配制过程中产生的医疗废物如：安瓿、密封瓶、一次性注射器及多余的药液等及时放入化疗专用后垃圾袋的防漏防刺容器内；3.洗手液加流动水彻底洗手；4.化疗病人的呕吐物和排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。

水池、马桶用后反复用水冲洗。

医院内必须设有污水处理装置。

化疗药物配置防护制度
一、护理人员到化疗室工作要进行岗前进行岗前教育,并定期接受防护知识培训,增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识;
二、接触化疗药品及做好相关处理时,必须做好个人防护,如穿防护衣,戴好口罩、帽子、眼罩、手套等,摘掉手套后应认真洗手;
三、化疗药液的配置要求：
1、配置化疗药须穿隔离衣,戴双层手套、口罩;
2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅,融粉剂时,溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动,注入药瓶中的负压不宜过高,以免拔针时药液外溅;
3、使用较大注射器抽取药液,药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外溅;
4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏;
5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中;
6、在配制化疗药、输入化疗药物时,如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗为患者更换输液时戴手套;
7、化疗药物应专人、专柜保管;药瓶有损坏时应及时处理,防止污染环境;
四、废弃物处理要求：
1、废弃化疗安瓿、小瓶;用完后立即放入带盖密闭的桶内,并及时处理;
2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃,应放入密闭容器后丢弃;
3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋,盛垃圾容器要加盖并及时处理,防止化疗药物蒸发到空气中污染环境;
五、环境保护要求：
1、加强病房通风换气次数;
2、对洒在桌面或地面的药液,应及时用纱布吸附并用清水冲洗;工作台面、治疗车,盘等用后及时用清水擦拭,防止残留药物挥发到空气中;
3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中,如有遗洒应及时清理,并用清水反复擦洗;
4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套;。

化疗药配置防护措施引言化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，可以通过药物来杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。

