当前位置：文档之家 › 视频脑电图监测对儿童癫痫的临床诊断价值探讨

视频脑电图监测对儿童癫痫的临床诊断价值探讨

  • 格式：pdf
  • 大小：1.04 MB
  • 文档页数：3

窑儿科研究窑

系统医学SYSTEMS

MEDICINE系统医学2018年7月第3卷第13期

儿童癫痫属神经系统疾病袁其具有较高的发病几率袁且具有反复发作的几率袁受该症的影响袁小儿的成长受到干扰袁甚至可能导致患儿出现脑部功能障碍遥而且袁该症的发作时间的随机性十分强袁这样则对该症的临床诊断造成干扰袁容易出现误诊或漏诊的情况遥而且袁择取常规EEG监测袁容易存在检出率不高的情况袁进而影响后续的诊断和治疗效果遥而VEEG则是一种新型的监测技术袁其对患儿的所有发作状况进行观察袁并能够实现精准的诊断袁其可为后续的治疗方案提供帮助袁促进患儿转归遥而且袁相关研究表明袁VEEG监测可弥补EEG监测的不足袁提高监测的持续性遥基于此袁该文择取2015年4月要2018年4月收治的86例疑似小儿癫痫者袁实施2种不同监测方式袁并对比监测结果袁分析价值袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料择取该院收治的疑似癫痫儿童86例袁患儿具有DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2018.13.090视频脑电图监测对儿童癫痫的临床诊断价值探讨李涛1袁程志21.苏州大学附属儿童医院神经内科袁江苏苏州215000曰2.苏州科技城医院袁南京医科大学附属苏州医院儿科袁江苏苏州215000[摘要]目的探究分析视频脑电图监测渊VEEG冤对儿童癫痫的临床诊断价值袁并为该症的合理治理提供诊断基础袁促进患儿转归遥方法择取2015年4月要2018年4月某院收治的疑似癫痫儿童86例袁对所有患儿行VEEG监测袁时间4~8h袁再行常规脑电图渊EEG冤监测袁并对2种监测的癫痫样放电检出率尧非特异性异常率尧总异常率进行比较袁用于评价2种监测方法的价值遥结果VEEG监测的癫痫样放电检出率62.79%袁高于EEG监测的癫痫样放电检出率30.23%渊字2=10.924袁P约0.05冤袁VEEG监测的总异常率81.40%袁均高于EEG监测的总异常率55.81%渊字2=10.693袁P约0.05冤遥结论经过对2种监测方法的比较袁发现VEEG监测中的特异性更高袁且VEEG监测的诊断效果也更为显著袁说明针对儿童癫痫者袁可择取VEEG监测进行诊断袁VEEG监测的灵敏度更好袁且可为该症的治疗提供更为准确的诊断方式袁有助于该症的合理治疗袁效果理想袁可推广遥[关键词]视频脑电图监测曰EEG曰儿童癫痫曰诊断价值[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员8冤07渊a冤原园090-03StudyonClinicalValueofVideoElectroencephalogramMonitoringinClinicalDiagnosisofChildrenwithEpilepsyLITao1,CHENGZhi21.DepartmentofNeurology,Children'sHospitalAffiliatedtoSuzhouUniversity,Suzhou袁JiangsuProvince袁215000Chi鄄na曰2.DepartmentofPediatrics,SuzhouScienceandTechnologyHospital,NanjingMedicalUniversityaffiliatedSuzhouhospital,Suzhou袁JiangsuProvince袁215000China[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicalvalueofvideoelectroencephalogrammonitoringinclinicaldi鄄agnosisofchildrenwithepilepsyandprovidethediagnosisbasisforthediseaseandpromotetheoutcomeofchildren.Methods86casesofchildrensuspectedwithepilepsyadmittedandtreatedinourhospitalfromApril2015toApril2018wereselected,andallchildrenwereforVEEGmonitoringfor4-8h,andforroutineEEGmonitoring,andthetestrateofepileptiformdischarge,nonspecificabnormalityrateandtotalabnormalratewerecomparedbetweenthetwogroups,andthevalueofthetwomonitoringmethodswasevaluated.ResultsThetestrateofepileptiformdischargemonitoredbytheVEEGwashigherthatofepileptiformdischargemonitoredbytheEEG(62.79%vs30.23%),(字2=10.924,P约0.05),andthetotalabnormalrateofVEEGmonitoringwashigherthanthatofEEGmonitoring(81.40%vs55.81%,字2=10.693,P约0.05).ConclusionThespecificityofVEEGmonitoringishigher,andthediagnosiseffectofVEEGmonitoringismoreobvious,whichshowsthatthesensitivityofVEEGmonitoringisbetterforchildrenwithepilepsy,whichcanprovidemoreaccuratediagnosismethodforthetreatmentofthediseases,anditcontributestotherationaltherapy,andtheeffectisideal,anditcanbepromoted.[Keywords]Videoelectroencephalogrammonitoring;EEG;Childrenwithepilepsy;Diagnosisvalue

