腹腔镜在治疗成人马蹄肾合并肾积水中的意义

腹腔镜下离断性肾盂成形术在肾积水治疗中的效果发布时间：2021-05-07T14:44:32.753Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：孙钟海崔涵实通讯作者[导读] 评价肾积水治疗中使用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗的效果。

孙钟海崔涵实通讯作者延边大学附属医院吉林延边 133000【摘要】目的：评价肾积水治疗中使用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗的效果。

方法：选择医院在2019年1月至2021年1月期间接诊的肾积水患者66例，使用双盲法分为2组，对照组与观察组各为33例，对照组采用开放性肾盂成形术治疗，观察组采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗，将两组肾积水患者的治疗效果进行比较。

结果：观察组术中失血量（21.31±5.96）mL、止痛药物使用剂量（64.55±22.18）mg小于对照组，观察组术后胃肠功能恢复时间（1.56±0.52）d和住院时间（7.31±2.52）d短于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

观察组肾积水复发率（0.00%）小于对照组，患者并发症发生率（3.03%）小于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

结论：肾积水治疗中使用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗效果准确，值得在临床上进行使用和推广。

【关键词】腹腔镜；离断性肾盂成形术；肾积水；效果肾积水为泌尿系统常见病，疾病会对肾脏功能造成不良影响，现阶段临床多以手术干预治疗[1]。

为评析腹腔镜下离断性肾盂成形术在肾积水中的价值，选择66例肾积水患者展开调查。

1.资料和方法1.1 基线资料选取医院收治的66例肾积水患者，患者入组时间在2019年1月至2021年1月，根据双盲法将患者平均分为两个小组（33例/组），命名为对照组、观察组，并且分别给予开放性肾盂成形术治疗、腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗。

对照组，男性与女性比值为：17/16；年龄范围在5岁至12岁，年龄均值（9.64±1.53）岁；病程时间在4个月至23个月，均值（6.95±1.25）个月。

经腹腹腔镜治疗马蹄肾合并巨大鹿角形结石一例报告并文献复习通讯作者：何晓亮硕士主任医师摘要目的：探讨经腹腹腔镜肾盂切开取石+肾盂成形术治疗马蹄肾合并鹿角形结石的临床疗效。

方法：2019年9月我院采用经腹腹腔镜肾盂切开取石+肾盂成形术治疗马蹄肾合并巨大鹿角形结石患者1例，具体方法在腹腔镜下先解剖分离肾盂切开取出鹿角形结石，再行Y-V式肾盂成形术。

结果：手术顺利，手术时间120 min，出血量约50ml，术后15h肛门排气、第5天拔出腹腔引流管、第7天出院，2月后取出输尿管支架，随访1年未见结石与积水。

结石成分：碳酸磷灰石、二水草酸钙。

结论：经腹腹腔镜肾盂切开取石+肾盂成形术治疗马蹄肾合并鹿角形结石安全有效。

关键词：马蹄肾；鹿角形结石；腹腔镜肾盂切开取石；肾盂成形术马蹄肾是先天性肾融合畸形中最常见的类型，其主要特点是肾脏旋转不良、尿液引流不畅，易并发肾结石、肾积水、尿路感染、肾盂输尿管连接部梗阻等[1]。

我院于2019年9月收治一例马蹄肾合并巨大鹿角形结石患者，采取经腹腹腔镜下肾盂切开取石及肾盂成形术，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料患者，男，69岁，因“右侧腰背部疼痛半月余”于2019年9月入院，既往有高血压病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。

查体：腹平软、无压痛反跳痛，双肾区叩诊稍痛，双侧输尿管行径区无压痛。

CTU提示:马蹄肾、左肾鹿角形结石、右肾及输尿管上段结石、右侧肾盂及输尿管扩张积水。

最大结石：左肾38*33*65mm，右肾18*17*20mm；CT值：左侧最大1538HU，右侧最大860HU。

由于患者为双侧结石，为了降低手术风险，我们先将右侧较小的输尿管结石处理干净，术后1月余恢复良好再次来院处理左侧鹿角形结石。

1.2 治疗方法全麻成功后，患者取右侧斜仰卧位、腰部垫高、手术床呈折刀位，建立气腹、置入套管，游离降结肠并向内侧翻转，暴露并打开左肾Gerota筋膜，于腰大肌前方找到左侧输尿管并向上分离，见肾脏旋转畸形，肾盂扩张、凸向腹腔、触之较硬，输尿管受挤压开口于肾盂外侧方，用剪刀将扩张的肾盂腹侧打开4cm左右，顺鹿角形结石长轴小心取出、避免结石碎裂遗留，碘伏冲洗防止遗漏小结石。

