患者乏力伴行走不稳二十天

行走不稳,脚不离地病历描述维生素B12缺乏，出现四肢无力的症状后，以为自己得了脑梗塞或其他疾病，导致延误最佳治疗时间的情况。

其实，维生素B12缺乏和脑梗塞的症状区分比较明显，维生素B12缺乏主要导致下肢无力、走路不稳的症状。

一个正常的成年人，一般是不会出现走路不稳这个问题的，这是人在婴幼儿时期才会出现的现象。

而如果你出现了这个问题，那么就需要重视了，早点治疗才不会让自己后悔。

有的人可能会觉得钱财比较重要，但实际上，财富够用就可以了，太多反而会给自己增添许多烦恼。

而且很多人在拼命赚钱的时候，往往会忽视自己的身体，让自己承受了非常大的压力，因此身体很容易垮掉。

健康往往都是要比钱财更加重要，钱财没了，还可以在往后的日子里慢慢去挣，但是如果健康没了，那就再也找不回了。

在婴儿时期，小孩子走路一般都是不稳的，整个小身子悠悠晃晃的，让人看了会觉得非常可爱。

长大之后，人们走路会非常稳，不会有悠悠晃晃的情况发生，而如果你走路不稳，那么也就意味着你的身体出现了问题。

我们都知道，一个小问题如果不加以重视，那么假以时日它就会变成大问题。

走路不稳也是这样，看着好像没有什么，并不好影响到自己工作学习，但实际上已经危害到自己健康了。

其实可以把自己走路不稳的现象，看成是一个信号，表示自己的身体已经不堪重负，需要去看看医生。

及早发现身体上的问题，才能够更好的治疗，如果一直不重视，让它变得更加严重，那么再去治疗可能就会有点晚了。

产生走路不稳的原因其实有很多种，有的可能只是一些小问题，但是有些可能就非常严重了，所以千万不要忽视走路不稳这个症状。

一般来说，当身体非常缺乏营养的时候，血液中就会出现一些问题，这就会影响到身体的机能，让人的身体协调能力变差，从而开始走路不稳。

此外，当身体的各个关节出现问题，那也是会影响自己的行走，其它诸如失眠、肾虚等等症状也是会让自己走路不稳。

⽼⼈⾛路腿越来越没⼒⽓，使不上劲是咋回事？不少⽼年⼈都有过这样的经历，正常⾛路或者上下楼梯时，总感觉腿发软，使不上⼒，有的⼈双脚或双腿发⿇，甚⾄如针扎⼀样疼痛。

这究竟是怎么回事？今天我们就来认识⼀下“腿软”的学问。

脊髓型颈椎病在很多⼈的认知中，颈椎病意味着颈椎出现不适。

⽽脊髓型颈椎病主要症状并不只是颈部症状，在疾病早期，⼀般会有双下肢⿇⽊、僵硬发抖、疼痛、⽆⼒等情况，⾛路像踩在棉花上，飘乎乎⾛不稳。

严重的会有下肢痉挛，造成⾛路困难，有的甚⾄会卧床不起。

这种类型颈椎病如不及时诊治，后果会⾮常严重，不要认为⾛路没⼒⽓只是⼈⽼了，⼀定要及时就医，⼀旦明确是脊髓型颈椎病，建议尽早⼿术。

我们并不推荐这类患者长期进⾏按摩、牵拉，甚⾄针灸等保守治疗。

就像⼀棵⼩草，被⽯头压住了，草已经发黄了，还不去把⽯头搬掉，等草枯萎了，才想到去搬⽯头，那时候草已经枯死，后悔晚矣。

腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症典型表现就是⾏⾛⼀段时间，就会逐渐出现下肢的酸胀、⿇⽊或者⽆⼒，停下来休息⼀会⼉症状就会减轻，感觉好点了就继续⾛路，⼀会⼉⼜没劲⼉了就再休息会⼉。

这就是医学上所谓的间歇性跛⾏。

得病时间长了，有些严重的患者休息时就出现下肢的⿇⽊⽆⼒的症状了。

对于这类“打软腿”患者，早期建议多休息，减少负重和活动量，也可以在采⽤腰部保护、理疗、推拿按摩、药物外敷及药物治疗，如果通过保守治疗都没有办法解决腰腿痛，那么就要考虑做⼿术了，⽽⼿术⽬的就是通过扩⼤椎管容积，松解神经，获得更好的功能及⽣活质量。

