第十二章 活血化瘀药

第十二章活血化瘀药一.概念：凡以疏通血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药，其中作用猛烈者，称破血药或逐瘀药。

二、药性特点本类药物性味多为辛温，辛可散瘀化滞，温可通行血脉，促进血行，故本类药物具有通行血脉，消散瘀血的作用。

二.作用与适应证1、作用：活血化瘀，调经止痛，消肿疗伤，破血消癥。

2、适应证：用于血瘀诸证本类药物应用范围很广，遍及内、妇、外、伤各科。

凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。

（1）妇科：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。

（2）内科：胸痹、风湿痹痛、癥瘕积聚、肢体麻木、胁肋胀痛。

（3）伤科：跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。

（4）外科：疮疡肿毒初期。

三.配伍规律1.多配行气药，气行则血行，气滞则血凝。

2.寒凝气滞血瘀者：配温里散寒药。

3.关节痹痛者：配祛风湿药。

4.疮疡肿毒者：配清热解毒药。

5.症瘕积聚：配软坚散结药。

四.使用注意月经过多、孕妇及血虚无滞之经闭忌用五.现代研究现代研究表明，活血化瘀药药理作用广泛，尤以对心血管和血液系统作用较强。

主要具有改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，降低冠脉阻力；抑制血小板凝集，提高纤维蛋白溶解酶活性，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。

※川芎首载于始载于《神农本草经》，列为上品来源：为伞形科植物川芎的干燥根茎。

主产于四川、云南等地。

多为人工栽培。

炮制：生用。

药材：药材根茎为不规则结节状拳头形团块，直径2~7cm。

表面黄褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，顶端有窝状茎痕；质坚实，不易碎断。

饮片：饮片切成薄片，断面黄白色或灰黄色，可见波状环纹的形成层，并散布有黄棕色的小油点。

有特异浓郁的香气，味苦辛回甜，有麻舌感。

以个大、饱满、质坚实、油性大、断面色黄、香气浓郁者为佳。

【性味归经】辛、温。

归肝、胆、心包经。

【功效应用】1.活血行气：（1）妇科血瘀证：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。

（2）内科：胸痹、胁肋胀痛、癥瘕积聚、肢体麻木。

中药药理学——第十二单元活血化瘀药细目一基本知识要点活血化瘀药的主要药理作用功效：疏通血脉、祛除血瘀，治疗血瘀证活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下：1.改善血流动力学活血化瘀药—扩张外周血管—增加器官血流量—降低血管阻力的作用。

活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。

（1）破血散结药：对狗股动脉——扩张血管作用最强可降低血管阻力——增加股动脉血流量（2）养血活血类药：对狗冠状动脉——作用较强可增加冠脉血流量——改善心肌血流量（3）病症：冠心病、慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、慢性阻塞性肺病等具有血瘀表现的疾病。

活血化瘀药治疗后——病变器官或组织血流量增加——循环改善。

2.改善血液流变学和抗血栓形成（1）抑制血小板聚集：赤芍、鸡血藤、当归——显著抑制血小板聚集川芎——使已聚集的血小板发生解聚活血化瘀药抑制血小板聚集的机制：与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。

（2）增加纤溶酶活性：益母草、红花及有效成分红花黄素等可通过增加纤溶酶活性——促进已形成的纤维蛋白溶解——抗血栓形成3.改善微循环川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有不同程度改善微循环的作用。

活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：（1）改善微血流，促进血液流动。

（2）解除微血管痉挛，减少微血管襻顶瘀血，使微血管形态改善并趋向正常。

（3）降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血或使之消失。

细目二常用药物丹参要点功效祛瘀止痛，凉血消痈，活血通经，清心除烦。

要点药理作用1.对心血管系统的作用（1）强心和扩血管：丹参能使心功能不良的心肌——收缩力增强——不增加心肌耗氧量。

丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素：a.具有扩张冠状血管；b.增加冠脉流量；c.促进侧支循环的作用。

丹参也能扩张肢体血管——增加血流量，此作用可用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。

（2）改善微循环：丹参和丹参素：可使瘀滞的微循环——得到改善---血流加速---流态趋向正常---毛细血管开放数增加。

12活血化瘀药的简单归纳第一节活血止痛药川芎《神农本草经》伞形科植物川芎的干燥根茎。

气浓香，味苦、辛，稍有麻舌感，微回甜。

以切面色黄白、香气浓、油性大者为佳。

切片，生用。

【药性】辛，温。

归肝、胆、心包经。

【功效】活血行气，祛风止痛。

【应用】1.血瘀气滞，胸痹心痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，月经不调，经闭痛经，癥瘕腹痛：辛香行散，温通血脉，既能活血祛瘀，又能行气通滞，为“血中气药”（《本草汇言》），功善止痛，为治气滞血瘀诸痛证之要药。

