胃脘痛的中医诊断标准

中医如何治疗胃脘痛胃脘痛多发于腹胃脘处近心窝位置，所以，也有人将其称为心窝疼。

此疾病的发作和情绪、饮食、酗酒等有紧密联系。

在中医领域，胃脘痛除了是病名外还是临床表现，包括溃疡病、胃神经症及急慢性胃炎等，并且常伴胸骨后热感、腹胀、烧心、反酸、食欲降低等情况，还有出现排便异常的可能性，或是腹泻及便秘等，那么，中医怎样治疗胃脘痛呢？1、疾病诊断1.1中医诊断标准按照《慢性胃炎中医诊疗共识意见》中的相关标准实施诊断，临床主症包括性质及程度各异的胃脘处疼痛；此症可伴发胃脘部痞闷、嗳气、吐酸、胀满、胁胀等。

此疾病可发生于所有年龄段，多见于中老年群体，时常复发，彻底治愈比较困难。

1.2西医诊断标准按照《中国慢性胃炎共识意见》内提出有关诊断标准进行：慢性胃炎多存在上腹部疼痛、食欲不佳、早饱及烧心泛酸等症状，临床表现没有特异性，需通过病理、胃镜和幽门螺杆菌检测来确诊。

1.分型治疗2.1肝气犯胃证主要症状为胃脘胀痛，胀比痛多，或是主要是胃胀，可累及胸背、腹部和两胁，一般为无规律性疼痛，发作时间与部位不确定，在情绪改变下发作或加重。

可伴有口干口苦、胸闷、嗳气、舌苔薄黄、烦躁易怒等症状。

中医治疗强调遵循疏肝和胃、理气止痛的原则，推荐使用四逆散合香苏散加减，方剂构成为：枳壳、川芎、柴胡、香附、苏梗各10g，白芍10到15g，生甘草3到6g，陈皮、青皮各6g。

若患者脐腹痛，可加入适量木香和乌药；若痛及两胁，可加佛手和郁金；累及胸背者可加薤白、瓜蒌；如有积食、痰滞症，加神曲及半夏；伴发口苦吞酸、舌红、嘈杂不舒者，加姜汁炒黄连和山栀；伴寒湿呕吐清稀症，加姜半夏、吴萸和干姜；若剧烈疼痛可加入川楝子和延胡索以缓解。

2.2肝胃郁热证主要症状包括胃脘灼热、疼痛剧烈、呕吐酸苦、泛酸嘈杂、排便异常、口舌干燥、烦躁易怒等。

中医治疗以和胃止痛、清肝利胆为主要原则，多采用大柴胡汤合左金丸加减治疗。

方剂构成为：柴胡、丹皮、连翘各10g，黄连、生大黄各6g，黄芩、枳实各9g，炒山栀6到10g，吴萸2到3g，白芍10到15g，金钱草15g。

胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案黔西县中医院急诊科2013年一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照《国家中医药管理局中医诊疗方案》,参照普通高等中医药类规划教材《中医内科学》。

主要症状:以胃脘部疼痛为主症者;次要症状:可伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、吞酸嘈杂、纳差等。

本病无明显年龄及季节差异。

2.西医诊断标准:参照《国家中医药管理局中医诊疗方案》,参照普通高等中医药类规划教材《内科学》。

二、证候诊断及治疗:参照《国家中医药管理局中医诊疗方案》,参照普通高等中医药类规划教材《中医内科学》。

(一)、分证论治1.脾胃虚寒证:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢不温,便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

治法:温中健脾组方:黄芪健中汤加减。

药物:黄芪30g、桂枝15g、干姜10g、白术15g、法半夏15g、陈皮15g、党参30g、茯苓15g、炙甘草10g。

2.脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲倦乏力,少气懒言,四肢不温,大便溏薄,舌淡或有齿印,苔薄白,脉沉弱。

治法:健脾益气组方:香砂六君子汤加减。

药物:党参30g、炒白术15g、茯苓15g、陈皮15g、木香10g、法半夏15g、炙甘草10g、砂仁6g。

3、胃阴不足证:胃脘隐隐作痛,饥不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。

治法:养阴益胃组方:一贯煎合芍药甘草汤加减。

药物:沙参15g、枸杞15g、当归15g、生地20g、川楝子10g、麦冬20g、芍药15g、生甘草10g。

4.肝胃郁热症:反酸嘈杂,胸骨后灼痛,两胁胀闷,心烦易怒,口干口苦,大便秘结。

舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:清肝泻火,和胃降逆。

组方:左金丸加减99 药物:黄连6g、吴茱萸5g、栀子10g、黄芩10g乌贼骨20g、煅瓦楞30g。

5.肝胃气滞证:胃脘胀痛,连及两胁,攻撑走串,美因情志不遂而加重,喜太息,不思饮食,精神抑郁,夜寐不安,舌苔薄白,脉滑。

胃院痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（2023年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《慢性胃炎中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。

