临床执业医师【备考练习】【含答案】

临床执业医师考试真题及答案解析

1.女，25岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

A.输卵管妊娠破裂

B.急性阑尾炎

C.急性附件炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.卵巢黄体破裂

【正确答案】D

【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。

2.和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于

A.年龄大小

B.有否高血压

C.脑脊液改变

D.有无头痛

E.有无偏瘫

【正确答案】E 【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。

3.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的

A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓

B.虫卵随粪便排出体外

C.可引起肝硬化

D.钉螺是中间宿主

E.肺、脑可发生虫卵结节

【正确答案】A

【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。

4.肺实变时触诊可出现

A.气管偏向健侧，语音震颤减弱

B.气管偏向患侧，语音震颤减弱

C.气管居偏向患侧，语音震颤增强

D.气管居中，语音震颤增强

E.气管居中，语音震颤减弱

【正确答案】D

【答案解析】肺实变时，因语颤传导良好而触觉语颤增强，故A、B、E错误。气管居中，语音震颤增强。

5.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是 A.并发胸腔积液者较多见

B.起病较急，但临床症状较轻

C.肺部体征为典型的肺炎体征

D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影

E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质

【正确答案】B

【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E 错误），表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征（C 错误），X 线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润（D 错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A 错误）。

6.下列关于动物实验的伦理要求，正确的描述是

A.对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题

B.用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据

C.医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价

D.尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料

E.尽可能用高等动物代替低等动物

【正确答案】B

【答案解析】对医学研究中低等动物也需考虑人道问题。用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据，故本题选B。

7.关于刺激的阈值的叙述，正确的是

A.刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间

B.刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最小刺激强度 C.是组织发生兴奋的唯一指标

D.阈值与兴奋性成正变关系

E.是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度

正确答案：B

答案解析：刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下，引起组织兴奋的最小刺激强度，它是衡量组织兴奋性的指标之一，与组织兴奋性的高低成反变关系。

8.男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，右足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是

A.戒烟

B.抗凝药物治疗

C.链激酶溶栓治疗

D.高压氧舱治疗

E.腰交感神经节切除术

【正确答案】C

【答案解析】本例为年轻患者，右下肢畏寒、疼痛；右下肢皮温降低，右足背动脉搏动减弱；有吸烟史，无高血压、糖尿病病史，考虑为血栓闭塞性脉管炎，治疗上应戒烟，给予抗凝药物治疗，或腰交感神经节切除术、高压氧舱治疗，一般不主张溶栓治疗。

9.女，35岁，热爱运动，运动时大量的出汗，主要是骨骼肌产热，其安静时主要产热器官为

A.骨骼肌

B.肝脏 C.胰腺

D.脾脏

E.心脏

【正确答案】B

【答案解析】人体的主要产热器官是肝（安静时）和骨骼肌（运动时）。人在寒冷环境中主要依靠寒战产热（骨骼肌不随意肌紧张）和非寒战产热（代谢产热）两种形式来增加产热量以维持体温。

10.属于Ⅳ型超敏反应

A.接触性皮炎

B.新生儿溶血病

C.支气管哮喘

D.荨麻疹

E.肾小球肾炎

正确答案：A

答案解析：接触性皮炎为典型的迟发型超敏反应。

11.关于献血法的规定错误的是

A.血站对采集的血液必须进行检测

B.未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求

D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖 【正确答案】D

【答案解析】《献血法》规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质

12.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A.社会对个体影响的观点

B.认知评价的观点

C.情绪因素作用的观点

D.主动适应与调节的观点

E.个性特征作用的观点

【正确答案】E

【答案解析】个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。

13.男性，57岁，双膝关节痛3年，疼痛多在活动后发生，休息可以缓解；近1个月关节逐渐肿大，活动受限，查体：膝内翻；实验室检查：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白正常；X线提示：关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。考虑初步诊断为

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强直性脊柱炎

E.痛风

【正确答案】B 【答案解析】骨性关节炎属非化脓性关节炎，故实验室检查常无特异性表现。临床表现主要以疼痛为主，主要累及负重关节，特点是活动后发生，休息可以缓解，随病程进展可以有关节肿胀的表现，多是由于局部骨质增生引起，故可以导致膝内翻、外翻等表现；其典型X线为受累关节间隙狭窄边缘骨赘形成。

14.癌细胞来自小叶的终末导管及腺泡，未穿破基底膜，累及小叶

A.乳腺小叶原位癌

B.乳腺导管内原位癌

C.paget 病

D.乳腺浸润性癌

E.乳腺炎样癌

正确答案：A

答案解析：小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，增生的细胞未突破基底膜。

15.患者男，27岁，3小时前前臂受损，桡骨头脱位伴有手部外伤，在处理手外伤时，下述不正确的是

A.抬高患肢防止肿胀

B.注射破伤风抗毒血清

C.术后5-7天拆除伤口缝线

D.术后用石膏托将手固定于功能位

E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

【正确答案】C

【答案解析】四肢术后10～12天拆除伤口缝线。 16.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是

A.机会性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.显性感染

E.病原携带状态

【正确答案】B

【答案解析】本题考的是潜伏性感染的定义：即病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

17.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

A.Whipple三联征

B.Charcot三联征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征阳性

E.Cullen征

【正确答案】B

【答案解析】夏科氏三联征（Charcot三联征），是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现）。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

18.某患者患病18天，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是 A.肠结核

B.细菌性痢疾

C.急性坏死性肠炎

D.肠伤寒

E.阿米巴痢疾

正确答案：D

答案解析：伤寒以回肠末端集合和孤立淋巴结的病变是最常见的，且最为明显。同时其病理分期中有坏死期（第 2 周）、溃疡期（第 3 周）。肠伤寒：易出现肠出血、肠穿孔。淋巴系统受累。表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹。可肝脾大。肠结核：有结核病史，以腹痛腹泻为表现，很少出血。急性坏死性肠炎：症状重，肠出血，可伴有急腹症表现。

19.通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是

A.不完全性代偿间歇

B.心室率100～200次/分

C.QRS波群形态宽大畸形

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率>室率

【正确答案】D

【答案解析】室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室