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教学目标：1. 理解心电监护的基本原理和作用。
2. 掌握心电监护仪的使用方法及操作步骤。
3. 了解心电监护过程中可能出现的故障及排除方法。
4. 熟悉心电监护在临床中的应用及注意事项。
教学重点：1. 心电监护仪的使用方法及操作步骤。
2. 心电监护过程中可能出现的故障及排除方法。
教学难点：1. 心电监护仪的使用技巧。
2. 心电监护过程中注意事项的掌握。
教学准备：1. 心电监护仪一台。
2. 心电图打印纸若干。
3. 心电监护操作演示视频。
4. 心电监护相关教材。
教学过程：一、导入1. 介绍心电监护在临床医学中的重要性。
2. 提出心电监护的基本原理和作用。
二、讲解心电监护仪的使用方法及操作步骤1. 仪器准备：检查心电监护仪是否完好，连接电源，开启仪器。
2. 连接导联线：根据患者情况选择合适的导联线，正确连接胸前电极、四肢电极和脚电极。
3. 设置参数：根据患者病情调整监护仪参数，如心率、呼吸、血压等。
4. 监护操作：观察心电监护仪显示屏，记录患者的心电图波形、心率、呼吸等数据。
5. 数据分析：分析心电图波形，判断患者的心律失常、心肌缺血等情况。
三、讲解心电监护过程中可能出现的故障及排除方法1. 故障现象：ECG无波形、心电波形杂乱、呼吸信号太弱、SpO2无数值/不准确、NIBP测量值不准确等。
2. 故障原因及排除方法：a. ECG无波形：检查导联线是否连接正确，电极片是否脱落或损坏。
b. 心电波形杂乱：检查导联线是否连接正确，电极片是否接触不良。
c. 呼吸信号太弱：检查呼吸电极是否正确连接，患者是否有呼吸道阻塞。
d. SpO2无数值/不准确：检查血氧探头是否正确连接，患者是否有血液循环障碍。
e. NIBP测量值不准确：检查血压袖带是否正确连接，患者是否有血压异常。
四、讲解心电监护在临床中的应用及注意事项1. 心电监护在临床中的应用：心电监护可及时发现患者的心律失常、心肌缺血等情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
一、目的监测患者生命体征的变化：心率心律血压，血氧饱和度，呼吸，体温及有创动脉血压，中心静脉压等。
二、操作要点：1.评估要点：(1)评估患者病情、意识状态。
(2)评估患者皮肤状况。
(3)对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。
(4)评估患者周围环境、保持环境安静，舒适、整洁,光照情况及有无电磁波干扰。
2.操作要点：(1) 打开监护仪，监护仪自检过程中，不要对监护仪进行任何操作，待自检完成后再进行常规操作。
检查监测仪功能,性能是否完好及导线连接是否正常。
(2)清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。
(3) 协助病人取平卧位或半坐卧位，解开病人上衣纽扣，暴露胸部，选择电极片粘贴部位，右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。
避开伤口，必要时应当避开除颤部位；用75%酒精清洁放电极贴片部位的皮肤。
将电极片连接至监测仪导联线上，系好上衣纽扣，盖好被子。
(4)选择P、QRS、T波显示较清晰的导联监护导联，保证监测波形清晰、无干扰；调整心电图波形大小，选择报警范围，调整心率报警上下限，以病人的心率为基数，上浮20%为报警范围的上限，下浮20%为报警范围的下限（心率＜50次/分，酌情调整三 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1定时观察并记录心率和心律。
注意有无异常波形出现2应选择 P 波显示良好的导联。
观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。
3测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。
4观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。
QRS 振幅应 >0.5mV ，以触发心率计数。
5观察 T 波是否正常。
6监测SpO2：将传感器安放在病人身体的合适部位，红点照指甲，7其它监测：呼吸、体温等。
8根据患者病情适当调节高低限报警值。
心率报警值的设置：若为窦性心律上下限一般为患者的正负20%；如室上性心动过速、室性心动过速的患者，房室传导阻滞，病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调35～50次／min；心房纤颤患者上限调至100次／min，并将不规则心率、心律报警关掉，以免造成误报警及无效报警。
