马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验

132第17卷 第4期 2015 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 4 Apr .，2015实。

本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主；标为风、火等为患。

标本之间密切联系，风、火等可因虚而生，诸邪又进一步耗伤阴津气血。

故治疗以虚实并治为则。

当滋补肝肾、益气养血、调补阴阳为主，兼以熄风通络。

由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视养肝健脾益肾，治病求本。

苁乌熄风颗粒由制何首乌、制肉苁蓉 、杜仲、天麻、钩藤、炒白术、炒白芍、虎杖、酒大黄九味药材组成。

制首乌、制肉苁蓉及杜仲甘、微温，入肝、肾、大肠经，具有补益精血、补肾助阳、强筋骨及润肠通便之功；天麻、钩藤甘，归肝、心包经，具有熄风止痉、清热平肝、祛风通络之功；炒白术、炒白芍味苦，归肝、脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利尿、养血敛阴、柔肝止痛及平肝抑阳。

虎杖、大黄味苦、寒，归脾、胃、肝、大肠等经，功效利湿退黄、清热泻火解毒、散瘀止痛、泻下攻积。

故本方主治肝肾不足，痰热动风证，症见胸脘痞满，口干多汗，头晕头沉，或头晕眼花，皮脂外溢，或手足颤振，发甲焦枯，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，或大便秘结，舌质红或黯红有瘀斑，脉弦细或弦滑。

而本试验也证实中药组服用苁乌熄风颗粒后中医证候、UPDRS Ⅲ、Ⅴ、PDQ39评分均较安慰剂组显著下降，提示苁乌熄风颗粒以滋补肝肾、平肝熄风为则，标本兼顾，改善了PD 患者的中医证候和运动症状，提高了患者的生存质量。

◆参考文献[ 1 ] 王志英，叶放，周学平，等.周仲瑛教授临证思辨特点概要[ J ] . 南京中医药大学学报，2007，23 ( 1 )：45．[ 2 ] 王文武，何建成.基于肝肾同源理论的帕金森病病因病机及治法研究[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 8 )：1252-1254．[ 3 ] Gibb UR，Lees AJ . The relevance of the Lewy body to the pathogenesis of idiopathic Parkinson's disease[ J ] . J Neurol Neurosurg Psychiatry，1988，51 ( 6 )：745-752.[ 4 ] 中华全国中医学会老年医学会.中医老年颤症诊断和疗效评定标准[ J ] .北京中医学院学报，1992，54 ( 1 )：255-257.[ 5 ] 白清林，封臻.滋补肝肾熄风定颤法对肝肾不足型帕金森病中医症候的影响[ J ] .辽宁中医杂志，2010，37 ( 5 )：846-848.[ 6 ] 杨明会，李敏，窦永起，等，补肾活血颗粒对帕金森病患者运动功能的影响：多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究[ J ] .中西医结合学报，2010，8 ( 3 )：231-237.[ 7 ] 雒晓东，文晓东，连新福，等，帕病2号方对肝肾不足型早期帕金森病中医证候的影响[ J ] .中医杂志，2013，54 ( 1 )：32-34 [ 8 ] 陈顺中，袁灿兴，常华军，等，滋补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病增效减毒作用的临床研究[ J ] .江苏中医药，2012，44 ( 12 )：26-28.金蝉保肾汤对慢性肾炎患者蛋白尿疗效观察姚春雷1，马晓燕2（1.辽阳市中医院，辽宁 辽阳 111000；2.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）摘 要：目的：探讨金蝉保肾汤对原发性慢性肾小球肾炎尿蛋白的疗效。

马老师治疗尿蛋白阳性案一则---------马氏妇科叶新绿初诊：2020年11月5日。

林某，46岁。

因“小便不爽，伴背、腰部胀痛3年，加重半年”就诊。

患者2017年因腹部及尾骶部疼痛诊断为子宫腺肌症，放置曼月乐环，因压力性尿失禁行尿道悬吊术，现仍感腹痛，晨起腰骶部疼痛，憋尿感、尿频、排尿不畅存在，加重半年，服用抗生素2月效果不佳。

停经2年余。

纳可，二便调。

近半年增重30斤，体形偏胖，浮肿貌，口气重，面色红。

左肩胛骨下约10cm处痛不可触，横平脊柱上下5cm处亦痛。

既往史：两肾结石，左肾上极区明显（11mm×6mm）。

外痔切除术。

2019年8月12日磁共振检查：胸椎1/2、2/3、3/4椎间盘突出，胸腰椎肥大。

腰椎4/5、腰椎5/骶椎1椎间盘突出伴变性。

腰椎1椎体结节，考虑血管瘤。

2020年9月14日尿常规检查：白细胞镜检：2+，细菌沉渣：革兰氏阳性。

2020年10月12日尿常规检查：尿微白蛋白80mg/L（正常值0-20），尿白蛋白+，白细胞101/ul。

尿培养无殊。

舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：水肿。

治法：养阴清热，利湿化瘀。

方药：知柏地黄汤合当归贝母苦参丸加味。

知母10g 黄柏10g 熟地15g 山茱萸15g 山药15g 泽泻10g 丹皮9g 当归6g 浙贝10g 苦参15g 冬葵子20g 茯苓皮20g 炒栀15g 炙甘草5g，7剂。

二诊：2020年11月12日。

诉带下量减少，尿频尿急，腰背胀痛。

尿常规：白细胞酯酶15，白细胞镜检：1-5。

舌脉如上。

方药：知柏地黄汤加味。

知母10g 黄柏5g 熟地15g 山茱萸15g 山药15g 茯苓10g 泽泻10g 丹皮9g 海金沙12g 冬葵子30g 车前子（包）10g 石韦15g 川牛膝12g，7剂。

三诊：2020年11月19日。

诸症如上。

舌脉如上。

方药：滋肾通关丸合葵子茯苓丸合六一散加味。

知母10g 炒黄柏10g 肉桂3g 冬葵子15g 茯苓皮15g 川牛膝15g 枳壳15g生黄芪12g 滑石30g 炙甘草5g，7剂。

中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展发布时间：2022-03-10T07:17:48.584Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：顾霜何伟明[导读]顾霜何伟明*（南京中医药大学附属医院、江苏省中医院；江苏南京210000）摘要：慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现，病变缓慢进展，伴随肾功能逐渐减退的一组原发于肾小球的疾病，部分患者进展至终末期肾病，是目前我国慢性肾脏病最常见的病因。

通过分析近年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿相关文献, 从病因病机、辩证论治、名医验方、中成药、中医外治等方面进行概括总结，阐述中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展。

关键词：中医药；蛋白尿；研究进展；综述慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现，病变缓慢进展，伴随肾功能逐渐减退的一组原发于肾小球的疾病，部分患者可进展至终末期肾病。

CGN是导致慢性肾脏病的最主要原因[1]。

蛋白尿是CGN典型的临床表现，也是影响慢性肾脏病预后的独立危险因素[2]，因此有效控制蛋白尿成为延缓疾病进展的关键因素。

目前西医主要根据蛋白尿水平、肾脏病理、肾功能状况、并发症选择血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、激素、免疫抑制剂等药物治疗，但蛋白尿仍难以控制，且存在疗程长、停药后反复发作、副作用突出等问题。