动脉硬化闭塞症⽬前，很多⽼年⼈都患上了动脉硬化性疾病，如⾼⾎压、冠⼼病、脑梗塞等，殊不知下肢动脉硬化也在悄悄地累及我们的双腿。

下肢动脉硬化闭塞症早期表现和腰椎管狭窄症相似，都有间歇性跛⾏，可借助下肢⾎管彩超进⾏鉴别确诊。

后期，患肢⽪肤苍⽩温度降低，感觉⾜冷，并出现疼痛，在严重缺⾎下，还会出现⾜或⼩腿溃疡。

治疗上要做到尽早的预防与治疗。

如果病变较早，通过降脂、降糖、控制⾎压等药物治疗，改善不良⽣活习惯，可以改善症状。

首次病程记录记录时间：20XX年12月09日 15:38患者:XXX 女岁1.主诉:头晕、乏力、行走不稳1天。

2.现病史:患者于1天前因“便秘”诱发头晕、乏力，继之感行走不稳；头晕呈阵发性，非旋转性，感头部昏沉、嗜睡；乏力以双下肢为主，行走时左右摇摆步态；伴畏寒、心慌、眼花、食欲不振。

无发热、咳嗽；无偏瘫、失语；无昏迷、抽搐；无恶心、呕吐；无黄疸、浮肿；无胸痛、气促。

家人视其病重，在我院门诊查心电图示：窦性心律，右束支传导阻滞，肢体导联低电压；故以“脑梗”收治。

发病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，二便正常，体力、体重无明显变化。

3.既往史：有“高血压”病史约40年，经“硝苯地平缓释片”治疗，平素血压控制较差；有“心脏病”病史约12年，具体不详；有“脑梗”病史约2年，遗留左侧肢体乏力；有“糖尿病”病史约5年，经“格列吡嗪片、二甲双胍缓释片”治疗，平素控制血糖情况不详。

否认结核病及传染病史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤病史。

4.入院查体：T：36.3℃_P：84次/分_R：18次/分_BP：130/70mmHg_神清合作，扶入病房，急性病容，口角无歪斜，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头无畸形，颈软，双肺呼吸音清晰，双肺未及明显干湿性啰音，心率84次/分，心界无扩大，各瓣膜未闻及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，四肢活动自如，左下肢肌力4级，其余肢体肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

5.门诊资料：无。

初步诊断：1.脑梗 2.高血压性心脏病 3.2型糖尿病诊断依据：1.患者XXX 女岁；2.因“头晕、乏力、行走不稳1天。

”入院；3.既往有"高血压"病史约40年；有"心脏病"病史约12年；有"脑梗"病史约2年；有"糖尿病"病史约5年。

走路不稳的治疗方法走路不稳可能是因为多种不同的原因，例如神经系统问题、骨骼肌肉问题、平衡感觉问题等。

治疗方法应依据具体的病因进行针对性的处理。

下面将介绍一些常见走路不稳的治疗方法。

1. 神经系统问题引起的走路不稳：- 药物治疗：对于一些神经系统疾病，如帕金森病，医生会开具相关的药物来控制病情，以改善患者的走路步态。

- 物理治疗：物理治疗可以通过锻炼和康复训练来加强肌肉力量和平衡感觉，帮助改善步态。

常见的物理治疗方法包括瑜伽、太极等。

2. 骨骼肌肉问题引起的走路不稳：- 物理治疗：通过针对性的肌肉锻炼和康复训练来加强肌肉力量，改善肌肉的协调能力和平衡感觉。

物理治疗师可能会建议进行肌肉拉伸、力量训练、平衡感觉训练等。

- 药物治疗：对于一些骨骼肌肉问题，如腿部肌肉痉挛，医生可能会开具相关药物，如抗痉挛药物，来缓解症状。

3. 平衡感觉问题引起的走路不稳：- 物理治疗：平衡感觉训练是提高患者走路稳定性的重要方法，可以通过视觉、前庭和感觉系统的刺激来训练平衡感觉，例如单脚站立、负重训练等。

- 辅助设备：为了提高患者在行走中的稳定性，可能需要使用辅助设备，如助行器、拐杖等。

这些设备可以提供额外的支持，帮助患者保持平衡。

除了上述针对具体原因的治疗方法外，还有一些通用的建议可以帮助改善走路不稳的症状：1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，维持身体的健康状态。

