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核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移的价值和准确性评价发布时间：2021-08-30T10:11:29.771Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：马秀梅李福荣通讯作者[导读] 目前，医学界还没有完全弄清宫颈癌的原因，可能与病毒感染和性行为有关[1]。
陕西省榆林市第一医院 719000摘要：目的：分析并探讨核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移的价值和准确性评价。
方法：对2020年1月至2021年1月在本院接受手术的80名宫颈癌患者进行了MRI检查。
评价MRI在宫颈癌淋巴结转移诊断中的临床价值，将术后的病理结果视为最可靠、准确、最好的诊断方法。
结果：MRI（核磁共振）扫描结果与术后病理分期比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：手术前使用MRI进行临床诊断，可以直观地显示宫颈癌的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤体积。
同时可以明确患者的范围和程度，成为临床病期的一定参考。
关键词：宫颈癌；核磁共振成像；淋巴结转移；诊断；临床分期目前，医学界还没有完全弄清宫颈癌的原因，可能与病毒感染和性行为有关[1]。
女性的宫颈癌发病年龄高30~55岁，但是近年来发病年龄变年轻了，所以早期诊断和早期介入是很重要的。
在制定宫颈癌患者的治疗计划时，主治医生必须适应临床病期。
以往的内窥镜、生检、身体检查等常规检查方法很难确定局部淋巴结转移和肿瘤浸润。
MRI技术具有多方位、多序列图像、高分辨率等优点，可以直接观察和判断与宫颈癌相关的病理因素。
本研究选择了在本院接受手术的80名宫颈癌患者，简单地探讨了宫颈癌淋巴结转移诊断中MRI技术的临床价值。
研究过程和结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料2020年1月至2021年1月在本院接受治疗的宫颈癌患者有80人。
（1）所有患者在实验室及病理检查中被诊断为宫颈癌。
（2）所有患者接受手术治疗和术后的病理检查。
（3）所有患者在术前接受MRI检查。
（4）术前化疗或化疗有史以来的患者不包括放射线治疗。
学术论著*基金项目：四川省卫计委课题(17PJ250)“宫颈癌新型PAX1基因甲基化与宫颈癌发生发展的相关性研究”；四川省卫计委课题(17PJ600)“磁共振弥散加权成像应用于局部晚期宫颈癌腔内后装放疗疗效预测评价及盆腔随访的前瞻性临床研究”①成都医学院第二附属医院核工业四一六医院妇科 四川 成都 610000②成都医学院第二附属医院核工业四一六医院肿瘤科 四川 成都 610000*通信作者：****************；*******************作者简介：刘海凤，女，(1983- )，硕士，副主任医师，从事医院妇科肿瘤诊治及研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2023)09-0006-05 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AClinical value of MR-DWI ADC in assessing the curative effect of radiochemotherapy for patients with locally advanced cervical cancer/LIU Hai-feng, HUANG Bin-bin, LIU Shu-jiang, et al//China Medical Equipment,2023,20(9):6-10.[Abstract] Objective: T o explore the clinical value of magnetic resonance diffusion-weighted imaging (MR-DWI) apparent diffusion coefficient (ADC) in assessing the curative effect of radiochemotherapy for patients with locally advanced cervical cancer. Methods: A total of 86 patients with locally advanced cervical cancer who admitted to our hospital and underwent radiochemotherapy were selected as the research subjects. The curative effects of radiochemotherapy for patients were evaluated according to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). All patients were divided into treatment-sensitivity group (48 cases) and treatment-insensitivity group (38 cases) according to the curative effect of radiochemotherapy. All patients underwent MR-DWI examination before and during treatment, and the ADC values of them were measured and compared before and during treatment. The area under the curve (AUC) of receiver operating characteristic (ROC) curve were drawn to assess the assessment value of ADC values before and during treatment on the curative effect of radiochemotherapy for patients with locally advanced cervical cancer. The multivariate logistic regression analysis was used to explore the influence factors on the curative effect of radiochemotherapy for patients with locally advanced cervical cancer. Results: In 86 patients with locally advanced cervical cancer, the number of complete response (CR), partial response (PR), stable disease (SD) and disease progression (PD) were respectively 25 cases (29.07%), 23 cases (26.74%), 22 cases (25.58%) and 16 cases (18.60%) after radiochemotherapy. Before radiochemotherapy, the ADC value [(1.20±0.20) ×10-3mm 2/s] of the treatment-sensitivity group was significantly lower than that [(1.43±0.26) ×10-3mm 2/s] of the treatment-insensitive group, and the difference of that between two groups was statistically significant (t =4.638, P <0.05). During the radiochemotherapy, the ADC value [(1.69±0.36) ×10-3mm 2/s] of the treatment-sensitivity group was significantly higher than that [(1.52±0.29)×10-3mm 2/s] of the treatment-insensitivity group (t =2.365, P <0.05). The AUC value, sensitivity and specificity of ADC value were respectively 76.8%, 72.6% and 68.9% before radiochemotherapy, and they were respectively 75.4%, 75.8% and 69.4% during radiochemotherapy. Both ADC values before and during treatment were correlative factors of the curative effect of patients with locally advanced cervical cancer (OR =3.80, OR =3.50, OR =2.52, P <0.05). Conclusion: MR-DWI ADC can assess the curative effect of radiochemotherapy for patients with[摘要] 目的：探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表观弥散系数(ADC)在局部晚期宫颈癌患者放化疗疗效评估中的临床价值。
陈志深等磁共振弥散加权成像在宫颈癌放化疗疗效早期评估中的应用价值第3期-2555-磁共振弥散加权成像在宫颈癌放化疗疗效早期评估中的应用价值陈志深7范娇娇2王琢7欧健7王艳梅5赵康康7王蕴龙7申延男4赵继红5孙宝胜7(吉林省肿瘤医院(放疗四科，吉林长春134421；2放疗二科;3放疗研究室;4吉林大学公共卫生学院放射生物实验室;5吉林省肿瘤医院放射线科)〔摘要〕目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在治疗早期预测宫颈癌放化疗疗效的应用价值。
方法纳入经宫颈活检病理证实的宫颈癌患者88例,分为完全缓解(CR)组(70例)和部分缓解(PR)组(13例)°患者均接受根治性同步放化疗，分别在放化疗前、腔内近距离放疗前及放化疗结束后7个月进行磁共振成像(MRI)检查和DWI检查，测量3次肿瘤组织表观扩散系数(ADC)值。
通过对比治疗前与治疗后临床检查评价疗效。
结果88例患者放化疗前、腔内近距离放疗前及放化疗结束后(个月肿瘤ADC平均值分别为4.837X3-、7.328x3-、7.498xl0—mm6/p,差异显著(P<4.447)°放化疗前、腔内近距离放疗前及放化疗结束后7个月肿瘤ADC平均值CR组分别为0.824x3-、7.347><3-、7.516xl4-3mm6/^p,组内两两比较具有统计学差异(P<0.0077；PR组分别为0.888X14-3、/257><10一3、/425x3-mm5/s,组内两两比较具有统计学差异(P< 0.0077；CR组放化疗前肿瘤ADC平均值显著低于PR组(P=0.009) °CR组放化疗前和腔内近距离放疗前ADC值变化率(63.57%)显著高于PR组(47.54%)(P=0.008)°受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示治疗前后ADC值变化率界值为48.15%时，预测CR的敏感度为88.6%，特异性为88.4%°结论DWI定量参数及其变化率可在治疗前预测及在治疗过程中动态评估宫颈癌放化疗的效果°〔关键词〕宫颈癌;放化疗;磁共振弥散加权成像;表观弥散系数〔中图分类号〕R777.23〔文献标识码〕A〔文章编号〕1055-9252(2021)10-2053-03;doi：10.3969/j.issn.1055-9252.2021.10.012宫颈癌好发于中老年女性,常见症状包括阴道不规则出血、下腹痛及腰骶部疼痛等。
敬呈：怀化市妇幼医院一、磁共振在产科的应用1、磁共振在产科应用的安全性磁共振对胎儿的影响主要包括近期和远期副作用。
近期副作用指MR 技术对胎儿宫内生长、发育的影响；远期并发症指胎儿出生后的生长发育乃至对其成年后的影响。
20 世纪80 年代初至90年代初的十几年间，国外进行大量的基础和临床研究，至今还未发现近期和中远期副作用和并发症。
2、磁共振在产科诊断中的技术优势•不受扫描厚度、含气器官和骨骼的影响，能显示妊娠妇女和胎儿的所有器官, 图像清晰度好，解剖关系清楚。
•骨盆骨质部分显像清晰，骨盆测量更精确，可以用于骨盆各径线的测量，避免骨盆平片和CT技术对胎儿的放射损伤。
•对胎儿的软组织分辨率高。
MR技术能清楚分辨脑组织、脑室和脑血管，有利于胎儿宫内中枢神经系统疾病的诊断。
•脂肪组织在MR图像中有特异性信号，MR技术能检测出肝脏中脂肪的含量，有利于部分先天性代谢性疾病的诊断。
•3、磁共振在产科的价值（1）胎儿中枢神经系统病变:•脑室扩大: US检查显示脑室扩大比较容易, 但确定扩大的原因或判断预后常较困难, MR对US有很好的补充。
•胼胝体畸形: MR可在妊娠20周左右显示胎儿胼胝体。
MR诊断胼胝体畸形和相关神经系统畸形的准确率明显高于US。
•神经元移行异常: 主要包括无脑裂畸形、灰质异位、多小脑回畸形、脑裂畸形和单侧巨脑等。
产前US诊断这些畸形困难，MR能够显示正常脑细胞移行,对神经元移行异常的诊断优于US。
•其他: MR对颅内出血性疾病、结节性硬化、后颅窝畸形、Galen静脉瘤、颅内肿块等均有较高的诊断价值。
（2）胎儿颈部病变: 淋巴管瘤, MR能够清楚地显示颈部的解剖结构,诊断并有助于鉴别畸胎瘤与淋巴管瘤。
MR对评估大肿块的解剖和肿块与气管、颈部大血管的关系有无可比拟的优势,随着胎儿宫内手术的进步，MR诊断日益受到临床医师的重视。
（3）胎儿胸部病变：•先天性膈疝：US由于视野小,胎儿肺与突入的腹腔脏器分辨较差，误漏诊率达41%。
