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留置尿管致术后尿道刺激症状的临床分析发表时间：2018-01-17T13:45:21.237Z 来源：《心理医生》2017年34期作者：王华[导读] 在全麻后，为患者常规留置导尿管，患者对术后尿道刺激症状不耐受，不利于手术安全，容易引起较大的安全隐患。
（西安交通大学第一附属医院肿瘤外科陕西西安 710061）【摘要】目的：探讨全麻前后留置尿管致术后尿道刺激症状的观察。
方法：研究对象为我院182例全麻患者，收治时间为2017年3月—5月间，将全麻前留置导尿管的患者，纳入研究组（n=91），将全麻后留置导尿管的患者，纳入常规组（n=91）。
全麻前进行导尿管留置的研究组患者，予以适当心理护理干预，告诉患者留置导尿管所致的尿道刺激症状以及重要性，利用利多卡因胶浆2%麻醉尿道表面后插入尿管。
常规组患者术后进行常规留置导尿管。
待到麻醉退去，观察分析两组尿道刺激症状。
结果：研究组术后尿道刺激症状程度，显著低于常规组，组间结果比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：在进行全麻之前留置导尿管，待到患者术后苏醒时，能够显著提升患者对尿道刺激症状的耐受性，使患者安全渡过，以防术后风险。
【关键词】留置尿管；全麻；尿道刺激症【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0080-02为实施手术治疗的患者进行导尿管留置操作，旨在观察患者尿量，预防尿潴留，并通过导尿管观察患者病情变化的一项重要举措。
以往临床对全麻手术患者，以全麻后留置导尿管为主，但经多项研究发现，术后12h内大部分的患者的尿道刺激症状较为严重[1]。
随着现代医疗技术程度不断提升，为满足患者对手术治疗效果的要求，提升患者术后对尿道刺激征的耐受性，缓解其生理上、心理上的不适感受，进而体现出“以人为本”的服务理念，对此，本次研究中特此以我院于2017年3月—5月收治的全麻手术患者182例，为研究对象，观察全麻前后留置尿管致术后尿道刺激症状。
导尿管作为一种重要的医疗工具，在术后患者中广泛应用，尤其对于不能自行排尿的患者，如手术后的患者、昏迷、瘫痪或会阴部有伤口的患者等。
留置导尿管可以有效地收集尿液，避免尿液对手术部位的污染，同时也有助于观察患者的尿量、尿色等，为医生的诊断和治疗提供依据。
然而，留置导尿管也可能会增加患者发生尿路感染的风险。
因此，术后留置导尿管的护理措施至关重要。
一、护理原则1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 观察尿液的颜色、气味、尿量等，及时发现异常情况。
3. 保持导尿管通畅，避免尿管扭曲、受压。
4. 做好心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧。
5. 定期更换导尿管，减少尿路感染的风险。
二、具体护理措施1. 环境与个人卫生（1）保持病房环境清洁、干燥，定期通风。
（2）患者需卧床休息，尽量保持床单整洁。
（3）每天用温水清洗会阴部，保持皮肤清洁。
2. 导尿管护理（1）妥善固定导尿管，避免脱落或扭曲。
（2）定期检查导尿管，观察有无阻塞、出血等情况。
（3）保持导尿管通畅，避免尿液滞留。
（4）每日定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合。
3. 尿液观察（1）观察尿液的颜色、气味、尿量等，如有异常，及时报告医生。
（2）鼓励患者多饮水，增加尿量，有利于冲洗尿路。
（3）定期进行尿常规检查，监测尿路感染情况。
4. 导尿管更换（1）一般情况下，留置导尿管时间不超过1周。
（2）更换导尿管时，严格执行无菌操作。
（3）更换导尿管后，观察患者反应，如出现疼痛、出血等情况，及时报告医生。
5. 心理护理（1）向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。
（2）倾听患者的需求，给予关心和支持。
（3）鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
6. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持会阴部清洁、多饮水等。
（2）指导患者进行膀胱功能训练，促进膀胱功能恢复。
（3）定期复查，监测尿路感染情况。
总之，术后留置导尿管的护理措施至关重要。
护理人员应严格执行各项操作，关注患者的心理需求，为患者提供优质的护理服务，降低尿路感染风险，促进患者康复。
