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肺源性心脏病ppt课件

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肺源性心脏病ppt课件

肺源性心脏病ppt课件
分类
原发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺心病、哮喘相关肺心 病等。
病因与病理
病因
主要包括慢性支气管炎、支气管 扩张、肺结核等肺部疾病，以及 肺动脉栓塞、肺血管炎等。
病理
长期慢性缺氧导致肺血管收缩和 重塑，肺循环阻力增加，肺动脉 压力升高，右心负荷加重，最终 导致右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
主要包括咳嗽、咳痰、气短、乏力、 呼吸困难等症状，以及心悸、胸闷、 腹胀、食欲不振等右心衰竭表现。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查 结果进行综合诊断。主要依据为心电 图、X线胸片、超声心动图和肺功能检 查等。
02 肺源性心脏病的治疗
CHAPTER
药物治疗
01
02
03
利尿剂
用于减轻水肿和呼吸困难 的症状，但需注意预防电 解质紊乱。
戒烟
戒烟是预防肺源性心脏病的重 要措施，可以显著降低发病风
险。
控制慢性呼吸道疾病
积极治疗慢性阻塞性肺病、哮 喘等慢性呼吸道疾病，以防止 疾病进展为肺源性心脏病。
预防感染
注意保暖，避免感冒和肺部感 染，感染是诱发肺源性心脏病 的重要因素。
健康饮食和锻炼
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
生物标志物检测
研究开发针对肺源性心脏病的生物标志物检测方法，有助于早期发 现疾病并进行干预。
疾病管理的创新与实践
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综 合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素。
预防与康复
加强肺源性心脏病的预防和康复工作，提高患者 的生活质量和预后效果。
患者教育
开展患者教育活动，提高患者对肺源性心脏病的 认识和自我管理意识。

慢性肺源性心脏病ppt课件

慢性肺源性心脏病ppt课件

15
【并发症】
肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥漫性血管内凝血（DIC）
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16
【诊断】
病史：慢性肺胸或肺血管病变。 体征：肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全。 实验室检查：X线、心电图、超声心动图等。
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17
【鉴别诊断】
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病) 风湿性心脏病 原发性心肌病
慢性肺源性心脏病
Chronic pulmonary heart disease
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1
本节内容
❖概述 ❖病因 ❖发病机制和病理 ❖临床表现 ❖并发症 ❖实验室其他检查 ❖诊断和鉴别诊断 ❖治疗(急性加重期治疗)
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2
【概述】
一、概念
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺 动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织 结构和功能异常，导致肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高，进而引起右心扩张、 肥大伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11
【实验室其他检查】
二、心电图检查 （1）电轴右偏，额面平均电轴≧+90º。 （2）重度顺钟向转位。 （3）Rv1+Sv5≧1.05mV。 （4）肺性P波。 （5）其他：右束支传导阻滞及低电压图形。
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13
实验室其他检查
三、超声心动图检查 （1）右心室流出道内径≧30mm （2）右心室内径≧20mm （3）右心室前壁的厚度≧5mm （4）左、右心室内径的比值<2 （5）右肺动脉内径≧18mm,或肺动脉干≧20mm
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3
【概述】
二、流行病学 ✓患病率4.42% ✓患病年龄：40岁以上，近10年来向 60～70岁推移。 ✓从肺部基础病发展成肺心病，一般 需要10～20年时间。

