连续性血液净化护理
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重症脓毒血症患者ICU连续性血液净化的护理体会摘要:目的:探究重症脓毒血症患者ICU连续性血液净化的护理效果。
方法:在2022年1月-2022年12月,选取26例在本院ICU接受连续性血液净化治疗的26例重症脓毒血症患者参与实验。
对照组13例,接受常规护理,观察组13例,接受综合护理。
结果:观察组护理效果优于对照组,P<0.05。
结论:对在ICU接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者进行综合护理,能够有效提升疗效,值得推广。
关键词:重症脓毒血症;ICU连续性血液净化;护理重症脓毒血症是一种严重的感染性疾病,其特征是全身性感染导致的严重炎症反应[1]。
对于重症脓毒血症患者,连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种常用的治疗方法[2]。
CRRT通过血液净化技术,帮助患者排除体内的毒素和废物,维持电解质平衡和液体平衡。
在CRRT治疗中,护理人员的护理非常重要[3]。
本文主要探究重症脓毒血症患者ICU连续性血液净化的护理效果。
1 资料与方法1.1 一般资料在2022年1月-2022年12月,选取26例在本院ICU接受连续性血液净化治疗的26例重症脓毒血症患者参与实验,对照组13例,观察组13例。
两组患者各类特征分布无显著差异,P>0.05。
排除标准:①存在严重的心肺、肝肾等器官功能不全或其他严重并发症;②已接受其他干预措施(如肾移植、血液透析等);③精神状态异常;④无法配合。
纳入标准:①确诊为重症脓毒血症的患者,符合相应的临床标准和诊断标准;②需要进行连续性肾脏替代治疗(CRRT);③患者或其法定监护人愿意参与研究,并签署知情同意书;④能够配合常规操作。
1.2 方法对照组接受常规护理。
医护人员对患者进行全面评估,并准备好连续性肾脏替代治疗(CRRT)所需的设备,辅助医生对患者进行血液净化治疗,并对患者进行监测,及时与患者家属进行沟通。
观察组接受综合护理。
①患者评估:护士会对患者进行全面评估,包括生命体征监测、神经系统评估、呼吸评估、循环评估等,以及相关实验室检查。
连续性血液净化治疗(CRRT)护理常规【观察要点】1.观察患者病情及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等,患者合作程度。
2.了解患者出入液量,是否出入平衡,以及输液的速度、尿量,是否水肿及水肿程度。
3.了解患者血常规、血生化、出凝血、血气分析等指标。
4.观察患者皮肤黏膜有无青紫,有无呕血、便血、咯血,以及各种引流液的颜色,伤口渗出的情况,以便决定是否应用抗凝剂以及应用的剂量。
5.观察CRRT机能否正常运转。
【护理措施】1.严格按照CRRT机的操作程序连接患者的体外循环,并妥善固定管路,遵医嘱设置各种参数,对于躁动患者适当约束,必要时给予镇静剂。
2. 严密观察病情变化,每半小时监测血压、脉搏1次,并记录。
如血压下降,可减慢置换液的滤出速度,应用升压药或给予血制品静脉点滴,同时询问患者的自我感觉。
3.密切监视 CRRT 机的运转情况,注意各种压力的变化,及时处理机器报警。
根据机器提示及时更换置换液,倒空滤过液袋,补充肝素溶液等。
4.严密观察抗凝效果,防止抗凝剂不足造成凝血,观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀,滤器颜色是否加深,管路内有无血液分层,静脉壶内滤网有无血凝块形成等,如果静脉压、跨膜压持续上升,滤器颜色变深说明抗凝剂剂量不足,可追加抗凝剂。
5.使用抗凝剂后,严密观察患者有无出血现象,如伤口有无渗血,大小便及引流液的颜色,防止体外循环中抗凝剂引起的出血,对于有出血倾向者,可选用无肝素抗凝或置换液前稀释法。
6.CRRT治疗过程中监测血生化、血常规、血气分析及出凝血指标等,以便及时调整治疗方案。
7.随时检查管路的连接是否紧密,管路有无扭曲、打折,管路与血管通路的连接是否牢固。
8.中心静脉置管时,插管处每日换药一次,严格无菌操作,并妥善包扎固定,防止导管滑脱。
