婴幼儿髋关节角度测量 PPT

髂颈线
沈通线
Wiberg外侧CE角：异常 的外侧CE角是诊断髋关 节发育不良的标准之一， 用来评估骨性髋臼在股 骨头上方及外侧的覆盖， 正常值均大于25 °， 20～25 °为临界值，小 于20 °则可诊断为髋关 节发育
外侧CE角 正常＞25°
外侧CE角 发育不良＜20°
被用来评价冠状位上髋臼顶 的方向，以及股骨头外上方 的覆盖，髋臼的关节承重面 在X线片上表现为外形类似 “眉弓”的硬化带，正常角度 在0～10 °之间，髋关节发 育不良通常大于10 °
• 外侧CE角
• 夏普角
• 臼顶倾斜角
• 前CE角

• 髋臼覆盖率
• 股骨颈前倾角
Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭 孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不 连续说明髋关节有不同程度的半脱位。
Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈 外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同 程度的半脱位。
前倾角=34.5°+23.8°=58.3°
前倾角 正常12-15°
• 髋关节外展前后位片
拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以判断髋臼重新转 位之后股骨与髋关节的对合关系，或选择做股骨粗隆间截骨来改 善头臼对合关系
谢谢！
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臼顶倾斜角 正常＜10°
臼顶倾斜角 发育不良＞10 °
指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距 离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育
不良。
髋臼覆盖率 正常＞0.75
髋臼覆盖率 发育不良≤0.75
Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之 间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °

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男，2月
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确定测量3个关键点
1——髂骨下肢最低点 2——骨缘（骨性髋臼顶凹面和凸面的交界点） 3——盂唇中心点
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Graf法7+3法则
标准切面7要术
测量3个关键点
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1：髂骨下肢最低点； 2：骨点—骨性髋臼顶凹面和凸面的交界点； 3：盂唇中心点
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测量方法
基线：从软骨膜与骨膜的交界点向下做髂骨的切线（平行于 骨性髋臼的直线）； 骨顶线：从髂骨下肢最低点引一条与骨性髋臼的切线； 软骨顶线：骨点与盂唇中心点的连线；
3
实时动 态观察
显示 软骨
超声检 查优势
无 辐射 可重 复检查
4
超声波可以穿透婴幼儿髋关节软骨组织，在软
骨界面上形成不同强弱回声；同时，超声波检查是一种实 时性动态的检查，检查者可以在检查中改变股骨头在髋臼 的位置来观察和判断股骨头和髋臼的关系。
5
检查方法
静态 检查法
Graf法 Morin法
动态 检查法
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THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/13
探头旋转
探头向髋关节中心前方旋转，髂骨线靠近探 头，应调整探头向后方旋转。
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探头倾斜
• 从前向后倾斜：髂骨及软骨膜显示不清 • 从后向前倾斜：股骨头呈扁平状，髂骨下肢 最低点及关节盂唇显示不清。 • 从头侧向尾侧倾斜：不能清晰显示髂骨下支 • 从尾侧向头侧倾斜：骨软骨交界面形态失常， 髂骨下缘显示不清
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探头倾斜
探头由髋关节后方向前方倾斜，股骨头呈扁平 状，髂骨下肢最低点及关节盂唇显示不清。
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探头倾斜
探头从前向后倾斜，髂骨及软骨膜显示不清。

髋关节的X线测量
骨骺指数： 骨骺高度÷骨 骺宽度×100 髋臼商：指患 侧骨骺指数 除以健侧骨 骺指数
髋关节的X线测量
骨骺角：股 骨上端骨骺 线与两侧Y形 软骨连线的 夹角。正常 值为20°35°，髋内 翻此角增大。
髋关节的X线测量
夏普（sharp） 角：双侧泪滴 下缘连线与泪 滴下缘至髋臼 上缘连线的夹 角。正常为 33°-38°，大 于40°可诊断 为髋臼发育不 良
司肯尼 （skinner） 线：为于股 骨大转子顶 点作股骨纵 轴AB的垂线 CD，CD应 通过圆韧带 窝或其下方， 圆韧带窝至 两线交点的 距离为45cm
髋关节的X线测量
克兰恩（cline） 线：沿股骨颈 上缘划线并向 股骨头方向延 伸，此线应切 割部分股骨头 骺，股骨头骺源自向内下滑脱时， 骨骺移至此线 内方
髋关节影像学测量
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节的X线测量
颈干角： 110°140° ﹥140度为 髋外翻 ﹤110°为 髋内翻
髋关节的X线测量
帕金（perkin） 方格：骨盆正 位片，经双侧 髋臼Y形软骨 中心划一水平 线AB，再通过 量髋臼外上缘 引垂线CD和 EF，正常股骨 头骺中心位于 内下区域，髋 关节脱位时位 于外上
髋关节的X线测量
髋臼角：骨盆 正位片，两侧Y 形软骨中心连 线与髋臼面上 下缘连线所成 夹角。新生儿 30°；1岁后不 应超过25°；2 岁为20°；成 人为10°

Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
α角
β角 月龄
≥60°
50-59°（根据 Graf标尺，达到 最小成熟度）
50-59°（根据 Graf标尺，未达 到最小成熟度）
50-59°
≤55° 任何
＞55°
无要 求
<3月
无要 6周-3 求月
无要 3月-6 求月
43-49° ≤77 ° 任何
43-49° ＞77° 任何
Graf法分型（2）
分型
小结 α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，
仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. α角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
3. α角
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良） 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
Graf法髋关节超声检查
Graf法髋关节超声检查
定义
• 发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和 髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列 髋关节病变的统称，也是儿童期最常见的骨骼肌 肉系统疾病之一。

60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
髋关节常用测量方法和应用
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克

角：双侧泪滴 临床常配合CE角表示髋臼发育程度。
骨骺商：指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。 正常髋关节X线解剖示意图
下缘连线与泪 骨垢指数、骨垢商：两个指数均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价发育性髋关节脱位的治疗效果。
临床常配合CE角表示髋臼发育程度。
滴下缘至髋臼 骨骺高度÷骨骺宽度×100
1岁后不应超过25°；
骨折移位 骨骺角：股骨上端骨骺线与两侧Y形软骨连线的夹角。
（calve 上弧线），为髂骨外缘与股骨颈外缘的光滑弧线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
髋关节的X线测量
髂颈线 （calve 上弧线），为
髂骨外缘与股骨颈 外缘的光滑弧线， 若不连续提示髋关 节脱位或者股骨颈 错位骨折。
髋关节的X线测量
髋关节的X线测量
髂骨角（b)
髂前下棘和髋臼 外上缘连线与Y 形软骨水平线之 间的夹角。新生 儿为55°，正常 范围为43-67°， 角度减小为异常。
髋关节的X线测量
两侧髋臼Y形软骨连线 为H线，股骨上端 距H线距离为上方 间隙a，股骨上端鸟 嘴距坐骨支外缘为 内侧间隙b。a 为 9.5mm，b为4.3mm， a﹤8.5，b﹥5.1怀 疑脱位； a﹤7.5， b﹥6.1可诊断脱位
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节的X线测量
股骨颈干角：髋关 节正位片:股骨干和股
骨颈轴线的交角 正常 值110°-140° ﹥140度为髋外翻 ﹤110°为髋内翻
髋关节的X线测量
髂骨角（b)髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线之间的夹角。
髋关节的X线测量
骨骺指数： 骨骺高度÷骨骺宽度
×100 骨骺商：指患侧骨骺

Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）