[摘要] 后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水（附17例报告）陈映鹤何有华张磊陈志勇杨世坤饶大庞虞海峰（温州医学院附属第二医院泌尿外科，浙江温州325027）目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值。

方法本组17例。

男11例，女6例。

年龄9～62岁，平均岁。

病因：输尿管结石13例，先天性肾盂输尿管交界处狭窄４例。

患肾静脉肾盂造影均不显影，Ｂ超示肾皮质厚薄不匀，最大厚度均少于5mm，积水量250～3000ml。

对侧肾形态、功能均正常。

手术全部采用气管内插管全麻，健侧卧位，制备人工后腹腔方法：于12肋缘下腋后线交叉点切开2.5cm长小切口，血管钳钝性撑开肌层和腰背筋膜，手指伸入钝性初步扩张，插入自制水囊导管，由双层橡皮指套和F14号导尿管制成，注水300～500ml，维持5min，再次伸入指头尽量向前推开腹膜返折，形成一人工腹膜后间隙。

该切口作为第一孔，再于肋弓下腋前线交叉点和腋中线髂脊上方2cm处各取一Trocar穿刺孔，根据Trocar直径相应切开0.5cm～2cm切口，在手指引导下插入Trocar，观察镜置于腋中线切口。

积水巨大者先经皮细针穿刺抽掉大部分液体，而省去自制水囊扩张后腹腔这一步骤。

充入CO2气体至15mmHg。

进入后腹腔后，以腰大肌作为解剖参照标准，用电钩或超声刀切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，到达肾表面，沿着肾表面逐步分离肾脏的各个面，最后汇合到肾蒂部。

因肾积水使肾脏体积增大，占用空间多，在分离出部分肾表面后，选择较薄的肾皮质处刺破放水吸干，不仅增加了操作空间，操作钳直接夹提邹缩的肾皮质更便于手术操作。

在肾下极和腰大肌之间找到输尿管，向远端分离，如果输尿管结石位于中上段，则游离到结石下方离断，离断处远端上二道钛夹，近端一道。

肾蒂血管充分游离后，动静脉分开处理，近、远心端各上三道和一道钛夹后离断，或者动静脉一并由直线切割器(Endo-Gia)处理。

最后肾脏标本从腋后线的小切口取出。

结果16例手术成功，时间60～140 min，平均92 min，术中出血30～120 ml，平均60 ml。

腹腔镜在泌尿外科器官功能保留及重建手术中的研究应用【摘要】作为外科领域在技术上的革新者腹腔镜技术，在二十世纪末期第一次被用于诊断治疗泌尿系统的疾病，在那之后腹腔镜技术获得了快速的发展。

特别是在保留和重建泌尿器官的功能的外科手术中，腹腔镜得到了越来越广泛的应用。

本文简单介绍腹腔镜技术具有的特点和在对泌尿器官进行功能的保留与重建的外科手术中的应用情况。

【关键词】腹腔镜技术；泌尿系统；手术空间；气膜1 引言腹腔镜外科不仅对泌尿外科界产生极大影响，成为微创外科最重要部分，而且其也挑战了传统的思维。

由于利用腹腔镜技术进行手术能够使得手术中的破损更小、定位处理更为准确、术后的回复更加快速，使其成功取替许多传统开腹的手术。

不仅如此，腹腔镜技术将对其适应症予以不断扩大，使得这一术式从较早时期的简单毁损性到保留和重建精细的器官功能，许多困难程度较高的手术也可以利用腹腔镜技术进行。

2 腹腔镜手术具有的特点腹腔镜技术是一种新兴的外科技术，在利用这一技术进行手术过程中不用开腹，腹腔置入器械是利用腹部的小创口完成的，然后通过电脑的屏幕对疾病进行诊断、检查和治疗。

2.1 腹腔镜手术的术后恢复特点（1）无需开腹，术后腹壁的创伤较小，术后不需止痛，只有较轻微的疼痛。

手术后创口裂开、感染、出血的概率很小。

（2）手术完毕住院时间断，一般为2至3天，在3到5天患者生活便可恢复正常。

（3）手术的外科操作在体内进行，手术环境是完全封闭的，因此开腹手术可能导致的腹腔的感染在腹腔镜手术中较少发生，且抗生素在术后使用的时间较短，为此抗生素带来的副作用较少。

2.2 腹腔镜手术具体实施过程中的特点在手术的前期，主要是选择手术路径和建立手术空间：2.2.1选择手术途径（1）经腹腔路径。

选择经腹腔这条路径进行手术可完成全部腹腔镜手术。

具有明确的解剖学标志且空间大是该路径的主要优点。

但是，其也有一些缺点，通过这条路径完成手术需要较多的通道，为4至5个，且还可能导致肿瘤种植、腹腔受到污染、腹内的器官受到损伤等危险的情况的发生。

经腹腔途径腹腔镜下肾切除治疗巨大肾积水的临床价值观察【摘要】目的：探究将经腹途径腹腔镜下肾切除术应用于巨大肾积水患者治疗中的效果，评价其临床应用意义。

方法：回顾性分析我院中2016年8月至2017年12月中收入的所有巨大肾积水患者的一般资料，根据本次实验要求，抽取出其中76例患者纳入研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入38例患者。