主要症状：不同程度和性质的胃腕部疼痛。

次要症状：可兼有胃脱部胀满、痞闷、暧气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀等。

本病可发于任何年龄段，以中老年多见，病情易反复，难以根治。

2.西医诊断标准参考中华医学会消化病学分会2012年发布的《中国慢性胃炎共识意见（2012,上海）》及《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识（2014,京都）》o慢性胃炎常见上腹部疼痛，早饱，食欲下降，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。

症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜、病理及幽门螺杆菌检测。

（1）内镜诊断非萎缩性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。

萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱裳变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。

如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。

(2)病理诊断根据需要可取2〜5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。

病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。

慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。

(二)证候诊断1肝胃气滞证：胃脱胀痛，或伴胀满不适，暧气频作，胁肋胀痛，胸闷不舒，症状因情绪因素诱发或加重。

舌苔薄白，脉弦。

2.肝胃郁热证：胃脱灼痛或饥嘈不适，嘈杂反酸，心烦易怒，口干口苦，大便干燥。

舌质红苔黄，脉弦或弦数。

3.脾胃湿热证：胃脱闷痛或痞满，食少纳呆，恶心欲呕，口干口苦，身重困倦，小便短黄。

南丹县中医医院1科胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案2017年版一、定义：胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。

西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。

二、诊断要点：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。

发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。

起病或急或缓，常有反复发作的病史。

上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。

1、西医症状、体征：（1）主要症状：该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。

部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。

（2）体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。

2、实验室相关检查：（1）钡餐造影对胃器质性病变的性质可作出初步判断。

（2）电子胃镜一般可以判断病变性质，胃黏膜活检对诊断有决定意义。

（3）胃液分析、胃电图等检查，也有助于诊断。

三、鉴别诊断：1、胃痞：与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。

胃痛以痛为主，胃痞以满为患，且病及胸膈，不难区别。

2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。

中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。

胃病部位在胃脘，病势不急，多为隐痛胀痛等，常有反复发作病史。

X线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。

3、胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁，应与胁痛鉴别。

胃痛以胃脘部疼痛为主，伴有食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。

胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。

胃痛的病位在胃,与肝脾关系密切。

基本病机为胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。

病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

病理性质:早期多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴。

1.诊断与鉴别诊断1.1诊断要点1.1.1上腹胃脘部近心窝处发生疼痛,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。

1.1.2常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吐腐等上胃肠道症状。

1.1.3发病特点:以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显的诱因,如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等。

1.2鉴别诊断1.2.1真心痛是心系病变所引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别。

1.2.2 胁痛是以胁部疼痛为症状,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸,嗳气吐腐。

肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为症状。

两者具有明显的区别。

1.2.3腹痛是指胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为症状。

胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。

两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。

但胃处腹中,与肠相连,因而在个别特殊病证中,胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

2.辨证论治应辨虚实寒热、在气在血。

实者多痛剧,固定不移,拒按,脉盛;虚者多痛势徐缓,痛处不定,喜按,脉虚。

遇寒则痛甚,得温则痛减,为寒证;胃脘灼痛,痛势急迫,遇热则痛甚,得寒则痛减,为热证。

一般初病在气,久病在血。

2.1寒邪客胃证候:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。

胃脘痛中医治疗近年来，胃脘痛成为了一个常见的健康问题。

胃脘痛是指一种位于胃部上中部器官脘腹疼痛的病症。

在中医中，胃脘痛被视为一种消化系统失调的表现，常常与胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等相关。