然而，由于化疗药物的毒副作用，特别是对非癌细胞的影响，化疗药的配置过程需要严格的防护措施，以保护医护人员的安全。

本文将介绍化疗药配置防护措施的相关内容。

1. 前期准备在进行化疗药物配置之前，需要进行一系列的前期准备工作，确保医护人员的个人安全以及化疗药物的质量。

1.确保工作区域干净整洁：在化疗药物配置的工作区域要保持干净整洁，没有杂物，以免影响操作和药物的纯度。

2.确保配置工具干净：配置化疗药物的工具应事先清洁并消毒，以避免交叉感染和药物的污染。

3.运输和存储：化疗药物需要在恒温条件下运输和存储，以保持药物的稳定性和活性。

2. 个人防护措施医护人员在进行化疗药物配置时，需要采取一系列的个人防护措施，以降低暴露于化疗药物风险。

1.穿戴防护服：医护人员应穿戴符合标准的防护服，包括手套、口罩、护目镜和防护服等。

防护服应具有阻隔化学药物的能力。

2.使用器械和工具：在操作过程中，医护人员应使用专门的器械和工具来避免直接接触化疗药物，如使用密封式药物配制设备，避免用手触碰药物。

3.避免污染：医护人员应注意避免化疗药物的污染，如避免药物的溅泼和飞散，避免药物的泄漏等。

3. 药物配置防护措施化疗药物的配置过程中，需要采取特殊的防护措施，以保证药物的纯度和避免医护人员的暴露。

1.认真阅读说明书：在配置化疗药物之前，医护人员应认真阅读药物的说明书，了解药物的配置要求和风险提示。

2.配制环境准备：在配置化疗药物时，应选择干净整洁的操作环境，同时要求有通风设备，并确保无火源。

3.配制操作步骤：在配置化疗药物时，应按照严格的操作步骤进行，依次配置各个成分，避免交叉污染和药物的混合。

4.定期清洁工作区域：配置结束后，应及时清洁工作区域，并进行废弃物的正确处理，避免药物残留和交叉污染。

4. 废弃物处理化疗药物的废弃物需要进行特殊的处理，以避免对环境和人体产生危害。

护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识;在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出；2、药液拔出针头时,形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强,以致药液喷出；4、注射器排气时,药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出;所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低;一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室,由专人配药;静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区包括一更和二更、配置区、成品区组成; 生物安全柜生物安全柜垂直层流应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置;操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器;为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少;如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行;2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等;3、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;1手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套;手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套;在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手;2防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中;配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩;3佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护;4穿防护服,戴双层手套;5护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物;6按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域;4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;每天在操作前后,分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外;保持洁净的备药环境;配置过程中,每完成1例病人的加药配置后,应用75％的酒精消毒台面;5、取合适的注射器及注射针并检查;再次查对医嘱及治疗卡;6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发;1割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;2溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防止粉末逸出;3瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏;4使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4,防止针栓从针筒中意外滑落;5自小瓶抽取药液时,应先注入少量空气,再行抽取药液,以防压力过大,造成药液外漏;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用;每次用后按污物处理;7、再次查对8、操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服;没有配置中心的则操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水洗手;注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套;严格无菌技术操作;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配制药物时,如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配制用物应与其它用物分开放置;二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差;2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面;3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出;4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药;5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢;6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤;7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手;8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等;9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上;10 徒手扎针,输化疗药;11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜;12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出;13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;14 用过的安瓶或瓶盖通常剩有药液无意中投入生活垃圾桶;15 化疗废弃物末按流程处理;防护对策1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训;利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查;2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查;3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会;化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行;5操作中严格执行化疗药物配置操作规范;如有抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免他人接触;6加强化疗后医用垃圾的安全处理;接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色袋双层中封闭处理,并注明标记;一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理;非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理;。

化疗药物配置的防护制度1.目的指导护理人员正确配置化疗药物。

2.范围适用于病房护理人员。

3.权责护理人员在进行化疗药物配置时，应按照本制度做好防护措施。

4.定义（无）5.流程（无）6.内容6.1医务化疗药物必须在生物安全柜内配置。

6.2个人防护用具包括：非渗透性防护服、一次性聚氯乙烯手套、乳胶手套、一次性帽子、一次性口罩，对个人防护用具应定期进行检查和监督。

6.3化疗药物配置的防护：6.3.1配置前防护6.3.3.1调配人员提前30分钟启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配。

6.3.3.2配药前洗手，戴双层一次性口罩、帽子、穿工作服及防渗透一次性防护衣。

6.3.3.3操作前要求戴双层手套，聚氯乙烯手套外戴一副乳胶手套，一旦手套破损应立即更换。

6.3.3.4操作台应覆以一次性防渗透性防护垫，一旦破损、污染或操作完毕，立即更换。

6.3.2配制时防护6.3.2.1静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米，内沿8〜10厘米，并离台面至少10厘米区域内进行。

6.3.2.2调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染配液间。

6.3.2.3严格执行无菌技术操作原则和三查七对。

6.3.2.4割据安甑前应轻弹其颈部，使附着的粉剂降至瓶底。

打开安薇时应用无菌纱布围绕安甑颈部，防止划破手套或药液外溢造成污染。

6.3.2.5溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待粉剂浸透后再行搅动，防止粉末逸出。

6.3.2.6瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力升高药液从针眼处溢出；撤出针头时应以无菌棉球覆盖瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢。