对照组患者采用常规开腹手术进行肾切除，实验组患者则应用经腹途径腹腔镜手术方案开展治疗，记录两组患者的切口大小、手术时间以及手术后住院时间。

结果：实验结果显示，所有患者在接受治疗后，其巨大肾积水症状均得到完全治愈，患者临床症状消失。

但对比各项手术指标来看，实验组患者的手术创口较对照组明显更小，并且实验组患者手术时间较短，患者术后恢复时间更短，个数据对比分析可见明显差异患者手术结果具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在对巨大肾积水患者进行治疗时，应用经腹途径腹腔镜手术方案能够有效降低患者的术中出血量，对于缩短患者的手术时间和术后康复时间来说有十分积极的意义，是一种良好的手术方案，值得推广使用。

【关键词】腹腔镜；巨大肾积水；开腹手术；价值分析巨大肾积水是一种临床十分常见的肾脏疾病，这种病症的发生因素与多种因素都有较为密切的关系，而值得注意的是在对巨大肾积水患者进行手术时，需要采用肾脏切除手术进行治疗，但值得注意的是，巨大肾积水往往与患者的周围组织出现较为严重粘连[1]。

而开放性肾切除手术，在手术过程中往往分离较为困难，患者在手术中的创伤较大患者术后康复时间较长[2]。

所以在近年来的微创手术理念中，推荐应用腹腔镜辅助手术方案进行手术，这样有助于提高患者的手术效果，降低患者的不良事件发生率[3]。

所以本次研究中，探究将经腹途径腹腔镜下肾切除术应用于巨大肾积水患者治疗中的效果，评价临床应用意义，取得了一定效果，现报道如下。

1.一般资料回顾性分析我院中2016年8月至2017年12月中收入的所有巨大肾积水患者的一般资料，根据本次实验要求，抽取出其中76例患者纳入研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入38例患者。

后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾的临床体会（附32例报告）目的：探讨后腹腔镜行结石所致重度积水无功能肾切除术的手术方法和临床体会。

方法：对32例结石所致重度积水无功能肾患者行后腹腔镜患肾切除术。

全部采取经腰部途径，建立后腹腔气腹，根据术中具体情况决定夹闭离断肾蒂血管及游离肾脏的先后。

19例采取游离部分患肾，于患肾戳一小口吸去大部分肾内积水，再全部游离肾脏，用Hem-o-lok夹夹闭肾蒂血管后，序贯离断肾动静脉，切除患肾。

13例先用Hem-o-lok夹夹闭肾蒂血管后，序贯离断肾动静脉后再游离肾脏，再考虑吸尽患肾积水。

常规留置肾窝引流管。

观察手术时间、术中出血量和术中、术后肠功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。

结果：32例手术均获得成功，无一例中转开放，手术时间为55～180 min，平均为（90.1±26.9）min；术中出血20～110 mL，平均（29.9±4.7）mL。

术中、术后均未输血。

引流管一般于术后2～3 d拔除，对于合并脓肾、手术创面大、肾周粘连紧密且渗液多者酌情延长引流管拔除时间。

无大出血、腹膜破裂、感染、腹腔脏器损伤等并发症。

结论：后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾是一种微创、安全、有效、恢复快的术式，术中可根据具体情况决定处理肾蒂血管的先后。

随着腔内泌尿外科的深入快速发展，后腹腔镜下肾切除技术越来越成熟。

对于无功能肾脏，尤其是结石所致的重度积水肾脏，肾实质菲薄，存在继发感染、外伤所致意外破裂等风险，无保留价值而需行肾切除手术[1]。

2012年4月-2015年7月笔者对32例结石所致重度积水无功能肾疾病患者行后腹腔镜下患肾切除术，效果良好并取得一定经验，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者32例，男14例，女18例，年龄32～72岁，平均（39.1±6.6）岁，左侧15例，右侧17例。

其中，输尿管结石17例，单发输尿管结石9例，多发性结石8例；上段结石12例，中段结石5例。

后腹腔镜肾切除术对无功能肾积水的临床治疗效果发布时间：2022-12-01T02:27:23.680Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：王森[导读]后腹腔镜肾切除术对无功能肾积水的临床治疗效果王森（威远县人民医院；四川威远642450）【摘要】目的：探讨在治疗无功能肾积水患者时采用后腹腔镜肾切除术的应用价值。