中医药在治疗慢性肾炎蛋白尿方面有着明显优势[3,4,5]，本文将近年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展综述如下。

1中医对慢性肾炎蛋白尿病因病机的认识中医古籍无“蛋白尿”记载，蛋白相当于中医的“精微”“精气”，由脾运化之水谷精微与肾藏纳之精气所化生。

现代医家根据其临床表现将其归属为中医学“尿浊”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。

蛋白尿形成的病因病机多样，疾病过程中易反复变化，众多中医大家形成了独特的认识。

詹华奎[6]认为慢性肾炎蛋白尿多属本虚标实，以脾肾亏虚为本、风湿瘀等夹杂为标。

马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其主要症状之一就是蛋白尿。

在治疗这种疾病时，马晓燕教授是一位经验丰富的专家，她在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面积累了丰富的经验。

在本文中，我们将介绍马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的经验，希望能对患有这种疾病的患者有所帮助。

马晓燕教授是一位国内知名的肾脏病专家，她长期从事肾脏疾病的临床和科研工作，对慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗有着丰富的经验。

在她的治疗实践中，她注重综合治疗，综合运用中西医结合的方法，制定个性化的治疗方案，取得了令人满意的疗效。

马晓燕教授强调个体化治疗的重要性。

慢性肾小球肾炎蛋白尿的病因繁多，病情复杂，每位患者的病情不尽相同，因此在治疗时需要因人而异，制定个性化的治疗方案。

马晓燕教授通过详细的问诊和全面的检查，了解患者的病情及身体状况，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，精准施治，使治疗更加有效。

马晓燕教授在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿时，注重中西医结合，综合运用中医和西医的治疗方法。

在中医方面，她善于根据中医的辨证施治理念，结合患者的具体情况，运用中药调理阴阳，调理气血，清热解毒，以达到调理肾脏功能的目的。

在西医方面，她善于应用激素治疗、免疫抑制剂、降压及护肾药物等，以控制疾病的发展，减轻蛋白尿，保护肾功能。

马晓燕教授还重视患者的日常护理和生活方式的调整。

她指导患者要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注重饮食调理，限制盐分摄入，控制蛋白质摄入，避免辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，保证充足的睡眠，是患者能够更好的康复。

在临床实践中，马晓燕教授的治疗方法得到了患者的认可和好评。

很多患者在接受了她的治疗后，蛋白尿得到明显缓解，肾功能得到改善。

有些患者甚至可以实现临床治愈。

她的治疗方法得到了众多患者的认可和赞誉。

----------------------------------------- 最新资料推荐-------------------------------------肾炎蛋白尿的常用中医疗法肾炎蛋白尿的常用中医疗法 2007-03-20 08:51 :00|分类：临床经验|标签：|字号大中小订阅蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，亦是慢性肾炎疾病进展的主要原因。

最近的临床和实验资料提示，蛋白尿对肾疾病进展是一个独特的危险因素。

不仅蛋白尿伴随着肾小球的损伤和肾小球正常通透选择性的丧失，实验研究还表明：蛋白小管细胞的相互作用导致炎症和成纤维结果能够引起间质损伤和纤维化。

实验中，持续性蛋白尿常常伴随着在近曲小管胞浆中蛋白（白蛋白和I g G）积聚的大量增加。

在这种情况下，可观察到基底膜完整性的丧失和小管细胞成分的溢出伴随着炎症和纤维化的结局。

大量的临床资料表明肾病综合征和持续性蛋白尿患者预后不良。

在局灶性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、I g A肾病、糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和死亡率增加的显著独特的决定因素。

事实上这些疾病的缓解，尿蛋白排泄的减少，不论是自发的还是应用免疫抑制剂治疗所致，都可改善存活率。

在过去十年中，大量的前瞻实验表明：大量蛋白尿伴随着的结果是肾功能降低或发展为肾功能衰竭。

这些研究有力地说明在人类肾疾病中，蛋白尿是发展为肾功能衰竭的最大危险因素。

中医中药在蛋白尿的治疗方面积累了很多宝贵的经验，以下是我们对蛋白尿的点滴认识。

一、病机分析祖国医学根据蛋白尿的临床表现，将其病机归于精气下泄范畴。

现代医学所说的蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质，与祖国医学所谓的精气、清气、精微的概念类似。

祖国医学认为，精气等宜藏不宜泄，肾为封藏之本，受五脏六腑之精而藏之；脾主统摄升清。

若肾不藏精。

或脾不摄精，或脾不升清，便可致精气下泄而出现蛋白尿。

综观慢性肾炎的基本病机，亦以脾肾虚损贯穿始终，故似可认为脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是导致慢性肾炎蛋白尿的直接病机。

慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验
兵发慢性肾炎尿毒症（chronic glomerulonephritis and nephrotic syndrome)是中
医药治疗中研究较为深入的一类病，其分型多样，表现种类繁多。

一般认为调养肾脏，调
节肾阴阳、养血活血、理气行津等方法都可以调节机体的免疫反应，以达到改善病情的目
的
从中医角度讲，慢性肾尿毒病的病因复杂，可能是外感、内证、突发、虚弱、黄色疸、血瘀、肝肾阴阳虚火上亢，因此一般治疗都是根据其具体情况把病因病机综合考虑，以实利、健脾和补肾调养为主要治疗方式。

一般认为，慢性肾炎患者在中医治疗中要强调调节机体身体及内脏功能失调，适当调
补肝肾阴阳，淡化外伤，增强体质，铲除内伤，加强抗病能力，以防止反复受伤。

(1) 应根据患者的中医诊断，对肾功能失调进行适当补血活血，比如乌发菊、乌头菊、穿心莲子等。

(2) 扶正祛邪，当表见肾郁气滞，根据中西医临床经验可选用温补脾肾之品. 如附子
理中汤、当归熟地汤、肉桂枸杞甘草汤等，可活血健筋，治痹止痛，调节脾肾功能，促进
血液循环。

(3) 加强调理肝肾脏，清热解毒，总论以苓桂术甘汤、厚朴甘草汤等品为主，可调节
肝肾阴阳，调理水湿，调养肾脏。

(4) 根据此病的临床病理特点，要注重采取健脾养血，滋阴润燥，去热止渴之物，同
时补充维生素和微量元素，补肾祛湿，增强体质，以改善患者的免疫功能。

总之，慢性肾炎患者的中医治疗应综合考虑其特点，尤其是注重补血活血，清热解毒，扶正祛邪，健脾养血，滋阴润燥，去热止渴，抗炎抗病，补肾调理，增强体质，以全面改
善患者的身体和免疫功能，减轻症状，缓解疾病。

马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验慢性肾小球肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其中最主要的症状之一就是蛋白尿。

马晓燕教授是一位在肾脏疾病领域有丰富经验的专家，下面将介绍她在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面的经验。

马晓燕教授认为对慢性肾小球肾炎的治疗应该综合考虑多种因素，以达到最佳的疗效。

她强调了治疗过程中的个体化，因为每个患者的病情不同，所以治疗方案也应该因人而异。

马教授在治疗蛋白尿的过程中采用了多种方法。

她注意到蛋白尿的程度对治疗方案的选择至关重要。

对于轻度蛋白尿的患者，她通常会开始用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）来降低血压和减少蛋白尿。

