2015年山西省中西医执业医师:急性白血病的西医治疗2014-08-10考试题
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中西医结合执业医师易错题1、上半身前倾坐位听诊更明显的是A.二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音B.二尖瓣关闭不全收缩期吹风样杂音C.主动脉狭窄收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间机器声样连续性杂音【答案】D2、急性病毒性肝炎病程一般为A.小于2个月B.2——4个月C.小于半年D.小于5个月E.大于半年【答案】B3、诊断甲亢的首选实验室检查A.FT3.FT4B.TT3.TT4C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I率【答案】B4、患者,男,40岁。
胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消,脉弦滑,治疗应选用A.左金丸B.越鞠丸C.厚朴温中汤D.枳实消痞丸E.保和丸【答案】B5、以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主证A.发热恶风B.皮紧光亮C.小便短赤D.大便干结E.脉濡数【答案】A6、霍乱最重要的传播途径是A.食物传播B.生活接触C.苍蝇媒介D.水型传播E.带菌动物传播【答案】D7、小儿比成人易于出汗,是因为A.纯阳之体蒸迫津液B.卫气不足,腠理疏薄C.好动多啼D.衣着过暖E.易受惊恐【答案】B8、腹中冷痛,手足厥冷,身体疼痛者,宜选用A.附子粳米汤B.乌头桂枝汤C.通脉四逆汤D.桂枝加黄苗汤E.暖肝煎【答案】B9、小蓟饮子的君药为A.生地B.小蓟C.蒲黄D.藕节E.滑石【答案】B10、下列各项,不属雌激素作用的是A.促进卵泡发育B.使阴道上皮细胞脱落加快C.促使乳腺管增生D.促进第二性征发育E.促进骨中钙的沉积【答案】B11、我国依法制定卫生行政法规的国家机构A.国务院B.卫生行政部门C.最高人民法院D.全国人大及其常委会E.地方人民政府【答案】A12、患者,男,43岁。
患乙型肝炎半年余,症见两胁胀满,口苦,食欲不振,有时欲呕,咽喉发干,舌苔薄白,脉弦。
宜选何方治疗A.四逆散B.大柴胡汤C.柴胡疏肝散D.小柴胡汤E.逍遥散【答案】D13、再生障碍性贫血A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有贫血而无出血D.有出血而无贫血E.无出血亦无贫血【答案】B14、原发性高血压的最重要的致病原因是A.摄盐量过多B.吸烟C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.交感神经兴奋性增强E.遗传素质【答案】E15、急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是不正确的A.症状.体征消失B.血象恢复正常C.外周血中无幼稚白细胞D.血红蛋白大于100g/LE.骨髓中原始细胞加幼细胞<10%【答案】E16、除特殊需要外,第一类精神药品的处方,每次不得超过多少日的常用量A.1日B.3日C.5日D.7日E.14日【答案】B17、经断复来常见的证型中哪项是不正确的B.脾虚肝郁C.湿毒瘀结D.湿热下注E.血热【答案】E18、一度房室传导阻滞的诊断标准是A.PR间期>0.16sB.PR间期>0.12sC.PR.间期>0.18sD.PR间期>0.20sE.PR间期>0.22s【答案】D19、流行性出血热少尿期常发生在A.病程的第3——5日B.病程的第4——6日C.病程的第5——8日D.病程的第6——10日E.病程的第7——14日20、患者,男,50岁。
急性白血病一、概述急性白血病(AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。
AL起病缓急不一,主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。
急性白血病属于中医学“急劳”、“热劳”、“虚劳”、“血证”、“温病”的范畴。
二、西医诊断(一)临床表现1、正常骨髓造血功能受抑制表现:贫血、出血、发热是本病三大主症。