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Aya0419,Vol.40No.0・225•护理干预对手术室全麻留置导尿管患者苏醒期躁动及尿管刺激的影响①马晓楠（河南科技大学临床+学,，河南科技大学第一附属+,手术部，河南"阳471908）摘要：目的：探讨护理干预对手术室全麻留置导尿管；者苏醒期躁动及尿管刺激的影响。
方法：选择2419-40~249—4在我院手术室行全麻手术的患者40例，均留置导尿管，按照随机数表法分为两组，各03例。
对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上实施预见性护理干预，观察并比较两组；者苏醒期躁动情况及尿管刺激情况。
结果：与对照组相比，观察组；者苏醒期躁动发生率及尿管刺激发生率均较低，且躁动程度及尿管刺激程度均较轻，差异有统计学意义（P<4.45）。
结论:对手术室全麻留置导尿管患者实施护理干预，能有效减少苏醒期躁动和尿管刺激发生，减轻躁动及尿管刺激程度，提升患者舒适度。
关键词：护理干预；全麻手术；留置导尿管；苏醒期躁动；尿管刺激中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：908-4144（2416）40-4225-40留置导尿管作为临床护理操作之一，是全麻手术前常规进行的准备工作，便于抢救患者和观察病情。
近年来，临床实践中发现,全麻手术患者因留置 尿管出现下腹胀、尿急、尿痛等不适，加之麻醉药物和手术疼痛等因素的影响,极易出现苏醒期躁动，不利于患者术后恢复4］。
为此,给予有效的围术期护理干预，能减轻患者不适，提高手术效果［26］o因此，本研究探讨了护理干预对手术室全麻留置导尿管患者苏醒期躁动及尿管刺激的影响。
现报道如。
1资料与方法91一般资料选择209-02~2017-10在我院手术室行全麻手术的患者109例，均留置导尿管,按照随机数表法分为两组，各63例。
两组患者均符合全麻手术指征,且均已自愿签署知情同意书，本次研究经院内伦理委员会审核通过。
全麻苏醒老年患者留置尿管刺激症的原因分析与护理对策发表时间：2012-12-27T10:50:01.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：傅佳沛[导读] 探讨全麻苏醒老年患者留置尿管刺激症发生的原因以及护理对策。
傅佳沛（上海市中医药大学附属曙光医院手术室 200021）【摘要】目的探讨全麻苏醒老年患者留置尿管刺激症发生的原因以及护理对策。
方法对50例全麻苏醒期老年患者产生留置尿管刺激症的原因进行分析和护理。
结果老年患者刺激症状均有减轻或消除,安全渡过了全麻苏醒期,无1例老年患者发生并发症。
结论通过对50例全麻老年患者进行合理的处理和护理,老年患者平静渡过苏醒期,避免了并发症的发生。
【关键词】全麻苏醒期尿管刺激症护理导尿术是在严格无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
随着人性化护理服务的开展,目前临床上多采用在麻醉状态下进行导尿术,这样可有效解除老年患者的紧张情绪,有利于尿管的置入,减轻老年患者的不适感。
全麻老年患者为了观察尿量及解除尿潴留而实施导尿术。
但全麻诱导后留置尿管的老年患者术后苏醒期对尿管的耐受性差,有不同程度的尿道刺激症,甚至严重地影响其苏醒期的平稳过渡[1]。
1 临床资料本组50例,均为2011年3月～2012年2月实施全麻手术老年患者,男40例,女10例。
年龄65～80岁,平均(72±6)岁。
老年患者一般情况良好,均在全麻诱导下进行导尿术。
苏醒期均出现不同程度的烦躁。
表现为大喊大叫、身体不停扭动。
自诉有尿意者,大声喊憋尿,要求下床小便,用牙咬气管导管。
躁动强烈而无法忍受痛苦,要求拔除尿管或者是自己拔尿管者2例。
经合理处理后老年患者均安全渡过麻醉苏醒期。
2 原因分析2.1 操作技术不过关,多次插管不成功,润滑尿管不够充分,引起尿道黏膜的损伤;尿管置入的长度过短会造成气囊压迫尿道出血,尿道黏膜损伤;操作过程中动作粗鲁损伤尿道黏膜,从而引起尿路刺激症状。
留置导尿时常见护理问题及护理措施留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排尿障碍或手术后的尿液排出。
然而，留置导尿也会带来一些护理问题，如感染、尿道刺激和尿液滞留等。
本文将介绍留置导尿时常见的护理问题及护理措施。
一、感染留置导尿管的插入会破坏尿道的自然屏障，使细菌易于进入尿道和膀胱，导致感染。