6.3.2.7将化疗药加入瓶装或袋装液体后应抽尽瓶或袋内空气，避免瓶或袋内压力过大导致更换液体时药液外溢。

照顾护士人员晃设化疗药物的自尔防备之阳早格格创做抗肿瘤药物的广大应用延少了肿瘤患者的存正在时间，普及了死计品量，由于抗肿瘤药物具备相称的近期战近期毒性，曲交交触那类药物的医护人员必须相识有关的防备知识.正在晃设化疗药物的历程中，抗肿瘤药物不妨从以下道路表露或者传染：1、玻璃瓶正在支配时得慎挨破，药液溢出；2、药液拔出针头时，产死微粒气雾；3、药瓶内压力巩固，以致药液喷出；4、注射器排气时，药液集收到气氛中；5、药液瓶被敞致正在支配台上；6、支配历程中偶尔得慎将针栓脱降，药物渗出.所以照顾护士人员必须采与了一系列防备步伐，正在现有条件下把对于照顾护士人员的益伤降至最矮.一、化疗药物晃设支配典型1、化疗药物的配制：应正在博用的配药室，由博人配药.静脉化疗药物晃设核心主要处事地区由缓冲地区、药品储备区、办公区、排药区、换衣区(包罗一更战二更)、晃设区、兴品区组成. 死物仄安柜死物仄安柜(笔曲层流)应齐天24h运止，如无法包管，则必须正在开机后半小时圆可举止晃设.支配台里上铺1块部分吸干部分防火的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁心器.为了包管死物仄安柜内的净净度，央供支配台上的东西晃搁要少.如不博用配药室，必须正在气氛流利、人流较少的室内举止.2、东西准备：⑴支配人员防备用品：无粉乳胶脚套及散氯乙烯脚套各1副、一次性防渗透防备衣1件、一次性心罩、帽子，有条件者备N95心罩、防备镜等；⑵治疗盘：惯例消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防备垫、防渗透博用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等.3、人员准备：洗脚，佩戴一次性心罩、帽子、更鞋，换处事服、中套一次性防渗透防备衣.配药时戴单层脚套，即：散氯乙烯脚套中戴1副无粉乳胶脚套.（1）脚套央供使用无粉乳胶脚套，正在乳胶脚套内戴1副PVC脚套.脚套的透过性会随着时间的减少而删大，常常每60 min脚套破坏或者被药物传染则需要调换脚套.正在戴脚套之前战脱脚套之后皆必须洗脚.（2）防备服的央供防备服应由非透过性、无絮状物资料制成，而且前部实足启关袖心须加少并能卷进脚套之中.晃设化疗药物时应佩戴一次性帽子、心罩，心罩最佳戴鼻夹，有条件佩戴N95心罩.（3）佩戴防备眼镜，一般眼镜不克不迭提供脚够的呵护.（4）脱防备服，戴单层脚套.（5）护士正在药物晃设地区不得化妆、戴饰物.（6）按央供加进一更、二更二次换衣后，加进药物晃设地区.4、所有化疗药物必须正在死物仄安柜内晃设，配药前开用紫中线灯举止死物仄安柜内支配气氛消毒40分钟，柜内支配台里铺一次性防渗防备垫，缩小药液传染.每天正在支配前后，分别用蒸馏火战75％的酒粗小心揩拭处事地区的顶部、二侧及台里，程序为从上到下，从前到后，从里到中.脆持净净的备药环境.晃设历程中，每完成1例病人的加药晃设后，应用75％的酒粗消毒台里.5、与符合的注射器及注射针并查看. 再次核查于医嘱及治疗卡.6、抽吸液体药物时先备佳一次性注射器后再掰安瓿，以缩小化疗药物正在气氛中的挥收.（1）盘据安剖前应沉弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，挨开安剖时应垫一纱布，以防划破脚套.（2）溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓缓注进瓶底，待药粉浸透后再止搅动，以防止粉终劳出.（3）瓶拆药物密释及抽与药液时，应拔出单针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出制成传染.拔针时应用无菌棉球或者纱布裹挡住针孔，防止药液中漏.(4)使用较大注射器抽吸药液时,药液不克不迭超出针筒少度的3／4，防止针栓从针筒中不料滑降.(5)自小瓶抽与药液时，应先注进少量气氛，再止抽与药液，以防压力过大，制成药液中漏.而且央供正在抽与药液后, 瓶内举止排气战排液后再拔针,不可使药液排于气氛中.(6)加药时将化疗药加进瓶拆液体后应抽尽瓶内气氛, 防止瓶内压力过大引导调换液体时药液中溢.(7)抽与药液后搁以垫有散乙烯薄膜的无菌盘内备用.屡屡用后按污物处理.7、再次核查于8、支配中断后,需用75%酒粗揩拭支配柜里里战支配台表面.9、整治用物，支配中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及搁置化疗药物的安瓿等东西应搁正在博用的塑料袋内集结启关处理, 免得药液挥收传染室内气氛.10、护士将死物仄安柜内浑净消毒后，将脚套、防备服、心罩、帽子脱正在晃设地区，依次加进一更、二调换鞋、加进浑净间沐浴调换净净服.不晃设核心的则支配完成，脱来脚套及防备东西，震动火洗脚.注意事项1、化疗药物的配制人员应庄重训练，照顾护士人员应相识时常使用化疗药物的剂量及道路，不良反应以及中渗处理步伐.2、正在支配历程中一朝脚套破坏应坐时调换.3、配制化疗药物时应正在透气宽敞处，戴佳心帽及乳胶脚套.庄重无菌技能支配.4、正在赋予化疗药物前照顾护士人员应庄重三查七对于保证用药无误.5、配制药物时，如照顾护士人员的皮肤及眼睛得慎被传染时应用震动的浑火浑洗15分钟.配制用物应与其余用物合并搁置.二、护士正在化疗药物工做防备中存留的问题1 护士的工做防备意识不强，对于工做仄安认识不敷，自尔呵护意识好.2 对于有关工做妨害及化疗药物知识教习不敷，相识缺累，不系统，不周到.3 化疗药物正在收与、晃搁、保存及支配时得慎，将玻璃瓶、安瓶挨破，药液溢出.4 护士正在配药历程中，戴心罩不典型，不戴脚套或者只戴单层脚套晃设化疗药.5 支配历程中针栓脱降，化疗药中溢.6 晃设化疗药时注射器与针头贯串不紧，瓶内压力大时药中溅护士脸、颈及脚部皮肤.7 化疗用过的针头回套针头帽或者拔面滴后，针头随脚携戴，裸露的针头刺伤脚.8 徒脚分散战毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等.9 安瓶中已被使用的药液敞置正在支配台上.10 徒脚扎针，输化疗药.11 无博门晃设化疗药的配药室及死物仄安柜.12 配药时不克不迭宽肃实止典型性支配规程，使用橡胶皮塞小瓶时注进瓶内压力过大又已排气至使拔针时药液喷出.13 把注射器里的气氛排出时，药物集收到气氛中.14 用过的安瓶或者瓶盖（常常剩有药液）偶尔中加进死计垃圾桶.15 化疗兴弃物终按过程处理.防备对于策1加加强疗工做仄安防备培养，加强博业意识战教科修制，对于肿瘤科护士举止博门的从业培养战训练.利用岗前、岗中及凡是的每日一题、每周一课，教习化疗前提知识，化疗的副效率及防止处理，化疗潜正在的工做妨害战防备步伐，化疗兴弃物典型处理过程管制等，普及肿瘤科护士对于化疗药物潜正在伤害的认识战防备本收，制定合理的防止步伐，人员自愿按照，护士少敦促查看.2肿瘤科护士应修坐健壮档案，定期举止健壮查看.3处事环境抗肿瘤药物的晃设应正在博门的配药室，层流支配台上举止，以缩小护士主动吸支化疗药物的机会.化疗药物配药室应设正在人流较少处，室内要拆置排风拆置设备，包管气氛的流利.4典型化疗防备支配步调，加强工做妨害防备意识，使人员正在支配中自愿按照防备制度，防止爆收缺面止为，包管照顾护士仄安防备步伐的实止.5支配中庄重实止化疗药物晃设支配典型.如有抗肿瘤药物中溅后，应坐时标明传染范畴，防止他人交触.6加加强疗后医用垃圾的仄安处理.交触化疗药物的东西，污物及一次性注射器、输液器、兴药瓶等用后一律搁置正在防渗漏博用（黄色）袋（单层）中启关处理，并证明标记表记标帜.一次性钝器东西如针头，头皮针等，用后拆进钝器盒里启关再拆进博用黄色袋中与其余化疗兴弃物所有集结转运，下温面火处理.非一次性东西如断绝衣、裤等应与其余东西合并搁置，经下温处理.。