2、白血病细胞增殖浸润的表现(1)淋巴结和肝、脾肿大,巨脾罕见。
(2)骨骼和关节:常有胸骨下段局部压痛;可出现关节、骨骼疼痛。
(3)眼部:粒细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出、复视或失明。
(4)口腔和皮肤:可出现牙龈增生、肿胀;皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫绿色结节。
(5)中枢神经系统白血病(CNSL):临床上轻者表现为头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。
(6)睾丸:睾丸可出现无痛性肿大。
此外,白血病可浸润其他组织器官。
(二)实验室检查1、血象:大多数患者白细胞增多,超过10×109/L以上者可称为白细胞增多性白血病。
也有白细胞计数正常或减少,低者可<1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。
血涂片分类检查可见数量不等的原始和(或)幼稚细胞。
患者常有不同程度的正常细胞性贫血。
约50%患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往极度减少。
2、骨髓象:是诊断AL的主要依据和必要检查。
FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)>=30%为AL的诊断标准(按照WHO的新标准ANC>=20%即可诊断为AL)。
目前临床常采用FAB形态学分型:(1)原粒细胞的形态分为两型Ⅰ型:典型原始细胞,胞浆中无颗粒。
Ⅱ型:有原粒细胞的特性,胞浆量较少,有少量细小颗粒。
原单核细胞和原淋巴细胞的形态分型和原粒细胞类似。
对急性⽩⾎病应采⽤综合治疗,包括化学治疗、髓外⽩⾎病防治、⽀持治疗和⾻髓移植。
1.⽀持治疗 (1)严重者须卧床休息,加强营养及护理。
(2)防治感染。
(3)防治出⾎。
(4)治疗贫⾎。
(5)防治尿酸肾病。
2.化学药物治疗(简称化疗) 这是⽬前治疗的主要措施。
化疗可分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。
化疗的原则为早期、联合、充分、间歇。
诊断确定后应尽早治疗,严重感染者先控制感染。
根据病情、细胞类型选⽤⼏种不同药理作⽤、不同毒性的药物联合应⽤,以取得疗效。
(1)急淋⽩⾎病的化疗 ①诱导缓解:⽬前VP⽅案(长春新碱+强的松)仍是最基本的化疗⽅案。
如效果不好则需在VP⽅案基础上加⽤其他药物。
②缓解后治疗:⽤原诱导⽅案或其他强⼒的化疗⽅案强化治疗,持续⾄完全缓解后3年。
③中枢神经系统⽩⾎病的防治:主要采⽤甲氨蝶呤(MTX)鞘内注射。
(2)急⾮淋⽩⾎病的治疗 ①诱导缓解:DA⽅案(阿糖胞苷+柔红霉素)是治疗急⾮淋⽩⾎病的标准⽅案。
国内常⽤HOAP⽅案(三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+强的松),也可⽤其他化疗⽅案。
M3型⽤全反式维甲酸进⾏诱导分化治疗。
②缓解后治疗:定期巩固强化治疗。
每1~2个⽉化疗⼀次,共1~2年,密切随防,复发再治。
3.免疫治疗 通过免疫治疗,希望能杀灭残存的⽩⾎病细胞,常⽤卡介苗⽪内注射或⽤划痕法。
转移因⼦、左旋咪唑、⽩⾎病细胞疫苗也可酌情应⽤。
4.⾻髓移植 先⽤强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内⽩⾎病细胞,继以⾻髓移植以利造⾎功能重建,可能使部分患者获得痊愈。
湖北省2015年上半年中西医执业医师:急性白血病的西医治疗2014-08-10考试试题一、单项选择题(共27题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、患者,男,56岁。
患慢性支气管炎10余年,近日来咳嗽加重,咽痒,咯稀薄白色痰,舌苔薄白,脉浮。
治疗应首选A.青霉素加麻杏石甘汤B.青霉素加参苏饮C.麦迪霉素加泻门散D.复方新诺明加二陈汤E.庆大霉素加清金化痰汤2、以滋养肺肾、止咳化痰为主要功用的方剂是A.养阴清肺汤B.生脉饮C.清燥救肺汤D.麦门冬汤E.百合固金汤3、下列各项,不属肝肾阴虚型阴痒主证的是A.阴部皮肤变白、干燥B.阴部干涩C.带下量多,色黄如脓D.阴道口缩小E.阴部萎缩、平坦4、五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型A.热毒炽盛B.气阴两虚C.痰热瘀阻D.阴虚火旺E.气营两燔5、患者,男,58岁。