2. 锻炼身体：适度的身体运动可以增强肌肉力量和协调能力，改善行走姿势和稳定性。

但要根据个人情况选择适当的运动方式和强度。

3. 改善睡眠质量：良好的睡眠有助于身体的康复和恢复，对改善走路不稳的症状非常重要。

4. 避免过度疲劳：过度劳累会使身体疲惫，进一步影响步态和平衡感觉。

适当休息和放松对走路不稳的恢复很有帮助。

5. 心理支持：走路不稳可能对患者的心理造成压力和不安，建议患者寻求家人、朋友和专业医生的支持和鼓励，保持积极的心态。

总结起来，走路不稳的治疗方法包括神经系统问题、骨骼肌肉问题以及平衡感觉问题的相关治疗，同时也需要个人的努力和合理的生活方式。

步病是什么症状步病，也称躯体感觉障碍，是一种罕见的神经系统疾病，主要表现为患者行走时出现异常步态或步态异常，常见于神经系统疾病或其他疾病的并发症中。

步病的症状多种多样，不同病因引起的步病具有不同的临床表现。

本文将介绍步病的一般症状和常见临床表现。

一、常见步病症状1.不稳定的步态：患者行走时常常出现不稳定、飘动或蹒跚的步态，容易失衡摔倒。

这是步病最典型的症状之一。

2.摆动不协调：患者走路时摆动动作不协调，可能一侧摆动幅度大，一侧摆动幅度小，或者左右摆动节奏不一致。

3.触地不准：患者在行走时，触地的动作不准确，可能会出现跌到前方或后方的情况。

4.不自觉的步态异常：有时患者并不自知自己的步态异常，只有被他人指出才能感觉到自己走路的问题。

二、常见病因引起的步病1.神经系统疾病：帕金森病、脑中风、周围神经病变等都可能导致步病。

2.脊髓疾病：脊髓损伤或脊髓炎症等疾病会干扰神经传导，引起步态异常。

3.其他疾病并发：部分代谢性疾病、感染性疾病如多发性硬化症等也会伴随步病症状。

三、治疗方法1.康复训练：通过物理治疗、职业康复、言语治疗等多学科联合康复训练，帮助患者提升步态控制和平衡性。

2.药物治疗：一些步病患者会接受药物治疗，如抗帕金森药物、抗抑郁药物等，以缓解相关症状。

3.手术治疗：对于部分神经系统结构病变所致的步病，可能需要进行手术干预。

四、预防与注意事项1.定期体检：定期接受医生的神经系统检查，及时发现并干预潜在的步病问题。

2.保持健康生活方式：合理饮食、适度运动、不暴饮暴食，保持身心健康。

3.避免不良习惯：不要长时间保持一个姿势不动，不要熬夜、多饮酒、疲劳驾驶等。

步病是一种严重影响患者生活质量的疾病，对于初期症状有疑问的患者，应及时就医进行诊断和治疗，避免病情恶化。

通过合理的康复训练和治疗方法，大部分步病患者能够得到有效的改善和控制，重拾健康的生活。

重病有先兆/走路不稳病因多多/总是疲劳潜伏七种病作者：来源：《养生保健指南》2011年第03期重病有先兆文/张江海医生们经过多年的临床实践，总结出了以下预示严重疾病的先兆症状，望能引起人们关注：1.单侧腿痛没有任何诱因而引发的单侧腿痛，常被人们误认为肌肉痛而忽略。

其实，它很可能预示着血栓的形成。

2.夜尿频繁夜间多尿、乏力、消瘦者应尽早进行血糖含量的测试。

因为这些症状也是糖尿病早期的临床表现。

此外，尿频还是尿道感染、前列腺疾病的警示。

3.吞咽困难体态肥胖伴有吞咽困难，剑突下灼烧感等多是反流性食管炎的前兆。

此外，吞咽困难也是食道癌的临床表现。

4.单眼短暂性失明单眼短暂性视力模糊或突然失明，几分钟后又恢复正常，这是中风的前奏。

青光眼患者也常伴有此症状。

5.口腔溃疡舌尖部、嘴唇部的白色点状或块状溃疡不容忽视。

当溃疡发展到出血、颈部淋巴结肿大、发音不清晰时，有可能转化为口腔癌。

走路不稳病因多多复旦大学附属中山医院骨科蒋继乐董健在人们的印象里，看不清楚、耳背、走路不稳等都是年龄增大的一种表现。

那么走路不稳就一定是年老的缘故吗？对于大多数走路不稳的老年人来说，这种现象是由于平衡能力下降，脑部正常功能的生理性减退，但是如果这种情况是突然出现的，或者进展得较快，在几个月或者半年内加重明显，就有必要去医院检查一下了。

走路是每一个人从小就掌握的简单生存本能，但走路是一个非常复杂的生理过程，从前庭的感觉，到小脑的统筹计划，再到全身肌肉的平衡以及传导神经的调节，任何一个环节发生疾病，都会产生走路不稳的可能性。

