院内感染控制登记表(大)

手术部位感染监测登记表监测月份：年月填表人：审核人：手术部位感染目标性监测方案1．监测目的通过2011年11月15日起对我院遴选的Ⅰ类切口患者不用抗生素进行目标性监测，结果目标病例无一例感染。

为此,自2012年3月1日开始,对全院所有手术切口感染进行目标性监测，及时发现危险因素,重点监测Ⅰ类切口抗生素情况,为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础。

为临床进一步合理使用抗生素提供依据.2．监测对象：全院所有手术患者。

3．监测指标3.1科室按照标准，填写监测表格。

（见附表)4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。

并采取科学的的预防控制措施。

5．监测方法5。

1前期准备工作监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法,取得支持和配合。

并要求手术室、供应室、及设备科等配合.5.2 医务人员的教育和培训5。

2。

1科室对医护人员进行专科培训，掌握《手术切口感染预防与控制标准操作规程》及相关知识,严格执行各项规章制度。

5.2.2通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性,特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。

5. 2.3确保各参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。

5。

3各级人员职责与任务为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。

5.3.1临床医师①严格掌握标准。

严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素.及时发现切口感染迹象。

科室感控小组协助主管医生并监督执行。

填报监测表格。

②当发生或怀疑切口感染迹象时，积极处理,及时上报医务科、感控科等相关部门。

③如需要,邀请医院抗感染治疗小组会诊，制定方案。

④必须保证所填表格的正确性和真实性。

5.3.2护士①密切观察患者病情，特别是切口情况。

监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等.②加强患者护理,认真执行各项操作规程。

院内感染控制管理制度封面第一章总则第一条为加强医院内部感染防控管理，保障患者及员工健康，提高医院服务质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有部门和人员，包括临床科室、医技科室、行政科室、后勤保障科室等。

第三条本制度内容包括院内感染的定义、分类、预防措施、监测报告、处理流程、责任分工等。

第四条医院院长为院内感染防控的第一责任人，全面负责院内感染防控管理工作。

第五条医院设立院内感染防控管理委员会，负责制定院内感染防控相关政策、计划并组织实施。

第二章院内感染的定义和分类第六条院内感染是指在医院内发生的，患者在住院期间未显现的新症状或新发生的化验指标反常，并未在入院时患者身体上已有的感染，而在入院后或出院后48小时内有证据证明的被认为是与医院治疗、手术、医疗操作及接触有关的感染。

第七条院内感染可以分为继发性感染和原发性感染。

继发性感染是指患者在接受治疗过程中因医疗操作、手术或治疗所致的感染。

原发性感染是指患者在未接受任何医疗操作、手术或治疗的情况下，在医院内感染。

第三章院内感染的预防措施第八条加强院内环境卫生管理，定期对医院各个科室进行环境卫生检查、清洁消毒、通风换气等措施。

第九条强化医务人员的职业防护意识，加强手卫生、穿戴隔离衣、使用口罩等措施，防止院内感染的传播。

第十条严格执行感染控制相关操作规程，对手术器械、医疗器械进行消毒灭菌工作，确保患者手术过程中的安全。

第四章院内感染的监测报告第十一条医院设立院内感染监测报告系统，对院内感染情况进行定期监测和统计，及时发现问题并进行处理。

第十二条医院每季度对院内感染情况进行报告，包括发生的感染类型、科室、病房、患者人数、死亡率等信息。

第五章院内感染的处理流程第十三条对于发生的院内感染，医院将立即启动处置流程，进行患者隔离治疗，对相关科室进行消毒清洁，并对患者家属及医务人员进行相关的健康监测。

第十四条医院将根据院内感染的情况，及时向患者及其家属进行通报和解释，并进行心理疏导工作。

××年度医院感染病例汇总表××年第一季度医院感染监测信息一、医院感染发病率监测：××年1-3月份共监测住院患者326人，发生感染人数为一人，医院感染人次发病率为0.3%。

二、医院感染部位：手术切口1.2%。

××年1-3月份各科室感染率、感染部位分布表××年第二季度医院感染监测信息一、医院感染发病率监测：××年4-6月份共监测住院患者351人，发生感染人数为0人，医院感染人次发病率为0%。

××年4-6月份各科室感染率、感染部位分布表××年第三季度医院感染监测信息三、医院感染发病率监测：××年7-9月份共监测住院患者325人，发生感染人数为一人，医院感染人次发病率为0.3%。