肺结核久治未愈,咳逆喘息少气,形寒肢冷,自汗、盗汗,面浮肢肿,舌淡胖有齿痕,脉微细。
其证型是()A.阴阳两虚B.气阴亏虚C.阴虚火旺D.肺肾气虚E.心肾阳虚6、患儿,5周岁。
两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦.脸色略苍白。
查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。
下列哪项检查可以帮助确诊A.血沉B.谷草转氨酶C.抗透明质酸酶抗体D.心脏X线检查E.肌酸磷酸激酶7、清热解毒与疏散风热并用,寓“火郁发之”之义的方剂是A.黄连解毒汤B.普济消毒饮C.清瘟败毒饮D.青蒿鳖甲汤E.龙胆泻肝汤8、治疗糖尿病的基本措施是A.应用口服降糖药物B.预防并发症的发生C.积极治疗并发症D.应用胰岛素E.严格控制饮食9、3岁小儿贫血,症见神疲乏力,面色苍黄,形体消瘦,唇淡甲白,舌淡苔白,脉细无力,长期纳食不振。
治疗首选A.六君子汤B.归脾汤C.归脾丸D.右归丸E.八珍汤10、脾胃虚弱型呕吐的特征是A.呕吐反复发作或干呕B.呕吐酸腐C.饮食稍有不慎即吐D.呕吐清水痰涎E.呕吐酸腐11、患者,女,25岁。
2017年重庆省中西医执业医师:急性白血病的西医治疗2014-08-10模拟试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、不属于大黄使用注意的是____A.虚寒禁用B.经期忌用C.哺乳期忌用D.实热忌用E.孕妇忌用2、小儿感冒的高发季节是A.春季B.夏季C.夏秋季D.秋冬季E.冬春季3、某男,52岁。
烦躁不安,心悸失眠,头晕目眩,耳鸣,舌红少苔,脉细数。
宜首选A.决明子、代赭石B.朱砂、黄连C.钩藤、天麻D.牡蛎、磁石E.酸枣仁、柏子仁4、某男,36岁。
2年来阵发性血压升高,发作时心动过速、头痛、面色苍白、汗出等。
平时血压正常且无症状,首先考虑作下列哪项检查A.24小时尿17-羟皮质类固醇B.肾功能检查C.测定血或尿中儿茶酚胺及香草杏仁酸D.动态血压检测E.静脉肾盂造影5、某患者突发胸闷、胸痛。
经心电图检查确诊为急性心肌梗死,同时伴有室性心动过速。
应当首选的抗心律失常药物是A.心律平B.维拉帕米C.利多卡因D.普萘洛尔E.普鲁卡因胺6、某男,62岁。
慢性肾炎史9年。
现全身浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛.神疲纳少,便溏,遗精,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉细。
检查:尿蛋白(+++),镜检可见管型。
治疗选用A.附子理中汤加减B.异功散加味C.金匮肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.参芪地黄汤7、贫困地区农民孙某因儿子考上大学没钱交学费,想出卖自己的一个肾脏。
于是到某大医院询问,医生甲认为,法律并没有禁止卖肾,正好病房又有病人急需肾移植,可以满足其要求;医生乙认为,法律尽管没有禁止卖肾,但卖肾违背医学伦理,建议其考虑其他途径为孩子筹措学费。
从医学伦理的角度,下列分析合理的是A.由于我国没有禁止器官买卖的法律,所以医生甲的观点可行B.由于卖肾违背医学伦理,所以医生乙的观点正确C.患者孙某的动机是为了给儿子交学费,是道德的,所以允许其出售器官D.孙某出售自体器官,可以帮助急需器官移植的病人,应该允许其出售器官E.是否允许孙某出卖肾脏的前提是需要检查其身体是否健康8、男性,40岁,肝硬化腹水,数天大量利尿后出现嗜睡,多语,四肢有时抽搐,呼吸14次/分,血pH7.5,CO2CP:30mmol/L,HCO3-:31mmol/L,K+:3mmol/L,Cl-:90mmol/ L,Na+:145mmol/L,Ca2+:3.5mmol/L,尿pH:5.0。