性善行窜，《本草汇言》称其能“下调经水，中开郁结”，善通达气血，为妇科活血调经要药。

2.头痛：秉性升散，《本草汇言》谓其能“上行头目”，既能活血行气止痛，又长于祛风止痛，为治头痛之要药。

3.风湿痹痛：辛散温通，能“旁通络脉”，具有祛风通络止痛之功【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】本品辛温升散，凡阴虚阳亢之头痛，阴虚火旺、舌红口干，多汗，月经过多及出血性疾病，不宜使用。

孕妇慎用。

延胡索《雷公炮炙论》罂粟科多年生植物延胡索的干燥块茎。

本品2015年版《中华人民共和国药典·一部》又名元胡。

气微，味苦。

以断面金黄色、有蜡样光泽者为佳。

切厚片或捣碎，生用或醋炙用。

【药性】辛、苦，温。

归肝、脾、心经。

【功效】活血，行气，止痛。

【应用】气血瘀滞，胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛：辛散温通，既能活血，又能行气，且止痛作用显著，为活血行气止痛要药。

李时珍谓其“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，临床可广泛用于血瘀气滞所致身体各部位的疼痛。

【用法用量】煎服，3～10g；研末服，每次1.5～3g。

醋制可加强止痛之功。

郁金《药性论》姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。

前两者分别习称“温郁金”和“黄丝郁金”，其余按性状不同习称“桂郁金”或“绿丝郁金”。

温郁金气微香，味微苦；黄丝郁金气芳香，味辛辣；桂郁金气微，味微辛苦；绿丝郁金气微，味淡。

中药学记忆圣经（经典摘录+原创）第一章解表药第一节发散风寒药辛温解表生姜葱，麻黄桂枝紫防风。

荆芥香薷辛夷芷，羌活藁本细辛柽。

【注释】柽：柽柳第二节发散风热药辛凉解表薄荷萍，葛根牛蒡柴胡升。

桑菊豆豉蔓荆子，木贼蝉蜕水蜈蚣。

【备注】水蜈蚣为单独药名。

第二章清热药第一节清热泻火药清热泻火生石膏，知母栀子谷精草。

花粉竹叶密青葙，水石决明芦枯草。

【注释】密：密蒙花第二节清热燥湿药清热燥湿三黄鲜，秦皮椿皮苦龙胆。

【注释】鲜：白鲜皮；苦：苦参第三节清热解毒药清热解毒土茯苓，银花连翘与大青。

蓝根青黛鸦胆子，豆根马勃蒲公英。

紫花地丁马齿苋，败酱熊胆白头翁。

射干漏芦鱼腥草，慈姑白蔹蚤红藤。

【注释】蚤：蚤休，即重楼。

李氏注解：清热解毒药这一节比较特殊，可用于温热病、咽喉肿痛、热毒泻痢、热毒疮疡四类。

以上这种歌诀不便于掌握精髓，以下是本人总结出的联想趣记，望参考：1、主要用于温热病的药物：金连穿大板（鞋）观（即：贯众）凶（即：熊胆）情（即：大青叶）。

2、主要用于咽喉肿痛的药物艳后（咽喉）射山马（射干、山豆根、马勃）3、主要用于热毒泻痢的药物热都邂丽白马凼（凼同“胆”，即眼胆子）含义：热都，即重庆；邂，即邂逅；丽，美女；白马凼，即重庆一个地名，离石桥铺不远。

我在重庆白马凼这个地方见到了一个邂逅多年的美丽女子。

4、主要用于热毒疮疡的药物热都穿洋白重楼，红紫金鱼畅悠悠。

花蛇伴游土山上，蒲公摆浆漏绿豆。

前句：白薇、重楼、红藤、紫花地丁、金荞麦、鱼腥草后句：白花蛇舌草、半边莲、土茯苓、山慈姑、蒲公英、败酱草、漏芦、绿豆第四节清热凉血药清热凉血犀角昂，水牛角粉代犀当。

