产科患者产前检查护理技术要点详解
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护士如何应对产科高危孕妇的产前检测和分娩监护一、产前检测的重要性产前检测是为了保护孕妇和胎儿的健康,对于高危孕妇来说尤为重要。
通过产前检测可以及时发现并处理潜在的问题,确保产妇和胎儿在分娩过程中安全无虞。
下面是常见的产前检测项目:1.血常规检查:包括全血细胞计数、血红蛋白测定等,用于判断孕妇是否贫血或感染。
2.产前超声检查:通过超声波探测技术观察胎儿的生长情况、解剖结构和羊水量等。
3.羊水穿刺:对高风险的孕妇进行羊水穿刺检查,以检测胎儿染色体异常、遗传病等。
4.糖耐量试验:用于筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病。
5.合并感染筛查:对孕妇进行乙肝、丙肝、艾滋病等感染筛查。
二、产前检测的技巧和注意事项1.充分沟通和了解:与孕妇建立良好的沟通,了解其病史、家族史、孕期不适等,以便针对性地进行检测。
2.专业操作技巧:进行产前检测时,护士要掌握准确的操作技巧,确保检测结果的准确性和可靠性。
3.注重细节:在进行产前检测时,护士应仔细观察和记录各项指标,及时发现变化和异常情况。
4.保护孕妇隐私和尊重:在进行产前检测时,护士应保护孕妇的隐私和尊重,提供舒适的环境和人性化的服务。
三、分娩监护的要点和技巧1.监护设备的使用:护士应熟悉和掌握各种监护仪器的使用方法,如胎心监护仪、宫缩监护仪等。
2.持续监护和记录:在分娩过程中,护士要持续进行监护和记录孕妇的宫缩情况、胎心情况等重要指标,及时发现异常情况。
3.熟悉产程和分娩的特点:护士应熟悉不同产程和分娩方式的特点和操作要点,根据实际情况进行监护和引导。
4.合理应对紧急情况:在出现紧急情况时,护士要冷静应对,熟悉紧急处理流程,并及时与医生沟通。
四、总结护士在产科高危孕妇的产前检测和分娩监护中扮演着重要的角色。
只有具备专业知识和技巧,并持续关注和记录孕妇的情况,才能保证母婴的安全。
因此,护士应不断学习更新相关知识,提高自身的技术水平,并与团队密切合作,共同为孕妇和胎儿提供最好的护理服务。
产科护理操作技术一、孕期保健1.孕妇体格检查:护士要掌握孕妇的身体变化情况,在孕期定期进行产前体格检查。
包括基本体征、测量体重、血压、尿常规等。
2.产前心理疏导:护士要与孕妇进行心理交流,了解她们的心理变化和焦虑情绪,及时提供安全感和支持。
3.产前教育:护士要向孕妇提供妊娠期的日常保健知识,包括合理饮食、适度运动、注意休息以及如何应对可能出现的孕妇不适症状等。
二、分娩时紧急处理1.分娩准备:护士要做好产妇的分娩准备工作,包括准备必要的器械和物品,消毒操作,为分娩做好充分的准备。
2.宫缩监测:护士要进行产妇宫缩监测,观察宫缩的频率、强度和持续时间,及时掌握分娩进展情况,并记录相关数据。
3.破水处理:护士要及时处理产妇破水的情况,包括评估羊水的颜色和气味,观察胎儿的状况,以及及时通知医生采取相应的措施。
4.紧急剖宫产处理:在紧急情况下,护士需要协助医生进行紧急剖宫产,包括准备手术器械,为产妇做好手术体位安置,协助医生进行手术操作,同时做好产妇的护理工作。
三、产后恢复护理1.产后出血处理:产后出血是产后最常见的并发症之一,护士要密切观察产妇产后出血情况,及时进行处理,包括按压子宫,输液输血等措施。
2.产妇乳房护理:护士要协助产妇进行乳房护理,包括教育产妇正确的哺乳姿势,及时排乳,防止乳房发生堵奶等情况。
3.阴道伤口处理:产妇分娩时常伴随着阴道裂伤,护士要及时评估伤口情况,并进行伤口处理,包括冲洗、缝合等操作。
4.新生儿护理:产后护理的重点还包括对新生儿的护理工作,护士要进行新生儿的基本观察,包括体温、心率、呼吸等状况,同时要进行新生儿脐带处理、吸痰、喂养等操作。
5.恢复期心理疏导:护士要与产妇进行心理交流,了解她们在产后的心理变化和压力,为她们提供情感支持和教育指导。
以上就是产科护理操作技术的主要内容,护士在产科工作中要具备一定的专业知识和技术技能,能够对产妇和新生儿进行科学、安全、有效的护理操作,为母婴的健康提供保障。
妇产科最常见的护理技术
妇产科最常见的护理技术,听起来好像很严肃,但其实就像我们平时照顾自己一样,只是需要更多的细心和耐心。
今天我就来给大家讲讲妇产科最常见的护理技术,让大家在生孩子的时候更加轻松愉快!