相应的，很多疾病都会引起走路不稳，譬如颈椎病、腰椎病、脑血管意外、伴有耳鸣及视物旋转的耳部疾病、神经变性类疾病如帕金森病等。

总而言之，走路不稳不是简简单单一句年龄大了就可以概括的，很多类疾病都可以表现为走路不稳，从骨科到神经科、再到五官科都有可能，因此想要查清楚病因也需要耐心和理解。

而一旦家里老人出现了走路不稳，一定要及时去医院治疗，不仅仅是为了确定原因，更是为了早期治疗，因为很多类疾病，包括颈椎病、腰椎病等，治疗效果和病程长短有着直接关系。

老年人走路腿无力主要是什么原因导致的
与年轻人相比老年人更容易出现走路腿无力的现象，诱发这种现象的原因大多数都是疾病因素，所以大家一定要引起重视，一旦发现就要尽快治疗。

1、颈椎病（脊髓型）：主要为颈椎间盘退行性变，引起颈椎间盘突出，出现颈髓受压症状，如下肢远端软弱无力，肢体功能与感觉障碍等；或因颈椎病引起脑椎基动脉供血不足，引起下肢无力的症状。

2、椎管内肿瘤：发生在椎管内各种组织如脊髓、神经根、脊膜以及脊柱骨的肿瘤突入椎管内而引起压迫症状，可伴有血沉增快等表现。

如为颈髓病变可有四肢力弱；胸腰段损害表现为下肢无力，肌张力增高及病理反射阳性等；因肢体不能支持体重而走路不稳，有时可产生脊柱骨骼肌肉的变形。

3、糖尿病性周围神经病变：糖尿病可累及任何神经系统。

当糖尿病合并周围神经病变时，可出现肢体感觉与运动障碍，一般下肢较上肢重，早期以感觉障碍为主，呈对称性下肢疼痛、麻木等感觉异常。

当运动神经累及时，可有下肢软弱无力、行走困难等。

4、脊柱结核：现已少见，一般肺部有原发灶，脊柱有局限性压痛，严重时可有脊柱后凸畸形，血沉多增快。

脊柱X线平片可见椎体骨质破坏或变形，椎旁可有脓肿阴影。

前庭神经炎主诉：头晕伴走路不稳1月余。

现病史：患者1月前无明显诱因突然出现头晕，呈明显天旋地转感，伴恶心，无明显呕吐，伴有乏力、站立不稳，喜闭眼，动则晕甚，双耳听力下降数年，感左耳较重，自觉与头晕无明显相关性，无黑朦、复视、言语不利、四肢抽搐、意识障碍等，症状持续无明显缓解，曾于当地医院就诊，口服药物（具体不详）治疗后，症状略有好转，但仍常反复，现患者仍有头晕，时有眩晕发作，伴头晕沉感，走路不稳，右侧略偏斜，无明显耳鸣及耳闷，感左耳听力略有下降，遂来我院就诊，门诊行检查后以“前庭神经炎”收住院。

患者自发病来神志清，精神好，自述发病前无感冒病史，无视物不清，无胸闷心悸，无明显消瘦，无明显畏声，饮食可，睡眠稍差，二便正常。

既往史：既往体健。

否认高血压、糖尿病、冠心病等重大疾病史。

否认肝炎、结核等传染病史及接触史。

否认药物及食物过敏史。

否认外伤、手术及输血史。

预防接种史随当地。

个人史、婚育史、家族史：生于原籍，现居本地，居住及工作条件可，否认外地久居史及疫区接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。

无吸烟嗜酒等不良嗜好。

适龄结婚，婚后育有1子，配偶及儿子均体健，否认家族遗传病史。

中医望、闻、切诊：患者神情正常，面色红润，气息平和，言语清晰，近身未闻及异常气味，舌体适中，舌质红，苔薄黄，脉弦。

神经系统查体：颅神经：I嗅觉检查未见异常。

n、in、IV、VI视力检查未见异常，视野检查未见异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3∏）∏1,对光反射灵敏，眼睑无下垂，眼裂等宽，眼球无突出及震颤，自主活动良好。

