自身免疫性肝病诊疗规范2022版

自身免疫性肝病患者抗体谱检测的临床价值陆文烈【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2022(14)2【摘要】目的探讨对自身免疫性肝病患者实施抗体谱检测的临床价值。

方法选择2016年1月—2019年6月肇庆市第一人民医院收治的30例原发性胆汁肝硬化(PBC)患者作为PBC组,25例自身免疫性肝炎(AIH)患者作为AIH组,另外选择25名健康体检者作为对照组。

采用免疫印迹法(WB)对所有研究对象进行血清检测,分析并比较相关抗体〔包括抗线粒体(AMA)-M2抗体、抗2-酮酸脱氢酶复合物(M2-3E)抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗肝肾微小粒体-1型(LKM-1)抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体、抗SP100抗体、抗gp210抗体、抗肝特异性细胞质-1型(LC-1)抗体、抗Ro-52抗体〕水平。

结果①对照组血清相关抗体阳性率均为0%。

②PBC组抗AMA-M2抗体、抗M2-3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的阳性率均明显高于AIH组〔抗AMA-M2抗体:90.0%(27/30)比16.0%(4/25),抗M2-3E抗体:80.0%(24/30)比16.0%(4/25),抗PML抗体:56.7%(17/30)比12.0%(3/25),抗gp210抗体:50.0%(15/30)比8.0%(2/25),均P<0.05〕,PBC组抗SP100抗体、抗LC-1抗体阳性率均略高于AIH组,抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率均略低于AIH组,但差异均无统计学意义。

③PBC组未检测到抗LKM-1抗体,而AIH组抗LKM-1抗体的阳性率为16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。

④抗AMA-M2抗体、抗M2-3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体对PBC诊断的敏感度分别为90.0%、80.0%、56.7%、50.0%,特异度分别为100%、100%、100%、100%。

自身免疫性肝病诊断标准自身免疫性肝病（autoimmune liver disease, AIH）是一组以肝脏炎症为主要特征的疾病，其发病机制尚不完全清楚。

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis, AIH）、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis, PBC）和原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis, PSC）。

这些疾病的诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。

自身免疫性肝病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、肝脏影像学和病理学检查等方面。

根据2018年国际自身免疫性肝病研究协会（International Autoimmune Hepatitis Group, IAIHG）制定的诊断标准，自身免疫性肝病的诊断应综合考虑以下几个方面的指标：一、临床表现。

自身免疫性肝病的临床表现多样，常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大等。

此外，部分患者还可出现关节痛、皮肤瘙痒、皮肤色素沉着等自身免疫表现。

对于临床症状不典型的患者，还需结合实验室检查和影像学检查进行综合分析。

二、实验室检查。

实验室检查是自身免疫性肝病诊断的重要依据，包括肝功能检查、免疫学指标、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等自身免疫标志物的检测。

此外，还需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等其他原因引起的肝炎。

三、肝脏影像学。

肝脏影像学检查对于自身免疫性肝病的诊断和鉴别诊断也具有一定的帮助。

肝脏超声、CT、MRI等检查可以帮助评估肝脏的形态结构、肿块、胆道情况等，对于鉴别诊断和病情评估有一定的意义。

四、病理学检查。

对于确诊不明的患者，行肝活检是非常重要的。

病理学检查可以帮助确定肝脏的炎症程度、纤维化程度，同时排除其他原因引起的肝脏病变。

综上所述，自身免疫性肝病的诊断需要综合临床表现、实验室检查、肝脏影像学和病理学检查等多方面的指标。

自身免疫性肝病诊断和治疗指南中华医学会风湿病学分会1 概述自身免疫性肝病与病毒感染、酒精、药物、遗传等其他因素所致肝病不同，是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病，突出特点是血清中存在自身抗体，包括原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）、自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）、原发性硬化性胆管炎以及其他自身免疫病[如系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）等]肝脏受累等。

本章重点介绍PBC和AIH。

2 PBCPBC是一种自身免疫性肝脏疾病，好发于50岁以上女性，是由于肝内小叶间胆管肉芽肿炎症导致小胆管破坏减少、胆汁淤积，最终出现纤维化、肝硬化甚至肝功能衰竭。

多数病例明确诊断时可无临床症状。

血清抗线粒体抗体（AMA）阳性率很高，但并非100%。

尽管PBC通常进展缓慢，但其生存率较同性别及同龄人群为低。

近年来诊断为PBC越来越多，但基发病机制至今仍未完全阐明，治疗上也缺乏特异手段。

2.1临床表现2.1.1 临床症状可表现为乏力、皮肤瘙痒、门静脉高压、骨质疏松、黄疸、脂溶性维生素缺乏、复发性无症状尿路感染等。

此外，尚可伴有其他自身免疫病，如SS、系统性硬化、自身免疫性甲状腺炎等。

2.1.2 辅助检查2.1.2.1生化检查：肝源性血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶升高是PBC最常见的生化异常。

