脉管炎的中药治疗验方

中医中药治愈血管炎医案
《中医中药治愈血管炎医案》
患者简介：
患者甲，男，30岁，右上肢血管炎。

发病1个月，症状有疼痛、关节肿胀伴有肢体发热，历经常规西药无效。

中医辩证：
该患者患血管炎，属入火病证，肿痛，面色重红，口唇苔黄，舌质尚红，苔白，脉弦浮数。

治法：
1、口服中药：归脾汤。

其方药材有大枣12枚，炙甘草6克，白术6克，厚朴6克。

服用上述中药，每日2次，每次20克，开水煎服，服至症状消失，每月前三后三日休息。

2、外治法：洗利穿节气拔火法。

用洗利穿节气六神丹拔火，每次拔8分钟，拔完后以温水洗净，次日再拔，连续拔3次，拔火后以冰敷局部缓解症状。

3、饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷食物。

临床评价：
患者经过综合中医治法，1个月后症状消失，患处得到有效的治疗。

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一、概述脉管炎，中医称之为“脱疽”，是一种以肢体末端疼痛、发凉、麻木、色泽苍白或紫暗、溃疡或坏疽为主要表现的慢性血管疾病。

中医认为，脉管炎的病机为气血瘀阻，血脉不通，肢体末端失养所致。

治疗脉管炎，中医主张辨证论治，结合内服中药、外敷药物、针灸、按摩等多种方法，以期达到活血化瘀、通络止痛、扶正固本的效果。

二、中医治疗方案1. 内服中药（1）辨证分型：1）寒湿阻络型：肢体末端疼痛、发凉、麻木、色泽苍白或紫暗，伴有腰膝酸软、乏力、食欲不振等症状。

治宜温经散寒、活血通络。

2）气滞血瘀型：肢体末端疼痛、肿胀、色泽紫暗，伴有胸闷、胁痛、月经不调等症状。

治宜活血化瘀、行气止痛。

3）阴虚火旺型：肢体末端疼痛、发红、肿胀、溃疡或坏疽，伴有五心烦热、口干、便秘等症状。

治宜滋阴降火、活血通络。

（2）方剂选择：1）寒湿阻络型：温经散寒汤加减。

药物组成：桂枝、附子、干姜、白术、茯苓、牛膝、丹参、川芎、红花、甘草。

2）气滞血瘀型：活血化瘀汤加减。

药物组成：桃仁、红花、川芎、当归、丹参、牛膝、延胡索、甘草。

3）阴虚火旺型：滋阴降火汤加减。

药物组成：生地黄、玄参、麦冬、枸杞子、当归、牛膝、丹参、黄柏、甘草。

2. 外敷药物（1）寒湿阻络型：使用温经散寒膏，具有温经散寒、活血通络的作用。

（2）气滞血瘀型：使用活血化瘀膏，具有活血化瘀、行气止痛的作用。

（3）阴虚火旺型：使用滋阴降火膏，具有滋阴降火、活血通络的作用。

3. 针灸（1）寒湿阻络型：选取足三里、三阴交、阳陵泉、太冲等穴位，行温针、艾灸等疗法。

（2）气滞血瘀型：选取膈俞、血海、足三里、三阴交等穴位，行针刺、电针等疗法。

（3）阴虚火旺型：选取太溪、肾俞、三阴交、太冲等穴位，行针刺、艾灸等疗法。

4. 按摩（1）寒湿阻络型：采用按摩手法，以温经散寒、活血通络为主。

（2）气滞血瘀型：采用按摩手法，以活血化瘀、行气止痛为主。

（3）阴虚火旺型：采用按摩手法，以滋阴降火、活血通络为主。

5. 日常调护（1）保持良好的心态，避免情绪波动。

脉管炎中医治疗法引言脉管炎是一种常见的血管疾病，发病率逐年增加。

传统中医学认为，脉管炎是病理因素和体质因素相互作用的结果。

中医治疗脉管炎旨在调整人体的阴阳平衡，恢复血管的正常功能。

本文将详细介绍脉管炎的中医治疗法。

一、中医诊断中医治疗脉管炎首先需要进行中医诊断。

中医诊断主要依靠望、闻、问、切四诊进行病因辨证，并综合分析患者的主观症状和客观检查结果，确定病因、病位和病机。

常见的辨证类型包括气血不足、瘀血内停、湿热蕴结等。

二、中医治疗原则在确定了中医诊断后，下一步是制定中医治疗原则。

中医治疗脉管炎一般遵循以下原则：1.清热解毒：对于湿热蕴结类型的脉管炎，应以清热解毒为主要治疗原则，以清热泻火、祛湿化痰为主要方法。

2.调补虚损：对于气血不足类型的脉管炎，应以调补虚损为主要治疗原则，以益气养血、补肾壮阳为主要方法。

3.活血化瘀：对于瘀血内停类型的脉管炎，应以活血化瘀为主要治疗原则，以促进血液循环、消散瘀血为主要方法。

根据具体的病情，医生会结合患者的体质和病因，制定个体化的治疗方案。

三、常用治疗方法中医治疗脉管炎有多种方法，下面介绍一些常用的治疗方法：1. 中药治疗中药是中医治疗脉管炎的主要方法之一。

中药可以根据具体的病情和辨证类型，选用不同的药物组方。

常用的中药有：丹参、川芎、当归、红花等。

