脑动静脉畸形治愈性栓塞的研究进展

单纯栓塞治疗脑动静脉畸形结果分析丁宁;凌锋【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》【年(卷),期】2001(009)002【摘要】@@材料与方法rn 1. 男性25例：女性15例，年龄9～60岁，平均27.2岁。

采用DSA复查(25例)及信访(15例)二种方法。

随访期1月～7年，平均2.34年。

栓塞材料为NBCA(氰丙烯酸正丁酯)与Magic导管配用。

rn 2. 首诊症状表现为，蛛网膜下腔出血及颅内血肿30例，癫痫10例，其它神经功能障碍9例。

rn 3. 全部病人术前均CT或MRI及DSA检查， AVM位于大脑皮层21例，深部(基底节)6例，胼胝体5例，脑干3例，小脑5例，其中AVM的大小以DSA 片上的血管团的最长直径计算，小于3cm 14例， 3cm～6cm 19例，大于6cm7例。

平均5.26cm。

rn 4. 随访疗效评定：是以脑血管造影及临床症状体征为标准。

①完全治愈：指血管造影显示解剖治愈，临床症状，体征完全消失。

②改善：指血管造影显示AVM完全消失，但临床症状及体征部分减轻或AVM面积减少，A-V循环时间变慢，临床症状完全消失。

③无改善：血管造影显示AVM面积减小，但临床症状及体征依旧。

④恶化：血管造影显示AVM面积增大，临床症状及体征加重。

【总页数】1页(P115)【作者】丁宁;凌锋【作者单位】首都医科大学附属同仁医院神经内科,;首都医科大学附属宣武医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.单纯Onyx胶栓塞治疗SM Ⅰ-Ⅳ级脑动静脉畸形疗效的比较 [J], 周溱;周江;华赞;马艳;刘亚;李罗清;许泽武;李芳2.Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用研究 [J], 罗妙泉;李劲松;张敬泉;胡威;刘光普3.应用ONYX液态栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的体会 [J], 王志刚;王成伟;丁璇;张庆林4.复合手术室介入栓塞联合显微外科与单纯显微外科治疗脑动静脉畸形出血的比较分析 [J], 陈锋龙;王帆;龙建武;张弋;郭之通;陈金龙5.非粘附性栓塞材料Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形疗效的临床研究 [J], 贺红卫;吴中学;庞琦;李佑祥;姜除寒;张静波;姜鹏;吕明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用研究目的研究Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果。

方法回顾性收集2010年1月～2013年4月我院应用Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的30例病例临床资料，研究其短中期的临床效果。

结果脑动静脉畸形闭塞率为30%～50%共5例（20%），50%～80%共15例（60%），>80%共5例（20%）；对不同分析下的栓塞情况进行比较分析发现，Ⅰ～Ⅱ组与Ⅲ～Ⅴ组的患者在栓塞效果上并无明显的统计学差异（χ2=1.231，P = 0.54）。

结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果，但长期效果需进一步随访。

[Abstract] Objective To study the clinical result of embolization of cerebral arteriovenous malformation with Onyx. Methods Retrospectively collected the clinical information of patients form January 2010 to April 2013 who were cerebral arteriovenous malformations and treated with Onyx liquid embolic agent embolization. The clinical results were observed in short and medium term. Results The rate of occlusion of cerebral arteriovenous malformation from 30% to 50% was 20%，from 50% to 80% was 60% and that >80% was 20%；compared the situation under analysis embolism；Ⅰ-Ⅱgroup and Ⅲ-Ⅴgroup of patients in the embolization had no significant difference （χ2=1.231，P = 0.54）. Conclusion Onyx can improve cerebral arteriovenous malformation embolization effect，but the long-term effects need further follow-up.[Key words] Onyx liquid embolic agent；Cerebral arteriovenous malformations；Applied research腦动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformations，A VM）[1]是脑血管畸形中的一个主要类型，其产生是由于胚胎期脑原始动脉及静脉并行，紧密相连，中间隔以两层血管内皮细胞。

颈动脉内膜斑块切除术后颈部血肿并发症管理体会目的：探讨颈动脉内膜斑块切除术后颈部血肿与术中、术后肝素用量之间的关系。

方法：回顾性分析2013 年4 月至2015 年7 月绍兴市人民医院神经外科开展的颈动脉内膜切除术13 例临床资料，根据术后颈部血肿并发症情况，分析与术中应用肝素剂量和术后抗凝、抗血小板药物使用情况之间的关系。

结果：13 例颈动脉内膜切除术病人中1 例在术后第二天出现颈部血肿，急诊行气管切开和切口部分拆线，术后恢复良好。

该例术中常规应用肝素3000 单位，因双侧颈动脉重度狭窄，为防止术后脑缺血事件发生，术后继续用阿司匹林肠溶片每天100mg 口服和低分子肝素4200 单位皮下注射，一天2 次。

