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The exchange of experience│经验交流- 157 -功能性便秘的研究现状巩发才（山东省淄博市桓台县人民医院，山东淄博 256400）【摘要】随着社会人口老龄化，生活节奏加快和饮食结构改变，便秘的发病率明显增高。
随着便秘人群逐渐增多，便秘对人类健康的危害越来越突出，因此，对便秘的病因学、发病机制、诊断及治疗展开深人细致的研究刻不容缓。
【关键词】功能性便秘；发病机制；诊疗便秘是临床上常见的消化道症状,表现为大便次数减少、间隔时间延长、粪便量少质硬、排便费劲、排便后没有满意的畅意快感。
功能性便秘除符合以上诊断标准外，同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。
在临床上，功能性便秘主要分慢传输型便秘(STC)，由于结肠运动障碍或无力，致使结肠内容物推进减慢，又叫结肠无力症；出口梗阻型便秘(OOC)，指因直肠敏感性降低，肛门直肠反射减弱，排便时肛管括约肌或耻骨直肠肌矛盾收缩，以及直肠前突、会阴下降、盆底肌失弛缓、直肠粘膜内套叠等所致的排便障碍；混合型便秘(MC)，上述两类病因兼而有之。
一，发病机制功能性便秘的病因目前仍不清楚，它可能与不良的生活习惯(如食物纤维含量太少、不按时排便、长期抑制便意)、精神障碍等因素有关。
流行病学调查显示，便秘发病呈明显的家族趋势，因此，便秘的发生有可能存在遗传因素。
另外，盆底肌功能异常、肛门括约肌功能异常、直肠出口异常也可引起功能性便秘。
一个便秘患者可能受多种发病因素影响。
1，肠神经异常肠神经有肠外神经和肠内神经两部分构成，肠外神经又分为交感神经和副交感神经，两者对肠道有不同的作用。
实验证明，如果阻断交感神经，交感神经所支配的肠段运动增强，相反，如果阻断迷走神经，整个结肠运动均减弱。
临床研究表明，慢传输型便秘的结肠标本在常规的HE 染色下观察常无明显病理改变，但是通过嗜银染色发现肌间丛嗜银性神经元数量减少，形态异常。
研究发现，一部分病人结肠内的神经节数量明显减少或缺失，而另一部分病人神经节的数量虽然不少，但是发现有神经纤维紊乱、神经轴突空泡形成、脂肪变性、水肿、非特异神经丝退化等病理改变，同时还发现肠肌灶性肌纤维空泡形成或肌纤维消失，环肌纤维萎缩现象，肠肌病变可能是去神经营养之结果。
肠道健康人们体质和情绪的变化给便秘带来的影响浅析
肠道健康--
人们体质和情绪的
变化给便秘带来的影响浅析
一、情绪变化给便秘带来的影响
现代医学和心理学研究结果表明，便秘的发生经常会与人的心理、精神等很多因素有着十分密切的关系，心理、精神等因素和细菌、病毒、遗传、体质、免疫等生物学因素以及有害的理化因素一样，不仅引起精神疾病，也能扰乱人体各组织、器官的生理功能，使躯体发生各种疾病。
人的情绪变化与
便秘有着极为密切的
关系。
生活中，人们在
一定的内、外环境因
素刺激下，往往伴随
着情绪的体验，机体
会发生一系列的生理
变化。
精神长时期处
于紧张不安，忧郁焦虑，沮丧恐惧等情绪变化之中，都能通过神经系统使胃肠道的运动和分泌功能受到影响，进而引起胃肠动力性疾病和功能紊乱，如肠道易
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老年功能性便秘患者的护理研究进展摘要：近几年以来，随着人口老龄化问题的加重和生活节奏的加快，人们的饮食习惯也发生了相应的改变，其便秘现象也成为了人们日常生活中比较常见的现象，同时也成为直接影响人们生活质量的一项关键因素。
然而引发便秘的原因也有很多种，比如全身疾病、神经源性疾病等，但这种便秘类型也被人们称之为继发性便秘，若便秘不存在器质性病变，则将其称之为功能性便秘。
但是在实际情况中，绝大多数的患者都会出现滥用激活泻的情况，使得结肠黑变病和泻剂性肠病发生，而结肠黑变病与结肠癌的发生有着密切的关联，所以功能性便秘也深受广大群众的重视。
基于此，笔者将引发老年人功能性便秘的原因和护理措施作为切入点，并对其进行详细分析，其具体内容发如下。
关键词：老年；功能性便秘；护理；研究进展引言功能性便秘发生是由人们的生活规律发生较大的改变、情绪压抑、饮食不良因素、没有养成良好的排便习惯以及药物等因素所导致，且还具有持续性的排便困难、排便次数不断减少或者是排便不尽等症状。
但在发展中国家，功能性便秘的发病率为35%-40%左右，其多见于老年群体。
但有关调查表明，65岁以上老年人发生便秘的几率高达35%，经常发生在女性群体中，其女性的发病率为男性的4倍，如果长时间出现便秘现象，这不仅会导致肛肠疾病发生，且还会引起老年人食欲不振、头晕、头痛、四肢乏力、失眠以及焦躁等一系列症状，甚至还会引发心血管疾病、脑卒中疾病以及老年痴呆症等疾病。