湖南省2016年上半年中西医执业医师:急性白血病的西医治疗2014-08-10考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《麻醉药品管理法》《医疗事故处理条例》等规范性文件,在我国卫生法律体系中,属于A.卫生行政法规B.卫生专门法律C.卫生法律D.基本法律E.卫生技术法规2、某女,63岁。
心脏骤停,面色苍白,神经反射消失,紧急抢救同时进行药物治疗,最有效的药物是A.阿托品B.多巴胺C.利多卡因D.碳酸氢钠E.肾上腺素3、为确诊蛛网膜下腔出血,经济简便的检查方法是()A.脑CTB.脑脊液检查C.脑血流图D.脑电图E.脑核磁共振成象4、空腹时,听诊出现振水音,可见于A.幽门梗阻B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.肝硬化E.急性肠炎5、本病治法是A.温补肾阳,化气利尿B.健脾益肾C.补中益气D.补益固涩E.疏利气机,通利小便6、3岁小儿泻下稀薄夹粘液,色深黄而臭,治法为A.清热利湿B.健脾利湿C.消食导滞D.疏风散寒E.健脾和胃7、普通型流脑的表现,下列哪项不典型A.头痛B.呕吐C.出血点D.抽搐E.巴宾斯基征阳性8、不常侵染的细胞是____A.神经元细胞B.肺泡上皮细胞C.血管内皮细胞D.淋巴细胞E.支气管上皮细胞9、患者素有冠心病10年,近日稍有活动后即感心悸,胸闷痛,今突然昏倒,不省人事。
检查:脉搏及血压测不到,心音消失,呼吸停止,瞳孔散大。
除其他抢救措施外,用药应首选A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素10、中医学整体观念的内涵是()A.人体是一个有内在联系的整体B.自然界是一个统一的整体C.时令晨昏对人体的整体影响D.五脏六腑是一个统一的整体E.人体是有机整体,并与自然界相应统一11、感染性休克的扩充有效循环血量治疗步骤错误的是A.快速输液扩容,每日总量不超过1 000mlB.继续输液阶段继用1/2或2/3张含钠液静脉滴注C.快速输液扩容阶段用2:l张含钠液静脉滴注D.维持输液阶段继用1/5张含钾维持液E.患儿有尿后宜输入0.15%氯化钾12、男性,52岁。
2015年山西省中西医结合执业医师2015-03-04考试试题一、单项选择题1、冬天小儿的尿液冷却后呈白色浑浊是由于__A.泌尿系结石B.肾盂肾炎C.尿酸盐沉积D.乳糜尿E.脓尿2、患者,男,50岁。
半天来呕血4次,量约1200毫升,黑便2次,量约600克,伴头晕心悸。
查体:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。
应首先采取的措施是()A.配血,等待输血B.配血,快速输液,等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质E.急查红细胞压积3、月经后期是指月经周期推迟多少天以上A.3天以上B.5天以上C.7天以上D.8天以上E.10天以上4、《素问·上古天真论》“筋骨坚,发长极,身体盛壮”,是女子哪一年龄段的生理表现A.“二七”B.“三七”C.“四七”D.“五七”E.“六七”5、某女,30岁。
右膝关节红肿疼痛,伴低热,盗汗,舌红苔少,脉细数。
治疗应首选A.秦艽B.银柴胡C.络石藤D.牡丹皮E.白薇6、乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗,其证型是A.肝郁气滞B.痰瘀凝结C.气滞血瘀D.冲任失调E.肝脾不和7、据调查我国白血病的年发病率为A.2.67/10万B.2.67/100万C.2.76/10万D.2.76/100万E.6.27/10万8、患者,男,55岁。
右上腹胀痛、消瘦2个月,发热1周。
查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝肋理3.0cm,质硬,表面有结节。
最有助于确诊的检查是A.腹部B超B.血清AFP定性C.腹部CT D.肝穿刺病理检查E.异常凝血酶原检查9、患者,男,25岁。
因昏迷而送来急诊。
查体:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷中毒。
