中医内科学——哮病一、概念哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气管挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。
发作时，喉中有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
二、病因病机三、诊断要点1．发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。
2. 呈反复发作性。
常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。
3．多有过敏史或家族史。
4．发作时两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿啰音。
5. 血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、胸部x线检查等有助于诊断。
四、鉴别诊断五、辨证要点1．辨已发未发发作期：以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧等为典型临床表现。
重者张口抬肩，目睛胀突，不能平卧，端坐俯伏，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额汗淋漓。
若能将大量粘痰畅利吐出，呼吸通畅，痰鸣气憋缓解，似如常人，或感疲劳，纳差。
发作可持续数分钟、几小时，或更长。
缓解期：无典型症状，若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，平时可有轻度哮证，而以肺、脾、肾虚损为主要表现，平时有轻度哮症者，在大发作时易致持续难平。
2.辨证候虚实哮病属邪实正虚之证（1）发作时以邪实为主呼吸困难，呼气延长，伴寒热，苔腻，脉实。
（2）未发时以正虚为主肺虚者——气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，自汗恶风。
脾虚者——食少，便溏，痰多。
肾虚者——平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸耳鸣。
虚实错杂，故又当按病程新久及全身症状以辨别其主次。
虚证应审其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属。
3．辨痰性质发作期痰有寒痰、热痰、痰湿、风痰之异。
寒哮——哮鸣如水鸡声，咳痰清稀，或色白如泡沫，口不渴，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。
热哮——喉中痰鸣如吼，胸高气粗，咳痰黄稠胶粘，咯吐不利，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
痰哮——喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出者。
风哮——反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣，止时如常人，或伴恶风、汗出，或咽干口燥、面色潮红或萎黄不华者为。
