连续性血液净化及其护理
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连续性血液净化治疗的护理一、护理评估1、意识状况、生命体征。
2、尿量及液体总量。
3、置管部位及管道是否通畅。
4、抗凝剂的使用及效果。
5、仪器性能。
6、实验室检查结果;如血常规、出凝血时间、肾功能及电解质等。
二、护理措施1、护士培训:掌握仪器使用、操作流程及报警处理。
2、心理护理:解释操作目的,取得患者的配合。
对于躁动患者要给予约束。
3、检査管路是否通畅,抽回血。
4、根据治疗需要及患者的情况选择合适的血管路及滤器。
接通电源,开机自检,连接管道及滤器,选择治疗模式,用肝素盐水(生理盐水 3000 毫升+肝素 100 毫克)预冲。
5、设置各种参数,连接患者,开始治疗。
6、密切观察仪器运行情况,每小时记录动静脉压、跨膜压等各参数变化,发现报警及时处理。
7、遵医嘱配置置换液,严格无菌操作。
监测血电解质,及时调整置换液中电解质的浓度。
8、严密观察病情变化,监测生命体征、尿量、意识的变化,及时调整治疗参数。
9、观察滤器及静脉滤网有无凝血现象,调整抗凝剂用量。
10、治疗中随时检査各管道连接是否紧密,是否固定妥善,保持管道通畅,位置良好。
11、治疗结束后,先用 20 毫升生理盐水脉冲冲管,再用肝素盐水封管。
12、血管路及滤器按医疗废物处理,仪器清洁消毒备用。
三、健康指导要点1、说明治疗的目的及治疗过程中的配合。
2、合理营养,保证足够的能量摄入。
四、注意事项1、严格无菌操作,预防感染。
2、治疗开始将血流速设置在 80-100ml/min,30 分钟后再逐渐增加血流速度。
3、避免血凝块及空气进入静脉管路。
4、使用过程中避免机器震动移位。
连续性血液净化的护理要点有哪些要想真正长期维护血透患者生命线,我们需要保护血透患者的血管通路以及正确的护理措施。
一、保护血液净化患者的血管通路1、透析前,保持手臂清洁,清洁油膏,以免影响针的固定。
透析后,避免在穿刺处与水接触,防止感染;2、注意食品卫生,防止腹泻导致内瘘因脱水而闭塞;3、透析时注意调整血压,防止低血压;4、防止内瘘受到压力和冲击,特别是在公共汽车、商场等拥挤场所;不要使瘘侧手臂提过重的东西;5、每天检查内瘘是否通畅:用手指轻触瘘口,感觉有震颤或呼呼声,说明瘘口通畅。
如果没有这种感觉或瘘管突然疼痛,请及时就医;6、指导正确的止血方法:拔出针头后,用拇指轻按入针方向,因为每次穿刺都会在皮肤和内瘘血管壁上分别留下一个针眼。
只有对两个针眼正确按压才能真正起到止血的作用。
压力应适当,以免渗血,一般以感受到震颤为标准。
按压时间大约是5-10分钟。
取下棉球后,观察穿刺点5分钟;7、对于有血管瘤的患者,可用弹力绷带包扎,以防止破裂和大出血;8、病人还应知道瘘侧手臂不可以打点滴、输血、抽血和血压测量;9、可用于多磺酸粘多糖软膏:具有活血化瘀消肿止痛、预防血栓形成的作用;此外,还可适当用于肝素软膏,具有预防血栓形成的作用。
二、连续性血液净化护理问题1、自体动静脉瘘堵塞,怎么办?AVF闭塞常由穿刺点或吻合口瘢痕组织狭窄引起。
因此,一种简单的方法是在阻塞的近端制造一个新的瘘管。
由于静脉壁增厚,新的瘘管建立后可以立即进行血液净化。
2、人工血管动静脉瘘堵塞,怎么办?人工血管血栓形成后,传统方法可以采用切开人工血管,并用专用导管清除人工血管中的血栓。
如果有狭窄的地方,可以通过手术来修复。
2009年以来,国内率先采用局部穿刺溶栓的方法,即细针穿刺人工血管瘘,注射溶栓药物清除人工血管内血栓,血管造影显示狭窄部分,球囊扩张狭窄部分,恢复通路,接受治疗的患者创伤小,无手术创伤面,对血液净化无影响,无需深静脉导管。
3、出血途径的肢体肿胀是怎么回事?在血液净化回心脏的过程中,肢体肿胀常由静脉狭窄或闭塞引起。
连续性血液净化连续性血液净化(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)是一种用于治疗严重肾功能衰竭的血液净化技术。
它是一种连续进行的治疗过程,通过不断清除体内的代谢产物和多余的液体,帮助患者恢复身体健康。
一、CRRT的原理及类型连续性血液净化的原理是通过一组装置,将血液从体内引出,经过滤器清除废物、电解质及过多的液体,然后再将净化后的血液输回体内。
这个过程是连续进行的,与传统的间断性血液净化相比,CRRT更接近人体的生理状态,对患者的耐受性更好。
CRRT有几种常见的类型,包括持续性静脉-静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH)、持续性动脉-静脉血液滤过(Continuous Arterio-Venous Hemofiltration, CAVH)、持续性动脉-静脉血液透析(Continuous Arterio-Venous Hemodialysis, CAVHD)以及持续性静脉-静脉血液透析(Continuous Veno-Venous Hemodialysis, CVVHD)。
不同的CRRT类型适用于不同的患者情况,治疗的效果也有所不同。
二、CRRT的优势与适应症CRRT相较于传统的间歇性血液净化具有一些明显的优势。
首先,连续性的治疗过程能够更好地维持稳定的内环境,减少血压波动,保护心脏、肝脏以及其他重要脏器的功能。
其次,CRRT可以根据患者的具体病情进行调整,包括滤过液量、滤过截面和净化透析比等,以满足患者的个体化需求。
CRRT适用于一些临床情况,如急性肾衰竭、重度脓毒症、多器官功能衰竭、中毒等。
这些病情下,患者往往需要更持续、更平稳的血液净化过程,CRRT能够满足这些需求,提供更好的治疗效果。
三、CRRT的操作与护理CRRT是一项复杂的技术,对医务人员的要求较高。
在进行CRRT治疗时,需要有熟练的操作者配合,保证治疗的顺利进行。