这些中药具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒等功效，可以有效地改善脉管炎的症状。

2. 针灸治疗针灸是中医治疗的另一种重要方法。

通过在特定的穴位上刺激，可以调整人体的阴阳平衡，促进血液循环，缓解血管的炎症反应。

常用的针灸穴位有：合谷穴、太冲穴、足三里穴等。

3. 中医推拿治疗中医推拿是利用手法技术对人体进行治疗的方法。

通过推拿可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛，消散瘀血。

常见的推拿手法有：拇指推法、揉法、按法等。

4. 中医理疗治疗中医理疗是利用物理疗法对患者进行治疗的方法。

常用的中医理疗方法有：艾灸、刮痧、热敷等。

这些理疗方法可以通过温热作用，促进血液循环，缓解血管的炎症反应。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究血管闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，它是由于血管管壁和心肌缺血所引起的。

目前临床上治疗血管闭塞性脉管炎的方法有很多种，其中中药治疗在临床应用较广，并且效果显著。

四妙勇安汤是一种中药方剂，传统上被用来治疗血管闭塞性脉管炎，本文将对四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究进行探讨。

四妙勇安汤是一种古代名方，根据本草纲目、神农本草经等古籍方剂论述记载，其中包含黄柏、茵陈、金银花、荆芥等多种中草药，具有清热解毒、活血化瘀的功效。

而在临床上，通过对血管闭塞性脉管炎患者的应用发现，四妙勇安汤可以有效的改善患者的症状，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

本文对四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究进行了探讨。

我们对四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎的临床疗效进行了评估。

通过临床试验发现，四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的有效率达到了90%，患者在使用该方剂后症状得到了明显改善，患者的疼痛感明显减轻，炎症明显减少。

四妙勇安汤也可以有效的改善患者的微循环情况，提高患者的心肌供血，从而减轻患者的心绞痛等症状。

四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中有着显著的疗效。

四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中具有显著的临床疗效，其药理学机制与疗效相辅相成，且在治疗过程中安全性良好。

四妙勇安汤有望成为治疗血管闭塞性脉管炎的有效中药方剂，为临床治疗提供了新的思路和方法。

需要说明的是，本文结合了四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床研究，但在实际应用中仍需谨慎选择药物并遵医嘱用药。

同时也需要进一步的临床试验和药理学研究来验证四妙勇安汤的疗效和安全性。

希望本文的研究成果能够为中医药在血管闭塞性脉管炎治疗中的应用提供一定的参考和借鉴。

脉管炎秘方+静脉曲张验方3个脉管炎秘方；曾经治愈很多人，当归15g 赤芍15g鹿角霜15g牛膝15g乳香15g没药15g麻黄1g细辛1g党参15g地龙15g白术15干g干姜15g大枣15g黄芪9g天麻9g伸筋草6g路路通6g防风9g熟地9g。

【一】以上诸药加工成超微粉，炼蜜为丸，丸重9克，每日三次，每次两丸。

【二】以上药物汶水侵泡四个小时，文火熬药20分钟，每日一剂，分三次服用。

另外用艾叶50克、大黄50克g、伸筋草30gg、路路30g防风30g、蒺藜30g熬水泡洗。

同时每天吃松花粉30克，多数人都能够根治。

治疗静脉曲张一近八十岁老人,两小腿后血管青筋暴露,一砣一砣硬硬的,走路一歪一歪的,两小腿酸刺疼,几乎不能上下楼梯。

西医诊断为静脉曲张,要动手术。

用倪海厦师提供的曹颖甫老前辈的方子: 赤芍20克生甘草10克炮附片10克两剂见效,五剂血管软,九剂愈静脉曲张之中医验方症状：腿部静脉肿胀浮于皮下，行走时下肢沉重酸痛，后期出现夜间疼痛。