对于重度蛋白尿的患者，她会考虑使用糖皮质激素或免疫抑制剂来抑制炎症反应和免疫系统的过度活跃。

马教授还注意到蛋白尿的原因也是治疗过程中需要考虑的因素之一。

她指出，在一些特殊情况下，例如慢性肾小球肾炎伴有肾小管疾病或免疫复合物沉积，可能需要更复杂的治疗方案，例如使用抗炎药物或肾替代治疗。

马教授还重视患者的生活方式管理，在治疗过程中强调了饮食和运动的重要性。

她建议患者要遵循低盐饮食，限制钠的摄入，减轻肾脏的负担。

适度的运动也可以改善肾脏功能，并有助于控制疾病的进展。

马教授还强调了治疗过程中的监测和随访的重要性。

她建议患者定期进行肾功能和蛋白尿的检查，及时调整治疗方案，以便及时控制病情并防止并发症的发生。

马晓燕教授在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面有着丰富的经验。

她注重个体化治疗，根据患者的病情选择最合适的治疗方案。

她的治疗方法包括药物治疗、生活方式管理以及定期监测和随访，旨在最大限度地减少蛋白尿并改善肾脏功能。

2019年第40卷第12期云南中医中药杂志93 2019年《云南中医中药杂志》总目次新年寄语........................................郑进1:1•名医专家经验・国医大师张震论艾滋病的中医病机与治疗............................田原，王莉，田春洪1：2张勤修教授辨治鼻病验案举隅.....李水芹，王振兴，张勤修］：6张良英教授治疗前置胎盘出血经验总结........................高青，高竹薇，龚雪，等1:9袁红霞教授诊治泻剂结肠经验......................陈军亮，沈静，农俊菲，等1:11郑学军教授运用阳中求阴法治疗肾亏血虚风燥型老年性皮肤瘙痒症经验................马慧慧，郑学军，李晓亮1：13吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结........................周慧，王雅琴，王静，等2：1许芝银教授对甲状腺癌的诊断及辨证治疗经验....................................李元英，许芝银2：4龙祖宏教授辨治失眠的经验................沈静，王华宁2：7李敬林教授治疗消渴并胃痛经验总结.......赵慧，王莉2：10姜树民教授从肝论治脾胃病临证撷菁.......常晓利，姜树民2：14夏惠明教授特色手法在滇南儿科推拿中的应用......................邵长丽，胡鸾，曾科学，等2：17马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验....................................崔明明，马晓燕3：1苗晓玲教授辨治湿热瘀结型痛经经验.......高竹薇，苗晓玲3：3陈林兴教授辨治脾肾虚型胎动不安医案体会....................................高青，林兴3：5于志强教授经络辨证临床验案........................朱林平，李侠，祁向争，等4：1曾倩教授论治复发性流产经验........................王薛，夏宛廷，李宛静，等4：4赵刚教授治疗慢性肾炎蛋白尿常用药对分析....................................申海龙，赵刚4：7许斌教授辨治胆石症经验撷要...........王克茹，许斌4：10李晓教授运用弓I火归原法治疗复发性口疮的经验..................................李妮娜，李晓4：13滇南医学源流与命名探析.....郑进，张玲，李兆福，等5：1陈林兴教授从虚从郁治疗早发性卵巢功能不全的经验........................龚雪，高青，包容，等5：6陈文慧教授治疗非酒精性脂肪肝临床经验浅析........................尚靖茹，张顺贞，高歆，等5：9卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验..................................苏文涛，卢秉久5：12万启南教授基于多虚多瘀特点治疗老年顽固性失眠的经验.......................曹同，万启南，孔欣，等5：15范冠杰教授治疗糖尿病性周围神经痛经验.........杨寻5：17王保和教授从脾胃论治胸痹经验...........董齐齐，王保和6：1刘华一教授“对药”治疗非酒精性脂肪肝的经验....................................李昱充，臧超越6：4段其昌老师治疗恶性肿瘤经验......................施玲6：6吴节教授分期辨治带状疱疹临床经验........................丰芬，王宽，马婷婷，等6：9胡铁城教授调治老年恶性肿瘤经验..........................李琴，朱颖亮，胡铁成6：12国医大师张震治疗瘗疮经验总结.....................普文静7：1孟如教授诊治紫瘢性肾炎经验总结............................张春艳，王建明，孟如7：4熊磊教授辨治女童单纯性乳房早发育经验........................杨若俊，熊磊，尹蔚萍，等8：1梁贵廷教授辨治男科常见疾病的经验........................陈瑞军，王秋元，李继安，等乩4管遵惠教授灵龟A法学术经验探析........................易荣，冯嘉蕾，汤薇，等8:7张怡教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验........................刘新茹，张怡，曾进浩，等9：1陆家龙教授基于平调肝肾阴阳理论辨治老年高血压及其慢性肾损害的经验............戴莉雯，胡志宇，赵茜，等9：3郝伟教授治疗冠心病辨舌经验........................刘兴林，郝伟，唐秀林，等9：6吴荣祖教授天人合一的阳气同源生命观简析........................张吉成，武鸿翔，邓永馥，等9：9国医大师刘尚义运用化癥扶正汤合小陷胸汤加减治疗恶性肿瘤的经验................蒋宏亮，刘华蓉，刘尚义9：12罗栓教授治疗鼻后滴漏综合征的经验.......王振邦，张俐10:1林岚主任应用滋肾养精汤治疗经水早断验案举隅..................................吴银银，林岚10:4郭恩绵教授治疗慢性肾炎血尿经验总结.....郑雯婷，马进10:6卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验..........................王迪，王岩，卢秉久11：1沈家骥主任运用补虚泻实法治疗不寐经验......................倪凯，梁志庆，高敏，等11:4周蜻教授治疗薄型子宫内膜的经验撷要......................刀双婷，郝霞，杨丽娟，等11:7基于当归探讨王绵之治疗痛经的组方特点..........................丁斗，董小君，秦钟11：10刘瑞芬教授治疗腹壁子宫内膜异位症的经验总结..................................赵晓晓，刘瑞芬11：13温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻軌的经验......................杨云姣，邓文，陶丽玲，等11：16张晓东导师治疗盆腔炎性疾病后遗症寒湿凝滞证的经验..................................刘晓彤，张晓东12：1沈家骥主任治疗喉瘠遣方用药体会......................沈宇明，李琴，翟毓红，等12：494云南中医中药杂志2019年第40卷第12期肖泓教授辨治胃食管反流性咳嗽的经验举隅......................甘成才，汪湘英，李晶晶，等12:7柏正平教授治疗慢性咽喉炎经验总结..........................谢蕾，刘俊，柏正平12：10・理论探讨・张锡纯之君相二火探究..................江德裕，丁维俊1：15结合罗马W共识探讨从气血论治功能性便秘..........................田云，杜晓泉，赵媚2：19从脾论治肺系疾病探讨.............................解开红3：7中医经络检测在中风中经络患者中的运用............................张琳，李东云，辽顺奎3：9肝之气血理论在桥本氏甲状腺炎中医诊疗中的作用探讨......................岳万序，赵兴旺，赵秀，等4：15杜氏理筋法解经筋结点及其机理探讨......................杨岚菲，黄于婷，方燕平，等5：20运用调节脾胃升降法的临床思路探讨..........................陈弊文，孙达，孙兴利6：15中医临床辨治早搏的优势探讨..............陈牌文，孙达7：6肾病综合征水肿之中医病机及西医发病机制浅析..................................马千舒，马晓燕7：10从傅青主女科治疗未老经水断浅析早发性卵巢功能不全治疗思路...........................................毕丽娟8：9良性小动脉性肾硬化的病因病机及辨治探讨..........................李宏岩，李亚男，马晓燕9：15补宗益气活血化痰法在慢性阻塞性肺疾病中的应用探讨..........................刘青，付义，李毅伟9：18基于“象思维”解析中医对特发性肺纤维化的认识......................吴洪波，付义，杨春艳，等9：20因地制宜学说在慢性肾小球肾炎治疗中的运用..................................