1. 孕期检查
孕期检查是非常重要的一项工作,它可以帮助医生了解孕妇的身体状况,及时发现问题并采取措施。
孕期检查包括血压、血糖、体重等指标的检测,以及B超、羊水穿刺等检查。
这些检查虽然有时候会让人感到紧张,但是只有通过这些检查,我们才能确保母婴的健康。
2. 分娩准备
分娩前的准备工作非常重要,它可以让孕妇和宝宝更加顺利地度过这个过程。
分娩前的准备工作包括制定分娩计划、选择合适的分娩方式、学习正确的呼吸方法等。
还需要准备好产包、产妇用品等物品,以便在需要时随时使用。
3. 分娩时的护理
分娩时是最关键的时刻,它需要医护人员的专业技能和经验。
在分娩时,护士需要密切观察孕妇的情况,及时调整分娩姿势和力度。
还需要给予孕妇适当的疼痛缓解药物和心理支持,让她感受到温暖和关爱。
4. 产后恢复
产后恢复是指孕妇在生产后身体逐渐恢复到正常状态的过程。
产后恢复需要注意饮食、休息和运动等方面。
护士需要指导孕妇正确哺乳、更换卫生巾等事项,并定期进行产后复查,确保母婴的健康。
妇产科最常见的护理技术包括孕期检查、分娩准备、分娩时的护理和产后恢复等方面。
这些护理技术虽然看起来很繁琐,但是它们对于母婴的健康至关重要。
希望大家在生孩子的时候能够放心地交给专业的医护人员处理,同时也要积极配合他们的工作哦!。
产科一般护理常规
(一)产前护理
【观察要点】
1.观察孕妇生命体征,胎心、胎动、宫缩、胎膜破裂及阴道流血
等情况。
2.孕妇心理状态。
【护理措施】
1.按照入院患者一般护理常规。
2.根据医嘱监测血压及胎心。
3.胎膜破裂者叮嘱卧床休息,适当抬高床尾,报告医师,并做好
记录。
【健康指导】
1.指导孕妇尽量取左侧卧位,教会自数胎动,每日3次,有异常及时通知医师。
2.告诉孕妇什么是分娩先兆。
3.指导孕妇合理饮食,充分休息,做好迎接分娩的准备。
(二)产后护理
【观察要点】
1.观察产妇血压、脉搏、阴道流血、宫底高度、膀胱充盈及排尿情况。
2.观察产妇会阴伤口,恶露的量、色及气味,乳房泌乳及母乳喂
养情况。
3.观察产妇饮食及活动量,尤其注意产妇心理状态。
【护理措施】
1.产后4小时内每半小时按压宫底1次,注意阴道流血,监测血压、脉搏并做好记录。
2.产后4小时鼓励产妇及时排尿,排尿困难者诱导排尿,无效时留置导尿。
3.保持会阴清洁,会阴护理每日2次。
4.正常分娩的新生儿在半小时内开始早接触、早吸吮、按需哺乳。
5.指导产妇及家属做好新生儿抚触。
6.保持床单元整洁,注意个人卫生。
【健康指导】
1.保持会阴部清洁,注意个人卫生。
2.指导产妇进行母乳喂养,做好乳房护理。
3.告知产妇产后4小时排尿重要性,使其配合。
4.指导产妇做好新生儿一般护理。
5.指导产妇合理饮食,适量活动。
第1篇一、概述产科护理技术操作规程是指在医院产科工作中,护理人员对产妇及其新生儿进行护理时必须遵循的一系列规范和标准。
本规程旨在确保产妇及新生儿的生命安全,提高护理质量,降低并发症发生率。
二、护理操作规程1. 入院评估(1)询问病史:了解产妇的年龄、孕产史、家族史、过敏史等。
(2)体格检查:测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,检查心肺、腹部、神经系统等。
(3)产科检查:观察宫缩、胎心、胎儿位置、胎儿大小等。
2. 分娩护理(1)产程观察:密切观察宫缩、胎心、产道扩张等情况,做好分娩记录。
(2)接生:协助医生完成分娩过程,注意保护会阴,防止会阴撕裂。
(3)新生儿护理:观察新生儿呼吸、哭声、皮肤颜色等,协助医生进行新生儿窒息复苏。