[作者简介]李涛渊1989-冤袁男袁河南三门峡人袁大专袁技师,主要从事脑电图方面的研究遥[通讯作者]程志渊1979-冤袁男袁山东德州人袁硕士袁主治医师袁主要从事小儿神经方面的研究袁E-mail:lhxlch333@163.com遥90窑儿科研究窑

SYSTEMSMEDICINE

系统医学系统医学2018年7月第3卷第13期意识障碍袁部分患儿出现局部肌肉抽搐尧部分患儿精神症状尧肌肉痉挛等袁且患儿及家属同意参加实验调查遥排除对象院高热惊厥诱发抽搐尧肝肾功能异常尧血常规异常尧严重器质性疾病者遥对所有患儿行VEEG监测袁时间4~8h袁再行常规脑电图渊EEG冤监测遥其中袁86例患儿中袁男45例袁女41例袁年龄1~8岁袁平均渊3.89依2.48冤岁袁由于择取同样患儿袁实施不同监测方式袁所以VEEG监测与EEG监测的结果能实施比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥另外袁该次研究已经经过伦理组审核批准遥1.2方法对86例患儿分别行VEEG监测与EEG监测袁再监测前袁需要对患儿实施有效的健康宣教工作袁确保患儿及家属对2种监测方式的初步理解袁能够积极配合监测遥且监测过程中袁需要注意对监测环境的营造袁保障室内温湿度袁并确保安静遥值得注意袁监测时袁需要着装棉质衣物遥其中袁EEG监测中袁采样频率控制在250点/s袁调整A/D转换分辨率值袁设置为24bit遥并使得EEG监测与Q-video系统均处于运行状态袁并实现对二者的相互配合[1-2]遥再获取EEG监测数据后袁由计算机进行调制袁完成图形与数据的同步袁进而实现EEG监测袁另外袁监测时间控制在6h以上袁保障监测结果的可靠性与准确性[3]遥而VEEG监测则结合国际10-20系统对电极进行布置袁包括左右前额尧额尧中央尧耳垂等袁合理设置电极袁保障电极资料采集的真实性与代表性遥具体的电极放置过程中袁需要合理涂施电极膏袁做好固定袁可选择网状头套遥之后设置具体的采样频率袁可频率设置为500Hz袁详细记录监测时的各项参数袁具体监测时间为3~24h遥监测时袁可结合患儿睁眼尧闭眼等试验袁并结合发作实际情况袁适当剥夺患儿睡眠时间[4-5]遥1.3观察指标对两组患儿的监测结果进行比较袁主要包括癫痫样放电检出率尧非特异性异常率尧总异常率3个指标袁其中袁癫痫样放电主要包括院尖波尧棘波尧棘慢波等袁均体现出高度失律的特征袁而非特异性异主要为低电压尧低幅呈现不规则等情况遥其中总异常率=渊癫痫样放电检出数+非特异性异常数冤/总数伊100.00%遥1.4统计方法该次实验利用SPSS20.0统计学软件袁对数据中的计量资料使用t检验的方式进行计算袁并使用渊x依s冤进行表示袁数据中的计数资料[n渊%冤]对比采用字2检验袁以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果经过监测后袁经VEEG监测患儿的3个指标分别为院54例渊62.79%冤尧16例渊18.61%冤尧70例渊81.40%冤曰EEG监测的3个指标分别为院26例渊30.23%冤尧22例渊25.58%冤尧48例渊55.81%冤袁经比较发现袁经VEEG监测的癫痫样放电检出率及总异常率均高于EEG监测渊P约0.05冤袁详见下表1遥表1VEEG监测与EEG监测的结果对比[n渊%冤]