下列哪项对诊断最有帮助A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低10、月经血呈不凝状态的原因是A.月经量多B.有宫颈黏液C.含有前列腺素D.含有大量纤溶酶E.含有脱落的阴道上皮细胞11、下消的主要病位为A.肺B.胃C.肾D.脾E.肝12、治疗癫痫风痰上扰证,应首选A.定痫丸B.通窍活血汤C.黄连温胆汤D.左归丸E.龙胆泻肝汤13、糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是A.纠正电解质紊乱B.补充碱性液C.抗感染D.补液+胰岛素治疗E.补液14、与疾病发生有关的外环境不包括A.季节因素B.地域因素C.精神刺激D.工作环境E.家居环境15、水痘邪郁肺卫证的治法是____A.疏风清热,解表透疹B.疏风清热,解毒利湿C.辛凉透表,清宣肺卫D.清气凉血,解毒化湿E.辛凉宣透,清热解毒16、常先困脾的邪气是A.风B.燥C.湿D.寒E.火17、下列各项关于脑血栓形成的描述,不正确的是A.常在安静或休息状态下发病B.常伴有高血压、心脏病等病史C.不同动脉闭塞有不同的症状和体征D.CT脑部检查呈高密度影E.大多数病人意识清楚18、QRS波群代表A.心室肌除极过程B.心房肌除极过程C.心室肌复极过程D.心房肌复极过程E.房室交界区的兴奋性19、发于皮里膜外、筋肉骨节之间的,或软或硬、按之有囊性感的包块称为A.瘤B.痰C.瘿D.疽E.岩20、某女,49岁。
急性白血病西医治疗方法1.化疗 急性白血病的化疗分为四个部分:诱导治疗、巩固强化、维持治疗、中枢神经白血病防治。
急淋的诱导治疗一般以4周为1疗程,4周内如不能达到缓解,将疗程加强和延长,可使缓解率提高。
常用的方案有①VP方案:长春新碱(VCR):1.5mg/m2,每周1次,于第1天、8天、15天、22天静脉注射;泼尼松(Pred):每天40mg/m2口服,连续4周。
②VDLP方案:VCR第1天静脉注射2mg,以后每周1次共4次;柔红霉素(DNR),40mg/m2,第1天、2天、3天静脉注射;左旋门冬酰胺酶(L-ASP),5000U/m2,从第16天开始,静注,连续使用10天;泼尼松,每日40mg/m2,口服,第1~28天。
完全缓解后,用原诱导治疗方案巩固2~4个疗程;以后每日口服巯嘌呤(6-MP)50~100mg/m2,每周口服甲氨蝶呤(MTX) 15~30mg/m2。
当前是在缓解开始后采用多种化疗药物的强化治疗,如采用VCR+Pred+Ara-C+DNR+6TG;也有用VP方案中加用阿克拉霉素或足叶乙甙(VP16)或环磷酰胺(CTX),几种药物交替使用;另一种方法是用巨剂量MTX (100mg/kg),继之以甲酰四氢叶酸钙解救,每月1次,治疗1年。
脑膜白血病的防治,预防性治疗可在缓解一开始或开始后不久即进行。
即用MTX10mg或阿糖胞苷30~50mg/m2,地塞米松5mg,溶于0.9%生理盐水中,鞘内注射。
治疗脑白每隔1~3日重复1次,直至脑脊液生化常规正常。
急非淋的诱导治疗常用方案有:①DA方案:即DNR每日40~70mg/m2,第1~3天,连续静注;阿糖胞苷(Ara-c)每日100~200mg/m2,第1~7天,连续静滴。
②HA方案:即三尖杉酯碱,每日4~6mg,静滴,第1~3天或第1~7天。
通常是在完全缓解后,先以原来导致缓解的化疗方案继续治疗几个疗程作为巩固治疗,以后以各种不同的化疗药物如5-氮胞嘧啶(5-Aza)、胺苯吖啶(AMSA)、MTX、VCR、CTX、阿霉素(ADM)、米托蒽醌(MTZ)等单独或联合应用。
2017年上半年云南省中西医执业医师:急性白血病的西医治疗2014-08-10考试试题一、单项选择题(共23题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、可疑菌痢患者,下列哪项检查是错误的A.大便常规检查B.大便细菌培养C.血常规检查D.乙状结肠镜检查E.大便涂片找痢疾杆菌2、白,全身浮肿,按之没指,大便溏薄,神倦畏寒,四肢不温,腰酸肢冷。
治疗应首选A.己椒苈黄丸B.五皮饮C.六君子汤D.真武汤E.麻黄连翘赤小豆汤3、下列各项,不属肝肾阴虚型阴痒主证的是A.阴部皮肤变白、干燥B.阴部干涩C.带下量多,色黄如脓D.阴道口缩小E.阴部萎缩、平坦4、许多疾病均可引起白细胞明显升高,但除了A.糖尿病酮症酸中毒B.异位妊娠破裂后C.系统性红斑狼疮D.肺炎E.肾脏移植出现排异反应5、患儿,4岁,诊断病毒性心肌炎。
症见心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,脘闷呕恶,舌体胖,舌质紫暗,苔腻,脉滑。