感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。
为了预防感染，护理人员应该：1. 保持导尿管的清洁和干燥，每天至少清洁一次。
2. 每天更换一次导尿管固定带。
3. 每天更换一次尿袋，并保持尿袋的清洁和干燥。
4. 鼓励患者多饮水，以增加尿液排出量。
5. 避免导尿管的不必要移动和拔插。
二、尿道刺激留置导尿管的插入和留置会对尿道和膀胱产生刺激，导致尿道炎症和疼痛。
为了缓解尿道刺激，护理人员应该：1. 鼓励患者多饮水，以增加尿液排出量。
2. 给患者口服镇痛药或使用局部麻醉药。
3. 给患者热敷，以缓解尿道疼痛。
4. 避免导尿管的不必要移动和拔插。
三、尿液滞留留置导尿管的插入和留置会使膀胱失去自主排尿的能力，导致尿液滞留。
尿液滞留会增加感染和尿道刺激的风险。
为了预防尿液滞留，护理人员应该：1. 定时排尿，避免尿液滞留。
2. 检查尿液排出量和颜色，及时发现尿液滞留。
3. 给患者口服利尿剂，以增加尿液排出量。
4. 避免导尿管的不必要移动和拔插。
总之，留置导尿时常见的护理问题包括感染、尿道刺激和尿液滞留。
为了预防和缓解这些问题，护理人员应该保持导尿管的清洁和干燥，定时排尿，给患者口服镇痛药或使用局部麻醉药，给患者热敷，鼓励患者多饮水，给患者口服利尿剂，避免导尿管的不必要移动和拔插等。
只有做好护理工作，才能确保留置导尿的安全和有效。
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排空膀胱或监测尿液输出。
在进行留置导尿时，护理人员需要注意以下常见问题：
1. 患者感觉疼痛不适：留置导尿时，患者可能会感到不适或疼痛，这通常是由于导尿管的插入过程中刺激了膀胱或尿道引起的。
护理人员可以通过口语安抚、放松患者等方式减轻其疼痛不适。
2. 导尿管脱落或堵塞：导尿管脱落或堵塞会引起尿液的滞留，
导致患者不适甚至发生感染。
护理人员应随时观察导尿管的情况，注意及时更换导尿管、疏通堵塞等措施，避免发生不必要的并发症。
3. 感染：留置导尿过程中，细菌容易通过导尿管侵入膀胱或尿道，引发感染。
护理人员需要密切观察患者的尿液情况，及时更换导尿袋、清洁导尿管等措施，防止感染的发生。
4. 导尿管过长或过短：导尿管长度不合适，容易引起患者的不
适和疼痛，同时也会影响其排尿功能。
护理人员应根据患者的身高、体型等因素合理选择导尿管长度。
针对以上问题，护理人员应采取以下护理措施：
1. 给予患者足够的心理安慰和关怀，减轻其疼痛和不适感。
2. 严格执行无菌操作流程，确保导尿管的清洁和卫生。
3. 定期更换导尿袋，并及时清洁导尿管，避免感染的发生。
4. 根据患者身高、体型等特征，合理选择导尿管长度。
5. 注意观察导尿管的情况，及时处理导尿管脱落、堵塞等问题。
总之，留置导尿是一项重要的医疗操作，护理人员需要严格执行
操作流程，密切观察患者情况，及时处理各类问题，确保患者的安全和舒适。
麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的护理观察
作者：黄书兰
来源：《中外医疗》2013年第12期
[摘要] 目的总结麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的护理经验，提高护理质量。
方法选择该院2011年4月—2012年8月手术的患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组术前由病房护士留置尿管，观察组在麻醉诱导后由手术室护士操作，并注意护理观察。
结果观察组苏醒期躁动评分0分40例，占66.7%，1分6例，占10.0%，2分3例，占5.0%，3分1例，占1.7%；对照组0分20例，占33.3%，1分21例，占35.0%，2分14例，占23.3%，3分5例，占8.3%，两组比较差异有统计学意义（P
[关键词] 留置尿管；麻醉；苏醒期；尿道刺激；护理观察
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0172-02
多数腹部手术需要留置尿管，随着无菌观念（Sterile concept）的增强，现在越来越多的留置尿管在手术室进行[1]，为探讨麻醉后留置尿管（Indwelling catheter）患者苏醒期尿道刺激症状（Awakening of urethral irritation）的护理，提高护理质量，该文收集该院2011年4月—2012年8月手术的患者120例进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院手术的患者120例，其中男78例，占65.0%，女42例，占35.0%，年龄19～78岁，平均55.6岁。