白贺明，吕静10:9基于《黄帝内经》脉瘀致眩理论探讨高血压血瘀体质关系及论治......................徐丽丽，姜钧文，李越，等11：18从“治阴不在血，而在津与汗”论养阴润燥法......................吕春艳，钱昌盛，吴佳丽，等12：12 2型糖尿病合并甲状腺结节与消渴证型及胰岛素抵抗的关系探讨......................高雪娟，张芳，陈玉，等12：15•论著.基于文本挖掘技术分析治疗精子活力低下症的中医用药规律......................陈曙辉，林煦蛊，张明强，等1:19 167例转氨酶异常的老年艾滋病患者接受中西医结合治疗效果分析..................杨玉琪，瞿广城，蒲亚萍，等1:23玉屏风桂枝二陈颗粒剂治疗类风湿关节炎36例临床观察......................杨蕾，吴天成，卢嘉琦，等1:26加减血痹汤联合牵引治疗中青年神经根型颈椎病的疗效观察..................................张翠哗，刘锋2：23桑茂首乌膏方对老年高血压患者生命质量影响的临床研究......................郭施余，刘明，魏丹霞，等2：26清热通络法治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床研究......................狄朋桃，李兆福，刘维超，等3：11阳虚体质任脉微循环血流灌注量的表现及调理对其影响..................................王张颖，许金森3：14基于数据挖掘的明代云南名医兰茂治疗外感病用药规律分析..................................廖映牌，李宁3：17李斯文教授治疗原发性支气管肺癌用药经验分析......................石颖，蔡政，刘颖，等4：18补肾调轴方调控CD56/CD16改善反复种植失败者子宫免疫微环境的临床研究................赵珂，吴巧珑，吴晨4：22急性心肌梗死与中医体质及不良生活方式的相关性研究..........................司建涛，姜钧文，肖蕾牡25温阳活血泄浊法对早期糖尿病肾病MCP-1、TGF-01的影响......................陈丽兰，张学宏，秦棱，等5：22耳针治疗中风选穴规律探究.......缪丹，姜劲峰，吴晓亮,26补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效及对血清免疫因子水平的影响................吕云勇，钟方泽6：18补脾固肾方治疗肾病综合征的临床观察.....李芸，曾辉6：21中西医结合治疗甲状腺术后切口积液临床观察..........................胡瀛，林斌，郑顺康6：24急性脑梗死患者中医证型与PCT CRP IL-6TNF-a相关性分析..........................冯蕾，陈瑶，王健7：13补肾调经方在IVF助孕出现卵巢低反应后应用的临床观察......................张亚嘉，李钦，王境如，等7：16肥大细胞及P物质与经络的相关研究......................张锐红，许金森，陈铭，等7：21基于数据挖掘探析《临证指南医案》癥痕病的用药规律......................郭付祥，薛韵，黄子彦，等8：12肺冊肠理论在铜绿假单胞菌肺炎诊治的应用研究......................廖荣鑫，饶秀珍，吴名波，等8：18中药分期序贯方案对慢性乙型肝炎肝纤维化逆转和补体C3影响的研究............................刘军城，庄慧雁8：21三阴乳腺癌患者中医体质与证型的相关性分析......................阳婷，蒋安科，何赛群，等9：24不同中医证型老年颈动脉粥样硬化斑块的脱落情况分析......................高俊峰，董鹏琳，张立群，等9：26半夏复方治疗恶性肿瘤方证规律及安全准临床分析......................唐浩，殷东风，李夏平，等10:12三七粉辅助改善老年脑梗死患者相关指标的临床观察......................张琳，陈永红，余淑敏，等1S17基于因子分析的老年社区获得性肺炎中医证候特点..................................陈维，王强11:22止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症的Meta分析......................周敏，梅勰，周洁，等11:27基于1037例文献病例的亚急性甲状腺炎证候要素及应证组合分析..................................曹高雨，王麟鹏11:31加味凉血消风散对寻常型银屑病血热证JAK3/STAT3通路BCL-2、P53蛋白水平影响.....胡霞，谭红雁，谭雯，等12：22从“肝肾同源”论治类风湿关节炎.........赵慧敏，高明利12：28•临床研究・中药镇痛方对四肢骨折疼痛患者的临床效果研究..........................谢玉兰，刘文松，彭明1:292019年第40卷第12期云南中医中药杂志95三维牵引治疗退行性腰椎滑脱症49例疗效观察.....郭志彬1：31自拟清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床观察...........................................徐威1:33过伸复位结合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的复位效果研究......................廖江龙，王涛，赵龙龙，等1:35早期先兆流产患者甲状腺功能状况的相关性研究.....冯佳佳1：37益气健脾汤对脾气亏虚型2型糖尿病患者中医证候及糖代谢的影响......................................李存丽1：40玉屏风桂枝汤治疗支气管哮喘慢性持续期肺气虚证的临床观察......................王凤英，杨彦斌，张馨予，等2：30升清降浊法治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究..................................郝红光，远方2：32加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征60例临床观察......................刘芳，罗锥，罗耀辉，等2：34从毒瘀学说论治急性缺血性脑中风临床观察..........................张粲，杨隽，王健3：23 2型糖尿病肾病合并动脉粥样硬化患者中医体质及相关因素研究...........................................王志旺3：25白通汤对脾肾阳虚型CKD4期慢性肾炎患者蛋白尿的干预研究......................王琮瑞，詹继红，郭银雪，等3：28中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察……杨福梅3：29 210例产妇体质辨识与产后身痛的相关性探析......................温乐萍，陈燕美，罗博智，等3：31中西医结合治疗寻常型银屑病的临床观察……马漪静，吴景东3：33益肾活血汤联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察......................房宗宝，曾胜，刘文豪，等头34参茯地黄汤对气阴两虚型糖尿病肾病患者血清生化指标及炎症反应的影响................................周金生3：36中医祛腐生肌法促进肛周脓肿及肛痿术后创面愈合的临床观察......................叶妮，王轶，王元钊，等3：38温经和血通痹方防治奥沙利钳化疗后周围神经毒性的临床观察......................焦蕉，郑路丹，黎月恒，等4：28中医辨证联合西药治疗高血压性心脏病室早频发的临床观察...........................................江莹4：30从阴亏热结、瘀毒阻络论治早期糖尿病肾病的临床观察...........................................王体敬4：32中西医结合治疗老年帕金森病伴失眠的临床研究..................................郭洪祥，徐坡4：34补阳还五汤加减配合针灸治疗脑出血恢复期临床观察......................殷志锋，蒋宝华，许国峰，等4：36龙血竭胶囊联合替硝理治疗宫颈炎的疗效及其对患者血清炎性因子、免疫功能的影响............................郑#4：38益肾健脾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床研究..........................张少泉，倪向荣，易顺4：40镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压的临床观察...........................................曾朋4：41柴胡桂枝干姜汤配合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征效果观察...........................................凌家生口30清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察......................刍U鹏，简小云，陈伟云，等5:32中药内服干预对肺心病缓解期患者的临床观察.......龙志禹5：35养心祛瘀方治疗瘀血阻络型慢性阻塞性肺疾病稳定期伴睡眠障碍患者的临床观察...........李亦聪，陈翠萍，李映姗5：37中药内服配合熏蒸治疗慢性盆腔炎的疗效观察.......