治疗首选A.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤C.半夏泻心汤合失笑散D.血府逐瘀汤E.膈下逐瘀汤6、持续、显著的血红蛋白增高见于__A.新生儿B.真性红细胞增多症C.剧烈的体力劳动后D.居高原的初期E.严重的心肺疾患7、此病的治法是A.健脾益肾B.补虚固涩C.补中益气D.滋阴清热E.清热通淋8、肺部绿脓杆菌感染或干酪性肺炎时,痰液的颜色为__A.鲜红血丝痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.白色黏液样痰E.绿色痰9、下列各症,除哪项外,均属清气化痰丸主治证的临床表现____A.虚烦不眠B.胸膈痞满C.小便短赤D.咳嗽痰黄,咯之不爽E.苔黄腻,脉滑数10、症见肺胀外感风寒诱发,痰从寒化为饮,喘咳,痰多黏白泡沫,属A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.外寒内饮D.阳虚水泛E.以上都不对11、某心衰病人长期口服地高辛,疗效较好,后因三叉神经痛应用苯妥英钠,结果出现心衰症状,这是因为A.苯妥英钠有致心衰的不良反应B.苯妥英钠减少地高辛的吸收C.苯妥英钠诱导肝药酶加速地高辛代谢D.苯妥英钠与地高辛竞争血浆蛋白E.苯妥英钠促进地高辛排泄12、哌唑嗪的主要不良反应是A.刺激性干咳B.心率减慢C.颜面潮红D.心率增快E.首剂现象13、关于胸痹心痛病机标实的叙述,错误的是A.痰浊B.血瘀C.肝风D.寒凝E.气滞14、其治法为A.补气B.健脾C.滋阴D.益气镇惊,安神定志E.补益心脾,养心安神15、慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是A.健脾益气,温中和胃B.疏肝理气,和胃止痛C.养阴益胃,利中止痛D.化瘀通络,利胃止痛E.清利湿热,醒脾化浊16、患儿,9个月。
2015年山西省中西医执业医师:急性白血病的西医治疗2014-08-10考试题一、单项选择题1、下述哪项不属胃、肠源性呕吐A.急、慢性胃肠炎B.肝昏迷C.消化性溃疡D.急性阑尾炎E.各型肠梗阻2、少阴经头痛的特征是____A.前额连眉棱骨痛B.一侧太阳穴处痛C.头后部连项痛D.头痛连齿E.头痛晕沉3、男性,4岁。
一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,心肺正常,肝脏于肋下3cm触及,脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞2.90×1012/L,血涂片示红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。
最可能诊断是A.溶贫B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血4、5×106/L,以单核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少5、小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液,下列哪项最适合A.2:1含钠液B.2:3含钠液C.3:2含钠液D.1:2含钠液E.1:3含钠液6、患者眩晕,精神萎靡,健忘多梦,腰膝酸软,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。
治疗应首选A.左归丸B.右归丸C.大定风珠D.大补元煎E.附子理中丸7、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选的药物是A.复方碘液B.甲巯基咪唑C.大量普萘洛尔D.糖皮质激素E.丙硫氧嘧啶8、关于脊柱的叙述,正确的是____A.参与胸、腹、盆腔后壁的构成B.中央有椎间孔C.胸部最灵活D.椎间孔内有脊髓E.颈曲、腰曲凸向后9、慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是A.健脾益气,温中和胃B.疏肝理气,和胃止痛C.养阴益胃,利中止痛D.化瘀通络,利胃止痛E.清利湿热,醒脾化浊10、下列各项,不属冠心病中医病因的是A.七情内伤B.饮食失节C.肝肾亏虚D.劳逸失度E.禀赋不足11、某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。