3. 产后护理(1)产后观察:观察产妇生命体征、宫缩、恶露等情况,做好产后记录。
(2)乳房护理:指导产妇进行母乳喂养,观察乳汁分泌情况,协助产妇解决喂养问题。
(3)会阴护理:保持会阴部清洁干燥,预防感染。
4. 妇科检查(1)定期进行妇科检查,观察宫颈、阴道、外阴等部位有无异常。
(2)根据需要,进行宫颈刮片、阴道分泌物检查等。
5. 辅助检查(1)协助医生完成B超、胎心监护等检查。
(2)做好检查结果的记录和反馈。
6. 药物治疗(1)遵医嘱给予产妇药物治疗,观察药物疗效和不良反应。
(2)做好药物过敏试验。
7. 健康教育(1)向产妇及其家属讲解孕期、分娩、产后等保健知识。
(2)指导产妇进行孕期营养、运动、心理调适等。
三、注意事项1. 严格执行无菌操作原则,预防感染。
2. 观察产妇生命体征,及时发现异常情况,及时报告医生。
3. 加强与产妇的沟通,了解产妇需求,提供心理支持。
4. 做好护理记录,确保信息的准确性和完整性。
5. 加强自身业务学习,提高护理技能。
6. 严格执行护理操作规程,确保产妇及新生儿的生命安全。
四、总结产科护理技术操作规程是产科护理工作的重要组成部分,护理人员应熟练掌握并严格执行各项操作规程,为产妇及新生儿提供优质、安全的护理服务。
产前病理产科的几项护理内容1、介绍吸氧的目的、方法、自我监测胎动。
适应对象:高血压、贫血、产程过程中的胎儿宫内容迫、血氧饱和度↓目的:增加母血余量、改善胎儿缺氧状态方法:吸氧管前端鼻塞,放入鼻孔口部。
监测胎动:胎动是胎儿良好的表现。
每天固定时间早、中、晚各1小时,12小时胎动数2—3小时胎动数之和×4,基本可代表该日胎动情况,正常情况下,12小时胎动数应在10次以上,若少于10次,表示胎儿宫内缺氧。
但胎儿缺氧的早期表现为躁动,当缺氧严重时,逐渐减弱,次数也减少,要特别注意,以免延误抢救时机。
破水:在临产前出现胎膜破裂和羊水外流者叫胎膜早破。
这时会有大量羊水自阴道流出,宫缩时加重,应绝对卧床休息,抬高臀部,并通知医生。
见红:是分娩即将开始的一个可靠标志,一般于分娩发动前24—48h或发动之初出现,由于子宫颈口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管少量出血混合宫口粘液使阴道有少量血性粘液排出,俗称“见红”,但若出血较多,超过月经量,应急通知医生。
规律宫缩:规律且逐渐增强的子宫收缩30/5-6,且伴宫颈管消失,宫口开大合胎**下降,是临产的主要标志,宫口扩张3cm或以上应送待产室。
胎膜早破:1、绝对卧床休息,避免更多羊水流出及脐带脱垂。
2、注意阴道流液性质,若有胎粪(臀位除位)应通知医生。
3、使用无菌*月垫。
前置胎盘:1、绝对卧床休息。
2、注意外阴清洁、预防感染。
3、发现阴道出血较多时及时报告医务人员。
4、病情严重,需剖腹产者,应向患者讲清其必要性。
妊高症:1、住室环境保持安静,保证充分休息和睡眠。
2、全身浮肿,应低盐饮食,减轻水、钠滞留。
3、左侧卧位,以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫。
4、解释用药的意义,解除患者的思想顾虑。
5、胎动活跃或明显减少时应及时报告医护人员。
产前检查护理
一、护理评估
1、评估产前检查时间
2、了解既往史,家族史,本次妊娠经过,推算预产期。
3、了解胎儿和产道情况。
4、评估相关辅助检查结果。
二、护理措施
1、了解末次月经的日期以及推算预产期。
2、测量血压和体重。
3、腹部检查,阴道检查,绘制妊娠图。
4、做好实验检查和 B 超检查。