肺源性心脏病病症PPT演示课件

肺源性心脏病病症PPT演示课件
史等。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括 呼吸、循环、神经系统等方面 。
辅助检查
根据病情需要，选择相应的实 验室检查和影像学检查，如心 电图、X线胸片、超声心动图等 。
综合分析
结合病史、体格检查和辅助检 查结果，综合分析判断，确定
诊断。
鉴别诊断相关疾病
慢性阻塞性肺疾病
患者多有长期咳嗽、咳痰、喘息等症 状，X线胸片可见肺气肿表现。
肺心病患者常表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道 症状，以及乏力、食欲减退、腹胀、下肢水肿等右心衰竭症 状。
分型
根据病程长短和病情严重程度，肺心病可分为急性和慢性两 种类型。急性肺心病起病急骤，病情危重；慢性肺心病病程 较长，病情逐渐加重。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括呼吸 系统症状、心脏症状、既往病
的发生。
呼吸肌锻炼
通过呼吸肌锻炼，增强 呼吸肌的力量和耐力，
提高呼吸功能。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫 苗等，预防呼吸道感染 ，减少急性加重的风险
。
并发症预防与处理
肺性脑病
保持呼吸道通畅，积极控制感染 ，纠正缺氧和二氧化碳潴留，预 防肺性脑病的发生。如出现精神 神经症状，可使用镇静剂等药物
对症治疗。
针对肺部疾病进行治疗，改善肺功能，有助 于延缓心脏病变的进展。
控制危险因素
戒烟、控制血压、血糖等，减少危险因素对 预后的不良影响。
合理饮食和运动
低盐、低脂、均衡饮食，适量运动，有助于 改善心肺功能和生活质量。
定期随访和监测
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时 发现并处理病情变化。
06
研究与展望

肺源性心脏病(PPT课件)

肺源性心脏病(PPT课件)
①组织缺氧引起心排血量代偿性增加，血液黏稠和血容量 增加；
②低氧血症和高碳酸血症致肾血流量减少，肾小球滤过率 下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留 和血容量进一步增加，出现后负荷增加；
③在缺氧和心脏前后负荷增加的情况下，心肌损害加剧， 最终因过重的后负荷导致心肌收缩力下降，出现右心衰竭。
3
定义
是由肺疾病、肺动脉血管或胸廓的慢性病变 引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻 力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或 （和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病， 并排除先天性心脏病和左心病变所致。2ຫໍສະໝຸດ 20-12-09肺源性心脏病
4
患病率及其影响因素
• 我国的常见病、多发病 • 寒冷地区、高原地区、农村多发 • 吸烟人群中发病率高 • 患病率随年龄增长而增高，多数>40岁 • 急性发作以冬春季多见 • 呼吸道感染为急性发作的诱因
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肺源性心脏病
14
• 在肺心病肺血管阻力增加，肺动脉 高压的原因中功能性因素较解剖学 因素更为重要。
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肺源性心脏病
15
心脏病变和心力衰竭
肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉 压升高的阻力而发生右心室肥厚。有一个代偿到失代偿的 过程。最后出现右心室功能衰竭。甚至是全心衰竭.
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肺源性心脏病
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其他重要器官的损害
对其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及 内分泌系统、血液系统等都能引起病理改 变,导致多脏器的功能损害。
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肺源性心脏病
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临床表现
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肺源性心脏病
18
肺、心功能代偿期--症状

肺源性心脏病通用课件

肺源性心脏病通用课件
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变 化和康复情况，及时调整治疗方案 和康复计划。
05 肺源性心脏病案例分析
案例一：慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病
总结词
长期慢性阻塞性肺疾病导致肺动脉高压，进而引发肺源性心 脏病。
详细描述
患者长期吸烟，患有慢性支气管炎和肺气肿，出现活动后气 短、下肢水肿等症状。心电图和超声心动图显示右心增大， 肺动脉高压。经过积极治疗，患者病情得到缓解。
案例二：支气管哮喘并发肺源性心脏病
总结词
支气管哮喘反复发作导致肺动脉高压，引发肺源性心脏病。
详细描述
患者患有支气管哮喘多年，反复发作喘息、气急等症状。长期缺氧和炎症导致肺 动脉高压，右心负担加重。经过规范治疗哮喘和控制症状，患者病情得到改善。
案例三：肺结核并发肺源性心脏病
总结词
肺结核引起肺部病变和肺动脉高压，进而引发肺源性心脏病。
抗凝和溶栓治疗
01
对于肺源性心脏病合并 血栓栓塞的患者，需要 进行抗凝和溶栓治疗。
02
抗凝治疗可预防血栓形 成和栓塞事件，常用的 药物包括华法林、低分 子量肝素等。
03
溶栓治疗主要用于急性 血栓栓塞事件，通过溶 解血栓，恢复血流，改 善症状。
04
抗凝和溶栓治疗的副作 用包括出血、过敏反应 等，需密切监测。
病因与病理生理
病因
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气 管哮喘、支气管扩张等肺部疾病是导 致肺心病的常见原因。
病理生理
长期慢性炎症导致肺部血管重构，肺 动脉高压形成，进而引起右心肥厚、 扩大和右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心慌等是肺心病常见的临床表现。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声心动图、X线胸片等 ），医生可作出肺心病的诊断。同时需排除其他原因导致的心脏病。