在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料,给调查带来极大的困难,情节较为严重。
其所在单位采取的措施的是A.罚款B.责令书面检查C.记大过D.吊销医师执业资格证书E.交有关部门追究刑事责任12、右侧面神经炎的主要表现是A.右眼睑闭合正常,露齿时口角歪向右侧B.右眼睑闭合正常,露齿时口角歪向左侧C.右眼睑闭合不严,露齿时口角歪向左侧D.右眼睑闭合不严,露齿时口角歪向右侧E.右眼睑闭合正常,露齿时口角不歪斜13、A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.高渗葡萄糖14、某男,持续性上腹隐痛3个月,查大便潜血试验阳性,食欲不振,消瘦。
体检:面色苍白,上腹部有压痛,未触及包块。
下列哪项对确诊有帮助A.肝放射性核素扫描B.纤维胃镜加活检C.血清学检查D.B型超声检查E.胃酸测定15、月经后子宫内膜的增生起于A.子宫肌层B.致密层C.功能层D.海绵层E.基底层16、下列各项,不属中毒的主要机理的是A.局部刺激、腐蚀作用B.缺氧C.麻醉作用D.抑制酶的活力E.营养作用17、下列各项,不符合贫血诊断的是A.男性血红蛋白<120g/L,女性血红蛋白<110g/L B.血清铁浓度常<8.9μmol/L,总铁结合力>64.4μmol/L C.血清铁蛋白<14g/L D.红细胞内游离原卟啉>0.9μmol/L E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加18、”重阴必阳,重阳必阴”说明了阴阳之间的关系是A.相互制约B.对立制约C.互根互用D.消长平衡E.相互转化19、肺心病急性加重期的治疗关键是A.纠正电解质紊乱B.低流量吸氧C.积极控制感染,解除支气管痉挛、改善通气功能D.利用呼吸机,改善呼吸功能E.强心、利尿、改善心功能20、链激酶用于治疗血栓性疾病,是由于A.扩张血管B.抑制凝血因子C.抑制血小板聚集D.促进纤溶酶原合成E.激活纤溶酶原21、”津血同源”的理论依据是A.同为营气化生B.同为元气化生C.同为宗气化生D.同为水谷精微化生E.可属阴液,生理功能相同二、多项选择题1、患者,男,30岁。
高温职业工人。
神情淡漠,身热汗出,口干喜饮,四肢厥冷,唇甲发绀,体倦乏力,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄少津,脉细数。
查休:血压75/50mmHg(10/6.6kPa)。
治疗应首选A.参附注射液加枳实注射液B.丹参注射液加参附注射液C.醒脑静注射液加丹参注射液D.生脉注射液加清开灵注射液E.枳实注射液加丹参注射液2、患者,女,27岁。
负压吸宫术后突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷。
首先考虑的诊断是A.子宫穿孔B.栓塞C.人流综合征D.休克E.心衰3、患者,女,38岁。
患甲状腺功能亢进症3年,现瘿肿质软,或大或小,心悸不宁,心烦不寐,目眩手颤,多食消瘦,口干咽燥,恶热多汗,舌红少苔,脉细数。
其证型为A.肝郁痰热证B.心肝阴虚证C.心肾阴虚证D.脾肾阳虚证E.肝肾阴虚证4、患者,女,24岁。
口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。
因故停药3天,出现恶心呕吐,神志不清。
急查:尿糖(+++),血糖28mmol/L(500mg/dl),血液酸碱度7.20,脱水貌。
治疗应首选()A.补液,电解质,清开灵注射液B.补液,电解质,安宫牛黄丸C.补液,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,胰岛素D.补碱,补液和电解质E.中枢兴奋剂,足量胰岛素5、大咯血是指一日咯血量A.大于100mlB.大于200mlC.大于300mlD.大于400mlE.大于500ml6、患者,男,58岁。
反复活动性胸痛2年。
2小时前,胸痛再次发作,持续不缓解,烦躁不安、大汗淋漓。
经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。