配置化疗药物的防护措施1.在思想上重视
加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训,包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护，接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。

2.改善配制化疗药物的环境
有条件的情况下设专门的化疗配药间,如条件不允许可使用通风柜.化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。

配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通.生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网,特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，防止气体再循环，更有效地保护操作者.
3.个人防护
执行化疗者应穿低渗透的隔离衣；戴有双层的手套，帽子能有效覆盖全部头发；戴护目镜，戴有十层纱布的口罩，外戴一层一次性口罩，配置完毕药物后丢弃外层口罩。

操作者最好先戴聚氯乙烯手套，再戴乳胶手套，不允许只戴乳胶手套。

这样,操作起来更安全。

在配置药物过程中，要防止手套破损，发现破损要及时更换。

操作台可铺一次性纸巾，脚下踏一次性纸巾。

操作完毕后把纸巾按正规方法处理，如深埋等。

配置化疗药物的规范操作及防护措施化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。

化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。

因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。

静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。

生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。

操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。

为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。

手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。

手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。

在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。

防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。

配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。

佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。

穿防护服。

戴双层手套。

护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。

按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。

所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。

配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。

抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。

打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。

如果是溶解干燥粉剂，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动，以避免药物粉末的散出。

一、总则为了保障医护人员和患者的人身安全，预防和控制化疗药物在使用、配制、储存和处理过程中的风险，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及化疗药物配制、使用、储存和处理的医护人员、工作人员及相关部门。