3讨论儿童癫痫为临床儿科常见病袁其神经系统慢性脑病袁其具体发病的机制即为复杂袁可被划分为原发性和继发性遥其中袁原发性儿童癫痫者的比例相对较低袁未明确具体发病机制袁与遗传具有关联遥而继发性则诱发因素多袁包括遗传尧复杂性高热惊厥后脑损伤尧颅内感染尧病变等诱发遥该症发病后袁患儿的主要症状包括肌肉抽搐尧且患儿出现短暂的意思障碍尧还会发生患儿出现情感尧感觉异常遥造成这些症状的原因与小儿的神经系统发育水平存在联系袁主因其功能不完善袁发病后袁患儿的大脑皮层受到影响袁进而导致过度异常放电袁最终导致这些异常情况的发生遥该症在查找到病因后袁可以通过治疗的方式袁实现抑制或治愈的效果袁具体治疗中袁需要遵循医嘱袁合理使用药物袁并做好定期检查遥但是袁儿童癫痫的临床症状差异较大袁给予正常的诊断带来不良影响袁容易对诊断的结果产生干扰袁进而导致误诊或漏诊的情况[6]遥而且袁该症在发病过程中袁未有明显前兆袁其具有随机性强的特征袁进一步增加了诊断的难度遥常规EEG监测可对癫痫的发作特点袁对患儿的异常放电现象进行监测袁但是袁受到患者发放频率差异等问题的影响袁则存在EEG监测检出率不高的情况袁容易造成误诊或漏诊的情况袁进而对患儿的后续治疗造成干扰遥而VEEG监测则是在视频脑电图记录和同步描记的基础上袁能够实现长时间且持续的监测袁较比EEG监测袁它的监测更为全面袁持续性更好袁能同步发作时候和发作时的脑电图袁进而可更为有效的分析发作和脑电图的联系袁且可记录患儿不同状态下的脑电图情况袁可以实现动态监测的目的袁效果更为理想袁可对EEG监测的不足进行弥补袁能够为该症的诊断和后续治疗提供帮助袁效果可靠且理想遥王卫叶[7]研究分析视频脑电图在癫痫诊断与鉴别诊断中的临床价值研究袁其主要择取同期癫痫者和非癫痫者袁分成两组袁并均实施EEG与VEEG监测袁并分析结果遥结果证实院癫痫者的异常率组别例数癫痫样放电检出率非特异性异常率总异常率EEG86VEEG86字2值P值26渊30.23冤54渊62.79冤10.924约0.0522渊25.58冤16渊18.61冤4.325约0.0548渊55.81冤70渊81.40冤10.693约0.05

合集下载

视频脑电监测在婴幼儿期发作性疾病鉴别诊断中的价值

视频脑电监测在婴幼儿期发作性疾病鉴别诊断中的价值

１７２８　河北医药２００８年ｌ１月第３０卷第１１期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，Ｎｏｖ　２００８，Ｖ０１　３０，Ｎｏ．１１　