吴杨5：39助黄汤加减对促排卵后排卵周期黄体支持的作用......................梁玉莲，何丽亚，陆婵丽，等941祛风化痰方治疗风痰瘀阻型偏头痛40例临床观察……雷学剑/43桑贝汤治疗急性气管_支气管炎风热犯肺证42例疗效观察......................杨艺，李北辰，高蕾，等5：45自拟祛痹汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎疗效观察..................................纪玉亮，胡新娅）47滋肾泻火法联合红蓝光照射治疗座疮的临床研究.....庞俊慧"49脉冲冲洗联合骨71方治疗开放性胫腓骨骨折早期疗效观察......................李春生，陈丿顺贤，李伟强，等5：51关节镜下复位与内固定术配合中药内服治疗膝关节内骨折的临床观察..........................刘琰，刘海亮6：27 81例带状疱疹后神经痛患者的回顾性分析....................陈丽娟，李何安安，廖承成，等6：29通络膏治疗中风后遗症的临床观察......................吴昕，陈俊杰，卢雯莉，等6：33麻杏石甘汤不同剂型治疗婴幼儿肺炎喘嗽患儿的疗效及依从性对照研究...............张琳，何德根，吕美玲，等6：34益气化瘀通络方治疗2型糖尿病周围神经病变40例疗效观察..................................赵胜，李珊珊6：36中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗嗷及对患者神经传导速度的影响................................刍U燕6：38强肾滋阴方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕的临床观察...........................................王芳6：40归脾汤加减治疗老年心脾两虚型帕金森病失眠症的临床观察..................................陈晓生，王映璇6：42加味壮肾活血汤联合热敏灸治疗风寒湿型膝骨性关节炎的临床研究..................................林进忠6：44疏和慧苓散治疗女性黄褐斑临床观察......................肖云，王泽鸿，高春泽，等7：25温阳通便方联合艾灸腌穴治疗阳虚型功能性便秘患者的临床观察..................................卜思媛，于永铎7：26自拟银台六君汤治疗小儿目劄30例..........................李玲嬪，王子兴，罗燕7：28中西医结合保胎治疗先兆流产患者的临床观察..................................黄黛晴，武云娟7：29加味天麻温胆汤对老年高血压患者中医证候积分及血压的影响......................叶登龙，余茂强，陶剑虹，等8：24中风通络合剂治疗急性脑梗死的疗效及对患者HCY水平的影响..................................李方，陈蓉蓉8:27香砂六君子汤辅助治疗危重症胃肠功能障碍脾虚证患者的疗效及对炎性因子的影响.......韦海，黄图干，陈明仁8：29亚甲炎患者中医临床证型和甲状腺激素水平的关系探讨......................范译丹，杜一平，向润清，等8：31扶正汤联合CapeOX化疗方案治疗晚期直肠癌的临床研究..................................陈艳，胡粒山8：3496云南中医中药杂志2019年第40卷第12期六味地黄合四物汤对类风湿性关节炎患者血清ESR、CRP、RF 的影响....................................周金生8：36益肾化湿颗粒联合缄沙坦治疗脾肾亏虚型慢性肾炎的疗效及对免疫功能的影响....................黄绮秋，何思敏8：38基于文献分析的甲状腺癌的中医药治疗............扈丽萍8：40中西医结合治疗阴阳两虚型耐药肺结核的疗效观察..................................欧阳兵，李海雯9：32微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床观察..........................谭云峰，岑春花，许长浩9：34缺血性中风恢复期患者证候要素与体质类型研究..........................谢青，郭冬梅，顾力华9：36弹力线套扎器联合外剥外切法治疗痔的临床观察......................张志云，王晓岚，朱云婴，等9：39正脊通督疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察..........................高冠华，冯涛，赵金平9：41清热利湿法对慢性肾炎蛋白尿影响的临床观察.....张文杰9：44中医辨证论治儿童特发性性早熟的临床观察.......张穗洪9：46 HIV/AIDS美沙酮维持治疗人群中医证候特征分析......................瞿广城，杨玉琪，王莉，等1S21王晓红教授治疗动眼神经麻痹经验.......李东跃，王晓红10：23扶正化浊通络方治疗慢性肾衰竭的疗效及对肾功能、氧化应激的影响......................................张永敏10:25基于阴火理论论治补中益气汤联合倍他乐克治疗快速性心律失常的临床观察....................曾庆萍，姜钧文10：27中医透托法联合微创旋切术治疗成脓期肉芽肿性乳腺炎的临床观察......................石传科，罗明，徐丹，等11:34运用超微血管显像技术前后对比中药熏洗及手法治疗慢性跟腱病的研究......................李律宇，廖江龙，谢向东，等11:36清胃合剂治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床观察..................................凌子青，朱梅萍11:39调心疏肝汤联合热敏灸对冠心病合并失眠患者疗效及血清IL-2、IL-6水平的影响.........丁震环，王静敏，赵松伟11：41苗蛭散对冠心病心绞痛患者的临床疗效及对血管炎症因子的影响..................................盛炜，郑晓丹11:43锦红汤联合西药常规治疗脓毒症早期心肌损伤的临床观察..........................韦海，陈品建，王益旺11：46百令胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对患者营养状态和肾功能的影响....................邹志勇11：47加味知柏地黄汤治疗单纯血尿型隐匿性肾炎临床研究......................王贺勇，陈扬，王慧，等11:49阿片药物性便秘的中医证型分布规律及相关因素分析..........................孙少华，高宏，唐广义12：31•方药研究•香砂六君子颗粒对晚期胃癌免疫功能和生活质量影响的研究..................................崔德利，黄小兵1:42泻心汤对急性阑尾炎患者C反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-a的影响.........易海魁，胡嗣钦，王清坚，等1:44益气扶正法治疗ICU多重耐药菌患者的疗效观察..................................聂玉雯，陈华峰1：46加味止痛四物汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清CRP、IL_1、MMP_9水平的影响....................姚腾飞1：48柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗全身皮肤瘙痒临床观察...........................................吴灿1：別血府逐瘀汤加减治疗对冠心病不稳定型心绞痛患者症状改善情况的影响......................................刘英1必2卵巢癌不同时期中药用药规律的临床研究......................于晓洁，殷东风，崔小天，等1:54新加达原饮治疗小儿沙门氏菌感染的临床观察..........................刘光武，罗铭，李明2：36蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床观察......................吴天成，杨蕾，卢嘉琦，等2：39加味化痰通络汤对中风患者神经功能及中医证候的影响......................高峰，张耀升，李帅，等2：41加味芍药甘草汤治疗透析患者不宁腿综合征的临床观察..........................赵妍莉，王圣治，梁亮2：43中药药氧干预脑血管造影病人术前焦虑的临床观察..................................蓝晓芳，舒建中2：45自拟建疮1号汤联合火针疗法治疗痰热瘀结型瘗疮的临床研究......................梁凯，温秋娥，刘科万，等2：48温肾补肺法治疗慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症临床观察......................陈少藩，黄振炎，黄莹，等2：別四子温肺汤对慢阻肺急性加重期患者血清IL-17A.HIF-la表达的影响....................................焦亚征2必2梔榆洗剂治疗寻常型银屑病疗效及对血清IL-17.IL-23水平的影响................