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人工全髋关节翻修术的回顾和分析 【关键词】人工全髋关节置换；并发症；假体松动；翻修；人工假体 人工关节置换术是20世纪最成功的外科治疗之一，极大程度地改善了严重关节伤病患者的生活质量。目前全世界每年施行100万例的关节置换术[4]。但它的发展也经历了曲折的历程，最早记载可追溯到1891年Gluck用象牙制作并进行髋与指关节置换，真正意义上的现代关节置换术则从Charnley开始，其中材料学的进展始终贯穿其中，从最初的象牙、金箔、玻璃到现在的钛合金、钴鉻合金、聚乙烯、硅橡胶、陶瓷、钽金属，并逐渐出现了羟基磷灰石喷涂、多孔表面等生物整合材料，从材料的选择标准也从单纯的高强度转变为高生物相容性、骨相容性、耐磨损等评估要求。然而因为各地在开展人工关节置换手术时的技术条件水平参差不齐以及关节置换理念在不断完善，人工关节置换术后的并发症也在不断出现，尤其是髋关节假体的无菌性松动的发病尤为显著。人工髋关节置换术后早期失败的主要原因是:①人工髋臼前倾角及人工股骨头颈干角失误引起的假体植入技术不当;②操作器械与人工假体不配套。微孔及珍珠、羟基磷灰石预涂表面的人工假体要求器械与其配套,否则将导致人工假体与骨床面不能紧密贴合,影响骨组织向假体界面的长入;③不能正确理解假体的固定原理,骨水泥假体不放置骨水泥或放置不均,难以达到骨水泥假体的机械固定程度;④不合理的功能训练,Magnus Tagil[12]经动物试验证明多孔表面人工关节于术后第4周开始有骨长入,8周可达到完全负重的抗剪力要求。因此,生物固定假体,尤其是珍珠面假体在骨长入尚未达到有效固定时过早负重,导致假体激动,阻止了骨组织向假体界面的长入,并且导致膜状肉芽组织的形成、假体松动、负重疼痛。
在髋关节翻修术时，术中在假体周围均有不同程度的结构性骨缺损。有学者研究认为其原因可能是由于应力遮挡、骨水泥与骨接口微动以及磨屑所致的骨溶解和吸收引起[1，6]。Dohmae报道了在髋关节翻修术时如再次使用骨水泥型假体，骨水泥与骨接口的结合强度是初次髋关节置换时的6．8%~20．6%[2]，这说明在髋关节翻修手术中，因有结构性骨缺损的存在，骨水泥与骨接口的结合强度大大下降，从而影响了假体固定的初始和长期稳定性。
人工髋关节置换翻修术18例临床分析的开题报告
1. 题目：
人工髋关节置换翻修术18例临床分析
2. 研究背景和意义：
人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效手段，但由于多种原因，一些患者在手术
后可能需要进行人工髋关节翻修术。
目前，对于人工髋关节翻修术的研究相对较少，
尤其是国内的研究更为匮乏。
因此，本次研究旨在总结分析18例人工髋关节置换翻修术的临床数据，探讨手术方法及效果，为人工髋关节置换翻修术的临床实践提供参考。
3. 研究内容和方法：
（1）研究对象：收集18例行人工髋关节置换翻修术的患者的病历及手术相关资料并
进行分析。
（2）研究内容：收集病例的性别、年龄、置换前诊断、翻修原因、手术方法、手术时间、术后效果和并发症等内容。
（3）研究方法：采用描述性统计分析研究对象的年龄、手术时间等基本情况，分析置换前的诊断、翻修原因和并发症的发生率。
采用数值化分析研究对象的手术方法、时间、效果等数据，并进行统计分析。
4. 研究预期结果：
（1）总结人工髋关节翻修的常见病因及其发生率，为骨科医师的诊疗提供参考。
（2）分析手术方法、时间、效果等数据，并与国内外相关研究进行比较和评估，为临床治疗提供指导和探讨。
（3）总结并分析并发症的发生情况，为手术风险评估及手术后的治疗提供指导。
5. 研究意义：
本研究对于规范人工髋关节置换翻修术的临床实践，提高手术治疗效果、降低并发症
风险具有重要的意义。
同时，对于完善人工髋关节置换术的技术和方法，推进骨伤科
医学的进步也有一定的实践意义。
分析人工髋关节置换术后翻修原因及疗效摘要：目的研究并探讨人工髋关节置换术后翻修原因及临床效果观察。
方法此次研究的对象是选择在2006年3月~2012年6月入住我院接受治疗的36例人工髋关节置换术失败进行翻修的患者。