肺心病ppt课件

肺心病ppt课件

1、概念：支气管-肺组织、肺血管或胸廓
慢性病变
肺血管阻力升高
肺动
脉压力升高
右心室肥厚 扩张
右心衰竭一系列表现
2、分为急性和慢性肺心病
3
肺动脉高压定义
由一组异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血 管阻力持续性增加为特征的临床－病理生理综合 征，肺循环阻力增加，右心负荷增大，最终导致 右心衰竭。
心导管：在海平面静息状态下MPAP≥25 mm Hg， 或运动状态下MPAP≥30 mm Hg，而PAWP或 PLA≤15 mm Hg（美国国立卫生研究院（NIH） 标准）
结节病，PLCH、LAM、
6
慢性肺源性心y Heart Disease 定义：由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性
病变引起肺组织结构和（或）功能异常， 产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 使右心扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心 衰竭的心脏病。
排除先天性心脏病和左心疾病引起者。
19
肺心功能失代偿期
呼吸衰竭 心力衰竭
20
临床表现：呼吸衰竭
（一）呼吸困难：最早出现的症状
• 表现为节律、频率、幅度的改变 • 中枢性：潮式呼吸 • 慢阻肺：辅助呼吸肌参与、呼气延长
→浅快→浅慢、潮式
21
临床表现：呼吸衰竭
（二）发绀：缺氧的典型症状 • SaO2<90%，(还原血红蛋白≥50g/L — 发
多普勒超声检查： 肺动脉收缩压（SPAP）＞40 mm Hg（相当于三尖瓣血液反流速度＞3.0 m/s） （WHO的标准）
4
肺动脉高压的分类
动脉性肺动脉高压 静脉性肺动脉高压 低氧血症相关性肺动脉高压 慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 其它原因所致的肺动脉高压
5

肺源性心脏病病人的护理PPT课件

肺源性心脏病病人的护理PPT课件

护理评估
右下肺动脉 干增宽
肺动脉突 出
心尖上凸
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
2．X线检查 除有原发疾病的X线表现外，可见右下肺动脉干扩张，肺动 脉段凸出，右心室扩大，心影呈垂直状。
护理评估
（四）辅助检查 3．心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波
4．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）
护理措【施护理措施】
（三）治疗配合 1、氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 – Ⅱ型呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度
（25%～29%）吸氧 – 气急发绀者， 4～6L/min
护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制 和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等 不良反应。
02 慢性肺源性心脏病护理 护理评估
护理评估
（一）健康史
➢ 有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。 ➢ 发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
护理评估
（二）身体状况 （1）肺、心功能代偿期：
➢ 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、 乏力、呼吸困难。
护理评估
（二）身体状况 （2）肺、心功能失代偿期：
慢性肺源性心脏病 患者的护理
汇报人：某某
一 相关知识 二 护理评估 三 护理措施 四 健康指导
01 慢性肺源性心脏病护理 相关知识
概述
肺组织、胸廓、肺A血管 慢性病变→肺组织结构。
流行病学
➢ 冬、 春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死 率较高

