中药学课件第十九章 活血化瘀药.ppt名师教学资料

腹痛;外 舒经活络—风湿痹痛;升白血球
王不 留
伤瘀血肿 痛;症瘕
下乳消肿—乳汁不下、乳痈。
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丹参
[药理及应用] 动物实验表明，本品具有扩
张冠脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、
减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织
修复、降低血脂、抑菌等作用。其制剂如：复方
丹参滴丸、丹参舒心片、复方丹参注射液、复方
磷酸盐（片/注射液）具有给药方便、见效快、 疗效 好、副作用少等优点。（亦有盐酸
盐注射液）。
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第一节 活血止痛药
药物 共同功效
不同点
川芎 活血止痛 祛风止痛—诸头痛。
元胡 主治： 行气止痛---治诸痛,作用持久无毒
郁金
瘀血而兼 气滞疼痛 较甚者， 经闭痛经
行气解郁—用于肝郁气滞证； 凉血清心---湿温病神昏及吐.衄.尿 血等以及痰阻心窍之癫痫或癫狂
202110Fra bibliotek第三节 活血疗伤药
药 物 共同功效
不同点
土鳖虫 活血疗伤 破血逐瘀—经闭.产后腹痛.积聚
马钱子 续筋接骨 有大毒；亦治顽痹、半身不遂
苏木
祛瘀通经—月经病;心腹痛;疮肿
自然铜 主治跌扑 伤科要药;外用亦治疮肿;少烫伤
骨碎补 骨折筋伤 补肾强骨—肾虚腰痛;肾虚久泻
血 竭 金疮出血 止血生肌—外伤出血;生肌敛疮
概述：
一、定 义：凡以通利血脉，促进血行，消
散瘀血为主要 作用的药物，称为活血祛瘀
药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血逐
瘀作用较强者，又称破血药。
二、作 用：本类药物善于行散，具有行血
散瘀, 通经, 活络, 利痹, 定痛及消肿散

血。
本品能顺气降火而凉血止血。常配牛膝、牡丹皮、栀
子、生地等同Leabharlann 。用法用量：煎服，5—12g。研末服，2.5g。
使用注意：不宜与丁香同用(十九畏)。
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性能特点：本品行散降泄，性寒清热，既入血分，又 入气分。入血分能行血凉血；入气分可行气解郁。既 具活血、凉血清心之功，又有行气解郁、退黄之效。 故可治血瘀气滞，肝郁化火之胸胁腹痛及吐衄、倒经 之证，也可治热病神昏，湿热黄疸诸证。 化学成分 本品含挥发油，油中主要含茨烯、倍半萜烯、姜黄烯 等。尚含姜黄素、去甲基姜黄素、淀粉、多糖、脂肪 油、水芹烯等。 药理作用 本品有轻度的镇痛作用，能减轻主动脉及冠状动脉内 膜斑块的形成和脂质沉积。姜黄素对肝脏损伤有保护 作用，能促进胆汁分泌和排泄，减少尿中的尿胆元。 郁金水浸液对多种致病真菌有抑制作用。
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第十九章活血化瘀药 一．定义： 凡能通利血脉、促进血行，消散瘀血，治疗瘀血证为主 要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简 称活血药或化瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破 血药。 和血—和利血脉，作用较缓。 活血—作用较强，使瘀血流动消散，不再瘀滞。 破血—作用猛烈，攻逐停止于体内的瘀血（又称破瘀）
二．功效：
性味：多辛苦温，辛能行散，苦能疏泄，性温通行
归经：肝、心经，入血分。
善走散通行——活血、化瘀、止痛、调经、疗伤、消肿
等作用。
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三．适应范围：瘀血证 包括内、妇、外、伤各科。 瘀血特征： 1．疼痛（疼痛固定不移，呈刺痛） 由于瘀血阻滞，“不通则痛”常有胸、腹、头诸痛， 如小腹瘀痛（月经痛、盆腔炎瘀血痛）；真心痛（心 绞痛、心肌梗死）；跌打损伤和内脏出血后瘀血内停 之疼痛。 2．肿块（身体内外发现肿块或外伤引起的血肿） 3．内出血（在出血时夹有紫黯色血块） 4．瘀斑（皮肤黏膜或舌质出现瘀点瘀斑） 5．脉涩或有发热（低热、午后加重）