视频脑电监测在婴幼儿期发作性疾病鉴别诊断中的价值　

赵敏黄启坤　

癫痫发作（ＥＳ）及非癫痫样发作（ＮＥＳ）的鉴别是临床医生急　

需解决的问题，近年来视频脑电图（Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ）的应用，为鉴别　

ＥＳ和ＮＥＳ提供了可靠的依据。我院自２００５年７月至２００７年７　

月对１５０例婴幼儿发作性疾病进行视频脑电监测，现对患儿资　

料作一回顾，以探讨视频脑电监测在婴幼儿发作性疾病鉴别诊　断中的价值。　

１资料与方法　１．１一般资料１５０例患儿均来自我院儿科神经专科门诊及　

住院患者，男８７例，女６３例；年龄均＜３岁，其中２８　ｄ　１岁４７　

例，～２岁６ｏ例，～３岁４３例。临床为拟诊或排除癫痫而行　

Ｖｉｄｅ（卜ＥＥＧ。　ｔ．２监测方法　用美国Ｎｉｃｏｌｅｔ公司ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ仪对患儿进行　

监测，按国际１０～２０系统安放１６导联记录电极，双侧耳电极为　

参考电极，采用镀银盘状电极，电极凹充满导电膏，医用胶布进　

行固定，外套双层网状帽加固。监测时间持续４～２４　ｈ，记录过　

程中对合作患儿进行睁闭眼反映，过度换气（吹纸）试验及包括　

自然睡眠状态的记录。监测中让熟悉患儿发作的家长在场，对　

疑似发作举手示意并做时间记录，回放分析时，可根据多种需　

要对数字脑电信号通过多导联变换阅图。　

２结果　

１５０例中，拟诊癫痫组９２例，非痫样发作５８例。共监测到发　

作９５例，癫痫组中监测到发作４２例，其中监测到发作波３８例，　

结合发作间歇脑电图见痫样放电３２例，确诊癫痫６０例，癫痫确　

诊率６５％（６０／９２）。癫痫类型为大田原综合征２例，婴儿痉挛ｌ８　

例，Ｌｅｎｎｏｘ—ｇａｓｔａｕｔ　３例，全身阵挛发作８例，全身强直发作５例，肌　

阵挛发作２例，失张力发作２例，局部发作泛化全身４例，局部发　

作６例，无法分类１０例。另４例发作时及发作间歇未见异常波，　

视频脑电监测诊断婴儿发作性事件的价值

视频脑电监测诊断婴儿发作性事件的价值

Ｊｕｎ．２００８　Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．３　现代临床医学　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＯＤＥＲＮ　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮ　Ｅ　２００８年６月　第３４卷第３期　［文章编号］１６７３—１５５７（２００８）０３—０２０８—０１　［中图分类号］Ｒ７４２．１　［文献标志码］Ｂ　视频脑电监测诊断婴儿发作性事件的价值　邓佳，胡文广　（成都市儿童医院，四川成都　６１００１７）　儿童发作性事件可分为癫痫性发作事件和非癫痫　性发作事件…。根据临床发作形式及常规脑电图很难　对两者做出鉴别，特别是婴儿期，发作形式不典型，两　者更难鉴别。视频脑电监测（ＶＥＥＧ）能直接记录到发　作时的脑电变化，对鉴别发作性事件的性质有较大帮　助。本文对１２６例经视频脑电监测的＜１岁患儿的临　床资料进行分析，报告如下。　１资料和方法　１．１一般资料：２００４年８月至２００７年８月我院神经　科对１２６例因发作性事件就诊＜１岁（平均月龄７．８　月）的患儿进行视频脑电监测。其中男７４例，女５２　例；病程１　ｄ至１０月。　１．２　方法：采用Ｎｅｃｏｌｅｔ视频脑电监测系统，按国际　１０—２０系统安放１６导电极，双侧耳垂电极为参考。　