尽管诊断时少数患者有以直接胆红素为主的血清胆红素升高，但高胆红素血症升高多为PBC晚期的表现，并提示PBC预后不佳。

血清总胆固醇可升高。

2.1.2.2胆管影像学检查：对所有胆汁淤积患者均应进行肝胆系统的B超检查。

B超提示胆管系统正常而AMA阳性的患者，一般不需进行胆管成像来排除原发性硬化性胆管炎。

如果PBC的诊断不明确或有血清胆红素的突然升高，则需进行胆管成像检查。

2.1.2.3自身抗体：血清AMA阳性是诊断PBC的重要免疫指标。

通常以大鼠肾组织为底物进行间接免疫荧光法测定。

原发性胆汁性胆管炎－自身免疫性肝炎重叠综合征的诊治杨　宁，刘雁声，韩　英空军军医大学西京医院消化内科，西安７１００３２摘要：自身免疫性肝病（ＡＩＬＤ）包括原发性胆汁性胆管炎（ＰＢＣ）、自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）、原发性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）。

患者可在初诊时或随访的过程中出现２种ＡＩＬＤ的特征，通常将这种情况称为“重叠综合征”，其中以ＰＢＣ重叠ＡＩＨ最为常见。

与单纯ＰＢＣ或ＡＩＨ相比，ＰＢＣ－ＡＩＨ重叠综合征门静脉高压、消化道出血、腹水、死亡及肝移植发生率明显升高，病情进展也更迅速，因此，其早诊早治显得尤为重要。

对近年ＰＢＣ－ＡＩＨ重叠综合征的诊治进展进行综述。

关键词：原发性胆汁性胆管炎；肝炎，自身免疫性；诊断；治疗学中图分类号：Ｒ５７５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２０）０３－０６９７－０４Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ－ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｏｖｅｒｌａｐｓｙｎｄｒｏｍｅＹＡＮＧＮｉｎｇ，ＬＩＵＹａｎｓｈｅｎｇ，ＨＡＮＹｉｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＸｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｉｒＦｏｒｃｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ７１００３２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ（ＡＩＬＤｓ）ｉｎｃｌｕｄｅｐｒｉｍａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ（ＰＢＣ），ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ（ＡＩＨ），ａｎｄｐｒｉｍａｒｙｓｃｌｅ ｒｏｓｉｎｇｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ．ＳｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｍａｙｈａｖｅｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｗｏＡＩＬＤｓａｔｉｎｉｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｒｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｗｈｉｃｈｉｓｕｓｕａｌｌｙｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓ“ｏｖｅｒｌａｐｓｙｎｄｒｏｍｅ”，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈＰＢＣ－ＡＩＨｏｖｅｒｌａｐｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｔｙｐｅ．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｗｉｔｈＰＢＣｏｒＡＩＨａｌｏｎｅ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＢＣ－ＡＩＨｏｖｅｒｌａｐｓｙｎｄｒｏｍｅｔｅｎｄｔｏｈａｖｅｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｓｃｉｔｅｓ，ｄｅａｔｈ，ａｎｄｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｓｗｅｌｌａｓｍｏｒｅｒａｐｉｄｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｏｆｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰＢＣ－ＡＩＨｏｖｅｒｌａｐｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｒｉｍａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ；ｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２０．０３．０５１收稿日期：２０１９－１１－０７；修回日期：２０１９－１２－２４。

2022系统性硬化病诊疗规范（全文）摘要系统性硬化病是一类以皮肤纤维化为主要特征的多脏器受累的自身免疫性结缔组织病。

在我国，系统性硬化病的规范化诊疗依然欠缺。

中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊疗指南的基础上，制定了本规范，旨在规范我国系统性硬化病临床管理方案，对评估疾病的关键方法予以解读，并对疾病的治疗原则、方案给予建议。