所以，详细分析老年群体出现功能性便秘的原因，并积极采取采临床护理措施，还能有效预防和大幅度降低功能性便秘的发生率，从而不断提升老年患者的生活质量。
1、引发老年患者功能性便秘的原因1.1生活习惯不良因老年人的牙齿脱落、牙龈萎缩以及咀嚼功能大幅度下降且还会丧失，所以饮食结构也发生了较大的改变。
而且老年人通常摄入的都是比较精细、残渣少的食物，其中蔬菜和水果的摄入量非常少，膳食纤维缺乏，液体的摄入量也比较少，以上因素都能直接影响老年人正常排便[1]。
电子结肠镜下功能性便秘诊断与发病因素的研究【摘要】目的：功能性便秘（fc）已成为影响现代人生活质量的主要良性病之一，同时长期便秘与大肠癌的发病关系密切，因此功能性便秘的合理诊断与发病因素的研究显得尤其重要。
方法：对长期、反复便秘的1000例患者进行结肠镜检查，并对患者的遗传因素、精神心理因素、饮食习惯等进行了调查。
结果：接受结肠镜检查的1000例患者中，952例患者未发现器质性病变，进一步便秘发病因素进行研究。
结论：接受结肠镜检查的绝大多数患者属于功能性便秘，占95.20%，同时研究发现功能性便秘的发病与遗传、心理因素、饮食习惯等多种因素有关。
【关键词】电子结肠镜检查；功能性便秘；诊断；发病因素【中图分类号】r574 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0153-01功能性便秘（fc）是具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的一种功能性肠病[1]。
功能性便秘在我国患病率在10%-15%之间，60岁以上的老年人患病率更高[2]，且可增加结肠癌的发病的危险性，也是某些急性心脑血管疾病的致死诱因[3]。
电子结肠镜检查排除器质性病变，对fc的确切诊断具有重要意义。
对fc患者的发病因素进行调查研究，对进一步fc的合理治疗具有重要的指导意义。
1 资料与方法本组在我院接受结肠镜检查的这1000例患者，均为长期反复便秘的门诊病人，其中139例患者描述有大便带血的现象。
其中男性230人，女性770人，年龄从14-85岁，其中60岁以上占520人。
内镜检查：使用olympus电子结肠镜，肠道清洁良好，全部送达盲肠，结肠镜检查结束后，针对结肠镜检查阴性的患者，立刻进行了遗传因素、精神心理因素、饮食习惯等的询问。
2 结果这1000例患者中，有不同程度的痔疮患者490例，息肉患者30例，溃疡性结肠炎患者5例，结肠癌患者11例，毛细血管扩张症2例，其余952例患者未发现任何器质性病变，对这部分患者的调查发现：280例患者的一级亲属患有便秘，357例患者精神不够放松，紧张、焦虑、失眠，385例患者饮食过于精细，少有吃粗纤维饮食，也不习惯饮水。
中医药治疗功能性便秘的基础研究进展功能性便秘是严重影响人们健康和生活质量的常见疾病之一。
中医药在治疗功能性便秘方面具有一定优势。
随着现代神经胃肠病学的发展，中医药治疗功能性便秘的基础研究也取得了较大进展。
本文通过文献分析，概括了中医药治疗功能性便秘的作用机制，如调控肠神经系统、影响Cajal间质细胞、改善平滑肌的形态和功能、调节肠神经递质和激素含量等，并对今后研究提出了思路和建议。
标签：功能性便秘；中医药治疗；研究进展功能性便秘（functional constipation，FC），也称单纯性便秘、习惯性便秘或特发性便秘，是由非器质性原因所引起。
国内外调查均显示，FC的发病率逐年增高，严重影响人们的生活质量[1-2]。
到现在为止，FC的病因仍不明确，其发病机制十分复杂，涉及胃肠道动力紊乱，肠神经系统异常，平滑肌病变、间质细胞损害等方面。
目前，西医治疗FC尚无特效药物，主要采用泻剂、促动力药等，结合生物反馈及心理疗法进行治疗。
而基于辨证论治理论指导的中医学在长期实践中对FC有独特的认识，是有效的治疗方法[3]。
近年来，中医药在治疗FC的作用机制、物质基础研究方面取得了长足进步，为进一步融入国际功能性便秘研究领域奠定了基础。
本文现就这方面的主要研究情况作一综述。
1 调控肠神经系统（enteric nervous system，ENS）肠神经系统是存在于胃肠壁内一个独立于大脑之外的完整神经网络，由黏膜下神经丛和肌间神经丛组成。
ENS具有高度的自主性，可以感知、启动和调控胃肠运动，因此又被称为“肠脑”。
肠神经系统的功能状态与结肠动力直接相关。
研究表明，很多治疗FC的有效中医药疗法都具有调控ENS的作用。