符润娥，张颖，罗芳梅，等3：40补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症临床观察...........................................代学锋3：43左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察...........................................郭育慧3：45大柴胡汤加减联合西药治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床观察及对患者焦虑状态的影响......................窦海荣，陈明，唐馨，等头47母婴同治婴儿湿疹30例临床观察..........................范华云，陈伟炳，肖经芮3必0化疗联合柴芍六君子汤加减治疗晚期乳腺癌50例临床观察......................陈云莺，陈乃杰，李天传，等3：52菖郁导痰汤治疗抑郁症的临床观察......................陶文强，李金容，舒建中，等3：54中药保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察......................吴爱辉，王娟丽，王牌，等3：56 13味消肿固脱汤熏洗治疗围产期妇女混合痔30例临床研究..........................袁月平，陈瑜，刘学义4：43加味苓桂术甘汤辅助治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察..........................曾学文,周庆营4：45香砂平胃汤加减治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究...........................................卢桢婉4：472019年第40卷第12期云南中医中药杂志97甘草泻心汤治疗HP感染慢性尊麻疹巧例临床观察..........................陈伟炳，范华云，闫小兵4：49真武汤考析....................高常柏，周胜元，李彦4：51半夏厚朴汤加减治疗痰湿型反复性口腔溃疡疗效观察...........................................侯泽4：52防己黄茯汤合丹参四物汤治疗原发性肾病综合征疗效观察...........................................庄旭煌4：54加味一贯煎联合甲磺酸阿帕替尼对晚期原发性肝癌患者疗嗷及生存质量的影响............................孙艳4：56安肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响..............叶惠珍，陈陶甫，徐权胜4：58黄茂桂枝五物汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭运动耐量的临床观察......................沈中琪，黎丽娴，谭景光，等5：54大黄附子汤配合参附注射液对脓毒性休克乳酸、血流动力学的影响 ..........................杨卫立，邱晨曦，林津5：刃温胆汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察...........................................解开红5：59小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎27例临床观察..................................郭晓黎，任小宁攵60中药方剂对溃疡性结肠炎患者血清炎性因子IL-6、TNF-a及CRP水平的影响...........李甜甜，张斐，刘志威6：46《滇南本草》治疗小儿过敏性紫瘢用药规律初探......................郭奎廷，郭美彤，潘静巧，等6：48健步虎潜膏联合外科舒筋洗中药熏药治疗早期膝骨性关节炎的临床观察..............曾胜湖，王娜，黎惠金，等6：51自拟二冬二母二草汤加减治疗感染后咳嗽疗效观察..........................袁维蔚，陈洪，黄桂琼6：53益肾养肺汤对特发性肺间质纤维化继发慢性呼吸衰竭患者血气分析的影响................................张爱丽6：56高惠然主任医师运用知柏合剂治疗早期糖尿病肾病临床观察...........................................白富彬6：58利湿通淋排石汤治疗输尿管结石150例疗效观察.....郭鸿举6：60加味四物汤治疗气虚血滞型月经不调临床观察.....刘冬菊6：62黄连温胆汤加减配合足部穴位治疗老年疑难性高血压38例临床观察..................黄霞，谭文篇，林春梅6：64中药降火贴佐治疱疹性咽峡炎61例疗效观察..................................粋华，王龙龙6：66茯苓导水汤联合激素加环磷酰胺治疗膜性肾病临床观察..................................李星，远方7：31柴胡疏肝汤联合期门肝踰穴拔罐治疗气郁型黄褐斑的临床观察...........................................周静波7：34黄连温胆汤合大柴胡汤治疗痰热互结型代谢综合征临床观察..........................陈柏谦，袁维蔚，邓夏洁7：36自拟复原益肾活血汤配合西药治疗人工流产术后月经量少的临床观察..................................何展誉7：38苓桂术甘汤对痰湿型高血压合并腔隙性脑梗塞患者颈动脉内膜中层厚度的影响...........潘巧玲，田宗亮，陈朝生7：40自拟清肺化痰汤对重症肺炎患者临床症状及炎性介质的影响..........................张钊旺，李玲，孙威7：42复方中药扶正升白汤对恶性肿瘤患者术后化疗所致白细胞减少症的影响观察..........................刘冬菊7：44肤康舒桶疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察..........................郭志锋，李畑，曾育林8：44人参解醍方治疗酒精性脂肪性肝炎的临床观察......................付敏，刘静丽，扈晓宇，等8：47自拟化痰祛瘀定眩方治疗后循环缺血性眩晕痰瘀互阻证的疗效观察..................................胡洁玲8：49十六味和胃安中丸治疗慢性胃炎疗效观察......................刘应春，张菊，王正春，等8：51补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的疗效及对血液流变学的影响...........................................袁园8小3扶正通络散结方治疗糖尿病肾病的临床观察......................刘文超，王聪，马晓倩，等8：55复方丹参滴丸对糖尿病足0期干预治疗的临床研究......................陈敏，邱嘉茗，谢乃强，等9:48三虫胶囊组成成分的药理分析……戴其军，柯进，徐沛9：別温阳化瘀汤联合舒血宁注射液对脑梗死恢复期患者NIHSS评分及生活质量的影响..................王俊峰，邢仪霞9：53健脾益肾方治疗慢性肾脏病的临床研究……李芸，曾辉10:30化瘀复元胶囊治疗冠状动脉微血管病变心绞痛临床观察..................................彭金祥，姚祖培10:32麦味五参汤治疗肺肾两虚型COPD稳定期的疗效及对血清IL-8、免疫功能和肺功能的影响...........汪欣，郑承铎10:35化瘀复元胶囊干预房颤患者氧化应激标志物的临床研究..........................顾勇清，李晓倩，姚祖培1S37五子衍宗汤对少弱精子症患者辅助生殖技术中胚胎质量的影响..........................李俊魁，汤尤怡，马艳华10：40倍生颗粒对糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对血清NGAL 的影响................李晓倩，顾勇清，李靖，等10:42加味五苓颗粒治疗风寒型小儿轮状病毒性肠炎的临床观察..........................闵晓雪，穆剑强，李小珊10：45降气散郁汤治疗冠心病PCI术后非心源性胸痛的临床观察..................................徐桐，姜钧文10:47普济消毒饮联合青黛散治疗小儿流行性腮腺炎的临床观察......................闵晓雪，穆剑强，莫愁，等11:51小陷胸汤化裁方对降低胆固醇及纠正脂质代谢障碍临床观察......................谢晓彤，夏凯，杜宗礼，等11^3祛瘀清热汤治疗痛风性关节炎的临床观察..........................李裕，张清科，黄德志11:55中药熏洗法治疗湿热下注型混合痔术后疼痛的临床观察......................姜少辰，李忠卓，杨海波，等11：刃复方白芨液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察..........................何镇文，蔡圣云，张志云11：59利胆排石合剂治疗急性结石性胆囊炎的临床研究..................................王慧鑫，秦晔11：61金匮肾气汤结合穴位贴敷治疗肺肾两虚支气管哮喘的效果及对肺功能和生命质量的影响....................黄图干12：33化痰通络汤治疗脑梗死恢复期50例临床观察..................................李春鹏，杨丽华12：35。