三、职责分工1. 医院药剂科负责化疗药物的采购、储存、发放及监督执行本制度。

2. 肿瘤科负责化疗药物的临床使用及对患者进行健康教育。

3. 护理部负责化疗药物配置过程中的安全防护及对护理人员的培训。

4. 安全管理部门负责对化疗药物安全防护工作的监督和检查。

四、化疗药物安全防护措施1. 配制防护：（1）医护人员在配制化疗药物前，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套等防护用品。

（2）配制化疗药物时，应在生物安全柜内进行，确保空气流通。

（3）严格按照操作规程配制化疗药物，防止药液外溅。

（4）配制过程中，如药液接触皮肤或溅入眼中，应立即用大量清水冲洗。

2. 储存防护：（1）化疗药物应储存在专用储存柜中，并保持干燥、通风。

（2）储存柜应定期清洁消毒，防止交叉感染。

（3）储存的化疗药物应按有效期先后顺序使用，避免过期。

3. 使用防护：（1）医护人员在为患者使用化疗药物时，应穿戴防护用品。

（2）严格按照医嘱和操作规程为患者使用化疗药物。

（3）对患者进行化疗药物相关知识的教育，提高患者的自我防护意识。

4. 废弃物处理：（1）化疗药物废弃物应按照国家相关规定进行分类收集、包装。

（2）废弃化疗药物应放入专用黄色垃圾袋，密封后送至指定地点。

五、培训与考核1. 医院应定期对医护人员进行化疗药物安全防护知识培训。

2. 医护人员应掌握化疗药物安全防护知识和操作技能。

3. 医院应定期对医护人员进行考核，确保其具备安全防护能力。

六、监督与检查1. 安全管理部门应定期对化疗药物安全防护工作进行监督和检查。

2. 对违反本制度的行为，应严肃处理，追究相关责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院药剂科负责解释。

配置化疗药物的规范操作及防护措施化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。

化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3 种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。