为了提供对胃脘痛的全面了解，并为医疗保健提供参考，下面将详细介绍中医中的胃脘痛的治疗方法，并提供相关的法律名词和注释。

1、常见病因及症状胃脘痛的常见病因包括饮食不当、情绪压力、过度饮酒、长期使用药物等。

其典型症状包括胃脘部疼痛、恶心、呕吐、消化不良、胃胀等。

2、中医诊断与治疗原则中医诊断胃脘痛主要根据病史、疼痛的性质、伴随症状等因素进行辨证施治。

治疗原则包括调理脾胃、疏肝理气、活血化瘀等。

中药治疗和食疗在进行综合调理中起到了重要作用。

3、中医药治疗方案3.1 温中理气方：采用泽漆、陈皮、生姜、白术等药物，以温中理气、调理脾胃为主要治疗方法。

3.2 活血化瘀方：采用红花、桃仁、丹参、莪术等药物，以活血化瘀、消散积聚为主要治疗方法。

3.3 祛风湿方：采用藁本、苦参、防风等药物，以祛风湿、除湿胃为主要治疗方法。

4、饮食调理在中医治疗过程中，合理的饮食调理是非常重要的。

合理搭配食物，避免刺激性食物和过度油腻的食物，多食用易消化的食物，如蔬菜、鱼类、粗粮等，能够有助于胃脘痛的康复和缓解。

5、注意事项在治疗胃脘痛的过程中，患者需要注意休息，避免过度用力和过度劳累。

同时，患者也应该避免过度饮酒、吸烟和摄入脂肪和咖啡因等刺激性物质。

附件：本文档附带的附件包括民法、刑法中与胃脘痛相关的条款。

法律名词及注释：1、民法：指民事领域的法律法规，其中包括了与个人健康和医疗相关的法律规定，如医疗纠纷解决等。

2、刑法：指刑事领域的法律法规，其中包括了与危害他人健康相关的法律规定，如侵害他人身体罪等。

胃脘痛胃脘痛又称胃痛，是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病证。

多由忧思郁怒、饮食不节、劳倦过度、感受外邪等致使胃之气机阻滞，不通那么痛；亦有因脾胃虚弱，络脉失养，不荣那么痛。

病位在胃，但与肝脾关系最为紧密。

一样来讲邪气犯胃所致胃脘痛多属急症、实证；脏腑失调，胃痛反复发作，时轻时重者，以虚证或虚实夹杂为主。

常见于西医的急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡等多种疾病。

1诊断与辨别诊断诊断要点1.1.1主症：胃脘部疼痛，包括胀痛、隐痛、灼痛、刺痛、剧痛。

次症：脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、喧闹吞酸、嗳气呃逆、大便不调等脾胃病症，倦怠乏力、四肢酸懒、心悸气短、消瘦失眠等一样病症，部份病情严峻者可伴有呕血、便血等出血变证。

1.1.2多有反复发作病史，常常突然发病。

男女老幼都可患病，但以中青年占多数；一年四季皆可发病，但以冬春天为高。

1.1.3发病前多有明显的诱因，如情志不顺畅、起居失常、劳累过度、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒及药物等。

辨别诊断1.2.1真心痛：真心痛部位常在左侧胸膺，痛彻胸背或向左臂内侧放射，疼痛如绞，或如割如刺，突然发病，其痛猛烈难忍，常伴胸憋汗出、心悸气短，甚那么显现面色惨白、四肢厥冷、唇甲手足背紫、大汗淋漓、脉细或结代等危急病证；多见于老年人，一样病情较重，预后较差。

胃脘痛始终在上腹胃脘部，疼痛不如真心痛之猛烈，同时伴有胃胀、纳差、喧闹、嗳气、呃逆、泛酸或呕吐清涎等脾胃证候，多见中青年，一样病情较缓，预后良好。

部份真心痛患者，以胃脘痛为主诉而到医院就医，对中老年的猛烈胃脘痛患者应作心电图、肌钙蛋白（TNT）及心肌酶谱检测以排除心痛证，可参照冠心病篇。

1.2.2胁痛：胁痛是指一侧或双侧胁部发生疼痛为主的病证。

有时也可显现和胃脘痛相似的病症，但两胁是足厥阴肝经和足少阳胆经循经所过，故胁痛多与肝胆胰腺疾患有关。

一样疼痛较剧，多因油腻饮食诱发或加重，临床常伴有寒热往来、口苦心烦、胸闷纳呆、目黄肤黄等症。

胃脘痛中医治疗1.胃脘痛概述1.1 胃脘痛的定义及症状表现1.2 胃脘痛的常见病因及诱因1.3 胃脘痛的中医分类与病机2.胃脘痛的中医诊断2.1 中医四诊合参2.1.1 望诊2.1.2 闻诊2.1.3 问诊2.1.4 切诊2.2 辨证和病因辨识3.胃脘痛的中医治疗原则3.1 调节脾胃功能3.1.1 中药治疗3.1.2 饮食调理3.1.3 生活习惯调整 3.2 调理气血运行3.2.1 中药治疗3.2.2 针灸疗法3.3 调整情志3.3.1 中药治疗3.3.2 心理疏导4.胃脘痛的中医治疗方剂4.1 温中理气方剂4.2 疏肝理气方剂4.3 益气养血方剂4.4 调理脾胃方剂5.胃脘痛的中医治疗常用穴位 5.1 同跌迎香穴5.2 中脘穴5.3 天宗穴5.4 足三里穴6.胃脘痛的中医预防和调理方法 6.1 饮食调理6.1.1 忌食6.1.2 宜食6.2 生活习惯养成6.2.1 定时作息6.2.2 避免过度劳累6.2.3 巧妙应对压力6.3 心理调节6.3.1 放松自己6.3.2 积极心态附件：- 相关中医治疗案例分析- 胃脘痛相关中医诊疗操作流程图- 相关中医药材鉴定图谱法律名词及注释：- 中医：传统中医学的简称，是中国古老的医学体系之一。

根据中医理论通过调整人体的阴阳平衡来维护健康。

- 四诊合参：四诊指望诊、闻诊、问诊、切诊，是中医诊断的重要方法。

合参指根据四诊结果，结合病人的病史、脉象等综合分析。

- 辨证和病因辨识：辨证是指根据病人的症状和体征，判断疾病的病机所在；病因辨识是根据病人的生活环境、饮食、情绪等方面的原因，找出疾病发生的原因。

- 方剂：中药方剂是指配伍成方的中药组合，根据不同疾病的症状和体质特点来调理身体。

- 穴位：中医针灸疗法的重要治疗手段，通过刺激特定的穴位来调节经络、气血等，以达到治疗疾病的目的。