马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验
慢性肾小球肾炎患者常常面临的一个严重问题是蛋白尿，如果不及时得到治疗，可以导致肾功能进一步恶化。

在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的过程中，我们要做到以下几点：
第一，减轻肾小球的负担，保护肾小球。

要避免高蛋白饮食、过量运动和疲劳等，这些都会对肾小球增加负担，导致肾小球炎症反复发作。

第二，对蛋白尿原因进行具体的诊断。

不同的蛋白尿原因需要采取不同的治疗方案。

常见的蛋白尿原因有肾小球毛细血管通透性增加、肾小球滤过膜损伤、肾小管对蛋白处理功能异常等。

第三，针对蛋白尿原因进行治疗。

如果是肾小球毛细血管通透性增加引起的蛋白尿，可以采用抗炎、抗过敏、免疫调节等药物治疗。

如果是肾小球滤过膜损伤引起的蛋白尿，可以使用ACEI、ARB类降压药物，来减小肾小球的负担，从而防止蛋白尿的发生。

第四，注意肾脏保护。

要注意饮食和生活方式，避免腹泻、发热、劳累等对肾脏的伤害，此外要饮食清淡、戒烟戒酒、保持充足的休息等，以减轻肾脏的负担。

在治疗过程中，要注意观察患者的病情变化，根据病情调整治疗方案，并及时进行临床检查，对病情的变化及时掌握。

总之，治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿是一个较长的过程，需要持之以恒的治疗和维护，只有这样才能有效的保护肾脏，防止肾功能的进一步恶化。

慢性肾炎蛋白尿的中医辨治浅析
赵鸿亮
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2022(34)6
【摘要】慢性肾炎是一种临床多发病、疑难病,蛋白尿是慢性肾炎病情进展的重要因素,尿蛋白的水平与肾脏损害程度密切相关。

其病机为“本虚标实”,本虚主要责之于脾肾肺三脏及气、精、津、阴、阳的亏损,其中以脾肾两脏虚损为主,尤以肾虚为发病的根本因素;标实主要有湿热、痰浊、瘀血等,可诱发或加重本病。

现代医家从中医药方面对治疗慢性肾炎蛋白尿进行了较深入的研究,形成了从脾、肾、肺、肝、瘀等论治不同的观点及治法。

该文从“脾肾两虚”的角度论述慢性肾炎蛋白尿的病因病机及其治则治法等,为中医药防治慢性肾炎蛋白尿从脾肾论治进行较深刻的探讨。

【总页数】4页(P1033-1036)
【作者】赵鸿亮
【作者单位】烟台市蓬莱中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.59
【相关文献】
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马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验
首先，治疗依据临床分期。

对于患者的治疗，应根据不同病情进行分期治疗。

对于轻
度的慢性肾小球肾炎患者，采取规律的生活方式、饮食调理，避免过度劳累及肥胖等因素，同时使用中草药进行治疗，以保障肾脏的正常功能。

针对中度病变的慢性肾小球肾炎，我通常采用较专业的中药丹参多酚颗粒、草本药水
等进行治疗。

丹参多酚具有活血化瘀、抗氧化等功能，可以提高肾小球的滤过功能，减轻
肾小球病变。

而草本药水则能够增强体内免疫系统的抵抗力，帮助肾脏抵御外界的侵害。

对于严重的慢性肾小球肾炎患者，我通常采用免疫抑制药物和生物制剂进行治疗，以
防止肾脏继续受到损害。

例如，肾小球硬化症的患者，可以选用甲基泼尼松龙等激素药物，以控制肾小球病变，减轻肾脏负担。

另外，还可以采用甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂
进行治疗，以抑制免疫反应，减轻肾小球损害。

通络益肾法治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿医案1则2北京中医药大学东方医院肾内科，北京 100078）关键词：通络益肾法；慢性肾小球肾炎；蛋白尿慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为特征性表现，由免疫炎症反应引起的一组原发性肾小球疾病，是我国慢性肾脏病的第二位常见病因[1-2]。

本病起病隐匿，最终可发展为终末期肾病。

目前西医治疗主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、对症治疗等，疗效欠理想；中医药治疗具有明显优势。

秦建国教授师从名老中医郭士魁、郭维琴教授，在继承活血化瘀疗法基础上，结合长期临床实践，提出“肾络瘀损”是慢性肾脏病的核心病机，认为"凡病必有主证, 临证必有主方", 创制以通络益肾为法的通络益肾方加减治疗慢性肾脏病，在临床上取得了良好疗效[3-4]。

蛋白尿是慢性肾小球肾炎的主要临床表现之一，笔者通过整理秦建国教授运用通络益肾方加减治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿医案1则，分析从肾络瘀损论治该病的辨证思路以及临床用药规律，以飨同道。

1 医案乔某某，男，65岁，2020年10月15日初诊。

主诉：发现蛋白尿半年。

现病史：患者半年前体检查尿常规提示尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量（UTP）1.3g/24h，血清白蛋白38.6g/L，肌酐90umol/L，尿素氮7.01mmol/L，甘油三酯1.69mmol/L,诊断慢性肾小球肾炎，口服黄葵胶囊，5粒，tid，UTP波动在1g/24h左右。

症见：面色少华，腰酸乏力，尿中泡沫，双下肢中度水肿，纳眠、二便可。

舌暗苔白腻，脉沉弦滑。

血压：110/80mmhg。

既往高血压病史10年余，替米沙坦40mg，bid，po；拜新同10mg，qd，po。

中医诊断：水肿。

辨证：肾络瘀损，水饮内停。

方用通络益肾方加减。

处方：丹参25g，牛膝15g，红花10g，鸡血藤25g，泽兰30g，车前子20g，冬瓜皮20g，土茯苓20g，萆薢20g ，玉米须30g，山药15g，生黄芪30g。

六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效分析【摘要】目的：分析六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。

方法：抽取50例于2015年3月到2016年3月在我院治疗的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者，随机分组，对照组（25例）和研究组（25例），前者给予常规治疗，后者实施六味地黄汤加减治疗，对比两组的疗效。

结果：治疗后，无论是在肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平还是在24小时尿蛋白定量的比较上，研究组均明显优于对照组，P小于0.05。

结论：采用六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿，能够有效减少患者的尿蛋白，改善患者的Scr、BUN水平，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】六味地黄汤；慢性肾小球肾炎蛋白尿；临床疗效慢性肾小球肾炎属于临床行上比较常见的疾病，通常简称为慢性肾炎，该疾病有多种起病方式，一般临床表现为血尿、高血压、蛋白尿、水肿等，其病变进展缓慢，伴有不同程度的肾功能减退，恶化严重时会发展成为慢性肾衰竭，对患者的肾功能造成极大的影响【1】。