系统性硬化病（systemic sclerosis，SSc）是一类以皮肤增厚变硬为突出表现的系统性自身免疫病，2018年5月SSc被列入中国第一批罕见病目录。

除皮肤受累外，亦可影响内脏（肺、心血管、肾脏、消化道等）。

SSc 的发病高峰在45~65岁，儿童发病相对少见，女性好发，男：女为1∶4~1∶6，但男性SSc患者往往病情较重，更易出现弥漫性皮肤病变、指端溃疡和肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH），预后相对较差。

SSc发生内脏损害的潜在风险很高，严重威胁患者的生活质量和生存，因此SSc的规范化诊疗亟待进一步普及和推广。

中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本规范，旨在规范SSc的诊断方法和治疗方案，以减少漏诊、误诊及误治。

一、临床分型根据皮肤累及范围及临床特征可将SSc分为4型［1］：1.局限皮肤型SSc（limited cutaneous SSc，lcSSc）：皮肤增厚变硬通常由肢体末端向近心端发展，如局限在肘、膝以远时，则分类为局限皮肤型SSc，伴或不伴有颜面受累。

2.弥漫皮肤型SSc（diffuse cutaneous SSc，dcSSc）：皮肤增厚变硬超过肘、膝并达到其近端，甚至累及至躯干，则分类为弥漫皮肤型SSc，伴或不伴有颜面受累。

3.重叠综合征（overlap syndrome）：弥漫或局限皮肤型SSc与其他明确诊断的结缔组织病共存，如类风湿关节炎、炎性肌病或系统性红斑狼疮等。

4.无皮肤硬化型SSc（SSc sine scleroderma）：少部分SSc患者（<5%）缺乏典型皮肤病变，但有雷诺现象、SSc特征性的内脏表现和血清学异常。

自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病诊断中的价值观察白雪艳黄树华通讯作者发布时间：2023-06-14T08:20:30.735Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：白雪艳黄树华通讯作者[导读] 目的：观察在自身免疫性肝病诊断中应用自身免疫性肝病抗谱检测的应用价值。

玉溪市中医医院云南玉溪 653100摘要：目的：观察在自身免疫性肝病诊断中应用自身免疫性肝病抗谱检测的应用价值。

方法：资料集中于2021年10月～2022年12月，获取临床自身免疫性肝病患者75例（自身免疫性肝炎25例、原发性胆汁性胆管炎25例、原发性硬化胆管炎25例）和健康体检者25名，将其区分为A组、B组、C组、对照组，并运用自身免疫性肝病抗谱检测，分析检验结果。

结果：经检验分析，比较其他三组，A组患者血清ANA阳性率显著P<0.05；比较其他组别，B组血清AMA阳性结果更高P<0.05；比较其他分组，A组患者的SMA滴度≥1/320阳性更高，P<0.05。

讨论：对自身免疫性肝病患者应用自身免疫性肝病抗谱检测效果更为明显。

关键词：自身免疫性肝病抗谱检测；自身免疫性肝病；检查结果就现阶段自身免疫性肝病分析，病因仍然有待研究，不过一旦患此病后，患者均会出现一定程度的肝区不适、乏力等现象，导致患者的生活质量被降低[1]。

因此，本文涉及了自身免疫性肝病患者，提供自身免疫性肝病抗谱检测，详细报告如下陈述。

1资料与方法1.1一般资料研究资料整理，资料收纳于2021年10月～2022年12月，资料获取来源：就诊本院的自身免疫性肝病患者，合计75例，健康体检作为对照，合计25名。

A组，获取年龄数值30～63岁，平均获取年龄（46.53±5.67）岁，性别占比（男：女）14：11；B组，获取年龄数值31～63岁，平均获取年龄（46.56±5.69）岁，性别占比（男：女）15：10；C组，获取年龄数值32～63岁，平均获取年龄（46.55±5.67）岁，性别占比（男：女）13：12。

自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用发表时间：2014-07-02T10:28:41.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：林波刘莹刘志宇[导读] 自身免疫性肝病发病机制与免疫功能异常密切相关，自身抗体在发病机制中起重要作用。

林波刘莹刘志宇（黑龙江省牡丹江市康安医院检验科 157011）【摘要】目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。

方法用免疫印迹法分别检测2012～2014年本院提供的35例PBC患者、13例AIH患者和5例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1) 抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。

结果35例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为82.15%、77.21%、15.63%、56.25%、6.88%、9.38%、6.25%、56.25%，而以上8种自身抗体在13例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。

抗LKM-1抗体在PBC中未检测出，而在AIH的阳性率为11.11%。

结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值，而对AIH的诊断意义不大，而LKM-1对PBC的诊断没有价值，而对AIH具有较高的诊断价值。

