精选白内障围手术期护理共53页

糖尿病白内障围术期患者中的护理目前手术已成为治疗该病的常规手段。

与一般老年性白内障相比，糖尿病性白内障患者抵抗力低下，易出现切口愈合能力差、出血、感染、视网膜病变及葡萄膜反应等多种并发症，加上手术创伤、麻醉等不确定因素，从而加大了手术的危险性。

1资料与方法1.1临床资料本组资料选取糖尿病性白内障围术期患者100例(106眼)，男53例，女47例;年龄42～76岁，平均56.8岁。

糖尿病病史4～15年，其中糖尿病病史≥10年52例，0.05)。

1.2方法手术常用方法是超声乳化+人工晶体植人术，术后给予抗菌治疗。

对照组给予传统眼科手术常规护理，观察组在此基础上加强护理干预，包括心理辅导与健康宣教、饮食指导与血糖控制、术前及术后干预护理和出院后指导等。

1.3统计学方法运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。

计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。

以P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组血糖控制情况比较入院后5d空腹血糖控制在理想水平<8mmol/L视为有效，≥8mmol/L视为无效。

观察组有效率为100.0%(50/50)，对照组有效率达90.O%(45/50)，医学教育|网搜集整理两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组术后并发症、住院时间、术后视力矫正情况比较。

2.3两组满意度比较出院前均采用问卷形式调查患者护理满意度，观察组满意度为98.0%，对照组满意度为88.O%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3护理干预3.1心理辅导与健康宣教由于焦虑、麻醉、手术对机体都是应激因素，加之糖尿病患者白内障手术较正常人群对手术产生的应激反应更大，应激反应会引起机体一过性血糖升高，影响手术效果。

因此，在护理上必须加强心理疏导，取得患者的主动配合是治疗成功的关键。

如在术前向患者及家属介绍手术的必要性及预后，术中配合要求以及术后注意事项，多列举手术成功的病例，并指导患者进行自我调节，消除患者的恐惧、焦虑及紧张心理，必要时在术前晚及术前用镇痛剂，避免心理因素造成的应激性高血压。

老年白内障患者围手术期护理松原市中心医院郭继华写在课前的话:白内障为老年人首位致盲眼病,多需手术治疗.围手术期是老年白内障患者住院的一个特殊时期.老年患者机体抵抗力低,其生理心理状态有特异性,患者对手术的认识和心理变化各有不同,普遍存在紧张,疑虑,恐惧,担心等心理问题.本课件通过对老年白内障患者围手术期护理的详细讲解,使护士能够帮助患者正确认识手术和稳定情绪,为其提供一个安全,舒适的手术环境，实施个性化优质护理，从而使手术达到最好效果，促进术眼康复，提高老年人的生命质量，具有重要的社会意义。

目录:一.概述二.白内障的原因及分类三.白内障的临床表现四.白内障的治疗方法五.白内障手术的术前护理六.白内障手术的术中护理七.白内障手术的术后护理八.白内障手术的出院指导（一）概述白内障即晶状体浑浊，可引起严重的视力障碍。

白内障是致盲的首要原因，全世界有2500万人因白内障失明，占47%，我国白内障致盲人数占总数的46.1%，每年新增白内障患者约40万，急需治疗白内障患者达300多万。

大多数成年人的晶体都有不同程度的轻微浑浊，只有引起严重视力视障的白内障才具有临床意义。

（二）白内障的原因及分类白内障原因：晶状体囊膜损伤，渗透性增加，丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。

白内障分类;按白内障病因分为：先天性白内障，年龄相关性白内障，并发性白内障，代谢性白内障，糖尿病性白内障，药物性及中毒性白内障，外伤性白内障，后发性白内障。

年龄相关性白内障，即老年性白内障，也是最常见的白内障，多见于50多岁以上老年人，随年龄增加发病率增高；由于晶体退行性改变，营养不良，代谢紊乱及其它相关因素，如紫外线照射，全身疾病，糖尿病，高血压等的长期作用，易导致白内障的发生。