疮疡痈肿 仙方活命饮
【用法用量】 煎服，3～10g，宜炒去油用。外用 适量，生用或炒用，研末外敷。
【使用注意】 胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。 【现代研究】
没药
为橄榄科没药树或其他同属植物皮部渗出的油胶树 脂。
【性能】 辛、苦，平。归心、肝、脾经。 【功效与适应症】 活血止痛，消肿生肌……治疗跌打损伤瘀滞疼痛，
延胡索
郁金
姜黄
活血行气止痛
祛风，为治头痛的要
治血瘀气滞之诸痛 胸痛、胁痛、脘腹 疼痛、痛经、产后 瘀滞腹痛
止痛的良药
解郁清心、凉血、 利胆退黄 通经止痛
乳香
为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。 【性能】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。
【功效与适应症】 活血行气止痛 …… 气滞血瘀之痛证 消肿生肌 ………… 跌打损伤 七厘散
第十九章
活血化瘀药
定义
瘀血
血液运行不畅 通畅血行 活 血行血、破血、
离经之血停留 消除瘀血 化 在体内、脏器 瘀、祛瘀、逐瘀
性味、功效
辛、苦、温
活血 化瘀
止痛，调经，疗伤消肿， 消痈，破血消癥
适应证
瘀血证
1妇产科 血滞经闭，痛经，月经不调，产 后瘀阻 腹痛
2内科 胸痹，胁痛，头痛 中风后半身不遂，肢体麻木，痹
茯苓丸 肺痈、肠痈 苇茎汤 大黄牡丹皮汤
润肠通便 …… 肠燥便秘 止咳平喘 …… 咳嗽气喘 【用法用量】 煎服，5～10g，捣碎用；桃仁霜入
汤剂宜包煎。 【使用注意】 孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，
不可过量。 【现代研究】
红花
通经，止痛，活血透疹
活血化瘀
桃仁 通
破血，活血消肿，润肠 便，止咳

行气药
癥积——配软坚散结药
因瘀致虚或因虚致瘀—配补益药
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2. 根据部位选取药：
头面——川芎 胸中——丹参 膈下——延胡 少腹—五灵脂 四肢—姜黄、牛膝 腰背—泽兰
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• 使用注意： 本类药物易耗血动血，对月
经过多、出血而无瘀血证及孕妇 均应慎或忌。
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• 分类：根据本类各药的作用强弱 及作用方式不同，分为 1.活血止痛药 2.活血调经药 3.活血疗伤药 4.破血消癥药四类。
风湿痹痛等——常相须合用
鸡血藤---甘温长于补血，舒筋活络 丹参----苦寒长于活血，清心除烦安神，凉
血消痈
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丹参
“一味丹参功同四物”----祛瘀生血不伤 正，善活血化瘀，补血生血调经，为 妇科调经的要药，活血化瘀要药。
1. 活血化瘀止痛---治一切血瘀诸痛证， 性寒，尤其适用于血热瘀滞者。
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1. 川牛膝长于活血通经。 2. 怀牛膝长于补肝肾，强筋骨---久痹、
肝肾亏虚的腰膝酸软和痿证。 3. 善下行：引火、引水、引血、引胎下
行。 治火：
肝阳上亢之头痛眩晕目赤 胃火上炎之齿龈肿痛,口舌生疮 气火上逆迫血妄行之吐衄 注意：活血生用，补宜酒炙
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益母草
1.为妇、产科活血祛瘀调经的要药， 故有益母之名。凡胎前产后瘀滞诸 证皆可用。
姜黄----根茎，辛温，化瘀 力强，长于治 寒凝气滞血瘀诸证。祛风通络治上肢 风寒湿痹痛。
郁金----块根，苦寒，行气力强，长于治 血热瘀滞诸证。利胆退黄清心解郁开 窍，治湿热黄疸；热病、湿浊、痰热 神昏窍闭、昏聩、癫狂。
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五灵脂 1、苦咸疏泄温通，专入肝经血分，故
长于活血化瘀止痛，为血瘀诸痛之要药。 2、炒用长于化瘀止血，治血瘀出血证。