三、健康指导要点
1、告知孕妇产前检查时间,确诊早孕开始至妊娠 28 周前应每4 周检查一次,妊娠 28 周后应每 2 周检查 1 次,妊娠 36 周后应每周检查 1 次。
2、告知孕妇产前检查的重要性。
3、告知孕妇自测胎动。
四、注意事项
注意高危孕妇应酌情增加产前检查次数。
医院产科常规医护技能要点前置胎盘(一)观察要点1.术前(或分娩前)(1)阴道流血,大出血时有无面色苍白、脉搏细数等休克症状。
(2)胎儿宫内状态。
(3)产妇生命体征,重点是体温变化。
2.术后(或分娩后)(1)子宫收缩及阴道流血情况。
(2)产妇生命体征,注意贫血貌。
(3)恶露的颜色、性状、量、气味。
(4)伤口有无渗出及渗出液的颜色、性状、量。
(5)引流管是否通畅及引流液的颜色、性状、量。
(二)护理要点1. 术前(或分娩前)(1)避免各种刺激,腹部检查时动作轻柔,禁止阴道检查、肛查及灌肠。
(2)绝对卧床休息,尤以左侧卧位为佳。
(3)遵医嘱给予氧气吸入、药物治疗、术前准备。
(4)告知产妇,如有阴道出血,及时通知医护人员。
2. 术后(或分娩后)(1)根据麻醉方式执行麻醉护理常规。
(2)子宫收缩乏力者,给予按摩子宫,准确测量出血量。
(3)协助产妇产后4~6小时排尿,拔除尿管后1~2小时排尿。
(4)遵医嘱使用缩宫剂、抗生素等药物治疗。
(5)保持伤口清洁干燥。
(6)妥善固定引流管,保持引流通畅。
(7)指导产妇食用高蛋白及含铁丰富的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜及豆类等。
(8)做好健康指导。
胎盘早剥(一)观察要点1.术前(或分娩前)(1)阴道流血流液,有无急性贫血、休克等内出血征兆。
(2)子宫大小,有无宫缩、触痛、进行性宫底升高等情况,(3)腹痛的程度、性质。
度胎盘早剥为轻微腹痛或无腹痛;重度胎盘早剥为突然发生的持续性腹痛和(或)腰痛、腰背痛。
(4)产妇生命体征。
(5)胎儿宫内状态。
(6)产妇病情变化,及时发现并发症。
全身有无皮下、粘膜或注射部位出血、尿血、咯血、呕血等凝血功能障碍症状;有无少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。
2.术后(或分娩后)(1)子宫收缩及阴道流血情况。
(2)产妇生命体征,注意贫血貌。
(3)恶露的颜色、性状、量、气味。
(4)伤口有无渗出及渗出液的颜色、性状、量。
(5)引流管是否通畅及引流液的颜色、性状、量。
产科一般中医护理常规一、按中医妇科一般护理常规进行。
二、产前护理1、遵医嘱做好各项化验检查。
2、保持待产室清洁、安静及冷暖适宜。
指导孕妇尽量采取左侧卧位,注意休息。
3、指导孕妇进食营养丰富的食物,如富含高热量、高蛋白、高维生素及含铁、钙、纤维素的食物。
4、孕36周以上如乳头扁平或凹陷时,指导孕妇适当向外牵拉乳头。
5、讲解分娩配合知识。
6、观察产程。
(1)定时观察胎动和胎心音。
(2)观察生命体征及产程进展,发现异常及时报告医师,适时送至产房。
三、产后护理1、了解分娩过程,协助产妇卧床休息;有会阴部伤口的产妇,嘱其向健侧卧位。
2、观察子宫复旧及阴道出血情况,发现异常及时报告医师,并协作处理。
3、产后4小时,指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮乳头4、产后2小时,应鼓励产妇排尿。
产后6小时未排尿者,参照“癃闭”护理常规。
5、鼓励产妇早期下床活动,但避免久坐、久站、当风坐卧,避免受凉、受热,衣服被褥厚薄适宜,禁用冷水。