电极采用镀银盘状电极，涂电极膏后予火棉胶粘贴，置　于弹力帽内固定，对患儿进行４～６　ｈ脑电图（ＥＥＧ）监　测（包括清醒、睡眠和各种常规脑电图诱发试验）。　２结　果　２．１　仪器监测到发作的发作性事件：１２６例中有５６　例（４４％）。①发作期同步脑电图见痫性放电者３４例　（２７％），判定为癫痫性发作事件，其中２０例为部分发　作并全身泛化，同期ＥＥＧ显示异常电活动（柬豪／尖波、　棘／尖慢波、多棘慢波）起源于一侧大脑半球局部区域，　迅速扩散至全脑；９例为痉挛性发作，同期ＥＥＧ为高波　幅慢波、低波幅快活动、弥散性低电压等；１例为强直　发作，同期ＥＥＧ为广泛性１０～２５　Ｈｚ棘波节律，波幅　逐渐升高；２例为肌阵挛发作，同期ＥＥＧ为全导高波幅　多棘慢波暴发；２例为强直阵挛发作，同期ＥＥＧ为ｌ０　～２０　Ｈｚ节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，　逐渐转为阵挛期的棘慢波，频率进一步减慢，发作结束　后见低电压。②发作期同步ＥＥＧ未见痫性放电者２２　例（１７％），判定为非癫痫性发作事件，其发作形式包　括发作性点头１０例，惊跳４例，发作性偏头２例，发作　性肌张力增高３例，凝视、手抖动各ｌ例。　２．２　仪器未监测到发作的发作性事件：本组７０例　（５６％）。其中发作间期发现痫性放电，结合病史诊断为　通讯作者：胡文广，ｈｗｇ０７１８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　２０８　癫痫的４４例（３５％）；发作间期未见痫性放电，结合病史不　能确定诊断者２６例（２ｌ％），需进一步临床随诊。　３讨　论　对于婴儿发作性事件应首先确定其性质。首选检　查为脑电图，常规脑电图记录时间短，阳性率低，大多　数只能记录到发作间期脑电图，具有很大的局限性。　而视频脑电监测记录时间长，能观察发作时的临床表　现，与同步脑电图记录对照分析，还能及时排除伪差，　适用于各种发作性症状，鉴别癫痫及非癫痫性发作，进　一步确定发作类型，判断发作起源的部位，为下一步治　疗提供更可靠的依据。婴儿发作性事件表现多种多　样，其中非癫痫性发作事件占有不低的比例，近年来由　于家长关注增加，其发现率有上升趋势，以生理现象和　行为异常多见，如点头痉挛、非癫痫性强直样发作、婴　儿早期良性肌阵挛及屏气发作等　ｊ。视频脑电监测对　发作时的同步脑电图进行记录对照分析，对判断非癫　痫性发作事件具有很高的价值。对于癫痫发作，视频　脑电监测还可直接观察其发作情况，明确发作类型，进　一步对癫痫综合征作出较准确判断和指导临床用药。　由于婴儿不能直接描述发作时的情况，多由家长转述，　而家长多不能准确观察及描述发作的开始、发展、结束　及发作后状态，造成癫痫发作以全面性发作居多的假　象。本组视频脑电监测发现５９％（２０／３４）具有异常电　活动的局部起源，支持癫痫的发作形式以局部性发作　为主。而对于一些不典型的发作形式，如阵发性紫绀、　凝视等，常被忽略或考虑为其他系统疾病，视频脑电监　测能提供直观的诊断依据，在发作性事件的诊断及鉴　别诊断中具有较高的价值，但必须结合临床综合分析，　才能作出相对准确的诊断。　［参考文献］　［１］刘晓燕，林庆．电视录像脑电监测在ｄ，ＪＬ癫痫诊断中的作　用［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９８，３６（２）：１１０—１１３．　［２］林庆．实用小儿癫痫病学［Ｍ］．北京：科学技术出版社，　２００４，４７２—４７６．　（２００８—０２—２７收稿；２００８—０３—２３修回）　本文编辑：

