视频脑电图监测对儿童癫痫的临床诊断价值探讨

１７２８　河北医药２００８年ｌ１月第３０卷第１１期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，Ｎｏｖ　２００８，Ｖ０１　３０，Ｎｏ．１１　

视频脑电监测在婴幼儿期发作性疾病鉴别诊断中的价值　

赵敏黄启坤　

癫痫发作（ＥＳ）及非癫痫样发作（ＮＥＳ）的鉴别是临床医生急　

需解决的问题，近年来视频脑电图（Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ）的应用，为鉴别　

ＥＳ和ＮＥＳ提供了可靠的依据。我院自２００５年７月至２００７年７　

月对１５０例婴幼儿发作性疾病进行视频脑电监测，现对患儿资　

料作一回顾，以探讨视频脑电监测在婴幼儿发作性疾病鉴别诊　断中的价值。　

１资料与方法　１．１一般资料１５０例患儿均来自我院儿科神经专科门诊及　

住院患者，男８７例，女６３例；年龄均＜３岁，其中２８　ｄ　１岁４７　

例，～２岁６ｏ例，～３岁４３例。临床为拟诊或排除癫痫而行　

Ｖｉｄｅ（卜ＥＥＧ。　ｔ．２监测方法　用美国Ｎｉｃｏｌｅｔ公司ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ仪对患儿进行　

