胰腺疾病超声检查

超声如何检查胰腺超声检查是指利用超声波进行检查，人体会对超声波进行反射，再将组织的反射波进行图像化处理，是现阶段医院疾病诊断比较常应用的检查方法，在检查胰腺类疾病的时候，就会应用超声检查方法，这种检查的措施，准确性与安全性都会比较高。

1.超声检查胰腺适用性应用超声检查胰腺类疾病的时候，适用范围还是比较多，像是急性或者慢性的中上腹部疼痛的患者、急性或者慢性的胰腺炎患者、胰腺肿瘤患者、持续性发热并且伴随腹肌紧张、阻塞性黄疸等疾病，都可以应用超声检查，其检查结果的准确性还是比较高，可以准确地将组织的反射波进行图像化处理，帮助医生进行患者疾病的诊断。

应用超声检查胰腺类疾病的时候，没有特殊的禁忌症。

1.超声检查胰腺前的准备在应用超声检查胰腺类疾病的时候，需要常规禁食8-12个小时，更好的保障超声检查结果的准确性，还要有效地避免检查前肠气的干扰，可以在检查前的2-3天之内，保持饮食清淡，在检查前的一个晚上可以适当地服用缓泻剂，在进行超声检查当前的早上排便之后进行检查。

如果在进行超声检查胰腺类疾病的时候，由于人体因为气体干扰影响检查结果的情况，可以饮用500-800毫升的水，促使检查者的胃腔内部充满液体，成为显示胰腺的良好声窗。

1.超声检查胰腺操作的要点病人在进行超声检查胰腺类疾病的时候，通常情况下的病人的体位是仰卧体位、坐位或者立位和侧卧位，这样进行超声检查胰腺，可以更加保障检查的结果，超声检查扫查的方法，应该是横切扫查的形式，以便更好地观察病人胰腺的长轴部位，再进行纵切扫查，还有坐位横切扫查为超声全面检查做补充。

1.超声检查胰腺注意事项由于人体胰腺部位比较特殊，人体的胰腺部位位于腹膜后面，因此在进行超声检查的时候，检查的结果是非常如意受到多种因素的干扰，主要是胃和横节肠气体的干扰，在进行超声检查胰腺检查的时候，约有15%病人的检查结果不能够准确的反映病人的病情，因此在进行超声检查胰腺的时候，需要注意一些事项。

超声如何检查胰腺胰腺是一个位于腹腔中的重要器官，扮演着消化酶和胰岛素的产生与释放等关键角色。

然而，当我们对胰腺的健康状况产生疑虑时，如何准确地了解其情况呢？幸运的是，超声检查是一种常见且非常有效的方法，可以帮助医生们进行胰腺疾病的早期诊断与治疗。

一、超声检查简介超声检查是一种广泛应用于医学领域的非侵入性且无辐射的检查方法，常用于评估人体内部器官的结构和功能。

它利用高频声波在人体组织中的传播与反射原理，生成实时图像来帮助医生进行诊断和治疗。

在超声检查中，医生会将一种称为超声探头的装置涂抹上耦合剂放在身体表面上，并通过发送高频声波来获取背后器官的图像。

这些声波在体内的组织中传播，其一部分被不同组织的特性和界面反射回来，进而被超声机接收并转化为图像。

这些图像可以显示器上实时显示，并能够可视化体内器官、血管和组织的结构。

二、为什么要进行超声检查胰腺？1. 早期发现胰腺疾病：超声检查可以帮助医生早期发现胰腺疾病，包括胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。