慢性肺源性心脏病的科普知识PPT课件

慢性肺源性心脏病的科普知识PPT课件
吸烟会加重肺部损伤，增加心脏负担。
如何预防慢性肺源性心脏病？
健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量的运动，有助于 维持心肺健康。
均衡的饮食和适度的运动可以降低心脏病的 风险。
如何预防慢性肺源性心脏病？ 避免空气污染
尽量减少接触有害的空气污染物和职业性肺 部刺激物。
良好的环境卫生对预防肺部疾病至关重要。
慢性肺源性心脏病的科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是慢性肺源性心脏病？ 2. 谁会得慢性肺源性心脏病？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性肺源性心脏病？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是慢性肺源性心脏病？
什么是慢性肺源性心脏病？
定义
慢性肺源性心脏病是一种由慢性肺病（如COPD） 引起的心脏病，主要表现为右心室功能不全。
这些方法适用于重度患者，需经过严格评估。
谢谢观看
全球范围内，慢性肺病患者中有约25%可能发展 为肺源性心脏病。
谁会得慢性肺源性心脏病？
谁会得慢性肺源性心脏病？
高风险人群
吸烟者、长期接触空气污染和职业性肺部刺 激物的人群，以及有家族病史的人。
尤其是慢性阻塞性肺病（COPD）患者更应关 注心脏健康。
谁会得慢性肺源性心脏病？
临床表现
患者可能会出现呼吸困难、疲倦、胸闷及水 肿等症状。
何时就医？
定期检查
有慢性肺病史的人应定期进行心脏功能检查。
定期监测可以早期发现潜在问题，及时干预。
何时就医？
医生建议
遵循医生的医疗建议，定期进行心肺功能测试和 必要的影像学检查。
早期发现、早期治疗对改善预后至关重要。
如何预防慢性肺源性心脏病？
如何预防慢性肺源性心脏病？ 戒烟
戒烟是预防慢性肺病和肺源性心脏病的首要 措施。

肺心病优秀PPT讲义

肺心病优秀PPT讲义
肺心病
It is applicable to work report, lecture and teaching
第一页,共56页，
概述
肺源性心脏病：由支气管-肺组织、胸 廓 xiōngkuò 或肺血管病变致肺血管阻 力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结 构或 和 功能改变的疾病，
根据病情急缓可分为： 急性肺源性心脏病 急性肺心病 慢性肺源性心脏病 慢性肺心病
↓ 右心衰竭
第十三页,共56页，
pathogenesis
二、心脏病变和心力衰竭 1、 肺循环阻力增加 zēngjiā
肺动脉高压
早期
右心室肥厚 进展
右心室代偿 舒期末 qī mò 压正常
右心室失代偿、排血量下降
残留血量增加,舒末压增高
第十四页,共56页，
右心室扩大、右心衰竭
心肌缺氧,ATP合成降低,心肌功能受损 反 复 感 染 , 细 菌 毒 素 对 心 肌 的 作 用
zuòyòng 酸碱失衡、电解质紊乱、心电生理紊乱、
心肌受损
第十五页,共56页，
其它重要 zhòngyào 器官的损 害
缺氧、酸中毒--影响到脑、肝、肾、胃 肠及内分泌系统、血液系统等发生病理 改变,引起多器官 qìguān 的功能损害，
第十六页,共56页，
Clinic features
Clinic features
2、紫绀
SaO2<85%时,口唇、指甲处出现紫绀 中 央性发绀 ；
RBC增多者紫绀更明显,贫血者紫绀不明 显或不出现；
严重休克末梢循环差者, PaO2正常也可 出现紫绀 外周性发绀 ；
是缺氧的典型症状；
皮肤色素及心脏 xīnzàng 功能也可影响
第二页,共56页，