监测，按国际１０～２０系统安放１６导联记录电极，双侧耳电极为　

参考电极，采用镀银盘状电极，电极凹充满导电膏，医用胶布进　

行固定，外套双层网状帽加固。监测时间持续４～２４　ｈ，记录过　

程中对合作患儿进行睁闭眼反映，过度换气（吹纸）试验及包括　

自然睡眠状态的记录。监测中让熟悉患儿发作的家长在场，对　

疑似发作举手示意并做时间记录，回放分析时，可根据多种需　

要对数字脑电信号通过多导联变换阅图。　

２结果　

１５０例中，拟诊癫痫组９２例，非痫样发作５８例。共监测到发　

作９５例，癫痫组中监测到发作４２例，其中监测到发作波３８例，　

结合发作间歇脑电图见痫样放电３２例，确诊癫痫６０例，癫痫确　

诊率６５％（６０／９２）。癫痫类型为大田原综合征２例，婴儿痉挛ｌ８　

例，Ｌｅｎｎｏｘ—ｇａｓｔａｕｔ　３例，全身阵挛发作８例，全身强直发作５例，肌　

阵挛发作２例，失张力发作２例，局部发作泛化全身４例，局部发　

作６例，无法分类１０例。另４例发作时及发作间歇未见异常波，　

Ｊｕｎ．２００８　Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．３　现代临床医学　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＯＤＥＲＮ　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮ　Ｅ　２００８年６月　第３４卷第３期　［文章编号］１６７３—１５５７（２００８）０３—０２０８—０１　［中图分类号］Ｒ７４２．１　［文献标志码］Ｂ　视频脑电监测诊断婴儿发作性事件的价值　邓佳，胡文广　（成都市儿童医院，四川成都　６１００１７）　儿童发作性事件可分为癫痫性发作事件和非癫痫　性发作事件…。根据临床发作形式及常规脑电图很难　对两者做出鉴别，特别是婴儿期，发作形式不典型，两　者更难鉴别。视频脑电监测（ＶＥＥＧ）能直接记录到发　作时的脑电变化，对鉴别发作性事件的性质有较大帮　助。本文对１２６例经视频脑电监测的＜１岁患儿的临　床资料进行分析，报告如下。　１资料和方法　１．１一般资料：２００４年８月至２００７年８月我院神经　科对１２６例因发作性事件就诊＜１岁（平均月龄７．８　月）的患儿进行视频脑电监测。其中男７４例，女５２　例；病程１　ｄ至１０月。　１．２　方法：采用Ｎｅｃｏｌｅｔ视频脑电监测系统，按国际　１０—２０系统安放１６导电极，双侧耳垂电极为参考。　电极采用镀银盘状电极，涂电极膏后予火棉胶粘贴，置　于弹力帽内固定，对患儿进行４～６　ｈ脑电图（ＥＥＧ）监　测（包括清醒、睡眠和各种常规脑电图诱发试验）。　２结　果　２．１　仪器监测到发作的发作性事件：１２６例中有５６　例（４４％）。①发作期同步脑电图见痫性放电者３４例　（２７％），判定为癫痫性发作事件，其中２０例为部分发　作并全身泛化，同期ＥＥＧ显示异常电活动（柬豪／尖波、　棘／尖慢波、多棘慢波）起源于一侧大脑半球局部区域，　迅速扩散至全脑；９例为痉挛性发作，同期ＥＥＧ为高波　幅慢波、低波幅快活动、弥散性低电压等；１例为强直　发作，同期ＥＥＧ为广泛性１０～２５　Ｈｚ棘波节律，波幅　逐渐升高；２例为肌阵挛发作，同期ＥＥＧ为全导高波幅　多棘慢波暴发；２例为强直阵挛发作，同期ＥＥＧ为ｌ０　～２０　Ｈｚ节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，　逐渐转为阵挛期的棘慢波，频率进一步减慢，发作结束　后见低电压。②发作期同步ＥＥＧ未见痫性放电者２２　例（１７％），判定为非癫痫性发作事件，其发作形式包　括发作性点头１０例，惊跳４例，发作性偏头２例，发作　性肌张力增高３例，凝视、手抖动各ｌ例。　２．２　仪器未监测到发作的发作性事件：本组７０例　（５６％）。其中发作间期发现痫性放电，结合病史诊断为　通讯作者：胡文广，ｈｗｇ０７１８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　２０８　癫痫的４４例（３５％）；发作间期未见痫性放电，结合病史不　能确定诊断者２６例（２ｌ％），需进一步临床随诊。　３讨　论　对于婴儿发作性事件应首先确定其性质。首选检　查为脑电图，常规脑电图记录时间短，阳性率低，大多　数只能记录到发作间期脑电图，具有很大的局限性。　而视频脑电监测记录时间长，能观察发作时的临床表　现，与同步脑电图记录对照分析，还能及时排除伪差，　适用于各种发作性症状，鉴别癫痫及非癫痫性发作，进　一步确定发作类型，判断发作起源的部位，为下一步治　疗提供更可靠的依据。婴儿发作性事件表现多种多　样，其中非癫痫性发作事件占有不低的比例，近年来由　于家长关注增加，其发现率有上升趋势，以生理现象和　行为异常多见，如点头痉挛、非癫痫性强直样发作、婴　儿早期良性肌阵挛及屏气发作等　ｊ。视频脑电监测对　发作时的同步脑电图进行记录对照分析，对判断非癫　痫性发作事件具有很高的价值。对于癫痫发作，视频　脑电监测还可直接观察其发作情况，明确发作类型，进　一步对癫痫综合征作出较准确判断和指导临床用药。　由于婴儿不能直接描述发作时的情况，多由家长转述，　而家长多不能准确观察及描述发作的开始、发展、结束　及发作后状态，造成癫痫发作以全面性发作居多的假　象。本组视频脑电监测发现５９％（２０／３４）具有异常电　活动的局部起源，支持癫痫的发作形式以局部性发作　为主。而对于一些不典型的发作形式，如阵发性紫绀、　凝视等，常被忽略或考虑为其他系统疾病，视频脑电监　测能提供直观的诊断依据，在发作性事件的诊断及鉴　别诊断中具有较高的价值，但必须结合临床综合分析，　才能作出相对准确的诊断。　［参考文献］　［１］刘晓燕，林庆．电视录像脑电监测在ｄ，ＪＬ癫痫诊断中的作　用［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９８，３６（２）：１１０—１１３．　［２］林庆．实用小儿癫痫病学［Ｍ］．北京：科学技术出版社，　２００４，４７２—４７６．　（２００８—０２—２７收稿；２００８—０３—２３修回）　本文编辑：