方法：选取2021年6月到2022年6月我院收治的60例无功能肾积水患者，随机数字表法进行分组，对照组（n=30）采取传统开放性肾切除术，研究组（n=30）采取后腹腔镜肾切除术，对比手术及术后相关指标。

结果：研究组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、引流管留置时间及住院时间均较短，P＜0.05。

结论：在无功能肾积水患者的治疗中采取后腹腔镜肾切除可缩短手术及术后恢复时间，促进病情尽早康复，建议推广应用。

关键词：无功能肾积水；开放性肾切除术；后腹腔镜肾切除术；围手术期指标肾积水是临床常见的疾病，多因泌尿系统上尿路梗阻所致，患者发病初期没有明显的症状，随着病情的发展会出现腰腹部胀痛或有包块，并伴有尿少、恶心呕吐等症状，若为早期干预当肾积水发生感染就会导致中毒或者脓尿甚至肾功能丧失[1]。

临床对于无功能肾积水主要采取手术的方式治疗，开放性手术虽然能够解除临床症状，但创伤性较大，不利于术后恢复。

后腹腔镜肾切除术是现阶段常用的治疗手段，可减少创伤并改善预后。

本次研究主要探讨在治疗无功能肾积水患者时采用后腹腔镜肾切除术的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法1.1一般资料选取2021年6月到2022年6月我院收治的60例无功能肾积水患者，随机数字表法进行分组，对照组纳入30例（男/女=19/11），年龄及均值35-72（50.54±4.36）岁；研究组纳入30例（男/女=17/13），年龄及均值33-70（50.73±4.45）岁，分析一般资料后得出P＞0.05。

纳入标准：（1）符合手术指征；（2）患者对研究内容知情且自愿参与；排除标准：（1）认知、语言表达能力障碍；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并多器官衰竭。

高太林(黑龙江省龙江县第一人民医院161100)【中图分类号】R691 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0446-02【摘要】目的探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果。

方法采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法，对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石及肾盂输尿管畸形患者行腹膜后腹腔镜手术。

结果166例获得成功，中转开放手术9例，无输血、无严重并发症发生，疗效满意。

结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术及肾盂输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强。

【关键词】腹腔镜肾上腺囊肿输尿管结石我院于2008年1月开展了腹膜后腹腔镜手术，至2010年12月已完成包括肾上腺探查及切除、肾脏切除、肾良性肿瘤剜除、肾囊肿去顶、肾盂输尿管成形、输尿管切开取石等175例手术，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组175例，男75例，女100例。

年龄32～63岁，平均48.2岁。

肾上腺疾病32例，其中单纯性腺瘤18例，嗜铬细胞瘤4例，肿瘤直径为1.5～6cm，平均2.7cm;增生7例;囊肿3例。

萎缩无功能肾脏5例。

肾平滑肌脂肪瘤6例。

肾囊肿92例，其中肾囊肿63例，多囊肾29例;囊肿直径4.6～10.3cm，平均6.5cm。

输尿管结石31例，其中上段21例，中段10例;结石长度8～29mm，平均18mm，横径6～12mm，平均9mm。

肾盂输尿管连接部梗阻9例。

1.2 手术方法1.2.1 手术方式肾上腺腺瘤切除术18例，肾上腺增生切除术7例，嗜铬细胞瘤切除4例，肾上腺囊肿去顶术3例。

肾切除术5例。

肾平滑肌脂肪瘤剜除术6例。

单纯性肾囊肿去顶术55例，多发性肾囊肿去顶术8例，多囊肾肾囊肿去顶术29例。

输尿管切开取石术31例。

肾盂输尿管成形术9例。

腹腔镜下行巨大肾积水保肾术后的护理2002年9月至2004年9月，本院应用腹腔镜施行肾盂出口梗阻解除、肾盂成形、肾裁剪及肾折叠固定术治疗巨大肾积水6例，近期疗效满意。

现将护理要点报道如下。

1 临床资料本组6例，其中男2例，女4例，年龄15～57岁(平均28岁)，病程1～6年。

均有腰部酸胀痛，肉眼血尿者3例；腹部肿块5例。

B 超或CT均提示巨大肾积水，腹腔镜下剪开积水肾下极处的侧腹膜，用穿刺针抽吸肾内尿液，切开肾脏取出肾盂结石或摘除息肉或切除UPJ 狭窄段。

6例手术均获成功。

术后8～11d出院(平均9d)。

术后3个月腹部B超复查肾积水转轻度2例、中度3例、肾外形略小1例。

每3个月行IVU检查，均出现不同程度的尿路显影。

随访2年，原有症状均消失。

2 术后护理2.1 吸氧术后吸氧2～3L/min，持续6～12h。

因腹腔镜气腹采用CO2，大量CO2弥散吸收进入血液，超过了肺呼吸排出CO2能力，部分患者表现类似酸中毒的状态，术后CO2过高性酸中毒仍可维持一段时间，因此，术后常规给予持续低流量吸氧［３］。