肺源性心脏病护理PPT课件

肺源性心脏病护理PPT课件
调整滴速，以免过多过快引起急性肺水肿
27
健康教育
1 改善环境卫生，戒烟 2 加强营养 3 体育锻炼 4 采取正确姿势 5 避免劳累
28
有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断， 下列哪项不正确
A.应有右心肥大的心电图改变
B.应有肺性P波
C. V1至V2导联可出现QS波
D.肢体导联可有可无
19
治疗要点
治疗原则 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅
20
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制感染：
敏感抗生素/经验用药
用药原则 10～14天
治氧化碳潴留
2、请写出本病例急性期相应的护理措施
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护理要点
护理诊断： 急性意识障碍／与呼吸衰竭导致缺氧与CO2潴留有关 气体交换受损／与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面
积减少，导致通气与血流比例失调有关 清理呼吸道无效／与意识模糊、咳嗽无力、痰多粘稠、
咳痰不畅有关 心输出量减少／与心功能不全有关 活动无耐力／与肺部原发病及肺、心功能下降引起慢
E.以上答案都不对
29
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
30
Thank You
2
【流行病学】
患病率：4‰ 住院率：占住院心脏病的38.5～46% 地区：北方>南方，农村>城市 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因

肺源性心脏病【共52张PPT】

肺源性心脏病【共52张PPT】

发病机理和病理生理
1.肺组织、肺血管和心脏形态学的改变是引起肺心病 的病理基础。由于呼吸系统和循环系统有很大的代 偿能力，所以从呼吸系统疾病发展到肺心病要经过 很长时间，大约要十年到数十年代偿能力，只有当 呼吸系统疾病严重时才能引起肺心。
发病机理和病理生理
肺心病发生的先决条件是肺循环阻力的增加和肺动脉 高压，持续和日以加重的肺动脉高压，使右心室负荷 加重，引起右心室负荷加重，右心室肥厚，扩张，右 心衰竭。
治疗
治疗
（一）肺、心功能代偿期
增强免疫功能
延缓基础疾病的进展
去除急性加重的诱因
减少或避免急性加重
部分恢复肺、心功能
肺、心功能失代偿期
治疗原则 ①积极控制感染 ②保持气道通畅，改善呼吸功能 ③纠正缺氧和二氧化碳潴留 ④控制心衰
⑤积极处理并发症
积极控制感染，治疗呼衰
经验性治疗：1.年龄、既往病史；2.感染方式、
合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增加
①右室流出道内径≥30mm
气促，心悸、食欲下降、腹胀、恶心 患病率随年龄增长而增高，多数>40岁
»保持呼吸道通畅，改善呼吸功能
1、支气管舒张剂 支气管舒张剂松弛支气管平滑肌，改善肺的
排空，减少肺动态充气过度，缓解气流受 限，提高生活质量。
短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可 预防和减轻症状，增加运动耐量
血管重塑，血管顺应性下降，血管狭窄，阻力增加。
肺动脉高压的形成 ⑷高碳酸血症，氢离子浓度↑,PH↓，血管对缺氧敏感性增加，血
管平滑肌兴奋性增加，血管收缩，加重肺动脉高压。
⑸缺氧和高碳酸血症，交感N兴奋，儿茶酚胺分泌↑，肺血管收
缩加强，管腔狭窄，加重肺动脉高压。
⑹持续的血管痉挛和肺动脉高压，小动脉肌层增厚，内膜灶性坏死，