观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

摘要：目的：观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值。方法：选取我院在2015年4月-2017年6月期间所收治的疑似患有癫痫的80例儿童作为研究对象，对其分别施以24 h动态脑电图检查及常规脑电图检查，然后比较两种检查方法其脑电图的总异常率。结果：24 h动态脑电图监测的总异常率为93.75%（75/80），比常规脑电图的53.75%明显偏高，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；24 h动态脑电图检查有异常的75例患儿中，有65例儿童存在癫痫症状，其中20例于睡眠中表现症状，45例既于睡眠中又于清醒中表现症状。结论：与常规脑电图相比，24 h动态脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值更为优越，表现出更高的准确性与可靠性，因而值得在临床上推广应用。

关键词：儿童癫痫；24h动态脑电图；常规脑电图；诊断价值

To observe the diagnostic value of 24 h dynamic electroencephalogram（EEG）and

routine electroencephalogram（EEG）in children with epilepsy

Zhang Jing，Department of electrical engineering，Baiyin First People's Hospital，Gansu 730900，China

Abstract：Objective：To observe the diagnostic value of 24 h dynamic

electroencephalogram（EEG）and routine electroencephalogram（EEG）in children

with epilepsy. Methods：select our hospital during April 2015 -2017 in June of the 80

Ｕ川　学２００７年９月第２８卷（第９ｊ９Ｊ）　ＳｉｄｔＭ＂Ｍｅｄｈ　Ｊ　Ｊｏｕｒｎａ１．２００７，Ｖｏ１．２８，　．９　・９９３・　

视频脑电图在癫痫诊断与鉴别诊断中的价值　

杨德本，余巨明，黄敏　

（川北医学院附属医院神经内科，四川南充６３７０００）　

【摘要】　目的探讨视频脑电图（Ｖ　ＥＥＧ）在癫痫诊断与鉴别诊断中的价值。方法对２３０例癫痫患者及８５例可疑　

癫痫患者进行视频脑电监测，并进行分析。结果　癫痫组Ｖ—ＥＥＧ痫性放电１７３例（７５．２％），监９１１到临床发作２６例，其中　

癫痫发作２１例，非癫痫发作５例；可疑癫痫组Ｖ—ＥＥＧ痫性放电１８例（２１．２％），监测到临床发作１１例，其中癫痫发作２　

例，非癫痫发作９例。１９１例痫性放电的患者中１５９例（８３．２％）明确了癫痫发作的类型，２５例的发作类型为重新确认，５８　

例（３０．４％）明确了癫痫综合征的诊断。结论视频脑电图监测在鉴别癫痫性发作、确定癫痫发作类型、评价脑电一临床关　

系方面提供了准确可靠的依据。　【关键词】癫痫；视频脑电图　

【中图分类号】Ｒ　７４２．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１１３０４。０５０１（２００７）０９—０９９３—０３　

癫痫是神经系统常见病，其准确的诊断与分类是　临床合理用药的前提，然而癫痫的发作形式多种多样，　

质代谢紊乱，血液胆固醇增高，促使动脉粥样硬化，最　

终形成糖尿病性心脏病。ＤＨＤ是威胁患者生命的严　

重并发症，国内外近几年的研究显示，糖尿病患者心血　

管疾病的发生率明显高于非糖尿病患者，因糖尿病心　

脏病而死亡的人数约占糖尿病患者病死率的８０％，其　

中７０％是死于糖尿病性冠心病。因此发现糖尿病性　

心脏病的危险因素，以采取合理措施减轻或延缓其发　

展显得十分重要。本文通过对糖尿病性心脏病的危险　

因素分析，发现未服降糖药、未控制饮食、ＢＭＩ≥２４和　

高血压糖尿病史≥５年是糖尿病性心脏病的危险因　

素。因此对糖尿病要尽早控制血糖、血压、血脂、体重，