第十九章 活血化瘀药
• 【功效主治】活血化 瘀、理气止痛，用于 胸中憋闷、心绞痛；
• 【药理作用】 • 1 增加冠脉血流量； • 2 增加心肌耐缺氧能
力、保护缺血心肌；
• 3 抗血小板聚集防止 血栓形成；
• 4 改善微循环。
• 【功效主治】活血化瘀。 用于治疗闭塞性脑血管疾 病，冠心病，脉管炎。
• 祛瘀生新。
• 性味归经：辛、苦，温。归肝、心经。
• 功效：活血化瘀、止痛、调经、破血消
•
癥、疗伤消肿、活血消痈。
• 适应症：各种瘀血证
• （瘀血既是病理产物，又是致病因素）
• 胸腹头痛如针刺，部位固定；癥瘕积聚；
• 经闭痛经、产后恶露不尽出血色紫夹瘀；
• 中风后半身不遂、肢体麻木；关节痹痛
• 日久；跌打损伤、骨折；痈肿疮疡。
• 功效：活血、行气、止痛；
• 临床应用：
• 血瘀气滞诸痛：
• 止痛佳品“能行血中气滞，气中血
• 滞，故专治一身上下诸痛”；
• 心血瘀阻胸痹心痛+丹参、川芎
•
或+瓜蒌、薤白；
• 胃脘痛偏寒+桂枝、高良姜；
•
偏热+川楝子； 偏气滞+木香；
•
偏血瘀+丹参、五灵脂；
• 肝郁气滞胸胁胀痛+柴胡、郁金；
• 疝气睾丸肿痛+橘核、川楝子；
• 含义：凡以通利血脉、促进血行，消散瘀 血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物。
• 活血化瘀的近义词： – 活血—和血、和营、调血（弱）； – —活血、行血、散血、通血（中） – —破血（强）； – 祛瘀—化瘀、消瘀、散瘀（弱）； – —通瘀、行瘀（中）； – —破瘀、逐瘀、攻瘀（强）。

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丹参猪肝汤
猪肝300克，丹参100克，油菜2棵，盐2小 匙
1、锅中加入4碗水，放入丹参煮沸后，转 小火熬煮约15分钟。 2、猪肝洗净切片，高汤转中大火再次煮 开，放入猪肝片和洗净的油菜，待再次滚 沸后加盐调味即成。
祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。
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丹参陈皮膏
丹参100克，陈皮30克，蜂蜜100毫升。 丹参、陈皮加水煎，去渣取浓汁，加蜂蜜
失眠 头晕 健忘、痴呆
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速效救心丸（滴丸）
说明书用量
急 救：10-15 粒 治 疗：4-6 粒/次，3次/日
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速效救心丸 发明人— 章臣桂
国家药典委员会委 员
卫生部新药评审委 员
政府特殊津贴专家
“剂型是为疗效服务的”
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天王补心：滋阴清热，养血安神
丹参、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏子 仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱 砂等
酒炙
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以条粗、内紫黑色，有菊花状白点者为佳16。
水试鉴别法
用水浸泡丹参根的方法对丹参进行鉴别。 正品丹参根浸泡后的溶液无色，药材稍膨
胀，颜色稍微变浅。 伪品丹参溶液显红色，药材变为淡红色。
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【性能】 苦，微寒。归心、肝经。
【功效】 活血调经，袪瘀止痛。 凉血消痈，清心安神。
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症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，口 舌生疮
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柏子养心：补心养血，益气安神
党参、黄芪、川芎、当归、肉桂、半夏曲、柏 子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、 朱砂等
症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神不 安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸
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3、红 花

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川芎
临床应用：
胸痹心痛，配丹参、桂枝、檀香等；
活
胁肋疼痛，配柴胡、香附、白芍等， 血
——柴胡舒肝散
血瘀气滞痛证 积聚痞块，配桃仁、红花等，
化 瘀 行
气
——血府逐瘀汤 止
痛
跌打损伤肿痛，配乳没、三七等。
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临床应用：
川芎
1、本品下行血海， 治各种妇科经产瘀 血证，为妇科要药。 2、常配当归
月经不调，配当归、益母草等，
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临床应用：
郁金
痰热蒙蔽心窍之神昏，配石菖蒲、栀子等， 如菖蒲郁金汤；
癫痫，配白矾，如白金丸。
取其清心、解郁、开窍
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临床应用：
郁金
血热出血——吐、衄血，倒经，尿血、血淋，配清热、凉 血、止血药。
湿热黄疸、结石——取其清利肝胆湿热。 治黄疸，配栀子、茵陈等； 治胆结石，配金钱草、鸡内金等。
郁金 性寒清热，凉血，利胆退黄，行气解郁力强
主治血热瘀滞、湿热黄疸、热病神昏。
行气止痛
治血瘀气滞证 姜黄 性寒温，祛瘀力强，
善治寒凝血瘀、上肢痹痛。
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第二节 活血调经药
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丹参
出处：《神农本草经》 命名： 来源：唇形科植物丹参的根。 采制加工：生用或酒炙。 处方用名：丹参、紫参、血参、紫丹参、红丹参
3、肝阳上亢头痛慎用。
头痛
上行 头目， 祛风 活血
风寒头痛，配羌活、白芷、细辛等，川芎茶调散
风热头痛，配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散；
瘀血头痛，配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤； 风湿头痛，配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤；
六经头痛，“头痛须用川芎，若不愈各加引经药” －痰浊头痛，配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤；