自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。

【关键词】肝硬化肝炎自身免疫性自身抗体【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0150-02 自身免疫性肝病是患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，其特征是慢性和进展性的，其主要包括自身免疫性肝炎（AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。

国家卫生健康委办公厅关于印发原发性肝癌诊疗指南
（2022年版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2022.01.10
•【文号】国卫办医函〔2022〕12号
•【施行日期】2022.01.10
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】慢性病防控
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发原发性肝癌诊疗指南（2022
年版）的通知
国卫办医函〔2022〕12号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，维护患者健康权益，我委组织对《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》进行了修订，形成了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》。

现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载），请各地卫生健康行政部门组织做好实施。

附件：原发性肝癌诊疗指南（2022年版）
国家卫生健康委办公厅
2022年1月10日。

2022中国自身免疫性肝病相关肝硬化急性失代偿及ACLF的流调与危险因素研究（全文）前言“慢加急性肝衰竭（ACLF）主题月评”是中国慢（加急）性肝衰竭联盟受《国际肝病》编辑部邀请，制作的ACLF相关学术月评专栏。

本专栏每月以ACLF某一特定领域为主题展开，旨在普及ACLF的概念及意义、帮助读者快速了解有关领域的进展。

希望本专栏对无论是需要了解相关领域热点的肝病专家及研究人员，或是需要实用知识、活跃于临床一线的医务工作者，均能有所裨益。

本期月评阐述了中国的肝硬化急性失代偿的自身免疫性肝病患者的流行病特征，并介绍了其90天内死亡和发展为ACLF 的独立危险因素。

最后对本月（2022.10.21～2022.11.27）PubMed上更新的ACLF相关重要文献进行简评。

中国慢（加急）性肝衰竭联盟（Chinese Acute-on-chronic liver failure Con sortium，Ch-CLIF-C）是由上海交通大学附属仁济医院消化内科李海教授牵头，由全国14家三甲医院感染科/肝病中心共同参与成立的肝病科研合作团队，致力于探索慢加急性肝衰竭（ACLF）的发病机制、制定基于高循证等级的乙肝高流行区ACLF诊断标准。

目前团队开展了全球已报道入组数最多的ACLF前瞻性多中心队列研究“CATCH LIFE”（C hinese A cu T e-on-CH ronic LI ver F ailur E），包含2个大型队列（入组2600的探索队列与入组1370例的验证队列）。

自身免疫性肝病（自免肝）一直被认为是一种相对罕见的疾病，其中最常见的是原发性胆汁性胆管炎（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）、PBC-AIH重叠、原发性硬化性胆管炎（PSC）以及IgG4相关性肝病。

根据相关报道，亚太地区的自免肝发病率在逐年上升，然而，中国是一个HBV高流行地区，多年以来自免肝作为一个不常见的病因总是被忽视，关于处于肝硬化急性失代偿期的自免肝患者的临床特征更是缺乏研究。

自身免疫性胰腺炎诊疗规范2022版自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)是由自身免疫介导、以胰腺和胰管结构改变(胰腺弥漫或局灶性肿大和胰管不规则狭窄)为特征、激素治疗有效的一种特殊类型的慢性胰腺炎。

【流行病学】AIP在全球各地区散在分布，全球报道AIP以1型为主。

1型AIP在亚洲地区多见，欧美2型AlP相对多见。

国外报道的AIP病例数占同期慢性胰腺炎的2%-10%,我国报道的这一比例为3.6%~9.7%°AlP的男女患者比例约为2：1,多见于老年人。

【发病机制】发病机制尚未明确，但证据高度提示AlP的发病与机体免疫相关。

基因多态性是AlP的易感因素。

AlP 患者胰腺组织及外周血中激活的、携带HLA-DR的CD；及CD；T细胞显著增力口。

此外MG及IgG4水平升高、多种自身抗体阳性［包括抗碳酸酹酶抗体、抗乳铁蛋白抗体、抗泛素连接酶抗体、抗胰蛋白酶抗体、抗分泌型胰蛋白酶抑制物(PSTI)抗体、抗核抗体、HP抗体等］及激素治疗有效也间接反映了AIP发病的免疫机制。