观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

摘要：目的：观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值。方法：选取我院在2015年4月-2017年6月期间所收治的疑似患有癫痫的80例儿童作为研究对象，对其分别施以24 h动态脑电图检查及常规脑电图检查，然后比较两种检查方法其脑电图的总异常率。结果：24 h动态脑电图监测的总异常率为93.75%（75/80），比常规脑电图的53.75%明显偏高，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；24 h动态脑电图检查有异常的75例患儿中，有65例儿童存在癫痫症状，其中20例于睡眠中表现症状，45例既于睡眠中又于清醒中表现症状。结论：与常规脑电图相比，24 h动态脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值更为优越，表现出更高的准确性与可靠性，因而值得在临床上推广应用。

关键词：儿童癫痫；24h动态脑电图；常规脑电图；诊断价值

To observe the diagnostic value of 24 h dynamic electroencephalogram（EEG）and

routine electroencephalogram（EEG）in children with epilepsy

Zhang Jing，Department of electrical engineering，Baiyin First People's Hospital，Gansu 730900，China

Abstract：Objective：To observe the diagnostic value of 24 h dynamic

electroencephalogram（EEG）and routine electroencephalogram（EEG）in children

with epilepsy. Methods：select our hospital during April 2015 -2017 in June of the 80

视频脑电图在癫痫诊断与鉴别诊断中的价值

视频脑电图在癫痫诊断与鉴别诊断中的价值

Ｕ川　学２００７年９月第２８卷（第９ｊ９Ｊ）　ＳｉｄｔＭ＂Ｍｅｄｈ　Ｊ　Ｊｏｕｒｎａ１．２００７，Ｖｏ１．２８，　．９　・９９３・　

视频脑电图在癫痫诊断与鉴别诊断中的价值　

杨德本，余巨明，黄敏　

（川北医学院附属医院神经内科，四川南充６３７０００）　

【摘要】　目的探讨视频脑电图（Ｖ　ＥＥＧ）在癫痫诊断与鉴别诊断中的价值。方法对２３０例癫痫患者及８５例可疑　

癫痫患者进行视频脑电监测，并进行分析。结果　癫痫组Ｖ—ＥＥＧ痫性放电１７３例（７５．２％），监９１１到临床发作２６例，其中　

癫痫发作２１例，非癫痫发作５例；可疑癫痫组Ｖ—ＥＥＧ痫性放电１８例（２１．２％），监测到临床发作１１例，其中癫痫发作２　

例，非癫痫发作９例。１９１例痫性放电的患者中１５９例（８３．２％）明确了癫痫发作的类型，２５例的发作类型为重新确认，５８　

例（３０．４％）明确了癫痫综合征的诊断。结论视频脑电图监测在鉴别癫痫性发作、确定癫痫发作类型、评价脑电一临床关　

系方面提供了准确可靠的依据。　【关键词】癫痫；视频脑电图　

【中图分类号】Ｒ　７４２．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１１３０４。０５０１（２００７）０９—０９９３—０３　

癫痫是神经系统常见病，其准确的诊断与分类是　临床合理用药的前提，然而癫痫的发作形式多种多样，　

质代谢紊乱，血液胆固醇增高，促使动脉粥样硬化，最　

终形成糖尿病性心脏病。ＤＨＤ是威胁患者生命的严　

重并发症，国内外近几年的研究显示，糖尿病患者心血　

管疾病的发生率明显高于非糖尿病患者，因糖尿病心　

脏病而死亡的人数约占糖尿病患者病死率的８０％，其　

中７０％是死于糖尿病性冠心病。因此发现糖尿病性　

心脏病的危险因素，以采取合理措施减轻或延缓其发　

展显得十分重要。本文通过对糖尿病性心脏病的危险　

因素分析，发现未服降糖药、未控制饮食、ＢＭＩ≥２４和　

高血压糖尿病史≥５年是糖尿病性心脏病的危险因　

素。因此对糖尿病要尽早控制血糖、血压、血脂、体重，