6、剖腹产按妇科手术术后护理。
7、保持会阴部清洁,产后3日内每日冲洗1次,会阴水肿者遵医嘱湿敷。
剖腹产手术中医护理常规一、术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查。
2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。
4、术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁,做好护理记录。
5、术前晚护理。
(1)遵医嘱禁食、禁水。
(2)遵医嘱给予清洁灌肠。
(3)遵医嘱给予安神镇静药物,保证睡眠充足。
6、术日晨护理:(1)遵医嘱放置导尿管,排空膀胱。
(2)取下义齿、贵重物品,并交家属保管。
(3)将病历及术中用药等手术用物带入手术室。
(4)再次核对患者姓名、床号及手术名称。
7、遵医嘱给予麻醉用药,根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
二、术后护理1、术后根据病情遵医嘱送入病房等。
2、全麻患者清醒前,去枕平卧,头偏向一侧;硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时,头偏向一侧。
孕妇产前检查注意事项
孕妇在怀孕期间如果能够做好产前检查,不仅能够确保自己和胎
儿的健康,也能够为分娩做好充分准备。
以下是孕妇产前检查的注意
事项:
1. 首诊时间:孕早期需要及时进行产前检查,一般在孕6-8周之
间应该到医院进行首诊,确定孕妇的孕周、孕妇的身体状况以及指导
孕妇的日常生活。
2. 分娩准备:孕妇在生产前需要进行产前检查,其中应该包括B
超检查、血常规、尿常规等。
孕晚期可以进行宫颈检查,帮助医生判
断分娩的时间。
3. 小心药物:孕妇在怀孕期间应该谨慎使用药物。
如果有疾病需
要用药,应该咨询医生,并按照医生的指示进行使用。
4. 饮食调理:孕妇在怀孕期间需要注意饮食,除了均衡饮食外,
还需要避免食用不新鲜或未做熟的食物,以及冷热不均的食物。
5. 心理指导:孕妇在怀孕期间也需要得到一定的心理支持和指导。
如果孕妇有焦虑、抑郁等情况,应该及时咨询医生并接受相应的心理
治疗。
总之,孕妇产前检查是孕期保健的重要内容,孕妇应该重视产前
检查,并严格遵照医生的建议进行检查和调理,让自己和胎儿都能够
健康顺利地度过孕期和分娩期。
产科患者产前检查护理技术要点详解
产前检查(antenatal care)是孕期监护的重要内容,分为首次产前检查及复诊产前检查。
首次产前检查包括病史采集、全身检查、产科检查(腹部检查、骨盆测量、阴道检查及肛门检查)及必要的辅助检查。
复诊产前检查包括了解孕妇前次检查后有无异常情况(阴道流血、头痛、眼花、下肢水肿等)、测量孕妇血压及体重、检查有无下肢水肿或其他异常、检查胎心率、胎儿大小、胎位、胎动及羊水量,进行尿蛋白的检查以及进行卫生宣教并预约下次复诊日期。
【适宜时间】
首次产前检查应从确诊妊娠时开始。
若检查后未发现异常者,复诊产前检查应于妊娠20 ~36周期间每4周1次,自妊娠36周开始每周1次,即分别于妊娠20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周共9次。
若首次产前检查发现异常或确认为高危孕妇,应适当增加检查次数。
【检查准备】
1.孕妇准备
向孕妇解释产前检查的意义、必要性及操作内容。
孕妇应心情平静,呼吸平稳。
2.物品及环境准备