目前，临床上对于该疾病的发病机制尚不明确，有相关研究表示，患者的机体损伤、高血压等因素与其有些密切的关系【2】。

为此，为了更好地分析六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效，此次研究，我院选择了50例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者作为研究对象，对其进行分组治疗，具体报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选择我院收治时间均在2015年3月到2016年3月期间的50例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者，其中，男女患者分别为27、23例，年龄25～52岁，平均年龄（38.5±8.5）岁。

患者均已确诊为慢性肾小球肾炎蛋白尿疾病，知悉并签署本次研究的知情同意书，排除哺乳期、妊娠期以及智力障碍患者。

将所有患者随机分组，研究组和对照组。

研究组（25例）：男性14例，女性11例，年龄25～51岁，平均年龄37.5±6.2岁。

对照组（25例）：男性13例，女性12例，年龄26～52岁，平均年龄 38.2±7.3岁。

马进应用当归芍药散加减治疗肾性蛋白尿经验
认为慢性肾小球肾炎蛋白尿即肾性蛋白尿是以脾肾虚损为本, 湿浊血瘀为标, 强调瘀血在疾病发生发展中的重要性。

提出在补肾、祛湿基础上配伍益气行气、养血活血之法。

马教授临证以当归芍药散加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿取得了很好疗效。

马进教授临床发现, 当归芍药散加减治疗肾性蛋白尿临床效果颇佳。

具体组方如下:黄芪、当归、白芍、牛膝、川芎、泽泻、白术、茯苓、薏苡仁。

方中黄芪补气养血, 扶正与驱邪兼顾;当归、芍药、川芎三味养血活血调肝, 既可养血畅瘀, 活血降浊, 又可祛瘀生新, 调养脏腑;白术、茯苓、薏苡仁运脾化湿;泽泻渗利水湿;牛膝补肝肾, 强筋骨, 活血利水, 故该方既可补肾摄精, 健脾祛湿, 又可益气行气, 养血活血祛瘀, 标本兼顾。

在诊治肾性蛋白尿时, 马进教授多用上方临证加减。

若肾精亏虚, 腰膝酸软较甚者, 加桑寄生、川断、枸杞子;若阴精耗伤, 五心烦热者加知母、黄柏、女贞子、旱莲草;若心神不宁, 睡眠欠佳者, 加酸枣仁、龙眼肉;若大便秘结不通者, 加大黄、郁李仁、火麻仁;若水湿内生泛溢肌肤致水肿者加茯苓皮、桑白皮、大腹皮。

蛋白尿的产生其本质主要责之于脾肾亏虚, 升清、固摄失衡, 精微下泄。

病情缠绵、迁延不愈多责之于湿浊血瘀。

在治疗上, 除了补肾健脾祛湿外, 应重视益气行气, 养血活血以化瘀。

当归芍药散作为血水同治的代表方剂, 具有益气养血, 化瘀利湿之效以减轻蛋白尿。

健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎临床效果观察
马晓燕
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2016(8)2
【摘要】目的:探究健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的临床效果。

方法:将我院70例慢性肾炎患者随机分为对照组和观察组,每组各35例。

对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用健脾补肾益气汤治疗,两组均治疗一个月,观察两组的临床疗效和不良反应。

结果:经过治疗,观察组总有效率为85.71%,明显高于对照组的57.14%,两者差异显著(P<0.05);观察组无不良反应,对照组不良反应率为11.43%,两者相比差异显著(P<0.05)。

结论:健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎不仅能有效改善患者的临床症状,而且无明显不良反应,值得临床推广。

【总页数】2页(P100-101)
【关键词】健脾补肾益气汤;慢性肾炎;临床效果
【作者】马晓燕
【作者单位】孟津县公疗医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.31
【相关文献】
1.健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的临床观察 [J], 赵健
2.健脾补肾益气汤用于治疗慢性肾炎的效果观察 [J], 张吉云
3.健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的临床研究 [J], 杨山
4.健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎临床效果评价 [J], 石晓霞
5.健脾补肾益气汤加减治疗慢性肾炎的临床效果分析 [J], 王卫庆; 董朋朋; 赵国勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

马晓燕教授从肝脾肾论治肾性骨病临床经验撷要摘要：吾师马晓燕教授擅长于慢性肾衰并发症肾性骨病的治疗，本人有幸在吾师处学习，现将吾师对此病的治疗经验总结如下。

据吾师之临床经验总结认为肾性骨病之病因不外乎外感六淫之邪、皮肤疮毒或服用肾毒性药物，损伤肾脏。

肾病既久，失治误治，迁延不愈而导致肾脏功能衰退。

其病机关键在于脾肾亏虚，肝脾虚弱，浊瘀互阻，本虚标实。

临床治疗上以滋补肝肾，健脾泄浊，化瘀排毒为主，扶正祛邪，标本兼顾。

配合适当的饮食及生活调护，常常取得较好疗效。

关键词：肾性骨病；中医药疗法；肝脾肾论治；名医经验；马晓燕Abstract：My teacher professor Ma Xiaoyan specializes in the treatment of complications of chronic renal failure renal osteodystrophy，I have the honor to study in my office，now my experience for the treatment of the disease are summarized as follows. According to the clinical experience of my teacher concluded that renal osteodystrophy causes nothing more than six exogenous evils，skin sores and drug nephrotoxicity，renal injury. The kidney function decline because of the long time，the treatment，the mistake，the treatment and the delay. The key point of pathogenesis is deficiency of spleen and kidney，liver and spleen weakness，turbidity and blood stasis，the vacuity. The clinical treatment of zibuganshen，Jianpi Xiezhuo Huayu，detoxification，Fuzhengquxie，both. With proper diet and life care，often has a good curative effect.Keyword：Renal osteopathy；Chinese medicine；Treatment of liver spleen and kidney；experience of famous doctors；Ma Xiaoyan肾性骨病（CKD-MBD）是由慢性肾脏病（CKD）所导致的机体内血清钙（Ca）、磷（P）、维他命Ｄ（VitD）代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进及酸碱平衡紊乱而引起的系统性矿物质和骨代谢紊乱。

马晓燕教授辨治肾性蛋白尿的经验总结
杜雨;马晓燕
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)017
【摘要】蛋白尿是肾脏疾病主要临床表现之一,是肾病综合征、慢性肾炎等肾脏疾病实验室诊断和疗效判断的重要指标,其本身亦是肾脏病理损害持续进展的重要因素.马晓燕教授善用中西医结合思维,探索了肾性蛋白尿论治的新思路.
【总页数】1页(P164)
【作者】杜雨;马晓燕
【作者单位】辽宁中医药大学,110032;辽宁中医药大学附属医院,110032
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2
【相关文献】
1.马晓燕教授以内毒论治肾性贫血 [J], 邢小一;马晓燕
2.王景洪教授辨治肾性血尿经验总结 [J], 余翔;雷艳草
3.马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验 [J], 崔明明;马晓燕
4.马晓燕教授从肝脾肾论治肾性骨病临床经验撷要 [J], 秦晓玉;马晓燕
5.马晓燕教授辨治隐匿型肾炎单纯性血尿经验 [J], 栗睿
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