2.2 出血的观察及护理心电监护，术后30 min测量一次，平稳后酌情测量，观察肾引流管及留置导尿管引流液的颜色、性质、量，并做好记录，发现异常及时报告医生；术后如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造瘘管5、10min后再观察血尿有是否停止［４］，静脉出血一般都通过上述方法止血，本组1例患者术后出血严重，经夹闭肾造瘘管止血；术后嘱患者卧床休息1d，无明显出血即可下床活动，如有血尿延长卧床时间，可做适量的床上运动，多饮水(饮水量2000ml/d)，多食新鲜富含粗纤维的蔬菜及水果。

2.3 管道护理术后引流管的护理非常重要，因放置引流管可起到固定肾脏的作用，同时分隔腹腔，以免术后渗液污染腹腔，减少术后肠道干扰，因此，引流管出腹腔处要做好标记，术后分别妥善固定肾引流管和导尿管，防止滑脱，保持引流通畅，防止受压、打折。

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并肾积水一例报道（附视频）刘慧，李爱武（山东大学齐鲁医院小儿外科 山东 济南 250012）摘 要 本研究报道1例5岁男性马蹄肾合并肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO ）性肾积水患儿，行达芬奇机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术。

手术顺利，手术时间145 min ，其中肾盂输尿管吻合时间37 min ，术中出血5 ml ，术后患儿恢复良好，无并发症。

术后病理提示符合肾盂输尿管连接处狭窄改变。

术后随访至今，患儿症状消失，复查超声提示左侧肾盂积水较前减轻。

结果表明达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并UPJO 性肾积水安全可行。

关键词 马蹄肾；肾积水；肾盂输尿管连接部梗阻；肾盂成形术；手术机器人中图分类号 R608 R692 R726.9 文献标识码 A 文章编号　2096-7721（2024）02-0259-04Da Vinci robot -assisted laparoscopic pyeloplasty for horseshoe kidney andhydronephrosis in children: a case report (with video)LIU Hui, LI Aiwu(Department of Pediatric Surgery, Qilu Hospital, Shandong University, Jinan 250012, China)Abstract A 5-year -old male patient with horseshoe kidney and hydronephrosis underwent Da Vinci robot -assisted laparoscopic pyeloplasty in the Department of Pediatric Surgery, Qilu Hospital of Shandong University is reported in this study. The surgery was successfully completed, with the operative time of 145 min. The anastomosis time of renal pelvis and ureter was 37 min, and the intraoperative blood loss was 5 ml. The pediatric patient recovered well after surgery and no complications were found. The postoperative pathological findings showed changes of ureteropelvic junction obstruction (UPJO). Symptoms of the child were disappeared in postoperative follow -up to now, and the ultrasound reexamination showed that the left hydronephrosis was reduced. The results indicate that Da Vinci robot -assisted laparoscopic pyeloplasty is safe and feasible in the treatment of horseshoe kidney and UPJO hydronephrosis in children. Key words Horseshoe Kidney; Hydronephrosis; UPJO; Pyeloplasty; Surgical Robot收稿日期：2023-02-14 录用日期：2023-03-16Received Date: 2023-02-14 Accepted Date: 2023-03-16通讯作者：李爱武，Email：***********************Corresponding Author: LI Aiwu, Email: ***********************引用格式：刘慧，李爱武. 达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并肾积水一例报道（附视频）[J].机器人外科学杂志（中英文），2024，5（2）：259-262.Citation: LIU H, LI A W. Da Vinci robot -assisted laparoscopic pyeloplasty for horseshoe kidney and hydronephrosis in children: a case report (with video)[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2024, 5(2): 259-262.扫码观看视频马蹄肾是双肾上极或下极由横跨中线的实质性峡部或纤维峡部连接所致的一种先天性肾脏融合畸形，其发病率为1/1800~1/400，其中无症状及轻微症状者一般无需治疗，但因神经丛、血循环或输尿管受压迫而出现症状或并发症的患者需积极治疗。

经皮肾镜联合后腹腔镜肾切除治疗巨大肾积水22例报告王金善;陆佳荪;金勇超;周览;温晓飞【摘要】目的：探讨经皮肾镜联合后腹腔镜肾切除术治疗巨大肾积水无功能肾的临床意义。

方法：22例患者均经CTU检查证实患肾皮质菲薄，不显影，对侧肾显影良好，ECT动态肾扫描示患肾GFR 0~3 ml/min，对侧肾GFR 55~95 ml/min，综合肾功能正常。