早期发现胰腺问题有助于及时采取治疗措施，提高治疗效果和预后结果。

2. 评估胰腺结构和形态：超声检查可以提供胰腺的高分辨率图像，有助于评估胰腺的结构、形态和大小。

这对于发现任何异常，如肿块、囊肿或其他病变至关重要。

3. 观察胰腺血流情况：超声检查可以评估胰腺及其周围血管的血流情况，包括观察血管的通畅性、动脉血流速度和静脉回流情况。

这对于评估血液供应是否正常以及排除血管问题非常重要。

4. 准备手术或其他治疗：对于需要接受手术或其他治疗的病人，超声检查可用于评估胰腺病变的性质、大小和位置。

这对于外科医生在手术前制定治疗计划、选择适当的手术技术以及提供手术指引非常重要。

5. 监测治疗效果：对于正在接受胰腺疾病治疗的病人，超声检查可用于监测治疗效果和病情进展。

通过定期进行超声检查，医生可以了解胰腺病变的变化，根据需要调整治疗方案。

三、超声检查胰腺的准备步骤1. 饮食：通常要求您在检查前6至8小时内空腹，以确保胃肠道中没有食物干扰超声图像质量。

胰腺疾病超声诊断标准
一般来说，胰腺超声是一种无创伤性的检查方法，通常胰腺超声正常值是胰头小于2cm，胰尾小于1.5cm。

胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。

胰腺超声可以帮助医生比较准确地判断胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病。

一般情况下，患者胰头小于2cm，胰尾小于1.5cm属于胰腺超声正常值，通常不用过于担心，定期复查即可。

如果患者检查结果显示胰头大于2.6cm，胰尾大于2.1cm，代表胰腺增大，建议患者进一步检查，明确病因后，进行针对性治疗。

需注意，在做胰腺超声之前，患者需要在24小时内禁食脂肪类食物，检查前12小时禁食。

超声检查所见：肝脏形态如常，大小正常范围，表面平整，肝内管道走行自然、清楚，肝静脉属支及门静脉分支无异常表现，门脉主干内径1.1cm，血流状态良好，肝左、右叶实质内探及多发性大小不等圆形及椭圆形实性结节，最大为3.9cm*2.6cm，轮廓不整齐，境界较清晰，可见晕圈，但边缘处较粗糙，有向周围组织呈伪足样伸展征象，内部回声不均匀，可见内、外缘分界清楚的不规则形状的低回声，呈"牛眼"状，彩色多普勒检查病灶内可探及少许条状血流信号。

余区肝实质为细小点状之中等强度回声、分布均匀。

胆囊大小、形态如常，轮廓清晰，囊壁不厚，腔内胆汁透声好，内未见异常回声。

肝内、外胆管不扩张。

胰头未见增大，形态及回声无明显异常；胰尾呈团块状增大，局部外凸，边缘轮廓不整齐，呈伪足状突起，与周围组织分界不清，内部回声不均匀，可见低回声型结节，大小约4.0cm*3.4cm，后方回声衰减，CDFI检测见其内分布有散在的星点状彩色血流；主胰管无扩张。

整个脾脏显像欠清楚，形态明显失常，厚约4.7cm，可视范围内回声不均匀，近脾门处实质内内探及囊性暗区，大小约3.1cm*2.9cm，边界不清楚，形态不规则，脾门结构不清晰，其与胰尾团块融为一体。

胰头周围及腹膜后区、肝门区未见肿大淋巴结。

超声检查提示：胰腺尾部Ca并脾门处实质及血管直接浸润肝脏多发性转移Ca超声检查所见：胃腔充盈后扫查胃体大弯侧黏膜下探及扁圆形中等偏低回声团块，大小3.1cm*2.0cm，边界清楚，团块表面黏膜层连续光滑，明显向胃腔内凸起，呈桥层样改变，浆膜层连续性好，内部回声与胰腺回声相一致，可见类似胰管样回声，CDFI检测结节内可见由主干到分支的条状彩流信号。

其周围胃壁蠕动良好，远侧方呈亢进状态。

腹腔及腹膜后大血管旁未见肿大淋巴结。

超声检查提示：胃体大弯侧实性结节（考虑胃异位胰或间质瘤）超声检查所见：胰腺形态失常，体积未见增大，测值：头、体、尾前后径分别为1.3cm、1.7cm、1.8cm，外缘欠规则，表面尚清晰，实质回声增强且不均匀；主胰管全程扩张，前后径0.6cm，胰头区未见明显阻塞，其管壁及内腔均可见散发性点状强回声分布，最大0.4cm*0.39cm，后伴声尾，部分实质区亦可见小点状高回声。