所有患者术前均无尿道刺激症状。
根据患者就诊序号，单号划分为对照组，双号划分为观察组，每组各60例。
1.2 方法
在麻醉诱导后由手术室护士对观察组进行操作，留置尿管，将尿管插至常规长度，在气囊内注入8～10 mL的水[2]，将连接尿管并固定。
术前由病房护士为对照组留置尿管。
1.3 统计方法
采用统计学软件SPSS13.0处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料t检验。
2 结果
两组患者苏醒期躁动评分比较：观察组苏醒期躁动评分0分40例，占66.7%，1分6例，占10.0%，2分3例，占5.0%，3分1例，占1.7%；对照组0分20例，占33.3%，1分21例，占35.0%，2分14例，占23.3%，3分5例，占8.3%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
麻醉后留置尿管患者苏醒期时，患者会出现紧张心理，另外在治疗、护理操作时可能给患者带来痛感，是引起麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的主要原因，通过对60例患者的护理分析：①对术前访视工作进行解释能更效地减轻因留置导尿在全身麻醉苏醒期导致的尿道刺激症状。
为减少手术对患者造成的痛苦而选择在全身麻醉后导尿，但患者醒来后会发生一些尿道刺激症及不适[4]，嘱其在麻醉复苏期如有不适可作张口深呼吸，针对患者的心理状态及不同文化程度，以及认识疾病和对疾病承受能力存在差异性，对其采取心理疏导及相关健康教育[5]，以取得患者的配合。
②麻醉后留置尿管患者因会阴部肌肉松弛而易导致插入过深，将对膀胱三角区粘膜造成直接刺激，操作时护理人员的动作务必要轻柔。
加强对患者的心理护理，关心、体贴患者，消除其恐惧心理，获得患者有效配合[6]。
通过术前1 d及麻醉前进行2次护理干预，使患者首先从思想上接受，麻醉诱导后留置尿管，减少了患者在麻醉复苏期的躁动不安情绪，使患者术后对留置尿管刺激的适应性得到提高。
[参考文献]
[1] 张小绸，林薇.护理干预对麻醉后留置尿管病人术后舒适度的影响[J].浙江创伤外科，2009，6（14）：301.
[2] Tsukamoto M，Enjoji A， Ura K，et al.Preserved extrinsic nellral connection between gallbladder and residual stomach is essential to prevent dysmotility of gallbladder after distal mastectomy[J].Neurogastroenterol Motil，2011，12（1）：23.
[3] 张红，杨丽群，郭萍.手术患者术前留置尿管时机的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2007，6（2）：63-64.
[4] Avi A，Weinbroum A.Single Small Dose of Postopetatire Ketamine Provides Rapid and Sustained. Improvement in morphine analgesiasia in the presence of morphine resistant pain[J]. Anesth Analg，2009，96：789.
[5] tambaugh JE Jr，McAdams parison of intramuscular dezocine with butorphanol and placebo in chronic cancer pain：a method to evaluate analgesia after both single and repeated doses[J].Clin Pharmacol Ther，2007，42（2）：210-219.
[6] Liguori GA， Kahn RL， Gordon J， et al. The use of metoprolol and glycopyrrolate to prevent hypotensive/bradycardic events during shoulder arthroscopy in the sitting position under interscalene block[J].Anesth Analg，1998，87：1320-1325.
（收稿日期：2012-12-04）。