原因：下肢浅静脉回流障碍。

内治︰下肢浮肿--下肢静脉回流障碍，足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉痉挛、行走障碍，足胻消肿汤；焦槟榔12～15、茯苓20～25、木瓜10、苍术6、紫苏梗、叶9、生薏仁30、防己10、桔梗4.5、吴茱萸6、黄柏10、牛膝12。

【焦树德临床经验辑要154】外治：蒸药法材料：透骨草3钱、延胡索3钱、当归尾3钱、片姜黄3钱、川椒3钱、海桐皮3钱、威灵仙3钱、川牛膝3钱、乳香3钱、没药3钱、羌活3钱、白芷3钱、苏木3钱、五加皮3钱、土茯苓3钱、红花3钱。

用法：将全部药材放入茶壶内加水煮开20分钟，患处对准茶壶嘴吸取散发出来的蒸气，1日2次，每次30分钟。

敷药法材料：太乙紫金锭1枚。

＜中药房有成药＞用法：将太乙紫金锭按压成粉适量调凡士林外敷患处。

涂药法材料：老姜1两、红花3钱、朝天椒5钱、当归5钱、甘油300cc。

用法：把全部药材切细，放入甘油中煮沸后转小火10分钟即可，待凉装瓶，每次取用适量沾涂患处，1日2次。

血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，本病病因尚未完全了解。

一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿和外伤等因素有关。

病变主要累及四肢，尤其是下肢的中小动、静脉。

诊断要点常见症状有：１．疼痛：这是最突出的症状。

轻者休息时减轻和消失，行走后复现或加重，形成间歇性跛行；重者剧烈而持续，形成静息痛，尤以夜间为甚，常使病人屈膝抱足而坐。

２．发凉和感觉异常：患肢发凉怕冷，以趾（指）端最明显。

并有针刺、麻木或烧灼感。

３．皮肤色泽改变：皮肤颜色苍白或紫红色。

４．营养缺乏性变化：皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落、趾（指）甲变形和生长缓慢；小腿周径缩小、肌肉松弛、萎缩；趾（指）变细。

５．坏疽和溃疡：患肢趾（指）端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。

治疗建议建议中医治疗，应在有经验的医师的辨证指导下治疗，可供选择的中成药有：（１）属阳虚寒凝型的，宜温阳通脉，祛寒止痛。

可服阳和丸、软皮丸、右归丸等。

（２）属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，通络止痛。

可服血府逐瘀丸、复春片、毛冬青片、活血化瘀丸等。

（３）属热毒蕴结型的，宜清热解毒，化瘀通络。

可服清血内消丸、大败毒膏、毛冬青片等。

（４）属气血两虚型的，宜补气养血，活血通络。

可服十全大补膏、人参养荣丸、通塞脉片等。

注意事项１．避免寒冷刺激。

冬季宜穿长筒棉套，使患肢保暖。

穿着宽大舒适的鞋袜，避免因局部磨擦、挤压而引起外伤。

２．注意卫生，患肢常用温水或肥皂清洗。

经常修剪趾（指）甲，积于趾间的污垢，尤要去除。

３．除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。

节制性生活。

４．饮食宜清淡而富有营养，多进瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。

可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温通经络。

还可选食山楂、马兰头、柿、油菜、芹菜等扩张血管的食品和绿豆、海带、淡菜、荞麦面等能软化血管的食品。

忌食生冷的食物，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

有吸烟习惯的患者必须戒烟。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究四妙勇安汤是一种中药方剂，起源于中国古代医药文献《伤寒杂病论》中，被认为对治疗血管闭塞性脉管炎（Buerger's病）具有显著的疗效。