将其临床资料进行回顾性分析，观察髋关节功能Harris标准评分及恢复情况。
结果本研究获随访36例，随访时间8~68个月，平均34个月。
无感染复发病例、无人工髋关节脱位、假体松动及下沉等。
术前髋关节功能评分为31~46分，平均（39.00±4.97）分，术后髋关节功能评分为73~96分，平均（91.00±5.43）分，术后明显优于术前，差异有统计学意义（P < 0.05）。
髋关节功能恢复优23例，良11例，优良率为94.4%。
结论髋关节置换术后翻修的主要原因与手术操作技术和患者自身因素有关。
强调术前必须作详细评估，严格掌握手术指征，提高手术技能，正确选择假体，重视感染预防，增强术后护理质量及患者自我保护意识等，是提高人工髋关节翻修术治疗效果的重要措施。
关键词：髋关节；人工关节；并发症；翻修术人工髋关节置换术历史悠久，对股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎等治疗方面起着重要的作用。
但由于过去手术技术不精湛或假体设计及质量不理想，同样做了不少的人工髋关节置换，随着时间的推移而假体松动、髋臼磨损、慢性感染等的发生不断增加，因此，需要髋关节翻修的患者也逐年增加[1]。
目前在人工髋关节置换术中约有10%为翻修手术[2]。
人工髋关节置换术后失败的翻修，不但难度较大，而且手术技术要求极高。
本研究回顾性分析重庆三峡中心医院（以下简称“我院”）因各种原因致人工髋关节置换术后行翻修的患者的临床资料，并结合文献对人工髋关节置换术后翻修原因及疗效分析。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2006年3月~2012年6月我院收治的36例人工髋关节置换术失败进行翻修患者的临床资料，其中男21例，女15例；年龄56~87岁，平均71岁；初次人工髋关节置换的原发疾病：股骨颈骨折17例，股骨头坏死14例，髋关节骨性关节炎3例，股骨粗隆肿瘤1例，类风湿性关节炎1例；初次关节置换类型：非骨水泥人工股骨头置换3例，骨水泥型人工股骨头置换7例，非骨水泥全髋关节置换5例，骨水泥型全髋关节置换9例，混合性全髋关节置换12例；初次手术距翻修时间为2~18年，平均11年，其中5年内12例，5~10年11例，10年以上13例；翻修原因：假体松动12例，髋臼磨损9例，感染8例，假体周围骨折4例，反复脱位2例，严重的异位骨化1例；骨缺损类型根据美国矫形外科学会（AAOS）分类：髋臼缺损Ⅰ型8例，Ⅱ型17例，Ⅲ型11例；股骨缺损Ⅰ型16例，Ⅱ型12例，Ⅲ型8例；翻修假体的选择：非骨水泥假体21例（其中螺旋臼5例），骨水泥型假体6例，混合型假体9例。
人工髋关节置换术后翻修原因分析与预防的开题报告
一、研究背景
人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效方法，并取得了良好的疗效。
然而，术后假体翻修率较高，严重影响病人的生活质量。
据报道，翻修率可达5%~20%，其中感染、假体磨损、骨质疏松等是主要的翻修原因。
为了提高人工髋关节的耐久性和
临床效果，需要对术后的翻修原因进行分析和预防。
二、研究目的
本研究的目的是分析人工髋关节置换术后假体翻修的原因，并提出相应的预防措施，为提高人工髋关节置换术的效果和治疗效果提供参考。
三、研究方法
本研究将对发生人工髋关节置换术后假体翻修的患者进行回顾性分析，包括病史、手术方式、假体种类、并发症等方面。
通过比较发病原因及其发生率、处理方法等数据，探究人工髋关节置换术后假体翻修的主要原因，并提出相应的预防措施。
四、研究意义
本研究将有助于分析人工髋关节置换术后假体翻修原因，为临床医生提供治疗方案，提高人工髋关节置换术的耐久性和治疗效果，并有助于提高手术成功率和病人的
生活质量。
全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理及其疗效分析的开题报告一、选题背景髋关节疾病是指一组以髋关节疼痛为主要表现的疾病。
常见的疾病有髋关节退行性疾病、骨关节炎、股骨颈骨折等。
在这些疾病中，全髋关节翻修术是一个重要的治疗手段。
