胃脘痛得中医护理常规因胃气郁滞,气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃,涉及肝,脾。急慢性胃炎,胃十二指肠溃疡等可参照本病护理。
一护理评估
1腹痛得部位,性质,时间,程度,疼痛有无规律性及饮食得关系。
2饮食,生活习惯及既往史。
3心理社会状况。
4辩证:寒邪客胃证,饮食停滞证,肝气犯胃证,肝胃郁热证,瘀血停胃证,胃阴亏虚证,脾胃虚寒证。
二护理要点
1一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)胃痛持续不已,疼痛较剧烈,或呕血,黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。
2病情观察,做好记录
(1)密切观察疼痛得部位,性质,程度,时间,诱发因素,及与寒热,饮食关系。
(2)注意呕吐物与大便得颜色,性状。
(3)胃痛突然加剧,或伴呕吐,寒热,或全腹硬满而疼痛拒按时,报告医师,配合处理。
(4)出现呕血或黑便,面色苍白,冷汗时出,四肢厥冷,烦躁不安,血压下降
时,报告医师,配合处理。
3给药护理
（1）中药汤剂一般宜温服。
（2）脾胃虚寒者或寒凝气滞者,中药汤剂宜热服。
4饮食护理
（1）饮食以质软,少渣,易消化,少量,多餐为原则。
（2）戒烟酒,浓茶,咖啡。忌辛辣,肥甘之品。
5情志护理
帮助患者消除紧张,恐惧等不良情绪得影响,使其保持乐观情绪。
6临证(症)施护
（1）食滞胃痛着,暂时禁食:缓解后逐渐给予全流食或半流食。（2）胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。
（3）虚寒性胃痛着,遵医嘱热敷或药熨胃脘痛,或艾灸,或中药膏贴敷。
（4）呕血,黑便者按血证护理常规进行。
7 健康指导
(1)禁烟,酒,浓茶,咖啡等刺激性食物,了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱,改善原有饮食。
(2)生活有规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。
(3)如出现疼痛,反酸,呕吐等症状,及时就医。
(4)指导患者与家属了解本病得性质,掌握控制疼痛得简单方法,减轻身体痛苦与精神压力。
呕吐得中医护理常规
因胃失与降,胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现,病位在胃,涉及肝脾。慢性胃炎,幽门或喷门痉挛,胆囊炎,肝炎,胰腺炎等出现呕吐时,可参照本病护理。
一护理评估
（1）呕吐物内容,颜色,气味,次数与时间。
（2）饮食,生活习惯。
（3）心理社会状况。
（4）辩证:寒邪犯胃证,食滞胃肠证,痰饮停胃正,肝气犯胃证,胃阴亏虚证。
二护理要点
1一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）呕吐严重者,卧床休息,不宜过多翻身,吐后不易立即进食。（3）呕吐时宜取侧卧位,轻拍其背,吐后用温水漱口,对卧床不起或神志不清者,可将头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道而窒息。（4）必要时将呕吐物留样送检。
2病情观察,做好护理记录
（1）观察与记录呕吐物内容,颜色,气味,次数与时间等。
（2）呕吐剧烈,量多,伴见皮肤干皱,眼眶下陷,舌质光红时,报告医师,配合处理。
（3）呕吐呈喷射状,伴剧烈头痛,项强,神志不清时,报告医师,并配合
处理。
（4）呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,报告医师,并配合处理。
（5）呕吐频繁,不断加重或呕吐物腥臭,伴有腹胀痛,拒按,无大便及矢气时,报告医师,并配合处理。
（6）呕吐频作,头晕头痛,烦躁不安,嗜睡,呼吸深大时,报告医生,并配合处理。
3给药护理
中药汤剂宜小量渐进热服
4饮食护理
（1）进食时保持心情舒畅,宜少食多餐。
（2）肝气犯胃者,可给予理气降气食物。
（3）食积者应节食。
（4）虚寒性呕吐宜温热性食物,忌生冷不洁与肥甘厚味之品,尤忌甜食。
5情志护理
消除患者恐惧,紧张心里,肝气犯胃者,保持心情舒畅。
6临证(症)施护
（1）寒邪犯胃,可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。
（2）食滞肠胃,欲吐不得吐着,可先饮用温盐水,后用压舌板探吐。（3）痰饮停胃,可频服少量生姜汁。
（4）肝气犯胃,稳定患者情绪,遵医嘱针刺。
（5）脾胃虚寒者,胃脘部要保暖,热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。
（6）胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
7健康宣教
（1）注意生活起居,避免受寒或过于劳累。
（2）讲究饮食卫生,做到饮食有节。
（3）饮食一般易软,易消化,切忌过饱。
脾胃病科签到表
培训内容:呕吐得中医护理常规
主讲人:常金峰
培训时间:2010年2 月19日
签到:
便秘得护理常规
因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致。以排便间隔时间延长,大便干结难解为主要临床表现。病位在大肠。各种疾病引起得便秘均可参照本病护理。
1护理评估
（1）排便间隔时间,大便性状,便后有无出血。
（2）既往饮食情况。
（3）心理社会情况。
（4）辩证:肠道实热者,肠道气滞者,脾虚气弱者,脾肾阳虚者,阴虚阳燥者。
2护理要点
1一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）鼓励并指导患者根据病情作适合腹肌锻炼。
（3）指导患者进行通便得腹部按摩。
2病情观察,并做好记录
观察排便间隔时间,大便形状,便后有无出血,腹部有无硬块,有无腹痛等症状。
3给药护理
中药汤剂应在清晨或睡前服用,观察服药得效果及反应。
4饮食护理、
（1）饮食宜富含纤维,多饮水,忌食辛辣,煎炸食物,勿过食生冷。（2）脾虚气弱,脾肾阳虚,阴虚肠燥者,可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。
（3）肠道实热,肠道气滞者,可每晨饮冷开水一杯。
5情志护理
便秘患者常有焦虑,烦躁心里,要多给予心理疏导,消除疑虑,保持乐观情绪,积极配合。
6临证(症)施护
（1）实秘者,遵医嘱给与中药泡水代茶饮。
（2）虚眯者注意防寒保暖,可予热敷,热熨。
（3）肛肠疾病而致便秘者,遵医嘱便后可用中药熏洗。
7健康指导
（1）指导患者正确选择食谱,改善既往不良得饮食习惯。