物品有骨盆测量器、无弹性塑料软尺、血压计、体重秤、无菌手套、听诊器或多普勒胎心听诊仪。
检查室内温暖应适宜。
备有屏风保护孕妇隐私。
【检查方法】
1.全身检查
观察孕妇精神状态、营养发育、体型及步态。
测量孕妇身高、体重、血压、心率、呼吸和脉搏;检查有无心、肺、肝等脏器异常及下肢水肿;检查脊柱与下肢有无畸形,乳房发育、乳头大小及有无凹陷。
正常情况下,血压不应超过140/90mmHg。
妊娠晚期体重每周增加不应超过500g;可出现踝部及小腿水肿,休息后可消退。
2.腹部检查
产科检查前孕妇应排空膀胱仰卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,放松腹肌。
检查者立于孕妇右侧,通过视诊、触诊及听诊检查孕妇及胎儿情况。
(1)视诊:观察孕妇腹形及大小,腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。
若初产妇呈尖腹或经产妇呈悬垂腹,应考虑可能有骨盆狭窄。
(2)触诊:触诊时应注意腹肌紧张度、羊水量及子宫敏感度,用手测宫底高度,并用软尺测耻上子宫长度(耻骨上缘中点至宫底的距离)及腹围值。
然后采用四步触诊法(four maneuvers of Leopold)检查子宫大小、胎产式、
胎先露、胎方位及胎先露是否衔接,同时估计胎儿数目、大小、羊水量及有无头盆不称。
四步触诊法的前3步检查时,检查者面向孕妇头部,第4步检查时,检查者面向孕妇足部。
①第1步:检查者双手置于宫底部,触摸宫底高度,据此估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后,双手指腹相对交替轻推,判断宫底部的胎儿部分。
胎头硬而圆且有浮球感,胎臀大而软且形状略不规则。
②第2步:检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,确定胎儿背部朝向,胎背平坦饱满,胎儿肢体凸凹不平。
③第3步:检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余4指分开,握住胎儿先露部,判断是胎头或胎臀,左右能否推动以确定先露部浮动或已衔接。
④第4步:检查者双手分别置于胎先露两侧,向骨盆入口方向往下深压,进一步核实胎先露的判断是否正确,并确定胎先露入盆程度。
(3)听诊:妊娠18~20周时,在孕妇腹壁上可听到胎心音,在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听诊胎心音最清楚。
枕先露时,胎心音最清楚的听诊部位在孕妇脐左(右)下方;臀先露时在脐左(右)上方;肩先露时在靠近脐部下方。
正常胎心率每分钟120~160次,节律整齐而有力。
3.骨盆测量
骨盆测量包括骨盆外测量(external pelvimetry)和骨盆内测量(intemal pelvimetry),了解骨产道情况,判断胎儿能否经阴道分娩。
(1)骨盆外测量:用骨盆测量器测量以下5条径线和1个角度。
①骼棘间径(interspinal diameter,IS):孕妇取伸腿仰卧位,测量两骼前上棘外缘间的距离,正常值23~26cm。
②骼嵴间径(intercristal diameter,IC):孕妇取伸腿仰卧位,测量两骼嵴外缘间最宽的距离,正常值25~28cm。
③骶耻外径(external conjugate,EC):孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm。