全髋关节翻修术是一种手术治疗方法，通常用于髋关节功能障碍和疼痛的病例，手术通过更换髋关节中损坏的软骨和骨头，以恢复正常的髋关节功能。
在全髋关节翻修术中，髋臼骨缺损是一种常见的情况。
髋臼骨缺损的处理对手术后的效果有着至关重要的影响，因此需要探讨髋臼骨缺损在全髋关节翻修术中的处理方法及其疗效分析。
二、研究目的本研究旨在探讨全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理方法及其疗效分析，为临床医生提供参考，促进全髋关节翻修术的临床应用。
三、研究内容本研究将从以下几个方面进行探讨：1.髋臼骨缺损的分类和评估方法；2.髋臼骨缺损处理方法的选择及其适应证与禁忌证；3.全髋关节翻修术中髋臼骨缺损处理方法的疗效分析；4.全髋关节翻修术后患者髋臼功能与生活质量的评估。
四、研究方法本研究将采用文献调研法和病例分析法。
文献调研法将搜集相关文献，包括国内外相关研究报道、指南和临床实践指南等。
病例分析法将选取多例全髋关节翻修术后髋臼骨缺损的患者，观察患者的治疗过程和效果，分析髋臼缺损处理方法对患者的影响。
五、预期研究结果本研究将呈现以下预期研究结果：1.对髋臼骨缺损进行分类和评估，为髋臼骨缺损的处理提供依据。
2.对全髋关节翻修术中处理髋臼骨缺损的方法进行探讨，为临床医生提供参考。
3.通过多例患者的病例分析，分析髋臼骨缺损处理方法在全髋关节翻修术中的疗效，为临床实践提供实证依据。
4.对全髋关节翻修术后患者髋臼功能和生活质量的评估，为进一步完善手术技术和提高疗效提供参考。
六、研究意义本研究将为全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理提供理论依据和实践指南，促进该手术的临床应用。
同时，研究结果将为髋关节疾病患者的治疗提供新的选择和方案，提高患者的生活质量。
人工髋关节置换术的广泛应用,使得患者相关并发症发生率随之升高,比如术后感染这一严重的并发症,此情况会对患者机体造成极大的损伤[1]。
临床上强调选择适宜的治疗方案为患者及早处理该症,避免对其机体造成无法挽回的损伤[2],故该次研究中对该院2016年1月—2017年6月收治的人工髋关节置换术后感染患者4例感染翻修治疗临床疗效作探讨,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究中纳入对象为该院收治的人工髋关节置换术后感染患者4例。
病例1:男性、42岁、左全髋置换术后3年、疼痛持续4个月,检查提示血沉、C反应蛋白呈升高状,左髋感染;病例2:女性、75岁、右全髋置换术后6周、左髋疼痛持续1个月,检查血沉、C反应蛋白亦呈升高状,左髋臼松动;病例3:女性、60岁、左侧人工髋关节置换术后15年、疼痛持续8个月,检查白细胞及分类呈正常状态,左髋臼松动异位骨化;病例4:女性、87岁、全髋关节置换术后14年、疼痛持续6个月,检查白细胞及分类呈正常状态,右骨水泥全髋置换术后无髋DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.26.078人工髋关节置换术后感染翻修治疗临床疗效分析潘沨,张骏,严贤科,常啸,胡伟,唐本森贵州省骨科医院,贵州贵阳550002[摘要]目的对人工髋关节置换术后感染返修治疗临床效果作探讨。
方法纳入该院2016年1月—2017年6月收治的人工髋关节置换术后感染翻修治疗患者4例作为研究对象,一期翻修患者1例、二期翻修患者3例;二期翻修患者接受一期深度清创,将其感染假体拿出并用抗生素骨水泥间隔器,并二期置入骨水泥型/非骨水泥型假体;将4例患者各项临床数据详细整理后作分析总结。
结果治疗后患者CRP、ESR、Harris评分等指标数值(9.20±2.87)mg/L、(47.93±14.65)mm/h、(70.68±5.52)分均明显变化,与治疗前(15.53±2.75)mg/L、(43.78±22.46)mm/h,(85.06±9.42)分比较差异有统计学意义(CRP t=11.3706、ESR t=15.6541、Harris t=9.7183,P<0.05)。
