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![[病原生物学] 第10章 厌氧性细菌](https://img.taocdn.com/s1/m/f7b73c80b4daa58da1114a46.png)
厌氧性细菌(Anaerobic bacterium)⏹分类⏹破伤风梭菌⏹产气荚膜梭菌⏹肉毒梭菌⏹艰难梭菌⏹无芽孢厌氧菌厌氧菌的分类⏹厌氧性细菌是一群必须在无氧环境下才能生长和繁殖的细菌。
破伤风梭菌产气荚膜梭菌厌氧芽孢梭菌外源创伤性感染艰难梭菌厌氧性细菌肉毒梭菌无芽孢厌氧菌内源性感染破伤风梭菌(C. tetani)生物学性状⏹形态：☐菌体：细长呈杆状，鞭毛（+周鞭毛），荚膜(-)。
☐芽孢：圆形，位于菌体顶端，细菌呈鼓槌状。
⏹染色性：☐革兰氏阳性。
⏹培养特性：☐营养要求：严格厌氧。
☐菌落：血平板上形成薄膜状菌落，β溶血。
⏹生化反应：☐不发酵糖类、不分解蛋白质。
⏹抵抗力：☐强，土壤中存活数十年，100度1小时才能杀灭。
菌体及芽孢致病性⏹伤口需形成厌氧微环境☐伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染☐大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血☐有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口☐无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素致病物质⏹破伤风痉挛毒素☐来源：质粒编码。
☐本质：蛋白质，不耐热。
☐结构：⏹菌体：一条多肽。
⏹释出菌体：轻链（A链）-S-S-重链（B链）。
⏹破伤风溶血毒素☐对氧敏感，作用不明。
致病机制肌肉神经接头：重链通过羧基端识别神经肌肉结合点处运动神经元外胞质膜的受体进入细胞。
↓运动神经元：毒素和细胞膜形成小泡沿神经元轴突逆行向上到达细胞体。
↓小泡进入神经末梢，进入中枢神经系统。
↓中枢神经系统：通过重链N端介导产生膜转位使轻链进入胞质。
（轻链为锌内肽酶，裂解存储有抑制性神经介质（γ-氨基丁酸）小泡上的膜蛋白特异性太键，使小泡膜蛋白发生改变，从而抑制其释放）特殊体征、症状⏹痉挛性麻痹☐苦笑面容☐牙关紧闭☐角弓反张免疫性⏹少量毒素不足以引起免疫应答。
⏹人工主动免疫：☐注射破伤风类毒素。
⏹人工被动免疫：☐注射破伤风抗毒素。
微生物学检查法⏹一般不采集标本进行培养。
⏹根据典型临床症状及病史进行诊断。
生活中十大厌氧菌，你都知道吗？在我们生活的环境中，一直存在一群只能在无氧或低氧分环境下生长的微生物，它们对人类健康起着非常重要的影响，那就是厌氧微生物。
厌氧微生物绝大多数为细菌，很少数是放线菌，极少数是支原体，因此也常称之为厌氧菌。
厌氧微生物在人类生活的环境和人体中广泛存在，所以一直是科学家和医生关注的焦点。
近年来，随着微生物检测手段的不断提高，厌氧微生物正逐渐进入到人们的视线中，并被越来越多人所关注。
今天，小编就带大家来认识一下它们。
1什么是厌氧菌厌氧菌（anaerobic bacteria）是指无氧或氧化还原电势低的条件下才能生长繁殖的一类细菌。
这类细菌由于缺乏完善的酶系统，因此只能以无氧发酵进行能量代谢。
2厌氧菌的分布与危害厌氧菌在自然界分布广泛，包括环境、土壤、水源和动物中。
其中，人体本身也有众多的厌氧菌，大多存在于人体和动物的皮肤、腔道的深部黏膜表面。
正常情况下，大多数厌氧菌对人体无害，只有当组织缺血、坏死或者需氧菌感染等情况下，会诱发感染，从而造成腹腔内感染、牙周炎及妇科炎症、外伤及上呼吸道感染等一系列疾病。
3厌氧菌分类根据对厌氧的耐受程度不同，可将被分为三大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出。
（2）中度厌氧菌：此类厌氧菌较为常见，在相应的技术条件下，容易被分离出，即使在空气中暴露60～90min 或在脓汁抽出72h后仍然能被分离出来。
（3）耐氧厌氧菌：这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。
4生活中常见的厌氧菌破伤风梭状芽胞杆菌（Clostridium etani）是引起破伤风的病原菌，为革兰氏阳性厌氧菌，长 4～8μm，宽 0.3～0.5μm。
它以芽胞形式广泛分布于自然界中，如泥土、人畜肠道、粪便、皮肤和锈器表面等。
在缺氧环境中，破伤风杆菌芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素。
第十一章厌氧性细菌
分类：1、有芽胞厌氧菌：代表菌破伤风杆菌；2、无芽胞厌氧菌：肠道优势菌
厌氧菌感染的普遍性和重要性：1、普遍性：口腔、阴道和泌尿生殖道20-28%；创伤感染88%；败血症20%
2、重要性：过去忽略厌氧菌的检验，目前发生厌氧菌是感
染的重要致病菌之一。
感染的原因：1、组织氧张力或氧化还原电势降低。
2、需氧菌或兼性厌氧菌混合感染、消耗O2、提供营养物质
3、机体免疫功能下降
第一节厌氧芽孢梭菌
破伤风梭菌
一、生物学性状
1、形态与染色：菌体细长呈杆状，有周身鞭毛。
芽孢呈球形，位于菌体顶端，直径比
菌体宽，使菌体呈鼓槌状，是本菌的典型形态特征。
G+
2、培养特性：专性厌氧菌，营养要求不高
葡萄糖培养基
疱肉培养基（不饱和脂肪酸吸收氧，氨基酸还原作用，氧化还原电势低）二、传染方式：伤口（缺血或坏死组织多者）
局部伤口
致病机制：外毒素—————→末梢神经轴索→脊髓前角和延髓脑干组织→封闭抑制性突触→
阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递→伸、屈肌同时强烈收缩三、破伤风特有症状：1、苦笑面容；2、牙关紧闭；3、角弓反张；4、呼吸肌痉挛、窒息、
死亡
四、防治原则：1、人工自动免疫：类毒素——白百破
2、人工被动免疫：抗毒素（T.A.T）。
