病理因素:
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病理因素以痰为主。 痰伏于肺,遇感引触。
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痰的产生,主要在于脏腑阴阳失调,素体偏盛偏虚, 对津液的运化失常,肺不能布散津液,脾不能输化水 精,肾不能蒸化水液,而致凝聚成痰,若痰伏于肺则 成为哮病发病的潜在“夙根”。因各种诱因如气候、 饮食、情志、劳累等诱发,这些诱因每多错杂相关, 其中尤以气候变化为主。
三、范围
中医——是指发作性的痰鸣气喘疾病,属于痰 饮证的“伏饮”证。 西医——支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性 阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、嗜酸粒细胞增 多症、心源性哮喘; 其他肺部过敏性疾病。
一、病因
肺 胀 病 因 病 机
外邪 侵袭
外感风寒或风热之邪未能 及时表散,邪蕴于肺, 或因吸人烟尘、花粉、 动物毛屑、异味气体等 壅阻肺气,气不布津, 聚液生痰。 影响肺气的宣降,津液凝 聚,痰浊内生。 脾失健运,痰浊内生, 上干于肺,壅塞气道。
病机关键:
• • 痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降。
哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触, 痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭 窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致 痰鸣如吼,气息喘促。
1、病变首先在肺:
因肺主气,开窍于鼻,外合皮毛,职司卫外, 为人身之藩篱。 故外邪从口鼻、皮毛入侵,每多首先犯 肺,以致肺之宣降功能不利,气逆于上而为咳 升降失常则为喘。 久则肺虚,肺之主气功能失常,影响呼 吸出入,肺气壅滞,还于肺间,导致肺气胀满 张缩无力,不能敛降。
发的目的。
二、沿革
1.《金匮要略》称之为“上气”:“咳而上气,喉中水 鸡声,射干麻黄汤主之。” 2.元· 朱丹溪创“哮喘”病名,阐明病机:哮专主于 痰”。 3.《医学正传》将哮与喘作了明确区分:“喘以气息言, 哮以声响言”。 4、张景岳认为哮有“夙根”,遇寒即发,或遇劳即发, 并增补了哮病的治疗措施 5.李用粹· 《证治汇补· 哮病》强调病机以痰为主:“哮 即痰壅即发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有 胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声发为哮病”。