如丁曙晴等[4]报道，针刺治疗对便秘模型大鼠ENS神经元有影响，能增加神经元标志物（PGP9.5）的阳性表达，有助于改善神经节细胞的功能。
李红岩等[5]通过观察针刺对功能性便秘大鼠模型肠肌间神经丛的调控，发现肌间神经丛超微结构改善，结肠传输功能得到恢复。
老年功能性便秘患者的护理研究进展龙连园;刘薇群;葛津津;蔡诗凝【摘要】功能性便秘成为一种影响老人生活质量的常见病，且发病率还在逐年增高，给患者带来极大的不舒适感和负面情绪等影响。
本文通过综述引起老年人功能性便秘的原因及护理进展，旨在为广大护理工作者在老年患者功能性便秘的护理中提供借鉴，提高老年患者的生活质量。
%Functional constipation has become a common disease which affects the elderly life quality and its incidence has been increasing year by year which brings the patients great uncomfortable and negative emotions. This article summarizes the causes and nursing progress of the elderly functional constipation to provide a reference for the majority of nurses in their work so as to improve the elderly life quality.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】5页(P3-6,7)【关键词】老年人;功能性便秘;原因;护理措施【作者】龙连园;刘薇群;葛津津;蔡诗凝【作者单位】同济大学医学院上海 200092;浦东新区周浦医院上海 201318;同济大学医学院上海 200092;同济大学医学院上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R473.5;R574.62功能性便秘（functional constipation, FC）是一种有持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的一种功能性肠道疾病。
老年性便秘的护理研究进展老年性便秘不仅会严重影响老年人身体健康，而且在生活中也会给老年群体带来极大的不舒适感，患者的情绪更容易负面化，影响着老年人的生活质量。
近些年来，疾病发病率在老人中呈现出逐年增长的趋势，已经成为临床护理中的一个常见问题。
本文将分析老年人便秘的病因，并对老年性便秘的护理进展进行总结。
标签：便秘；身体健康；生活质量；护理60周岁以上的老年人发生的功能性质的排便障碍被称为老年性便秘。
老年性便秘患者单次排便的间隔往往在2天以上，在临床上主要以排便不尽或者排便异常困难为特点[1]。
有研究显示老年便秘的发生与精神心理、药物使用、生理、生活习惯等因素密切相关，笔者将分析老年人便秘的不同病因，对老年性便秘的护理进展进行总结，以供参考。
1 老年性便秘的病因1.1 精神心理因素大部分老年人都会合并多种基础性慢性疾患，随着慢性疾患的病程不断延长，病情不断加重，患者会逐步发生焦虑以及抑郁的心理状态。
研究显示，便秘老年的直肠对于容积刺激的敏感性显著下降，而抑郁、焦虑这种负面的情绪会使得老年人直肠容积刺激的阈值不断提高，从而进一步使老年人排便的困难性增加，一旦发生便秘又会进一步加重其焦虑、抑郁情绪，两者循环往复，最后进入一个恶性循环[2-3]。
在对老年性便秘患者的自主神经活动的相应研究中发现，便秘患者的交感神经的张力会显著下降，这种改变会直接导致迷走神经、交感神经的平衡受到破坏，从而导致胃肠道分泌异常而引起便秘[4]。
1.2 药物因素药物因素也是导致老年人便秘发生的一个重要原因，有相应的研究显示，长期使用钙离子拮抗剂的老年人更容易发生便秘；国外也有相关的实验研究证实，使用药物的老年人比不使用药物的老年人发生便秘的风险高2.5%[5]。
在常规使用的药物中较容易引起老年便秘发生的为精神类药物、抗胆碱类药物、安定类药物，这几类药物在长期的使用过程中会逐步导致患者肠道内的水分分泌减少，从而导致便秘的发生。
1.3 生理因素对于老年人而言，身体的各个组织器官均处于一个衰退期，特别是胃肠道的消化、吸收功能均显著下降，这样所造成的直接后果就是食物在胃肠道内的停留时间过长，水分被过度吸收从而造成粪便异常干燥，难以排出；同时老年人的肌肉能力也在减退，胃肠道蠕动的力度不够，从而无法快速的将粪便排出[6]。