第三节胰腺胰腺是人体内仅次于肝脏的大腺体。

成人胰腺为扁长三角形器官，长约12〜20cm o 其位置较深，在胃的后方，相当于第1、2腰椎水平，在十二指肠降部和脾门间横位于腹后壁。

无真正的包膜，周边仅有纤细的纤维组织包绕。

成人胰腺重约85〜95g。

可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四个部分。

胰头部位于脊柱右侧，第2腰椎水平的十二指肠C 字形弯曲内；胰尾位于脊柱左侧第1腰椎椎体至第12胸椎的水平。

十二指肠降部和横部紧紧围绕胰头。

胰头是胰腺右侧端最宽大的部分，上面与胃网膜孔和小网膜囊相邻。

胰头后面与下腔静脉相邻。

末段胆总管穿行于胰头的后上部分，终止于十二指肠的瓦特壶腹。

故当胰头病变时，如胰头癌时，常侵犯胆总管造成胆总管的进行性狭窄，导致进行性加重的梗阻性黄疸。

胰颈部为位于胰头与胰体之间的狭窄部分。

它位于小网膜囊后的后腹膜内，长约2cm,肠系膜上静脉穿行于胰颈后部的浅沟内，并与脾静脉汇合成门静脉主干。

胰头、颈部癌易压迫或侵及门静脉。

胰体部位于主动脉前、小网膜囊后，其前面隔网膜与胃窦和胃体相邻，后面无腹膜覆盖，由右向左直接与腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左肾上腺以及左肾血管相邻。

脾静脉位于上述诸结构与胰腺之间。

胰体的中线部分位于第1、第2腰椎椎体的前方。

因为此处最为固定，故为腹部钝性外伤的常见部位。

胰腺在小网膜囊后的后腹膜中间向左走行，逐渐形成胰尾。

解剖上很难确定胰体、尾的界限。

脾动脉在胰体尾上方，脾静脉在胰尾的后方，左肾静脉在胰体尾下方穿行。

胰尾大多可达脾门，也可距脾脏数厘米。

主胰管在胰的实质内，自胰尾沿胰的长轴右行，沿途汇集各小叶导管，最后在穿入十二指肠壁时与胆总管汇合形成瓦特壶腹，共同开口于十二指肠大乳头。

主胰管直径W2mm,胰头部最宽。

在十二指肠大乳头的上方约2cm处常有胚胎时胰导管近侧部分遗留下来的副胰管开口，称为十二指肠小乳头。

一、适应证1、胰腺炎症（1）急性胰腺炎。

（2）慢性胰腺炎。

（3）胰腺脓肿。

急性胰腺炎的超声表现在临床上当怀疑有急性胰腺炎时应常规行超声检查。

但轻度胰腺炎在超声上显示是困难的。

伴有麻痹性肠梗阻的急性胰腺炎超声也难以显示，只有在肠梗阻解除后，超声才能发现胰腺本身情况。

在急性胰腺炎中，超声的作用除了显示胰腺的异常外，还可评价胆结石、残余积液或炎性肿块。

应用实时超声技术仔细观察胰腺情况往往能获得满意的结果。

部分急性胰腺炎的声像图可以是正常的。

早期急性胰腺炎的超声检查难以发现轻微的胰腺大小和回声变化，也可能系因少数轻症胰腺炎的声像图本身无明显改变所致。

虽然这种最初的声像图无确定诊断的价值，但随诊急性胰腺炎进行性的声像图改变有一定的动态参考价值。

通常，可能在血、尿淀粉酶升高之后，才有可能出现各种胰内、外的声像图改变，其典型表现及动态变化如下：1 胰腺大小的变化有超过50%的急性水肿型胰腺炎有不同程度的胰腺肿大。