2.减少血小板粘着和聚集，改善血液流变学； 3.增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白
溶解，具有抗血栓形成作用； 4.改善微循环，使流动缓慢的血流加速。
活血化瘀药
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第十二章
第一节
活血止痛药
活血化瘀药
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第十二章
共性： １．味多辛 ２．功用： 活血（行气）止痛——
用于血瘀（气滞）之痛证， 也用于其它血瘀证。
广 西 莪 术
蓬
莪
姜
术
黄
温郁金 黄郁金
桂郁金 绿 丝 郁 金
第十二章
延胡索
Yanhusuo RHIZOMA CORYDALIS
《雷公炮炙论》
活血化瘀药
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延延 胡胡 索索 的为 干罂 捣燥粟 碎块科 茎多 切年 厚生 片草 或本
第十二章
郁金 延胡索
共性： 性味： 辛苦 功用：活血行气止痛：用于
和特殊使用注意。
活血化瘀药
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第十二章
一、 含义
活：通利、通畅； 瘀：积血或积血之病； 化瘀：消除、消散瘀血 凡能通畅血行，消散瘀血，治疗血瘀 证为主要功效的药物，称之。又称活血祛 瘀药，或称活血药或化瘀药。
其作用强烈者又称破血药或逐瘀药。
活血化瘀药
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第十二章
活血化瘀根据其作用强弱不同： 和血（最弱） 行血（较弱） 活血化瘀（较强） 破血逐瘀（峻猛力强）
此外，用治虚烦不眠，如酸枣仁汤。
活血化瘀药
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第十二章
郁金
Yujin RADIX CURCUMAE
《药性论》
活血化瘀药
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生 用 或 矾 水 炒 用 。
术 的 干 燥 块 根 。 切 片 或 打 碎 ，

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【性能】苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。 【功效】活血调经，利水消肿，清热解毒。 【应用】 1．妇科血瘀诸证 2．水肿,小便不利 3．疮痈肿毒、皮肤痒疹等证 【用法用量】10~30g，煎服；或熬膏，入丸剂。外
用适量捣敷或煎汤外洗。 【使用注意】孕妇忌服，血虚无瘀者慎用。
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酒送服为佳。外用适量。 【使用注意】孕妇忌服。
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骨 碎 补 《药性论》
Rhizome of Fortune's Drynaria
为水龙骨科植物槲蕨 Drynaria fortunei
(Kunze)J．Sm．或中华槲蕨 D．baronii
(Christ) Diels 的根茎。前者主产于浙江、福 建、台湾、广东、广西、四川；后者主产 于陕西、甘肃、青海、四川等地。全年均 可采挖，除去叶及鳞片，洗净，切片，干 燥。以条粗大、棕色者为佳。生用或砂烫 用。
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地鳖虫 《神农本草经》
Ground Beetle
为鳖蠊科昆虫地鳖 Eupolypha gasinensis walk．或冀地鳖 Steleophaga plancyi (Boleny) 雌 虫的全体。全国各地均有分布。野生者， 夏季捕捉；饲养者，全年可捕捉。以完整、 油润光泽、无泥者为佳。以浙江所产之个 体小、体轻、腹中无泥者品质最优。用沸 水烫死，晒干或烘干。
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【性能】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。 【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，
引火（血）下行。 【应用】 1．妇科瘀血阻滞诸证及跌打伤痛 2．肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等 3．淋证，水肿，小便不利等 4．火热上炎、血气上逆所致诸症 【用法用量】煎服，6~15g。活血通经、利水通淋，