【临床表现】AIP临床症状无特异性。

1型AIP常见临床表现为梗阻性黄疸、不同程度的腹痛、后背痛、乏力、体重下降等。

其中无痛性梗阻性黄疸最常见，可在几周内形成，因此常常被误诊为胰腺癌。

50%・70%的AIP患者合并糖尿病或糖耐量异常,1/3患者有体重减轻。

1型AIP是IgG4相关性疾病累及胰腺，故40%-90%的AIP患者有胰腺外器官受累，包括IgG4相关硬化性胆管炎、类风湿关节炎、干燥综合征、硬化性泪腺及涎腺炎(MikUliCZkdiSeaSe)、腹膜后纤维化、炎症性肠病、纵隔纤维化和淋巴结病、间质性肺炎、间质性肾炎、自身免疫性甲状腺炎、慢性主动脉周围炎等。

胰腺外表现可与AlP同时发生,也可在其之前或之后出现。

2型AIP更多表现为急性胰腺炎，包括腹痛、血清胰酶高于正常上限的3倍。

除20%合并炎症性肠病尤其是溃疡性结肠炎外，少有其他胰腺外器官受累。

自身免疫性肝炎(AIH)综合诊断积分系统
注：HLA，人类白细胞抗原；AMA，抗线粒体抗体；ANA，抗核抗体；ASMA，抗平滑肌抗体；LKM-1，抗肝肾微粒体抗体-1型；SLA/LP，抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体；LC-1，抗肝细胞溶质抗原-1型；ASGPR，抗去唾液酸糖蛋白受体抗体；pANC A，非典型核周型抗中性粒细胞胞质抗体。

临床上如遇到不明原因肝功能异常和(或)肝硬化的任何年龄、性别患者，均应考虑自身免疫性肝炎(AIH)的可能。

国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)于1993制订了AIH描述
性诊断标准和诊断积分系统，并于1999年进行了更新。

1999年更新的积分系统根据患者是否已接受糖皮质激素治疗分为治疗前和治疗后评分。

治疗前评分中临床特征占7分，实验室检查占14分，肝组织病理学占5分，确诊需评分≥16分，10～15分为可能诊断，低于10分可排除AIH诊断。

治疗后评分除上述项目外，还包括患者对治疗反应(完全或复发)的评分，确诊需评分≥18分，12～17分为可能诊断。

该系统主要适用于具有复杂表现患者的诊断，多用于临床研究。

对包含983例患者的6项研究进行荟萃分析后发现其诊断准确度为89.8%。

该系统在鉴别“确诊性AIH”和胆汁淤积性肝病(PBC和PSC)时有较好的特异度。

自身免疫性抗体检测在肝病诊断中的效果【摘要】目的：研究在肝病诊断中使用自身免疫性抗体检测的效果。

方法：选择70例自身免疫性肝病患者，分为自身免疫性肝炎组（31例）、原发性胆汁性肝硬化组（39例），同期选择50例病毒性肝炎患者，分为乙型病毒性肝炎组（28例）、丙型病毒性肝炎组（22例）。

4个亚组均实施自身免疫性抗体检测。

结果：自身免疫性肝炎组检出18例自身免疫抗体阳性患者（58.06%）；原发性胆汁性肝硬化组检出自身抗体阳性患者36例（92.30%），对比乙型病毒性肝炎组、丙型病毒性肝炎组的自身抗体阳性率，P＜0.05。

结论：在肝病诊断中使用自身免疫性抗体检测，可以对患者所患疾病类型进行有效区分，有助于诊断以及治疗患者，对患者预后进行判断。

【关键词】自身免疫性抗体检测；肝病；诊断效果对比病毒性肝病以及自身免疫性肝病的发病机制，有差异性，应给予患者使用免疫性抑制治疗，若患者未能获得准确诊断以及及时治疗，会导致患者发生肝硬化，导致患者因为肝功能衰竭而出现死亡[1]。

因此，临床应对如何诊断患者进行探讨。

本组实验选择70例自身免疫性肝病患者以及50例病毒性肝炎患者，分析在肝病诊断中使用自身免疫性抗体检测的效果。

1 资料和方法1.1资料从我院2022年1月至12月随机选择70例自身免疫性肝病患者，分为自身免疫性肝炎组（31例）、原发性胆汁性肝硬化组（39例），自身免疫性肝炎组中，男女是13例、18例，年龄27-71（42.51±4.45）岁，原发性胆汁性肝硬化组中，男女是21例、18例，年龄24-66（40.12±4.27）岁，同期选择50例病毒性肝炎患者，分为乙型病毒性肝炎组（28例）、丙型病毒性肝炎组（22例），乙型病毒性肝炎组中，男女是16例、12例，年龄22-70（39.88±4.51）岁，丙型病毒性肝炎组中，男女是12例、10例，年龄23-69（40.31±4.35）岁。