第十九章活血化瘀药

性味归经：辛、苦、温。归心肝脾经。 功效：活血行气止痛，消肿生肌 应用： 1.用于外科跌打损伤，疮疡痈肿。
既能散瘀止痛，又能活血消痈，祛腐生肌， 为外伤科要药。 多与没药相须
2.瘀血阻滞之痛证。 本品辛散走窜，味苦通泄，既入血分，又入气 分 ，能行血中气滞，内能宣通脏腑气血，外能 透达经络，可用于一切气滞血瘀之痛证。《珍 珠囊》“定诸经之痛” 。
用法及使用注意： 3—10克。 宜炒去油用，本品气浊味苦，以致 恶心呕吐，故内服不宜过用，胃弱者慎用。
破血消癥药
主治血瘀重证所致的癥瘕积聚， 也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏 瘫等症。
六、配伍： 1、寒邪导致瘀血症，配伍祛寒药。 2、气滞导致瘀血证，配伍行气药，
“气行血行，气滞血滞”。 3、热邪导致瘀血证，配伍清热凉血药。 4、风湿导致瘀血证，配伍祛风湿药。 5、跌打损伤导致瘀血证，多配行气和血之品。 6、由于正气不足导致瘀血证，多配补气药。 7、癥瘕积聚 ，配伍软坚散结之品。
2.活血调经药 掌握：益母草 红花（附：番红花） 桃仁 丹参 牛膝 熟悉：鸡血藤 了解：王不留行 泽兰 3.活血疗伤药 熟悉：马钱子 骨碎补 了解：自然铜 土鳖虫 血竭 苏木 4.破血消癥药 掌握：莪术 熟悉：三棱 了解：虻虫 水蛭 穿山甲
概说
一、含义: 以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主 要作用。
延胡索
为罂粟科植物延胡索的块根。主产于浙江、 江苏、湖北、湖南等地。 生用或醋制。 元胡、玄胡
性味归经：辛、苦、温。归肝、脾、心经 功效：活血，行气，止痛 应用： 用于各种气血瘀滞痛证。 辛散温通，能通行十二经脉，为活血行气止痛 之良药。 “行血中之气滞，气中之血滞，故专治一身上 下诸痛”。
用量用法：醋制加强止痛作用。 醋制后可使其有效成分（延胡甲素、乙素、丙 素）的溶解度大大提高而加强止痛的效果。
七、使用注意: 本类药易耗血动血，对妇女月经过多，孕妇
及其它出血证无瘀血现象者忌用。
现代研究： ⑴改善血流动力学； ⑵改善血液流变学； ⑶改善微循环； ⑷加强子宫收缩； ⑸抗肿瘤； ⑹促进增生组织软化或吸收； ⑺抗菌、抑菌、减毒。
第十九章活血化瘀药
第一节 活血止痛药
药性多辛散，即入血分又入气分，活血每 兼行气，具有良好的止痛作用。多为“血中气 药”
郁金与香附的区别
两者均能疏肝解郁调经，用于肝气郁结，胸 胁胀痛、月经不调等证。
香附药性偏燥，专入气分，善疏肝行气，调经 止痛，既为气病之总司，又为女科之主帅，长 于治疗肝郁气滞之月经不调。
郁金药性偏寒，既入血分，又入气分，为“血中 气药”，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁 气滞血瘀之月经不调、痛经等。
姜黄
为姜科植物姜黄的根茎。主产于四川、福建等地。
性味归经：辛、苦、温。归肝脾经 功效：活血行气，通经止痛 应用： 1.用于气滞血瘀之痛证。 血中气药 2.风湿痹痛。 尤长于行肢臂而除痹痛。 片姜黄更佳
片姜黄：
第十九章活血化瘀药
姜黄与郁金的区别
姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血 散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀证。
本品为效果显著、部位广泛、时间持久、 性平无毒的优良止痛药。
郁金
为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术 的块根。温郁金主产于浙江温州，黄郁金主产于四川， 广西郁金主产于广西。
性味归经：辛、苦、寒。归肝、胆、心经
功效：
活血止痛，行气解郁 辛
清心、凉血 寒
利胆退黄
苦、寒
应用： 1.用于气血瘀滞的胸胁腹痛、月经不调、痛经 及癥瘕痞块等。“血中气药” 2.用于热病神昏，癫痫痰闭，可用于痰浊蒙蔽 心窍、热陷心包之神昏。 菖蒲郁金汤 ３.用于血热所致的吐血、衄血、倒经，尿血、 血淋。 ４.肝胆湿热的黄疸，胆石症
姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，用治寒 凝气滞血瘀之证为佳；且可通经，常用于治疗 肢臂风湿痹痛；
郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血， 以治气血淤滞有热之证为宜，又能利胆退黄， 清心凉血而用源自湿热黄疸，热病神昏、血热出 血等证。
乳香
为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的 树脂。主产于非洲索马里等地。
此外，用于疮疡红肿热痛，肿硬难消。
五、分类： 活血止痛药
活血调经药
主治气滞血瘀所致各种疼痛。 如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛 经、产后腹痛、肢体痹痛、跌 打损伤之瘀痛等。
主治妇女瘀血阻滞月经不调、 痛经、经闭及产后瘀滞腹痛 之证。 其他瘀血证。
活血疗伤药
主治跌打损伤、瘀肿疼痛、 骨折筋损、金疮出血等伤科 疾患。
二、药性：辛、苦，温热，归心、肝经。
三、功效：
活血化瘀
活血止痛
活血调经
活血疗伤
破血消癥
四、应用： 用于内、外、妇、儿、伤各科瘀血证。 1、固定性的刺痛及肢体麻木，半身不遂。 2、有形的肿块。 3、出血紫暗、血块。 4、身体各部出现瘀斑、瘀点。
5、瘀血性经闭、痛经、月经错后。
6、产后少腹疼痛。
7、跌打损伤，青紫疼痛。
第十九章 活血化瘀药
【目的要求】 1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法 及各节药物的性能特点、使用注意。 2.掌握药物9味、熟悉药物8味、了解药物9味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4.了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。 【教学内容】 1.活血止痛药 掌握：川芎 郁金 延胡索 熟悉：乳香 姜黄 五灵脂 了解：没药
性味归经：辛、温。归肝、胆、心包经。 功效：
活血行气 祛风止痛
应用： 1.用于血瘀气滞痛证。
本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之胸 腹，腹部诸痛。如柴胡疏肝散。
又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药， 能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。代表 方如四物汤 2.头痛，风湿痹痛。 辛温升散，“上行头目” 为治头痛要药， 无论寒热虚实各类头痛均可随证配伍应用。 故有“头痛不离川芎之说”。
主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸 胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、 跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证。
血中气药： 以活血化瘀为主要作用，兼能行 气的药，可治疗血瘀气滞的多种病证。
川芎
为伞形科植物川芎的根茎。 主产于四川、贵州、云南，以四川产者最佳。
《纲目》：“或云：人头穹窿穷高，天之象也。此药上 行，专治头脑诸疾，故有‘ ’之名。……出蜀中者， 为‘川芎”。