【健康教育】1.向清醒患者进行耐心细致的解释工作,让其了解 CRRT 的治疗过程是在严密的监测系统下完成的,是安全可靠的,以减轻其思想顾虑,积极配合治疗。
连续性血液净化的护理要点有哪些要想真正长期维护血透患者生命线,我们需要保护血透患者的血管通路以及正确的护理措施。
一、保护血液净化患者的血管通路1、透析前,保持手臂清洁,清洁油膏,以免影响针的固定。
透析后,避免在穿刺处与水接触,防止感染;2、注意食品卫生,防止腹泻导致内瘘因脱水而闭塞;3、透析时注意调整血压,防止低血压;4、防止内瘘受到压力和冲击,特别是在公共汽车、商场等拥挤场所;不要使瘘侧手臂提过重的东西;5、每天检查内瘘是否通畅:用手指轻触瘘口,感觉有震颤或呼呼声,说明瘘口通畅。
如果没有这种感觉或瘘管突然疼痛,请及时就医;6、指导正确的止血方法:拔出针头后,用拇指轻按入针方向,因为每次穿刺都会在皮肤和内瘘血管壁上分别留下一个针眼。
只有对两个针眼正确按压才能真正起到止血的作用。
压力应适当,以免渗血,一般以感受到震颤为标准。
按压时间大约是5-10分钟。
取下棉球后,观察穿刺点5分钟;7、对于有血管瘤的患者,可用弹力绷带包扎,以防止破裂和大出血;8、病人还应知道瘘侧手臂不可以打点滴、输血、抽血和血压测量;9、可用于多磺酸粘多糖软膏:具有活血化瘀消肿止痛、预防血栓形成的作用;此外,还可适当用于肝素软膏,具有预防血栓形成的作用。
二、连续性血液净化护理问题1、自体动静脉瘘堵塞,怎么办?AVF闭塞常由穿刺点或吻合口瘢痕组织狭窄引起。
因此,一种简单的方法是在阻塞的近端制造一个新的瘘管。
由于静脉壁增厚,新的瘘管建立后可以立即进行血液净化。
2、人工血管动静脉瘘堵塞,怎么办?人工血管血栓形成后,传统方法可以采用切开人工血管,并用专用导管清除人工血管中的血栓。
如果有狭窄的地方,可以通过手术来修复。
2009年以来,国内率先采用局部穿刺溶栓的方法,即细针穿刺人工血管瘘,注射溶栓药物清除人工血管内血栓,血管造影显示狭窄部分,球囊扩张狭窄部分,恢复通路,接受治疗的患者创伤小,无手术创伤面,对血液净化无影响,无需深静脉导管。
3、出血途径的肢体肿胀是怎么回事?在血液净化回心脏的过程中,肢体肿胀常由静脉狭窄或闭塞引起。
连续性血液净化连续性血液净化(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)是一种用于治疗严重肾功能衰竭的血液净化技术。
它是一种连续进行的治疗过程,通过不断清除体内的代谢产物和多余的液体,帮助患者恢复身体健康。
一、CRRT的原理及类型连续性血液净化的原理是通过一组装置,将血液从体内引出,经过滤器清除废物、电解质及过多的液体,然后再将净化后的血液输回体内。
这个过程是连续进行的,与传统的间断性血液净化相比,CRRT更接近人体的生理状态,对患者的耐受性更好。
CRRT有几种常见的类型,包括持续性静脉-静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH)、持续性动脉-静脉血液滤过(Continuous Arterio-Venous Hemofiltration, CAVH)、持续性动脉-静脉血液透析(Continuous Arterio-Venous Hemodialysis, CAVHD)以及持续性静脉-静脉血液透析(Continuous Veno-Venous Hemodialysis, CVVHD)。
不同的CRRT类型适用于不同的患者情况,治疗的效果也有所不同。
二、CRRT的优势与适应症CRRT相较于传统的间歇性血液净化具有一些明显的优势。
首先,连续性的治疗过程能够更好地维持稳定的内环境,减少血压波动,保护心脏、肝脏以及其他重要脏器的功能。
其次,CRRT可以根据患者的具体病情进行调整,包括滤过液量、滤过截面和净化透析比等,以满足患者的个体化需求。
CRRT适用于一些临床情况,如急性肾衰竭、重度脓毒症、多器官功能衰竭、中毒等。
这些病情下,患者往往需要更持续、更平稳的血液净化过程,CRRT能够满足这些需求,提供更好的治疗效果。
三、CRRT的操作与护理CRRT是一项复杂的技术,对医务人员的要求较高。
在进行CRRT治疗时,需要有熟练的操作者配合,保证治疗的顺利进行。