Buerger's病是一种以血管闭塞和血管炎症为主要特征的慢性疾病，主要侵犯下肢的小动脉、小静脉和神经，产生严重的缺血和病变，严重影响患者的生活质量。

传统中药发挥了在这一疾病治疗中的积极作用，并取得了不错的疗效。

本文将对四妙勇安汤治疗Buerger's病的临床中药学研究进行分析。

我们来介绍一下四妙勇安汤的组成。

四妙勇安汤由四味中药组成，分别是黄芩、川芎、当归和乌药。

黄芩具有清热、解毒的功效，可以改善炎症症状；川芎具有活血化淤的作用，可以增强血管的微循环；当归具有活血调经、行气止痛的作用，可以改善血管闭塞和缺血症状；乌药具有祛风化痰、定病止痛的功效，可以缓解患者的疼痛感。

四味中药合用，可以协同作用，共同治疗Buerger's病，达到改善症状、促进康复的效果。

四妙勇安汤治疗Buerger's病的机制主要包括以下几个方面。

四味中药可以活血化淤、舒络通络，在改善血管闭塞和缺血的还可以缓解血管炎症症状。

四味中药具有一定的抗炎和抗凝血作用，可以减轻血管炎症，并避免出现严重的血栓形成。

四味中药还可以调理气血、活化组织，有利于改善患者的微循环和代谢功能，减少组织坏死和溃疡形成的机会。

四味中药还具有一定的镇痛和镇静作用，可以缓解患者的疼痛感和焦虑情绪，有助于提高患者的治疗依从性。

在临床实践中，四妙勇安汤治疗Buerger's病已经取得了一定的临床疗效。

研究表明，四妙勇安汤可以有效改善患者的症状和体征，减轻疼痛感，促进溃疡愈合，提高患者的生活质量。

四妙勇安汤还对Buerger's病的病程和预后起到了积极的作用，可以减少截肢和残疾的发生率，降低患者的死亡率。

四妙勇安汤在传统中药治疗Buerger's病中具有较好的应用前景和推广价值。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究【摘要】本研究旨在探讨四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎方面的临床中药学研究。

通过药理作用和临床应用的研究，发现四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎具有显著的治疗效果。

临床试验设计与方法严谨，实验结果分析表明四妙勇安汤可以有效改善患者的症状。

本研究也指出了临床中药学研究的局限性，需要进一步完善和深入研究。

结论部分总结了四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎的治疗效果，并展望了临床中药学研究的未来发展方向。

该研究结果为中药治疗血管闭塞性脉管炎提供了新的思路和方法，对临床实践具有一定的指导意义。

【关键词】四妙勇安汤、血管闭塞性脉管炎、临床中药学研究、药理作用、临床应用、临床试验、实验结果分析、治疗效果、展望、结论总结1. 引言1.1 背景介绍血管闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，主要表现为血管壁的慢性炎症和血管管腔的狭窄或闭塞。

病因可能与遗传、炎症、自身免疫等因素有关。

临床上常见的表现包括间歇性跛行、痛性溃疡、肢体发凉等症状。

目前主要的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和药物治疗。

传统的西药治疗存在一定的局限性，如副作用明显、疗效不稳定等。

1.2 研究目的研究目的: 本研究旨在探讨四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中的临床应用效果及其药理作用机制。

具体目的包括：1. 分析四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎患者的临床疗效及安全性；2. 探讨四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎相关指标的影响，如炎症水平、血管功能等；3. 探讨四妙勇安汤的药理作用机制，包括其对血管内皮细胞、炎症介质的影响等；4. 为临床中药学研究提供可靠的实验数据，为中医药治疗血管闭塞性脉管炎提供依据。

通过本研究的深入探讨，旨在为中医药在治疗血管闭塞性脉管炎方面的应用提供更为科学的理论基础和临床指导。

1.3 研究意义本研究还将对四妙勇安汤的药理作用进行深入研究，为该中药方剂的临床应用提供更加科学的理论基础。

通过对四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中的作用机制进行探讨，可以为进一步研究和临床实践提供重要参考。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究摘要：目的：探讨四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学。

方法：西医药物单一治疗组给予西药治疗，中西医药物联合治疗组进行了四妙勇安汤联合西药治疗干预。

比较两组血管闭塞性脉管炎疾病治疗效果；治疗前后生存质量的相关评分、踝肱指数以及最大的行走距离、血小板监测水平、白细胞计数水平；不良反应发生率。

结果：中西医药物联合治疗组血管闭塞性脉管炎疾病治疗效果、生存质量的相关评分、踝肱指数以及最大的行走距离、血小板监测水平、白细胞计数水平、不良反应发生率对比西医药物单一治疗组有优势，P＜0.05。