其心电图特征改变出现的导联是A.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3 B.Ⅱ、Ⅲ、aⅤF C.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5 D.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、aⅤF、Ⅱ、ⅢE.Ⅴ1、Ⅴ6、Ⅵ7、在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处的腧穴是A.神门B.少海C.曲泽D.尺泽E.曲池8、治疗心力衰竭心肺气虚证,应首选____A.当归四逆汤B.血府逐瘀汤C.生脉散D.养心汤合补肺汤E.人参养荣汤合桃红四物汤9、本病例根据尿检加药物试验结果选用抗生素,治疗到症状完全消失,尿检阴性后,应继续用药多长时间A.1~2日B.2~3日C.3~5日D.5~7日E.1周以后10、患儿,3岁。
形神疲惫,面色萎黄,嗜睡露睛,大便稀薄,四肢不温,足跗及面部轻度浮肿,神志不.清,时或抽搐。
治疗应首选A.缓肝理脾汤B.痛泻要方C.大定风珠D.苏合香丸E.参附汤11、错误的____A.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片B.口唇发绀、低血压C.突发高热、头痛、呕吐D.精神委靡、意识障碍E.脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变12、李某未经批准擅自开办诊所,在为患者周某行外痔切除术过程中造成患者伤口感染,住院治疗1月余。
李某应当承担哪些损害赔偿A.周某的医疗费B.周某的生活补助C.周某的医疗费、生活补助D.周某的医疗费、生活补助、误工工资等E.周某的医疗费、误工工资13、心为“五脏六腑之大主”的理论依据是A.心主血B.心主神志C.心主思维D.心总统魂魄E.心总统意志14、患者,男,40岁。
胁下癥块,烦躁易怒,嗳气脘闷,舌暗苔薄,脉弦涩。
其治法是()A.清热利湿,解毒破结B.疏肝理气,活血化瘀C.养阴清热,解毒化瘀D.健脾理气,软坚散结E.温补脾肾,活血化瘀15、病人,女,22岁。
多汗,怕热,多食,消瘦,急躁易怒,两手颧抖。
舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
查体:颈前可触及肿块,可随吞咽上下活动,眼突,心率110次/分,律齐。
治疗应首选A.甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤B.丙硫氧嘧啶加丹栀逍遥散C.丙硫氧嘧啶加知柏地黄丸D.丙硫氧嘧啶加一贯煎E.甲基硫氧嘧啶加天王补心丹16、苯妥英钠是哪种癞痼发作的首选药物A.单纯部分性发作B.癫癎大发作C.复杂部分性发作D.癫癎持续状态E.失神小发作17、患儿,8个月。
发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。
体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5cm×l.5cm膨隆,有波动感。
颈强直,咽部充血,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞1000×109/L,中性粒细胞0.8,蛋白300mg/L,糖1.2mmol/L。
其可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征18、男性,20岁,因颅内动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血,发病时出现一侧眼睑下垂,该患者动脉瘤部位可能在A.大脑后动脉B.脉络膜前动脉C.前交通动脉D.后交通动脉E.小脑前下动脉19、燥咳的特点为A.咳声紧闷B.咳声清脆C.咳声重浊D.咳声低微E.咳声如犬吠20、作为指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则以及医疗单位目标管理重要内容的是A.药品管理规定B.实施医师资格考试C.进行医师技术考核D.医药卫生体制改革E.医务人员医德规范21、下列各项,除哪项外,均为瘀血的致病特点()A.刺痛拒按B.面色紫暗C.体内癥块D.出血紫暗E.易扰神明。