其中CT发现输尿管中上段结石8例，14例考虑UPJ梗阻。

先采用经皮肾穿刺肾镜直视下用超声探杆将肾积水吸出，以扩大后腹腔空间，再使用后腹腔镜完成肾切除。

结果：22例均顺利完成手术，无中转开放手术者。

平均手术时间为95 min(75~125 min)，无严重并发症发生。

术后标本及病理证实输尿管结石8例，UPJ梗阻14例。

结论：经皮肾镜下将肾积水吸出后可明显扩大腹膜后腔，使后腹腔镜下切除巨大积水肾脏更为安全、方便。

%Objective:To investigate the clinical significance of patients with giant hydronephrosis treated by percutaneous nephroscope set combined retroperitoneal laparoscopic nephrectomy.Method:22 patients with giant hydronephrosis were reviewed.All of them were diagnosed by CTU and ECT.The renal cortex was thin and the GFR was 0-3 ml/min in the affected sidekidney.The uninjured side kidney had good visualization in CTU and the GFR was 55-95 ml/min.The total renal function was normal level.8 cases of them were injured by upper ureteric calculus,and 14 cases were diagnosed preliminarily UPJ obstruction.All the patients were treated by percutaneous nephroscope set to draw off the water and then completed the surgeon of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy.Result:All procedures were successfully completed without the need for conversion to opensurgery.The mean operating time was 95 minutes(range 75 to 125 min).None of them had major complication intraoperatively or postoperatively.The etiology was confirmed by pathology postoperative that 8 cases were upper ureteric calculus and 14 patients were UPJ obstruction.Conclusion:Using the percutaneous nephroscope set to draw off the water to enlarge the retroperitoneal space can be more safely and conveniently in the treatment of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for patients with giant hydronephrosis.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P12-13,14)【关键词】经皮肾镜;后腹腔镜肾切除;巨大肾积水【作者】王金善;陆佳荪;金勇超;周览;温晓飞【作者单位】同济大学附属上海市东方医院上海 200123;同济大学附属上海市东方医院上海 200123;同济大学附属上海市东方医院上海 200123;同济大学附属上海市东方医院上海 200123;同济大学附属上海市东方医院上海 200123【正文语种】中文【中图分类】R692.2【Abstract】 Objective：To investigate the clinical significance of patients with giant hydronephrosis treated by percutaneous nephroscope set combined retroperitoneal laparoscopic nephrectomy.Method：22 patientswith giant hydronephrosis were reviewed.All of them were diagnosed by CTU and ECT.The renal cortex was thin and the GFR was 0-3 ml/min in the affected side kidney.The uninjured side kidney had good visualization in CTU and the GFR was 55-95 ml/min.The total renal function was normal level.8 cases of them were injured by upper ureteric calculus，and 14 cases were diagnosed preliminarily UPJ obstruction.All the patients were treated by percutaneous nephroscope set to draw off the water and then completed the surgeon of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy.Result：All procedures were successfully completed without the need for conversion to open surgery.The mean operating time was 95 minutes(range 75 to 125 min).None of them had major complication intraoperatively or postoperatively.The etiology was confirmed by pathology postoperative that 8 cases were upper ureteric calculus and 14 patients were UPJ obstruction.Conclusion：Using the percutaneous nephroscope set to draw off the water to enlarge the retroperitoneal space can be more safely and conveniently in the treatment of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for patients with giant hydronephrosis.【Key words】 Percutaneous nephroscope set； Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy； Giant hydronephrosisFirst-author’s address：Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200123，China巨大肾积水无功能肾多需行肾脏切除术，开放手术多无较大的难度，但后腹腔镜下肾切除由于患肾体积大，后腹腔空间较小，手术操作有较大的困难。

后腹腔镜巨大肾积水切除的手术技巧探析【摘要】目的探析后腹腔镜在巨大肾积水肾切除术中治疗效果和安全性，并对手术技巧进行分析。

方法收集2015年5月~2017年2月我院行后腹腔镜巨大肾积水肾切除手术患者63例临床资料行回顾性分析，对患者围手术期指标及术后并发症进行统计分析，并结合临床对手术技巧进行分析和总结。