四、医院感染部位：宫内感染。

××年7-9月份各科室感染率、感染部位分布表××年7-9月份医院外环境卫生学监测结果汇总表××年第三季度医院感染质量分析一、质量检查中存在的问题：1.环境不整洁，存放无菌物品容器表面不清洁；2.消毒包包布陈旧；3.部分病人口罩佩戴不规范；4.消毒包未签全名；5.接触患者前手卫生依从性低；手卫生知识掌握不够。

二、整改措施：1.认真落实医院相关感染管理制度；2.定期进行环境清洁；3.做好标准防护，正确佩戴口罩；4.更换消毒包包布；5.加强手卫生知识学习，提高手卫生依从性。

院感科××年××月××年第四季度医院感染监测信息一、医院感染发病率监测：××年10-12月份共监测住院患者351人，发生感染人数为0人，医院感染人次发病率为0%。

××年10-12月份各科室感染率、感染部位分布表××年医院感染监测登记表。

多重耐药菌感染患者消毒隔离措施落实登记表多重耐药菌感染患者消毒隔离措施落实登记表填表说明1.在所有进行操作前面“□”中打“√”或“×”（防护用品、终末消毒除外）。

2.防护用品（填序号）：①外科口罩；②手套；③护目镜；④隔离衣。

3.隔离：感染性疾病与非感染性疾病患者宜分室安置，进行简单隔离，条件限制时，同种感染性疾病，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m，最低要求做到床旁隔离，每床配备速干手消毒剂，分组护理。

4.接触隔离标识：蓝色（病员一览表、病历夹、床头卡）。

5.室内空气：无人情况下采用紫外线灯照射消毒，照射时间≥30min。

有人情况下使用空气消毒机，使用空气消毒机按产品使用说明使用。

5.消毒剂选择：医疗用品、物体表面、室内地面、卫生洁具消毒使用500mg/L含氯消毒片。

6.消毒方式：体温计、止血带、拖布、抹布为浸泡，其余为擦拭，作用时间＞30min。

被患者血液体液污染时应当立即消毒。

7.废物管理：隔离的多重耐药感染病人产生的生活垃圾属于感染性废物，必须按照医疗废物规范处置，双层黄色垃圾袋鹅颈式打包，并贴上标识。

8.被服及病床隔帘管理：双层黄色塑料袋密封后贴上标识送洗衣房按规范处理。

9.仪器设备诊疗用品：心电监护仪、微量输液泵、呼吸机、血压计、听诊器、体温计、止血带等。

10.物体表面：床缘、床旁桌、床旁椅、设备带、门把手等。

11.能固定使用的诊疗用品（如体温计、听诊器等）应专人专用。

12.每张表格登记一位患者，同一住院时期内的反复感染可记录在同一表格内。

13.解除隔离后必需及时记录。

14.患者出院后需对床单位进行终末消毒（填序号）：①空气消毒；②地面物体表面；③仪器设备诊疗物品表面；④床单位；⑤被服及被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等。

15.被芯、枕芯、褥子、床垫灯不能水洗的物品使用臭氧消毒机消毒。

医院感染病例调查表的填写说明医院感染病例调查表只登记调查期间新发生的医院感染病例，表中的项目有些是必填的，如年龄、性别、科室、入院日期、感染部位等，这些因素是感染分类和感染病人的基本特征。

有些是选择项，是根据各监测医院开展监测力度的大小而设立的，可根据各医院开展工作的具体情况而选择。

1.感染病人编号按感染病人年代及发生的先后排序。

其编号方法是先写年代，随后是排序号。

例如：2003年发生的第1例病例记为2003－1，2005年发生的第10例病例记为2005－10，以此类推。

2.年龄（1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“∨”。

（2）年龄在1个月～1岁时，记录月数，并在“月”上打“∨”。

（3）年龄在1日～1个月时，记录日数，并在“日”上打“∨”。

3.诊断指感染病人出院时的主要诊断，最多填3个，若病人尚未出院则填写感染时的诊断，出院时更正。

4.感染日期是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。

可以计算：入院到发生感染的间隔；手术到发生感染的间隔；用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。

确定感染日期应注意：①当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一日而不是出结果的那一日作为感染日期；②当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期。

5.ICU病人指病人在ICU接受观察、诊断和治疗时发生的感染。

病人在进入ICU48小时后以及出ICU48小时内发生的感染应在“是”上打“∨”。

6.泌尿道插管指符合泌尿道感染诊断标准的病例，在其细菌学检验结果、体征或症状之前2日内留置过导尿管者，记为“是”，否则填“否”；在放置导尿管时，细菌学证明已有泌尿道感染则记为“否”，因感染与放置导尿管无关。