低分子肝素在颈部血肿发生当天停止使用。

其余12 例术中静脉注射肝素3000~5000 单位，术后继续服用阿司匹林肠溶片，未用低分子肝素。

所有病例术前常规每天服用阿司匹林肠溶片100mg，持续3 天以上，2 例术中颈动脉切口缝合后用鱼精蛋白拮抗结论：颈动脉内膜切除术后联合应用抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片和抗凝药低分子肝素可能是导致术后颈部血肿发生的独立危险因素。

关键字颈动脉，手术，并发症脑动静脉畸形的介入栓塞治疗经验探讨【摘要】目的：评价血管内介入栓塞治疗方法在脑动静脉畸形治疗中的作用。

方法：选取我科从2013 年5 月—2015 年5 月共6 例行Onyx 胶介入栓塞的脑动静脉畸形患者，评价疗效。

结果：2 例单次达到完全栓塞，1 例分次达到完全检塞，3 例大部分栓塞后进行伽马刀治疗。

结论：血管内栓塞治疗是目前治疗脑A VM 的主要方法，随着现代影像学和血管内栓塞技术的进步，能够提高Spetzler-Martin 高级别脑AVM 的治愈率，降低手术风险；是大型的和位于重要功能区的脑AVM 的安全、有效治疗方式。

良好的手术麻醉，娴熟的血管内栓塞操作，可以减少周围重要神经及血管的副损伤，降低死亡率、减少并发症。

颅内动静畸形栓塞治疗术后护理方法与效果分析【摘要】：目的：探究脑动静脉畸形栓塞治疗后的护理效果。

方法：病例收治时间2020年1月-2020年12月，收治颅内动静脉畸形行栓塞治疗的患者作为研究对象，病例60例。

将这60例患者按照随机抽样法分为对照组、观察组，对照组脑动静脉畸形患者给予常规护理，观察组患者采取精细化护理，对比2组患者的护理效果。

结果：观察组脑动静脉畸形患者护理后并发症的发生率低于对照组，患者护理满意度高于对照组，组间数据比较：P＜0.05。

结论：对脑动静脉畸形患者开展精细化护理措施，能够明显控制患者病情发展，积极预防并发症发生。

【关键词】：脑动静脉畸形；栓塞；护理经验；护理体会；应用价值脑动静脉畸形是一种先天性疾病，该疾病的病变位置在脑动脉与脑静脉之间，缺乏毛细血管，使得动静脉直接相连，形成动静脉之间短路，造成一系列脑血流动力学发生紊乱。

患者的临床表现主要为反复性颅内出血、部分性或全身性癫痫、短暂性脑缺血以及进行性神经功能障碍等[1-2]。

目前临床上治疗该疾病的方式主要是通过手术切除畸形血管团、畸形血管栓塞术、放疗等方法治疗。

其中以畸形血管团栓塞治疗效果最佳，但是考虑到患者解剖风险性，在患者围手术期间需要采取精细化护理服务，以保证患者治疗效果。

在本次研究中，就本院收治的颅内动静脉畸形患者进行分组，探讨精细化护理服务应用价值，详见内容如下。

1资料及方法1.1资料与方法纳入本科室（2020年1月—2020年12月）接收的颅内动静脉畸形患者（n=60）展开研究，将这60例患者按照随机抽样法分组：对照组、观察组，一组30例，对照组采取常规护理，观察组采取精细化护理，所有患者及其家属均对本次研究知情，且签署同意书。

对照组：男（n=10例）、女（n=20例）；年龄范围：23~58岁，平均：35.3±3.8岁；观察组：男（n=13例）、女（n=17例）；年龄范围：24~57岁，平均：35.8±3.5岁；2组患者的资料对比结果显示：P＞0.05。

Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用目的：对Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用进行研究。

方法：选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月以Onyx胶介入栓塞法治疗的脑动静脉畸形患者12例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：12例脑动静脉畸形患者中，畸形血管團栓塞在60%以上的患者有9例，其中完全栓塞的患者有2例，栓塞在60%～99%的患者有7例，栓塞在60%以下的患者有3例；发生并发症的有4例，但均未造成严重的后果；对12例患者进行半年的随访，均未出现再次出血的情况，患者的临床症状明显好转，6例脑部疼痛患者中有5例疼痛全部消失，1例患者的疼痛明显好转；2例癫痫患者的发作次数明显减少；4例肢体偏瘫的患者的症状明显减轻，经过一段时间的康复治疗后肢体肌力恢复正常水平。