结果 63例患者均成功完成手术，无中转开腹。

手术时间（92.2±6.7）min，术中出血量（88.1±21.3）mL，留置引流管时间（2.6±0.6）d，住院时间（6.6±1.2）d。

术后1例出血，1例感染。

结论后腹腔镜巨大肾积水肾切除术，具有创伤小、疗效显著、术后恢复快等优点，在手术过程中具有一定技巧，可提高手术操作便捷性和手术疗效。

【关键词】巨大肾积水；后腹腔镜；手术技巧Surgical technique of retroperitoneal laparoscopic giant hydronephrosisTang JianshengDepartment of Urology，Affiliated Hospital of XiangNan University，Hunan Hunan，China，，China，423000[Abstract] Objective：To investigate the efficacy and safety of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy in the treatment of giant hydronephrosis. Methods：from May 2015 February ~2017 year in our hospital underwent retroperitoneal laparoscopic nephrectomy in patients with giant hydronephrosis in 63 cases of clinical data were retrospectively analyzed. The operative index and postoperative complications were analyzed in patients with clinical and surgical techniques of analysis and summary. Results：63 patients were successfully completed surgery，no conversionto open surgery. The operation time（92.2±6.7）min，the amount of intraoperative bleeding （88.1±21.3）mL，indwelling drainage tube time（2.6±0.6）d，hospitalization time（6.6±1.2）d. 1 cases were bleeding，and the other 1 cases were infected. Conclusion：retroperitoneal laparoscopic giant hydronephrosis with nephrectomy has the advantages of small trauma，significant curative effect，rapid postoperative recovery，and so on. It has some skills in the operation process，and can improve the operation convenience and operation effect.[Keywords] giant hydronephrosis；retroperitoneal laparoscopy；surgical technique巨大肾积水为泌尿外科常见病，为多种原因导致完全性或不完全性尿路梗阻而引起肾积水容量增加，积水量常超过1000mL[1]。

腹腔镜肾盂成形术治疗马蹄肾并肾积水的探讨(附5例病例报告)熊晖;于江;蒋绍博;夏庆华;赵勇【期刊名称】《泌尿外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2010(002)001【摘要】目的探讨腹腔镜肾盂成形术对马蹄肾并肾积水的治疗效果.方法对5例马蹄肾并一侧肾积水怠者,均经腹腔八路行腹腔镜峡部离断,其中2例行Y-V式肾盂成形术,3例行离断式肾盂成形术.结果 5例腹腔镜手术均获成功,手术时间平均2.5h,术中出血量平均70ml,休后7天出院,随访6～18个月,无术中及术后并发症发生.结论腹腔镜肾盂成形术是治疗马蹄肾并肾积水的安全有效的微创治疗方法.【总页数】3页(P11-13)【作者】熊晖;于江;蒋绍博;夏庆华;赵勇【作者单位】山东大学附属省立医院泌尿微创中心,山东济南250021;山东大学附属省立医院泌尿微创中心,山东济南250021;山东大学附属省立医院泌尿微创中心,山东济南250021;山东大学附属省立医院泌尿微创中心,山东济南250021;山东大学附属省立医院泌尿微创中心,山东济南250021【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.腹腔镜肾盂成形术与传统肾盂成形术治疗小儿肾积水疗效对比研究 [J], 葛文安;王盛兴;郭涛;李国栋;陈伟;张高峰2.经腹腔小肠系膜入路腹腔镜治疗马蹄肾合并肾积水的可行性分析 [J], 陆立;王德娟;瞿虎;马波;尧冰;钟文文;叶雷;邱剑光;汪中扬3.结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效对比研究[J], 康延杰;杨金辉;吕文伟;孙建涛4.腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水的临床分析 [J], 耿伟民;郝春生;刘昆强;刘宁5.腹腔镜肾盂成形术治疗马蹄肾并肾积水的疗效观察 [J], 李军;吕文成;杜林栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜手术技术在肾病治疗中的应用肾病是指肾脏出现不同程度的结构和功能异常，导致肾小球、肾小管及间质等多个部位受到影响，从而影响肾功能的正常进行，严重的可以导致肾衰竭甚至死亡。