7.动静脉插管是指导管插入装置的终端止或接近于心脏和大血管如动静脉留置针。

如果在感染发生之前2日内使用过上述装置应为“是”，否则填“否”。

8.使用呼吸机是指使用机械装置协助病人呼吸，当病人发生感染前2日内使用过上述装置，除非有证据证明该装置与感染有关，否则应填“否”。

导管相关血流感染的目标追踪登记表1. 背景导管相关血流感染（CRBSI）是一种常见且严重的医院获得性感染，它会增加患者的病死率和住院时间。

为了及时发现和控制CRBSI的发生，建立一份目标追踪登记表是非常重要的。

2. 目标本目标追踪登记表的主要目标是记录和追踪导管相关血流感染的发生情况，以便及时采取措施进行预防和控制。

具体目标包括：- 监测导管相关血流感染的发生率；- 分析导管相关血流感染的风险因素；- 及时发现导管相关血流感染的病例；- 评估导管使用和维护的质量；- 提供数据支持，指导改进导管使用和维护的措施。

3. 登记表内容3.1 患者信息- 患者姓名；- 患者性别；- 年龄；- 住院科室；- 主要诊断；- 导管类型。

3.2 导管相关血流感染信息- 导管插入日期；- 导管拔除日期；- 导管留置时间；- 导管相关血流感染的发生日期；- 导管相关血流感染的诊断日期；- 导管相关血流感染的诊断依据。

3.3 感染相关信息- 导管相关血流感染的症状；- 导管相关血流感染的病原体；- 导管相关血流感染的感染部位。

3.4 感染控制措施- 导管使用和维护的操作规范；- 导管插入前皮肤消毒方法；- 导管插入技术的培训和质量控制；- 导管留置时间的合理管理；- 导管相关血流感染的预防措施。

4. 数据分析和应用根据登记表中的数据，进行定期的数据分析，包括导管相关血流感染的发生率、风险因素、感染部位等。

根据分析结果，制定改进导管使用和维护的措施，提高导管相关血流感染的预防和控制效果。

5. 总结导管相关血流感染的目标追踪登记表是一项重要的工具，它可以帮助医疗机构及时发现和控制CRBSI。

通过记录和分析相关数据，可以改进导管使用和维护的措施，提高感染控制效果，保障患者的安全和健康。

医院感染病例登记表（试用）病人基本资料感染病人编号科室????? 床号性别男女姓名年龄岁月日住院号入院日期年月日诊断：1.出院日期年月日 2.住院日期 3.感染资料感染日期年月日感染部位、、住院费用元预后治愈好转无变化恶化死亡医院感染与原发病预后的关系无影响加重病情促进死亡直接死亡危险因素泌尿道插管是否手术日期年月日动静脉插管是否手术名称使用呼吸机是否手术持续时间分钟免疫抑制剂、激素是否切口类型ⅠⅡⅢ放射治疗、化学药物治疗是否手术医生麻醉类型全麻非全麻ASA评分ⅠⅡⅢⅣICU 是否ICU科别综合专科病原学检查是否送检日期年月日标本名称检查方法镜检培养血清学药敏试验是否病原体敏感药物耐药药物抗菌药物应用情况药物名称剂量给药方式应用时间联合用药情况应用目的调查者登记日期年月日医院感染病例调查表的填写说明：?医院感染病例调查表只登记调查期间新发生的医院感染病例，表中的项目有些是必填的，如年龄、性别、科室、入院日期、感染部位等，这些因素是感染分类和感染病人的基本特征。

有些是选择项，是根据各监测医院开展监测力度的大小而设立的，可根据各医院开展工作的具体情况而选择。

1.感染病人编号按感染病人年代及发生的先后排序。

其编号方法是先写年代，随后是排序号。

例如：2003年发生的第1例病例记为2003－1，2005年发生的第10例病例记为2005－10，以此类推。

2.年龄（1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“∨”。

（2）年龄在1个月～1岁时，记录月数，并在“月”上打“∨”。

（3）年龄在1日～1个月时，记录日数，并在“日”上打“∨”。

3.诊断指感染病人出院时的主要诊断，最多填3个，若病人尚未出院则填写感染时的诊断，出院时更正。

4.感染日期是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。

可以计算：入院到发生感染的间隔；手术到发生感染的间隔；用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。

确定感染日期应注意：①当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一日而不是出结果的那一日作为感染日期；②当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期。