V、面部痛温触觉存在，双侧颗肌、咀嚼肌检查未见异常。

VII、双侧额纹正常，鼻唇沟对称，眼睑闭合良好，鼓腮无漏气，舌前2/3 味觉检查无异常。

VIH听力检查未见异常。

IX、X、双侧咽腭弓居中，双侧咽反射正常，吞咽检查未见异常。

XI 、双侧斜方肌、胸锁乳突肌均无萎缩，转头、耸肩等检查未见异常。

XH 、舌肌无萎缩，伸舌动作无异常，无明显偏斜。

双腿走路无力是什么原因呢？
腿对我们来说是十分的重要的，如果腿出现了什么异常，那么就会让我们失去了走路的功能，很多人到了一定的年龄，就会出现双腿走路无力的情况，这让他们心里会有一种恐惧，担心自己会慢慢不能走路，这样不但会给家人带来麻烦，自己也会十分的痛苦，那么双腿走路无力是什么原因呢？
急性发作--脑血管病变
对于下肢无力首先要考虑的是单肢还是双侧，如果是突发的单肢无力且不伴有疼痛，则要排除有无脑血管疾病，因为脑血管疾病可能出现偏瘫。

另外，双下肢无力也可能出现脑血管疾病。

如脑梗死、脑出血等，一定要及时诊治。

双腿无力是什么原因
伴腰腿疼--腰椎管狭窄
有些老年人，下肢无力且伴有腰腿疼，要考虑腰椎的问题。

老年人腰腿病是一个常见病，一般走着走着就感觉没劲了。

腰椎病也可能是慢慢的突出压迫到神经；伴有肢体麻木，最后也出现疼痛。

建议先到医院检查再配合适量锻炼，不可轻易做按摩，以免加重腰椎损伤。

双腿无力是什么原因
踩棉花感--颈椎脊髓病变
有的老人感觉双下肢没劲，走路象踩棉花，深一脚浅一步的。

坐时间长了或站得时间长一点，就会感觉吃不消，好象随时都可能瘫倒。

这时候要留意是不是颈椎的问题，需要到医院做一个霍夫曼征检查。

如果是突然两腿不能动，且有小便困难，要考虑突发脊髓病变，椎体压迫伤害脊髓造成运动神经紊乱，如果不及时治疗可致瘫痪。

在我们了解了双腿走路无力是什么原因呢？这个问题后，我
们要特别注意的就是，不管我们到了什么年龄，都应该适当的运动，特别是一些年龄比较大的老人，如果没有能力做太多的运动，也可以给自己的腿部进行一些按摩，这样可以缓解腿部肌肉酸胀，萎缩等情况。

走路突然变慢可能是这些疾病的原因一些老年人认为年纪大了走路慢些是很正常的事，这话也不错，走路慢些也并非是病了。

不过这里强调的是“变慢”，即原来走路并不慢，而且指在短时间内变慢到了一定的程度，就值得警惕了。

老人步速缓慢者多因肌肉萎缩、肌力下降所致，但之所以如此，则常与患有心脑血管病、神经系统疾病、慢性呼吸道疾病、消化道疾病、骨关节病等有关，也有少数老人因为曾经跌倒导致心存恐惧，走路变慢。

凡此类情况皆应就医检查，进行有针对性的治疗。

1、肌无力如果是全身肌无力，可能会出现走路慢、浑身无力，肌肉的对抗能力下降，需要去医院进行相关检查，在医生指导下服用药物。

针对肌肉萎缩、肌力下降的情况应该注意增加蛋白质类的营养，尤其应该注意摄取奶、蛋、禽、肉等优质蛋白，适当补充维生素D可能有助于改善肌肉的含量与功能。

此外，亦应增强肌肉的锻炼、平衡的训练，当然对于一些患有慢性病的老人，需在医务人员的指导下循序渐进地进行适当的锻炼。

2、身体虚弱久病或者做完手术或者是年老体弱的人群，会出现走路慢的情况，等身体稍微强健一些，走路慢的情况可以得到缓解。

3、骨病如果有骨质疏松或者其他骨骼问题，可能会出现走路慢的情况，积极治疗骨骼疾病，可以缓解走路慢的情况。

4、脑血管疾病走路慢还可能是脑外伤或者是脑梗塞等疾病导致脑神经受损引起的，可能会出现走路不稳、行动迟缓、走路慢的情况，可以去医院检查一下脑部CT检查，查明病因，进行针对性治疗。

5、其他脑病有部分看起来像“痴呆”的中老年人，其实可能是患有脑积水。

这种“痴呆”主要表现有进行性智力下降、反应迟钝、动作迟缓、记忆力下降/健忘、行走缓慢、碎步、拖地行走等。

要求老人走路要快，老人行走时不慌不忙，安步当车，应是很好的习惯。

这里说的，只是因行走能力的下降导致的步速明显变慢，应该充分地予以关注。

日期：。