骶耻外径减去1/2尺桡周径(围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径)值,即相当于骨盆入口前后径值,正常值约11cm。
④坐骨结节间径(intertuberal diameter,IT)或出口横径(transverse outlet,TO):孕妇取仰卧位,双手抱膝使双腿向腹部屈曲,测量两坐骨结节内侧缘间的距离,正常值8.5~9.5cm,若能容纳成人横置手拳也属正常。
若此径<8cm,应测出口后矢状径。
⑤出口后矢状径(posterior sagittal diameter of outlet):检查者右手食指戴指套,伸入孕妇肛门向骶骨方
向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指找到骶骨尖端,将尺放于坐骨结节径线上,用骨盆出口测量器测量坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离,正常值8~9cm。
若出口后矢状径值不小,可弥补坐骨结节间径稍小。
坐骨结节间径与出口后矢状径之和>15cm,提示骨盆出口狭窄不明显。
⑥耻骨弓角度(angle of pubic arch):双手拇指指
尖在耻骨联合下缘对拢,两个拇指分别平放在耻骨降支上,两拇指间的角度为耻骨弓角度,正常值90°,<80°为不正常。
此角度反映骨盆出口横径宽度。
(2)骨盆内测量:外测量疑有骨盆狭窄的孕妇,应经
阴道测量骨盆内径。
孕妇取仰卧截石位,外阴部消毒。
检查者戴手套并涂以润滑油,测量以下3条径线。
①对角径(diagonal conjugate,DC):测量耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离,正常值12.5~13cm。
检查者将一手示、中指伸入阴道内,用中指尖触及骶岬上缘中点,食指上缘紧贴耻骨联合下缘,接触点处用另一手食指正确标记,抽出阴道内手指,测量中指尖至此接触点的距离即为对角径。
若阴道内中指尖触不到骶岬上缘,提示对角径>12.5cm。
对角径减去1.5~2cm为骨盆入口前后径长度,称真结合径(true comjugate),正常值为11cm。
②坐骨棘间径(bischial diameter):为中骨盆最短
径线,测量两侧坐骨棘间的距离,正常值10cm。
检查者将一
手示、中指伸入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间的距离。
也可用手引导,用中骨盆测量器测量。
③坐骨切迹(incisura ischiadica)宽度:测量坐骨棘与骶骨下部间的距离,也是骶棘韧带宽度,正常值5.5~6cm(容纳3横指)。
检查者将阴道内食指置于骶棘韧带移动,估计其宽度。
若<5.5cm,为中骨盆狭窄。
4.阴道检查
妊娠早期初诊时,应行双合诊检查,了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件有无异常。
妊娠24 周后首次产前检查,行阴道检查同时测量对角径、坐骨棘间径和坐骨切迹宽度。
妊娠最后1个月内应避免阴道检查。
5.肛门指诊检查
了解胎先露、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度,可测量出口后矢状径。
【注意事项】
(1)产科检查时动作应轻柔,以免孕妇感到不适或引起宫缩。
(2)外测量骨盆无狭窄,一般不进行骨盆内测量。
可疑狭窄需做骨盆内测量,选择妊娠24 ~36周、阴道松软时为宜,外阴部应严格消毒。