结论：血管闭塞性脉管炎患者实施四妙勇安汤联合西药治疗干预可获得良好效果，可改善患者的病情，降低其血小板监测水平和白细胞计数，并改善患者的生活质量，提高踝肱指数和最大行走距离，安全性高。

关键词：血管闭塞性脉管炎患者；四妙勇安汤；治疗效果；药学前言：四妙勇安汤为古代用于治疗脱疽的有效方剂，在现代中医临床上被广泛应用于周围血管及心脑血管疾病的治疗，尤其对血栓闭塞性脉管炎的疗效显著，目前已被收录于《古代经典名方目录(第一批)》之中。

近年来对四妙勇安汤的药理作用及作用机制的研究也逐渐深入，研究表明本方具有抗炎、保护血管内皮、调节血管新生、抗凝、抑制血栓形成、改善血液流变学、抗氧化应激、调节血脂等作用，且已明确了其作用的部分药理机制。

血管闭塞性血管炎患者常以阳虚，阴阳失调，血液停滞为特征，大多数患者表现为四肢肢体坏死，多发生于下肢。

本研究分析了血管闭塞性脉管炎患者采用四妙勇安汤治疗的效果及药学，报道如下。

1资料与方法1.1资料选择我院2015年5月至2018年12月的60例血管闭塞性脉管炎患者，随机分组，中西医药物联合治疗组年龄33~76岁（45.67±2.96）岁。

男占18例，女占12例。

血管闭塞性脉管炎病程4~29个月，平均（16.31±0.25）个月。

西医药物单一治疗组年龄32~76岁（45.21±2.25）岁。

草药偏方治百病-外科部分-脉管炎方 1〔组成〕①穴位外敷方：三分三 60g，独定子 60g，云南重楼 60g，红花20g，滇白芷 30g，桃仁 40g。

②内服加味四妙勇安汤：玄参 30g，银花 30g，黄芪 30g，当归 15g，石枫丹 15g，甘草 15g，没药 10g，地龙 129，蜈蚣 4条，蝉蜕 6g，潞党参 20g。

〔用法〕①方 6 味药共研成细末，每次取 4/1 量用甜米酒或红糖、酸醋调匀，外敷上巨虚穴和涌泉穴，用绷带固定。

隔天 1 次，1 个月为 1 疗程。

②方每周煎服 1 剂，1 个月为 1 疗程。

〔附注〕此方用于血栓闭塞性脉管炎。

方 2〔组成〕毛冬青根 30g，竹叶榕根 30g，大通筋茎 30g。

〔用法〕水煎服。

方 3〔组成〕毛冬青根皮 60～250g。

〔用法〕水煎服，或煮猪脚服，同时外洗，1 日 1 剂。

〔附注〕此方用于血栓闭塞性脉管炎。

方 4〔组成〕小远志 6～9g。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于血栓性脉管炎，也可用于咽喉炎、扁桃体炎、淋巴结炎。

方 5〔组成〕丝棉木 35～120g，土牛膝 15～309（也可用川牛膝或怀牛膝，鲜品加倍）。

〔用法〕水煎服，随症加减。

发黑发紫，加桂枝、红花、当归尾或赤芍各 10g，王不留行 15g，藕节 30g，丹参 30g，虎杖 30g；红肿的痛加用夏枯草、野菊花、蒲公英、阴地蕨或天竺根各 30g，或穿心莲 12g；坏死溃烂，加葡伏堇 15g，紫花地丁 30g 或蜈蚣 2～3 条；坏死将脱落，加威灵仙 12g，稀签草 15g，苍耳草、白英各 30g。

〔附注〕此方用于血栓闭塞性脉管炎。

方 6〔组成〕蒙自木蓝根 15～30g。

〔用法〕泡酒 500g，每次 5～10m1，日服 3 次，或用 9～15g，水煎服。

〔附注〕此方也可用于骨髓炎、跌打损伤。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究【摘要】四妙勇安汤属于一种清热剂，其具备清热解毒、活血止痛的治疗效果，其主要用于热毒炽盛之病，从近些年的药理学研究不断发展的背景之下，四妙勇安汤在血管闭塞性脉管炎、静脉炎以及下肢溃疡等多类型疾病治疗方面有着比较明显的治疗作用。

本文从中药学角度研究四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床效果，希望可以为临床工作者提供帮助。