一般为轻到中度肿大，以前后径即厚度肿大为主。

多数呈弥漫性肿大，少数呈局限性肿大。

甚至个别形成局限性炎性肿块。

但急性胰腺炎复发时，胰腺大小可以正常，因此超声诊断胰腺炎其敏感性较低，尤其是在早期。

急性出血坏死型胰腺炎的胰腺肿大程度较水肿型更为严重，有的肿大胰腺的前后径可达到5 cm。

2胰腺形态、边界的变化急性胰腺炎的胰腺形态可表现不同程度的肿胀和饱满，可呈腊肠甚至呈球形或椭圆形。

这时的下腔静脉形成压迹，肠系膜上静脉和脾静脉受压不易显示。

在检查胰腺时，探头加压，胰腺区有明显的压痛反应。

水肿型胰腺炎大多数边界光整、清晰；而出血坏死型大多数边界毛糙、不规则，与周围组织分界不清晰。

若有炎性渗出、出血和粘连，其边缘可有许多毛刺状突起，胰腺有时无法分辨清楚。

3胰腺内部回声的变化急性水肿型胰腺炎时，由于它的病理变化以水肿和充血为主。

因而胰腺内部回声减弱、减少，声像图上呈典型的低回声型，其后方组织回声无变化或略有增强。

急性出血坏死型胰腺炎因有出血、坏死以及脂肪坏死后的皂化等各种混杂的病理变化，形成了胰腺及其周围组织的不均质改变，内部回声增强、增多。

急性胰腺炎的超声诊断胰腺炎是临床上十分常见的消化系统疾病之一，根据临床相关研究显示，有相当一部分的胆结石、胆汁反流以及暴饮暴食等因素都会引发胰腺炎。

胰腺炎在临床上通常分为两种类型，分别为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎，其中急性胰腺炎具有发病急的特点，同时也是消化科常见的急腹症病因。

急性胰腺炎通常是由于多种原因造成人体的胰腺组织发生消化的情况，进而造成的胰腺损伤，大部分的急性胰腺炎患者症状较轻，并且通过有效的治疗后能够痊愈，而病情较重的患者，会导致多器官功能发生障碍，有生命的威胁，因此需要针对急性胰腺炎患者实施及早的治疗。

随着经济水平的提升，人们生活水准的上升，由于不健康的饮食和生活习惯，以及工作和生活压力下对身体健康的不够重视，再加上膳食结构的变化以及酗酒人群的增多，导致急性胰腺炎的发病率逐年上升，严重危害该病患者的日常工作和生活健康，并且可能造成一定程度的生命威胁。

本文主要针对急性胰腺炎的概念、急性胰腺炎的治疗以及急性胰腺炎的超声诊断展开讨论。

1急性胰腺炎的概念胰腺是人体内非常重要的器官之一，该器官位于腹腔，位置特殊，头部属于腹膜内，体部属于腹膜间，尾部位于腹膜后。

胰腺是人体最大的消化腺，是身体的内分泌器官，具有内分泌和外分泌两种功能产生多种消化酶，如胰淀粉酶、脂肪酶等等，担负重要消化功能，同时还有重要的内分泌代谢功能，分泌胰岛素、胰高血糖素等，调节人体糖、脂肪、蛋白质、电解质以及多种物质代谢。

而急性胰腺炎主要是由于是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，而其病因主要是由于：①酗酒或者暴饮暴食。

若长期的酗酒或暴饮暴食，非常容易会造成人体的胰腺有大量消化酶和消化液分泌出来，进而造成消化不良，导致胰腺管内压力骤然上升，同时长期的酗酒刺激，会造成胰腺内的蛋白含量增加，致使胰腺堵塞，引起急性胰腺炎。

②胆道疾病。

受到常见的胆道疾病的影响，常见的如胆管炎症、胆结石等，造成其腹部发生梗阻，胆汁反流进入胰管，将胰酶原激活，进而引发胰腺炎。