《肺源性心脏病》课件

《肺源性心脏病》课件

根据病情，可能需要 行手术治疗或介入性 治疗。
Байду номын сангаас
预后与预防
预后
肺源性心脏病的预后与病程、病因和治疗情况 有关，需定期随访和调整治疗方案。
预防
主要包括积极预防肺部疾病、控制危险因素、 规范用药等措施。
结语
总结
肺源性心脏病是由肺部疾病引起的心脏功能异常， 需要多学科综合治疗。
展望
未来，我们希望通过进一步研究和创新治疗，提高 肺源性心脏病患者的生活质量。
《肺源性心脏病》PPT课 件
本课件将介绍肺源性心脏病，包括定义、病因、临床表现、诊断、治疗、预 后与预防等方面的内容。
什么是肺源性心脏病
定义
肺源性心脏病是由于肺部疾 病引起的心脏功能异常。
病因
肺源性心脏病的病因包括慢 性阻塞性肺疾病、肺血管性 疾病等。
分类
根据病变部位和类型，肺源 性心脏病可分为肺性心脏病、 肺源性心律失常等。
肺源性心脏病的临床表现
1 呼吸系统表现
2 循环系统表现
常见症状包括咳嗽、气促、 咯血等。
病人常伴有心悸、水肿、 心功能不全等症状。
3 其他表现
肺源性心脏病还可导致消 瘦、乏力、贫血等影响患 者整体健康的表现。
肺源性心脏病的诊断
1
影像学检查
2
常规使用X光、CT、MRI等检查方法，观
察肺部和心脏的结构和功能。
3
临床表现
详细了解病人的临床症状和体征，进行 初步诊断。
实验室检查
通过血气分析、心电图等检查方法，进 一步明确诊断。
肺源性心脏病的治疗
基础治疗
包括尽量消除病因、 积极治疗并控制肺部 疾病。
药物治疗
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其他
神经肌肉疾病如脊髓灰 质
炎等
原发性肺泡通气不足及 先
天性口咽畸形、睡眠呼 吸
暂停低通气综合征等
（2011执业医48） 导致慢性肺心病最常见的疾病是 A、支气管扩张 B、慢性阻塞肺疾病 C、严重胸廓畸形 D、支气管哮喘 E、肺血栓栓塞症
1998-147．下述哪些疾病可导致慢性肺源性 心脏病？
考试大纲
病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断、鉴别诊断 防治原则
肺源性心脏病
由支气管-肺组织、胸廓或 肺血管病变致肺血管阻力增 加，产生肺动脉高压，右心 室结构或（和）功能改变的 疾病。
临床上以慢性肺心病多见。
（专家提醒：由先天性心脏 病和左心疾病引起的右心室 肥厚、扩大或右心衰竭不属 于肺心病）
鉴别诊断
冠心病
冠心肺心，病史不同 左心室肥厚
风湿性心脏病
有风湿性关节炎和心 肌炎病史 二尖瓣、主动脉瓣常 有病变 X线、心电图、超声心 动图有特殊表现
原发性心肌病
全心增大 无慢性呼吸道疾病史 无肺动脉高压的X线表现
并发症： 肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常、休克 消化道出血、DIC
（专家提醒：肺性脑病是慢性肺心病死亡的首 要原因，肺心病最常见的心律失常是房性早 搏和室上性心动过速）
慢性肺源性心脏病
chronic pulmonary heart disease
（北医题库）男性，58岁，吸烟30年。咳嗽咳 痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水 肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿罗 音，肺动脉瓣区第二心音亢进
1、最可能的诊断是
A 慢性支气管炎；B 慢性支气管炎合并阻塞性肺 气肿；C 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源 性心脏病；D 慢性支气管炎合并支气管扩张； E 慢性支气管炎性心功能不全
病因
支气管、肺疾病
COPD最为多见 其次为支气管哮喘、 支气管扩张、重症肺 结核、间质性肺疾病 等。
胸廓运动障碍性疾病
较少见
严重的脊椎后凸、侧凸 、脊椎结核、类风湿关 节炎、胸膜广泛粘连及 胸廓成形术后造成的严 重胸廓或脊椎畸形。
肺血管疾病
慢性血栓栓塞性肺动脉高 压、肺小动脉炎、累及 肺动脉的过敏性肉芽肿 病，以及原因不明的原 发性肺动脉高压，甚少 见。
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1998-55．有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断 ，下列哪项不正确？
A．应有右心肥大的心电图改变 B．应有肺型P波 C．VI至V3导联可出现QS波 D．肢导低电压可有可无 E．可见间歇性右束支传导阻滞 （肺型P波只是右室肥大的表现之一，并非应有）