【关键词】四妙勇安汤；血管闭塞性脉管炎；临床中药学0.引言血管闭塞性脉管炎属于一种四肢血管受损为主的疾病，属于全身性、非化脓性的炎症周边血管病变，在临床中有着相对普遍的应用，其主要是基于慢性、阶段性、复发性、恶化与缓解相互交替的疾病特征，疾病症状涉及到四肢疼痛、凉麻以及间歇性跛行的特征。

现代医学对于血管闭塞性脉管炎的理解并不全面，同时临床治疗效果普遍比较差，许多患者在治疗期间还存在经常复发的问题，传统药物治疗虽然可以一定程度的缓解症状，但是无法从根本上治愈。

近些年中医学理念的持续发展，中医学对于血管闭塞性脉管炎的疾病治疗经验以及整体治疗效果得到了明显的提升，其中四妙勇安汤属于该疾病典型治疗措施，可以实现对患者疾病症状的积极改善。

对此，探讨四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学具备较高的了临床价值。

1.血管闭塞性脉管炎的中医学特征血管闭塞性脉管炎属于一种累及到四肢远端、小动脉的炎症性、闭塞性、肺动脉硬化疾病以及节段性的疾病，临床中疾病病程比较长，同时带有反复发作的特征，最终会导致坏疽的症状[1]。

中医学主要是将血管闭塞性脉管炎纳入到“脱疽”、“脉痹”的疾病范围，其属于本虚标实的疾病症状，其中本虚属于脏腑亏虚之症，脉实属于多寒湿侵袭症状。

在情志不畅的情况下，饮食调节较差，此时可能会导致脏腑功能失调，最终引发实质脏器的库徐，寒湿等外邪侵袭，从而导致气滞血瘀以及瘀久化热的特征[2]。

从中医学角度来看，血管闭塞性脉管炎的病因病机在于火毒蕴结。

2.四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的作用四妙勇安汤属于中医药当中关于“脱疽”的治疗经典方，其最初记载于《神医秘传》当中，其中关于血管闭塞性脉管炎的治疗记载为“金银花三两、玄参三两、当归二两、甘草一两，水煎服”，方剂当中以金银花为君药，其中金银花味甘且性寒，药物可以进入肺、心、胃三经，具备清热解毒以及旋风散热的治疗功效[3]。

四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察摘要目的:观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。

方法:采用四妙勇安汤加味(金银花、玄参、当归、赤芍、牛膝、黄柏、黄芩、山栀、连翘、苍术、紫草、红花、甘草)治疗98例血栓闭塞性脉管炎病。

结果:总有效率为98.8%。

提示:本方治疗本症可以提高疗效,缩短病程,有利于患者恢复。

关键词血栓闭塞性脉管炎/中医药疗法;四妙勇安汤加味/治疗应用为了观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果,从2006年4月至2007年12月,我们观察了运用四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效,现将观察结果报告如下。

1材料与方法1.1一般资料98例患者中,男96例,占97.9% ,女2例。

职业:农民72例,工人23例,干部2例,教师1例,住院95例,门诊3例,年龄最大者46岁,最小者20岁。

病程最短7天,最长30天。

诊断标准:按“中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定”的诊断标准和分期,局部缺血期(Ⅰ)20例,营养障碍期(Ⅱ)28例,坏死期(Ⅲ)50例。

吸烟情况:有吸烟嗜好者96例,占97.9% ,不吸烟嗜好者2例,占2%。

发病诱因:寒冷刺激者69例,外伤者12例,原因不明者17例,患病肢体情况:左下肢者20例,右下肢30例,两下肢者26例,两下肢一上肢者5例,一上肢者2例,两上肢者6例,四肢者9例。

1.2 治疗方法所有病例均服用四妙勇安汤加味,其方剂组成如下:金银花30g、玄参30g、当归15g、赤芍15g、牛膝15g、黄柏10g、黄芩10g、山栀10g、连翘10g、苍术10g、紫草10g、红花6g、甘草10g。

上药加水1000ml,水煎15分钟,过滤,再加水500ml,煎20分钟,过滤,二煎兑于一起,混匀,分2次口服,每日1剂。

1.3创面处理对干性坏疽先用三黄酊清洗创面,后用消毒干纱布包扎,若创面红肿多脓者,用三黄酊或0.1%雷弗奴尔溶液湿敷创面。

血府逐瘀汤加减治血栓闭塞性脉管炎医案、配方
【病案举例】
王某，男，49岁。

1991年3月15日初诊。

患脉管炎5年，每年冬季加重，均需住院治疗，长年穿着棉鞋度日，患者痛苦不堪，夜不能寐。

就诊时跛行而人，自觉双足麻木、疼痛，人夜尤，，甚，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动消失，双足皮温低下，皮肤色紫暗，右足背可见1.0cm×1.cm溃疡，有少许血性分泌物渗出，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉紧。