肾病的治疗方式有很多种，包括药物治疗、手术治疗等。

其中，腹腔镜手术技术在肾病治疗中的应用已经越来越广泛。

一、腹腔镜手术技术的基本概念腹腔镜手术技术是一种微创手术技术，也称为腹腔镜下手术或腔镜手术。

该技术是在患者腹腔内插入一根名为腹腔镜的光源和摄像机，外科医生可以通过显示器观察腹腔内的情况，同时使用各种外科手术器械进行手术操作。

腹腔镜手术技术相较于传统的开放手术，具有以下优势：1.微创: 患者只需要几个小孔就可以完成手术，避免了开刀的疼痛和创伤，恢复快。

2.准确: 借助显示器，外科医生可以清楚地将手术区域呈现在自己眼前，优化了手术。

3.安全: 腹腔镜手术具有较低的手术风险，可以避免传统开刀手术带来的各种并发症。

二、腹腔镜手术技术在肾病治疗中的应用1.肾肿瘤切除许多肾病患者需要接受肾部分切除术以去除恶性肿瘤，传统的手术方式是开放式手术，花费时间长，疼痛大，影响恢复。

而腹腔镜手术技术则可以减少这些问题，创口小并且疼痛轻微，术后恢复速度迅速。

2.肾盂结石取石肾盂结石是常见的肾病之一，病理性质较好，通常可以选择腹腔镜手术技术进行取石。

肾盂镜手术只需要穿刺一点点就可以达到治疗效果，能够保留肾组织尽可能多，手术成功率高，是治疗肾盂结石的良好选择。

3.肾囊肿剥除术肾囊肿是肾病中比较常见的一种病症，肾囊肿的治疗一般都要求切除。

通常采用经皮肾镜、手术、穿刺和超声等传统方法进行剥除。

但这些方法中，穿刺和超声对肾周组织损伤较大，而腹腔镜手术技术则可以选择较为安全有效的方式，节省时间，创口小。

三、腹腔镜手术技术在肾病治疗中的优势1.创口小: 腹腔镜手术技术只需要几个1-2cm大小的微小切口，避免了传统肾腺开刀手术的持续痛苦。

2.术后疼痛少: 由于创口小，腹腔镜手术患者术后疼痛相对较少，快速恢复。

泌尿外科进行腹腔镜手术的医学价值分析发表时间：2019-09-04T15:33:29.650Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：龚伟建[导读] 对于泌尿外科需进行手术治疗的患者来说，通过借助腹腔镜进行手术，能够有效缩短手术时长、减少术中出血量，同时也有益于患者的预后，因此在临床具有推广的意义。

青海省西宁市青海省人民医院 810007摘要：目的：探究泌尿外科在进行手术治疗时采用腹腔镜手术的医学价值和必要性。

方法：选择2018年1月至2018年12月我院泌尿外科收治手术患者，从中随机选择200例作为本次研究的研究对象，把这些研究对象随机的分为对照组以及治疗组，对照组患者在住院期间，采用了传统的开放式手术，而治疗组患者在住院期间，则采用了腹腔镜下手术的方式，对他们住院期间的具体情况进行回顾性分析，观察两组患者手术时间、术中出血量，术后伤口愈合时间、手术后伤口是否出现化脓、渗出、渗血，患者术后排气时间，患者麻醉清醒后的伤口疼痛程度等。

结果：对于实施了腹腔镜手术的治疗组患者，其手术的时长、手术过程中的出血量、术后伤口的愈合时间以及患者的自我感觉等数据，都明显优于对照组患者，对两组患者以上数据进行统计学分析，结果发现两组患者在以上数据之间存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于泌尿外科需进行手术治疗的患者来说，通过借助腹腔镜进行手术，能够有效缩短手术时长、减少术中出血量，同时也有益于患者的预后，因此在临床具有推广的意义。

关键词：泌尿外科；腹腔镜手术；医学价值随着科学技术的快速发展以及社会经济的进步，医学领域的技术也取得了令人瞩目的发展和成就，近年来，腹腔镜手术作为一种新的手术方式，被广泛应用于多个外科科室当中，其中，泌尿科手术通常涉及到的器官较少，因此采用腹腔镜手术的手术方式，其安全性更高，给患者造成的创伤和疼痛更小，且对于患者的预后具有十分积极的意义，因此，越来越多的医疗卫生机构在进行泌尿外科手术时，选择腹腔镜手术作为首选的手术方式。

腹腔镜肾折叠术治疗肾盂输尿管结石合并重度肾积水的围术期
护理
何丽娟;洪泼嫒;余小红
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2011(010)005
【摘要】总结腹腔镜下肾折叠术治疗 15 例肾盂、上段输尿管结石合并重度肾积水的护理.认为护理重点为术前完善相关检查,对患者做好心理护理,术后加强病情观察,做好肾周引流管护理、双 J 管护理、导尿管护理,重视出院指导,是防止并发症发生和患者康复的重要保证.
【总页数】2页(P395-396)
【作者】何丽娟;洪泼嫒;余小红
【作者单位】淳安县第一人民医院,浙江淳安,311700;淳安县第一人民医院,浙江淳安,311700;淳安县第一人民医院,浙江淳安,311700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.肾折叠加肾固定术在重度肾积水治疗中的应用探讨 [J], 戴国平;杜小文;吴慧玲
2.肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水22例 [J], 刘平;李家泉;刘跃江;胡顺洪;黄雪琴;黄贵书;李小滨
3.腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水 [J], 王
宜林;田凯;郝建伟;柳其中;孙强;赵平宇
4.腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水 [J], 代建军;汪艳丽;吕世容
5.腹腔镜肾盂成形术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗功能性孤立肾肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石一例报道并文献复习 [J], 曹亚磊;任祥斌;张沂南
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