诊断 有慢性支气管炎、肺 气肿、其他胸肺疾病
A．肺血管阻力增加 B．气道梗阻 C．肺动脉高压 D．低氧血症及高碳酸血症 E 血粘度增加
（北医题库）慢性肺心病发生的关键环节是
A．肺间质纤维化 B．肺气肿 C．肺动脉高压 D．肺动脉分支血栓栓塞 E 肺阻塞性通气障碍
（北医题库）．慢性肺心病的发生过程中，以 下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素？
A．肺血管解剖结构改变 B．缺氧 C．电解质紊乱 D．血液粘度增加 E 血容量增高
临床表现
（2007-62）慢性肺心病心功能代偿期除了有 COPD 的临床表现外，还可有的体征是
A ．肝颈静脉反流征阳性 B ．剑突下心脏收缩期搏动（提示右心室肥厚） C ．舒张期奔马律 D ．腹腔积液征
二图一片——协助诊断（主要是发现肺动脉高 压、右心室肥厚、右心室扩大者） 包括：心电图、超声心动图和胸片
A．慢性阻塞性肺气肿 B．三期矽肺 C．慢性空洞性肺结核 D．肺动脉反复血栓栓塞
（北医题库）关于慢性肺心病的病因的描述哪项 正确
A 可由睡眠呼吸暂停综合征导致 B 80%-90%由支气管哮喘引起 C 最少见的是重症肺结核 D 胸廓运动障碍性疾病多见 E 肺血管疾病少见
发Hale Waihona Puke 机制肺动脉高压的形成 功能性因素 缺氧和呼吸性酸中毒使肺 血管收缩、痉挛 缺氧是肺动脉高压形成最 重要的因素
解剖学因素
慢性阻塞性肺疾病及 支气管周围炎，使肺 小动脉管腔狭窄或纤 维化，肺血管重塑， 血栓形成。
（专家提醒：功能性因 素较解剖学因素更为 重要）
血液黏稠度增加和血容量增多
慢性缺氧产生继发性红细胞增 多，血液黏稠度增加。缺氧可 使醛固酮增加，肾小动脉收缩 ，使水、钠潴留，血容量增多 。
1995-47．慢性肺原性心脏病发病的主要因素 ，下列哪项不正确？
或肺血管病变
肺动脉高压、右心室 增大或右心功能不全
心电图、X线胸片、超 声心动图示右心肥厚
（北医题库）男65岁，咳嗽、咳痰10余年，反 复下肢水肿，憋气2年，有关节痛史。胸部X 线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mv。该 患者诊断是 C
A 慢性支气管炎、肺气肿 B 风湿性心脏病 C 慢性肺源性心脏病 D 高血压心脏病 E 冠心病
（北医题库）男性，61岁，慢性咳嗽、喘、咳痰30 年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发 热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压 95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/ 分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断 是B
其他检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、 血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治 ）、痰菌检查（用药）
右下肺动脉干扩张，
其横径≥ 15mm 横径与气管横径之比值≥1.07
肺动脉段明显突出
或其高度≥ 3mm 右心室增大征
电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波
（北医题库）下述哪项不能作为肺源性心脏病 的诊断依据
A 心尖搏动剑突下明显 B 肺动脉瓣第二心音亢进 C 肝颈静脉回流征阳性 D 肝于肋下3cm触及 E 右心室流出道内径≥30mm
2000-58．X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主 要依据，下列哪项不符合?
A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B．右心室增大 C．肺动脉段突出，其高度大于等于5mm D．右下肺动脉干横径大于等于15mm E．右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1
2、该患者X线表现一般不出现 A 右下肺动脉干横径小于10mm（≥15mm）；B 肺动
脉段突出；C 右心室增大；D 膈肌低平；E 两下肺纹 理纹乱
3、下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义 A 重度顺钟向转位；B V1导联R：S>1；C V5导联R：
S<1;D RV1+SV5≥1.02（1.05）；E 肺型P波