2020/8/4
拔管后膀胱功能、排尿功能异常
• 留置导尿拔管后可出现尿失禁、尿频、排 尿困难,甚至再次发生尿潴留。预防拔管后 尿潴留关键是尽量缩短置管时间,在置管期 间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的 储尿和排尿功能。如提肛训练等。
2020/8/4
导尿常见问题及护理对策
• 前列腺肥大患者导尿 老年人前列腺肥大致使尿管插入困难,主要是因为 前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙状, 由于围绕尿道的腺体结节增生,使弯曲的尿道呈不 同程度的角度,造成插管失败。当遇到阻力时可稍 等片刻,让病人做深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌 肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入增加病人的痛 苦,甚至造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤, 可自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,多 卡因黏膜麻醉可减少疼痛及疼痛反射引起的尿道 括约肌痉挛,有利于插管成功。
2020/8/4
导尿管的型号
• 尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病 情而定。一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的 尿管。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是 女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛, 导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以 防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患 者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最 低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于 尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿 道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为 佳。
2020/8/4
插管时润滑剂的选择
• 前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率,在常规导尿过程中, 当插管遇到阻力,病人疼痛难以忍受致使尿管插入 时,保持尿管位置不动,请助手用5 ml注射器抽取 2%的利多卡因3~4 ml,由尿管尾端开口处向尿管 内注入,1~3 min再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管 尾端注入后再将尿管插入。在操作过程中石蜡油 起到润滑剂的作用,可减少尿管插入时的阻力,而利 多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管时引起的 疼痛,并松弛尿道前列腺平滑肌,消除局部肿胀引起 的阻力,减轻病人的痛苦。