因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。

静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区（包括一更和二更）、配置区、成品区组成。

生物安全柜生物安全柜（垂直层流）应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。

操作台面上铺1 块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1 个小污桶以及1个锁口器。

为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。

手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。

手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min 手套破损或被药物污染则需要更换手套。

在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。

防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。

配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。

佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。

穿防护服。

戴双层手套。

护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。

按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。

所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。

配置过程中，每完成1 例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。

抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。

打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。

化疗药物配制使用防护要求防护环境要求抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行.1、医院最好设置静脉配液中心PIVA,采用集中式管理,即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有抗肿瘤药物的配制及供应.2、根据自己的经济条件在化疗科配药室安装小型安全生物柜.配药室应设在人流较少处,室内要安装排风设备,保证空气流通.,3、除以上内容外还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗透防护服、护目镜、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶等.防护工作流程一、备药1、配药前洗手、穿防渗透防护服,佩戴口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套,其外套一副乳胶手套.在操作中一旦手套破损应立即更换.2、操作台面应覆以一次性防护垫,减少药液污染.一旦污染或操作完毕,应及时更换.3、按规范进行配药1在配药过程中注意打开安瓶时应垫以纱布,以防划破手套；打开粉剂安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部,溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出；瓶装药物稀释及抽取药液后在瓶内进行排气和排液后再拔针,不使药液排于空气中；抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜,从药瓶中吸药：先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞,再撤针头,防止拔出针头瞬间药液外溢.抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用静注的药物.2在完成全部药物配备后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面.备药后所用一切污染物用聚氯乙烯手套PE手套反套后再乳胶手套反套放于化疗污物专用袋.3操作完毕后用肥皂及流动水彻底洗手或淋浴下班后.二、静脉给药1、静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套.2、静脉滴注药物时,最好采用密闭式静脉输液法,注射溶液以塑料袋包装为宜,以便防止操作时药液溢出,危害工作人员和污染空气,并且利于液体输入后污染物品处理.3、静脉给药时,若需从茂菲滴管加入药物,必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加药.其速度不宜过快,以防药液从管口溢出.污染后注射器及针头应完整处理放入专用袋中,以免拔下针头药液撒漏造成污染.操作完毕,脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手.三、医疗废弃物的处理1、污染安瓶与药瓶应放置专用袋中封闭,以防蒸发污染室内空气.2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用,用后放专用袋中密闭处理.3、所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理.4、医院内化疗病人污物的处理:化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理.清理时需戴手套,完毕后用肥皂彻底洗手.化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗.化疗防护抗肿瘤药物外溢的应急预案一、备好防溢包：内装口罩2个、化疗防护目镜1副、手套两双、吸湿沙布垫5块、清洁碎片的小扫帚1把、能密封的医疗垃圾袋2个、防护衣1件、化疗毒物标签2张.二、药物外溢立即标明污染范围,避免其他人员接触.三、评估外溢的范围及情况,做好个人防护：1、小量外溢<5ml：戴双层手套内层PE手套,外层橡胶手套、口罩.2、大量外溢≥5ml：打开防溢包,做好个人防护.四、药物外溢的处理一药液溅到桌面或地上处理：1、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹,以防药物粉尘飞扬,污染空气.2、若为水剂或配置的药液,用纱布吸附药液,再用肥皂水擦洗3遍,用清水冲洗干净,范围由小到大.3、玻璃碎片用小扫帚清扫干净,再清洗桌面或地上.二药液溅到皮肤：用肥皂清洗皮肤,再用清水彻底冲洗.三药液溅到眼睛：用生理盐水反复冲洗眼睛.四药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液,边挤边用清水冲洗.五药液溅到工作服上：立即更换、冲洗.六生物安全柜中药物溢出：≤150ML同以上处理方法,如＞150ML的处理方法如下：1、将碎玻璃放入位于生物安全柜内的锐器盒中；2、安全柜的内表面,包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗；3、如溢出的药物污染了高效过滤器,则整个安全柜都要封闭,直至高效过滤器更换.五、将处理废弃物用塑料袋密闭封口,放入化疗废物桶内.六、记录外漏的药名、量、处理方法、溢出环境人员.。

化疗药物集中配置的安全防护管理2024化疗药物暴露静疗相关的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，大多数为细胞毒性药物，美国医院药剂师学会（ASHP）定义为一个高风险的药物，即使是少量的暴露也可能对人类健康的产生潜在不利影响，在配置过程中出现的差错可能并不常见，而一旦发生则后果非常严重。

01化疗药物污染途径通常情况下,在进行化疗药物配置时，出现污染的途径有很多，具体如下：①操作台上药品、物品摆放不合理或太多，对吸风口造成阻挡，使有毒性的气雾或气溶胶从安全柜中溢出；②配制的过程中，工作人员没有严格按照要求进行操作，使生物安全柜前的空气屏障被破坏；③药物转移时，注射器针头脱出或滴漏所致药物溢出；④在对粉针剂进行溶解时，没有先行空气减压再拔针，喷射出部分药物；⑤操作后废弃的注射器、玻璃瓶等暴露在空气中；⑥结束配置后，没有彻底清理安全柜，残留大量化疗药物；⑦在日常工作中，装有化疗药物的容器打碎或损坏后，药物出现外溢。

上述情况均可使化疗药通过消化道、呼吸道以及皮肤等进入人体,导致PCT、WBC下降以及骨髓抑制等不良反应，具有较大的危害性。

02、PIVAS集中调配的管理模式PIVAS:静脉用药调配中心(1)人员岗位培训管理。

每月组织配置人员进行系统培训，内容包括化疗药物的理论知识、生物安全柜操作规范、穿脱防护服、运输过程的警告标识及贮存、污染途径及应急处理流程等。

所有人员考核合格后方可上岗调配。

(2)操作流程防护管理。

根据《静脉用药集中调配质量管理规范》建立化疗药物配置防护相关的规章制度，如生物安全柜操作流程、化疗药物渗漏的处理程序、残余药品及废弃物的处理方法等。

配置人员应严格按照流程规范操作，进舱前准备好配置所需的药品及器材，避免频繁走动，减少对舱内、柜内气流的影响。

(3)操作过程中化疗药品渗漏的处理。

化疗药物渗漏在大多数情况下是和配置人员操作过程中操作不当有关。