辨证：寒凝脉络，瘀血阻滞。

治法：温经散寒，活血化瘀，通阳活络。

处方：血府逐瘀汤合阳和汤加减。

当归25g，赤芍20g，杉七仁15g，红花15g，牛膝20g，丹参20g，熟地20g，肉桂20g，附子3g，白芥子20g，土虫15g，生乳没各20g
水煎服，日1剂。

右足背溃疡局部用生肌玉红膏外敷。

服药15剂，双足疼痛大减，夜已能寐，自觉双足逐渐变温，患者异常欣喜，但右足背溃疡愈合不佳。

继以上方加黄芪50g，党参30g，双花40g，玄参20g
又服上方50余剂，溃疡处外敷雷夫诺尔，至无分泌物后改用生肌玉红膏，创面逐渐愈合，足温复常，足背动脉已触及，患者活动自如，已脱去多年穿着之棉鞋，可从事一般性工作。

补阳还五汤加减治脉管炎汤（仅参考）
组成：黄芪120克、当归9克、川芎9克、红花6克、地龙9克、延胡索15克、金银花9克、玄参9克、甘草6克、川牛膝9克；
功效：清热解毒，益气通脉。

用法：水煎服，每天一剂。

禁忌：戒烟。

方解：本方以补阳还五汤为主，重用黄芪补气，加入活血化瘀药，旨在气旺则血行。

玄参丶双花丶甘草，清热解毒，为臣药。

元胡活血止痛为佐。

川牛引血下行为使。

外敷方：去腐生肌
组方：大象皮20g(滑石粉烫) 、白芨20g ，煅石膏30g，儿茶10g，血竭10g，煅赤石脂30g，煅龙骨20g，珍珠粉10g，轻粉3g，生乳香10g，大黄炭10g，乌贼骨15g；
制法：上述药物共研极细粉，清理伤口后，药粉直接撒在伤口上主治: 脉管炎、老烂腿、褥疮等各种原因引起的皮肤坏死，疮疡久不收口。

方解：大象皮尤擅生肌长肉，而为君药。

白及消肿生肌，又能解毒消痈，石膏性寒可以清热，煅用又能敛疮生肌，乌贼骨、赤石脂、龙骨、珍珠敛疮生肌，合而用之共为臣药，儿茶、血竭、大黄炭、乳香活血化淤，止血生肌而为佐药，少量轻粉化腐生肌而为使药。

诸药合用共奏清热解毒，活血化淤，化腐生肌之效。

黄芪桂枝五物汤五则黄芪桂枝五物汤【方药】黄芪三两(9g)芍药三两(9g) 桂枝三两(9克) 生姜六两(18克)大枣十二枚(4枚)【用法】上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服(现代用法：水煎两次，温服)。

【原文】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，处证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

(血痹虚劳病脉证并治第六·二) 【解说】本方主治血痹之证。

血痹乃由阳气不足，营卫不和，复感风邪，致营血运行不畅，痹阻于肌肤所致，《素问·五脏生成篇》所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也。

临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特征。

治以黄芪桂枝五物汤调营血，和卫阳。

本方为桂枝汤之变方，即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成，用桂枝汤调和营卫，畅行气血。

去甘草之壅滞，且倍生姜加黄芪，目的在于走表益卫，通阳逐痹，此《内经》所谓“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”之意。

临床上，凡营卫不调，气血痹阻之证，皆可使用本方。

【运用】一、血痹岳美中医案：郭某某，女性，33岁，北京某厂干部。

于1973年6月间，因难产使用产钳，女婴虽取下无恙，但出血达1800毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血，6个小时，血始止住。

极端贫血，血色素3克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了400毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治未效，在弥月内于6月28日即勉强支持来求诊治。

患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。

处方：生黄芪30克，桂枝尖9克，白芍9克，大枣4枚(擘)，生姜18克。

水煎温服。

7月2日二诊：上方服3剂，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。

处方：生黄芪24克，白术30克，防风9克，杭白芍9克，大枣4枚(擘)。

水煎温服。

7月13日三诊：服上方10剂，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。