玄参紫草赤芍药，牡丹皮与生地黄。

第五节清虚热药清虚热药银柴胡，白薇胡连蒿地骨。

第三章泻下药第一节攻下药攻下芦荟生川军，番泻叶与玄明粉。

第二节润下药润下蜂蜜黑芝麻，火麻郁李两仁佳。

第三节峻下逐水药峻下逐水芫遂戟，牵商巴豆续随子。

【注释】续随子：即牵牛子，又名打鼓子、一把伞等。

《中药学》学习笔记：活血化瘀药之川芎凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。

简称活血药，或化瘀药。

其中活血祛瘀之力峻猛者，又称破血逐瘀药。

活血化瘀药味多辛、苦而性温，辛能散瘀行滞，苦能泄利通降，温可通行血脉，促进血行。

本类药物善于走散通行，能促进血行，消散瘀血，而产生调经、止痛、消癥、消肿、消痈、通痹等功效。

适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。

活血祛瘀作用按其强度的不同常用不同的功效术语，如“和血”、“和营”多指活血作用较弱，药力平和；“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强，然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”峻猛。

活血化瘀药主治各种瘀血证。

瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。

所以本章药物主治范围广泛，遍及内、妇、儿、外、伤各科。

如内科之头、胸、腹、四肢诸痛，而痛如针刺，痛处固定者，体内癥瘕积聚，中风半身不遂，肢体麻木，关节痹痛日久，血证之出血色紫夹有血块，妇产科痛经、闭经、产后恶露不尽、腹痛，外伤科之跌扑损伤肿痛，痈肿疮疡等，均可应用活血化瘀药。

活血祛瘀药的使用，应针对病情，根据药物寒温、猛缓之性和功效特点，加以选择，并作适当的配伍。

由于人体气血之间的密切关系，气滞可导致血瘀，血瘀也常兼气滞，故本类药物常需与行气药同用，以增强活血化瘀的功效。

寒凝血瘀者，当配伍温里药以温通血脉，助活血化瘀药以消散瘀滞。

若热灼营血而致血瘀者，当配伍清热凉血药。

痹证、疮痈，则应与祛风湿药或清热解毒药同用。

癥瘕痞块，应同软坚散结之品配伍。

瘀血而兼正虚，又当配伍相应的补虚药，以消补兼施。

本类药物易耗血动血，不宜用于月经过多，血虚经闭者。

有催产下胎作用和活血作用强烈的药物，孕妇禁用。

古代有将催产下胎的活血药用于难产及胞衣不下者，但其危险性大，一般不宜使用。

由现代产科处理更加安全有效。

破血逐瘀之品易伤人正气，体虚而兼瘀者应慎用。

川芎《神农本草经》为伞形科多年生草本植物川芎LigusticumchuangxiongHort ．的根茎。

活血化瘀药 — 川芎郁金乳香延胡索姜黄没药丹参桃仁牛膝红花凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。

简称活血药，或化瘀药。

活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。

善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消徵、疗伤消肿、活血消痈等作用。

瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。

所以本类药物主治范围很广，遍及内、妇、儿、外、伤各科。

如内科之胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固定者；体内之徵瘕积聚；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫，夹有血块，外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。

凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。

活血化瘀药，根据其作用强弱的不同，有和血行血，活血散瘀及破血逐瘀之分。

可按其作用特点和主治之不同，分为活血止痛、活血碉经、活血疗伤、破血消徵四类。

”本类药物易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。

川芎Rhizoma Chuanxiong[来源] 为伞形科多年生草本植物川芎Ligusticum chuanxiongHort.的根茎。

[植物形态] 多年生草本，高40～70cm。

茎直立中空，表面有纵沟。

2～3回羽状复叶互生，小叶3～5对，卵状三角形，羽状全裂；叶柄基部呈鞘状抱茎。

复伞形花序顶生，总苞片3～6，伞幅7～20；小苞片线形；花梗10～24，花白色。

双悬果卵形。

花期7～8月，果期9月。

[药材性状] 根茎结节状拳形团块，直径l．5～7cm。

表面深黄棕色，有多数平行隆起的轮节，上端有凹陷的茎痕，下侧及轮节上有多数细小瘤状根痕。

质坚实，断面类黄色，散有淡黄色油点，形成层呈波状环纹。

香气浓，味苦、辛、微回甜，有麻舌感。

[采集地] 成都荷花池中药材市场。

[功能主治] 活血行气，祛风止痛。

用于月经不调、经闭痛经。

症瘕腹痛、胸胁刺痛、跌扑肿痛、头痛、风湿痹痛。

郁金Radix Curcumae Aromaticae[来源] 为姜科多年生草本植物温郁金Curcuma wenyujin Y.H.、广西莪术 C.Chen et C. Ling、姜黄 C . long a L.kwangsiensis S.G. Lee et C.F. Liang或蓬莪术 C. phaeocaul i sVal.的块根。