（三）白内障的临床表现双眼患病，可有先后；眼前阴影，及渐进性，无痛性视力减退；屈光力增加，单眼复视或多视；虹视现象；畏光和眩光。

（四）白内障的治疗方法白内障不能被预防；手术是治疗白内障的有效方法；手术指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无严重病变，超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式最安全，最有效。

白内障围生期手术护理常规1、白内障（Cataract）是老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加、丧失屏障作用，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。

2、治疗方法为手术治疗：白内障手术前准备是非常重要的。

除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外，还要作好身心调整，白内障手术前检查分为两部分邓眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术要植入的人晶体度数。

手术前一天：1、术前，前人还要注意休息、调整饮食，戒烟、戒酒，有全身病的病人要在内科医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况。

2、术前常规点抗菌素眼药水。

（妥布霉眼液：根据医嘱执行，在点眼药水前需要洗手，滴药时、滴管口或瓶口距离眼部2-3cm，切勿触及睑缘、睫毛和手指，以免污染；滴药时勿压迫眼球；滴入阿托品类药品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒，散瞳剂、综瞳剂、腐蚀性药物切忌滴错，以免造成严重后果，眼药水和眼膏，应先滴眼药水在涂眼膏，每次每种药需要间隔1-2分钟。

3、小儿全麻手术需要术前8小时禁食、水。

6.白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要吃得过饱。

（食用容易消化富营养的半流质饮食）。

7、全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、澳抗、心电图等内科检查，其目的是要为了解病人的全身状况，有无高血压、糖尿病及其病情程度，心功能情况，是否能够胜任白内障手术，必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。

8、白内障是复明手术，多数效果很好，但由于人与人之间的个体差异，有出现一些并发症的可能，所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况，配合医生治疗。

9、手术前1-3天用抗生素眼药水滴术眼，预防感染。

10、手术前一天术眼剪睫毛、冲洗泪道、手术晨冲洗结膜囊，滴扩瞳眼药，术前餐做好清洁卫生工作，如洗澡、洗发、修剪指（趾）甲，谋防受凉感冒。

高龄白内障患者围手术期护理发表时间：2017-05-31T15:15:40.330Z 来源：《医药前沿》2017年5月第15期作者：李明李玉玲耿昊[导读] 探讨高龄白内障患者围手术期的护理，严密监视病情及心理变化，白内障是目前最常见的致盲性眼病。

（中国人民解放军第五三一医院五官科吉林通化 134000）【摘要】探讨高龄白内障患者围手术期的护理，严密监视病情及心理变化，白内障是目前最常见的致盲性眼病，白内障形成的原因较多，其中老年性白内障最多见，而现在手术是解决老年性白内障的最有效方法，高龄患者有自己独特的生理和心理特点，对护理也有独特的要求，采取有效的护理措施，掌握高龄患者的心理特点对患者的康复和减少术后并发症有着重要意义。

方法对我科收治的254例高龄白内障患者实施系列护理措施，结果术后254名患者顺利出院，术中配合良好，视力恢复良好，提高了晚年生活质量和自理性。

【关键词】高龄患者；白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术；围手术期护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0295-02 随着人民生活水平的提高。

人均寿命延长，年龄相关性白内障的患者也相应增多，一些高龄患者要求手术改善视力的病人也越来越多，但高龄病人因年龄高，体质弱，综合器官并发症比较多，手术耐受力差，因耳聋脑部病变理解能力下降，手术配合能力差，围绕高龄患者的为手术期护理我们进行了探讨和护理措施制定，从而提高护理质量。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾分析2012年1月至2015年1月我科入院收治高龄白内障患者254例，其中94例男性、160例女性，平均年龄75～92岁，术前视力光感均＜0.2～0.3左右，单纯性老年相关性白内障50例，高血压伴白内障65例，支气管哮喘伴白内障20例，脑血管意外后白内障5例，肺心病合并白内障6例，高压眼症合并白内障5例，青光眼术后白内障5例，糖尿病合并白内障58例，肾功能不全合并白内障2例，心脏功能减退合并白内障38例。