结论：Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中应用效果较好，Onyx胶是一种安全性较高的治疗材料，同时也是手术切除前和立体定向放疗前重要的辅助治疗方法，值得临床推广和使用。

标签：Onyx胶；介入栓塞法；脑动静脉畸形；应用脑动静脉畸形属于先天性脑血管发育异常的疾病之一，主要临床症状有出血、癫痫及功能障碍等[1]。

当前治疗脑动静脉畸形的方法有手术切除、介入栓塞、放射治疗，以及将多种治疗方法进行联合使用，其中介入栓塞治疗方法在脑动静脉畸形患者中得到了广泛的应用[2]。

此次研究选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月Onyx胶介入栓塞法治疗脑动静脉畸形的患者12例，对Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月Onyx胶介入栓塞法治疗脑动静脉畸形的患者12例。

其中男7例，女5例；年龄15～75岁，平均（14.52±10.85）岁。

患者在入院时的临床症状包括：脑部疼痛患者6例，癫痫发作患者2例，颅内出血患者4例。

[基金项目]国家高技术研究发展计划(63计划)项目(36)。

P N IPA M 栓塞治疗脑动静脉畸形的可行性探讨张　光1,盛希忠1,刘作勤2(1山东省千佛山医院,山东济南250014;山东省医学影像学研究所) [摘要]　目的　探讨聚氮—异丙基丙烯酰胺(PN IP A M )栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的可行性。

方法　将300m g/m l 碘海醇加入到合成P N I PA M 中,经生物学特性检测后栓塞36头家猪的颅底微血管网(RMB ),复查血管造影,随访栓塞效果。

观察栓塞后微导管变化;组织学检查RMB ,观察栓塞血管及其周围改变。

结果　PN IPA M 符合企业标准《温度敏感型液体栓塞剂》要求,透光效果良好。

动物栓塞后存活良好34头,死亡2头。

复查造影24头家猪,21头未出现RMB 血管再通,另3头由于栓塞咽升动脉主干,出现部分RMB 再通。

栓塞后的微导管内壁光滑,未见P N I PA M 黏附。

组织学检查示PN I PAM 弥散到直径100～200μm 的血管腔内,与微血管生物相容性好。

结论　PN IP AM 作为温度敏感型栓塞材料,对A VM 模型栓塞效果好,生物相容性好,不透X 线,不黏管,与普通微导管兼容,可作为一种脑AV M 血管内治疗的新型液体栓塞材料。

[关键词]　温度敏感型;栓塞剂;动静脉畸形[中图分类号]　R 543.2 [文献标识码]　A [文章编号]　10022266X (2008)2020012203F ea si b il ity of therm osensit ive e m bolic a gen t for the tr ea tm ent of cer ebra l a r ter i ovenous m a lform a t ion sZHANG Gu ang 1,SHEN G X i 2zhong,L I U Zuo 2q in(1Shand ong Q ianfoshan H ospita l,J inan 250014,P .R .Ch ina) Ab stra ct:O b ject i ve To inve stiga te the feasi bilit y of PN IPA M as an embolic agent for the trea t m ent of cerebral arte 2riovenous ma lforma ti ons .M e thod s The PN IPA M was synthe sized and m ixed w ith i ohex ol .The m ixture wa s exam ined bi o 2l ogically and used for R MB emboli zati on in 36do m estic s wine .Fo ll o w 2up angiographywa s performed t o observe t he efficacy of e m boliza ti on .E m b olized RMB s were exam ined hist opatholgically,the altera ti ons of tissue inside RMB and surrounding we re obse rved .R esults The PN IPA M m ixture was confor med t o the relevant standa rd .34s wine survived the embolization,while 2died .The inside wa ll of the m icroca t hete r wa s s mooth and there wa s no copoly m er adhe red t o the wall .Foll ow 2up angi ography of 24s wine sho wed that the re was no RMB recanali zati on in 21s wine and pa rtial RMB recana lization in 3s wine (becau s e of t he trunk em b oliza ti on of ascending pha ryngeal a rt e ries ).The copoly m er was found diffused t o v e sse ls with the diamete r of 100～200μm.C onc lusi on The copo l y m er hydrogel ha s opti m ized cha racte ristics i ncluding e m bolic instabili 2t y,bette r bi oco mpatibility,radiopac ity,non 2adhesivene ss,co mpatibility t o gene ra lm icroca the ters .It can be us ed for end o 2vascular treat m en t of cerebral a rteri oven ous malfor m ati ons .Key wor d s :ther mosensitive;e m b olic agent;arte riovenous m alfor ma tion 在脑动静脉畸形(AV M )的血管内治疗中,栓塞材料的性质起决定性作用。