肾衰护理常规

小儿急性肾衰竭的护理常规一、护理评估1、少尿或无尿、氮质血症、酸中毒、水和电解质失衡等。

2、密切观察体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。

二、护理措施1、活动与休息：卧床休息，恢复期逐渐增加活动量，避免劳累。

2、饮食护理：少尿期应限制水、钠、钾、磷和蛋白质的摄入量，给予足够热量。

透析时不需限制蛋白质摄入。

3、病情观察：控制患儿液体入量，准确记录24小时尿量，防止心力衰竭、心律失常、感染、水电解质平衡紊乱等危急症状的发生，一旦发现，及时处理。

4、药物护理：控制感染，选用敏感抗生素，同时应注意保护肾功能。

不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。

长期透析者可输入血浆、水解蛋白、氨基酸等。

三、健康指导要点1、向患儿及家长讲解疾病相关知识，告知早期透析的重要性。

2、消除患儿及家长恐惧、焦虑情绪，取得其理解和配合。

四、注意事项1、按时服药，定期接受治疗。

2、少尿期应限制水、钠、钾、磷和蛋白质的摄入。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

综合内科肾衰竭的护理常规【护理问题】1、营养失调低于机体需要2、有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关3、活动无耐力与疾病所致营养不良、水肿有关4、有感染的危险与机体抵抗力下降有关5、又受伤的危险与钙、磷代谢紊乱等有关6、水、电解质、酸碱失衡7、潜在并发症上消化道出血、心力衰竭等【护理措施】1、给高热量、低蛋白饮食，加强口腔护理，提供舒适进餐环境，少量多餐。

必要时遵医嘱静滴必需氨基酸。

定期简测体重、肾功能及血红蛋白水平。

2、保持皮肤清洁，避免皮肤过于干燥，床单位平整，使用无刺激性沐浴液，皮肤瘙痒给予止痒，勿用手抓挠。

衣服宽松柔软，经常变化体位，防压疮。

3、根据病情，安排活动与休息，避免过度劳累及受凉，遵医嘱用药，纠正贫血，观察药物疗效及不良反应。

4、监测体温有无升高（病人基础代谢率较低，T＞37.5℃即存在感染），尽量安置病人在单人病房，避免去公共场所。

严格无菌操作，保持口腔及会阴部卫生，指导有效咳嗽。

遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

5、遵医嘱监测离子、钙、磷及给药，观察药物疗效及不良反应。

留陪护，防止意外事件发生。

6、每天测体重（增加0.5kg/d提示补液过多），坚持量入为出的原则，严格记录24小时出入液量。

监测电解质的变化，密切观察病情，如有异常及时通知医生并协助处理。

7、如有并发症按相应护理常规护理。

【健康宣教】1、早期治疗原发病，定期检查肾功，避免加速肾功损害的因素。

2、注意保暖，避免过度劳累。

3、给病人心理护理，消除紧张情绪，保持积极稳定的心理状态。

4、给高热量、低蛋白饮食，血压高、水肿、少尿时严格限制水钠摄入。

5、遵医嘱用药，每天测量记录尿量、体重，学会自测血压，定期复查血常规、肾功能、离子。

体重超过2 kg、高血压、水肿、呼吸困难、乏力、嗜睡时及时就诊。

肾功能衰竭护理常规
一、执行一般护理常规。

二、保持病室安静，绝对卧床休息，保证安全。

三、给予高热量、高维生素、低蛋白、低钠、低钾饮食。

四、加强口腔及皮肤护理，皮肤瘙痒时给予热水擦洗，剪短病人指
甲，防止皮肤抓破。

五、遵医嘱控制入量，准确记录24小时液体出、入量，注意尿量变
化，如有尿闭时，应及时报告医生。

六、密切观察生命体征及病情变化，发现异常，及时报告医生。

七、做好心理护理，对有悲观情绪的病人应鼓励其树立信心，战胜
疾病。

八、昏迷者，执行昏迷护理常规。

ICU
2015年4月
第页/共1页 3。

医院慢性肾功能衰竭病人护理常规慢性肾功能衰竭是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留，水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

1.护理评估（1）胃肠道表现;胃肠道表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呼气有尿味，消化性溃疡多发，是最早、最常见的症状。

（2）心血管系统：高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化。

（3）血液系统表现：贫血、出血倾向、白细胞异常。

（4）呼吸系统表现：尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。

（5）神经肌肉系统：疲乏、失眠、注意力不集中等。

（6）皮肤系统;皮肤瘙痒、尿素霜的沉积等。

（7）内分泌系统; 血浆活性维生素D3、促红细胞生成素降低，继发性甲状旁腺功能亢进等。

（8）感染：肺部和尿路感染常见。

（9）水电解质和酸碱平衡失调：如水肿、高钾或低钾血症、低钙、高磷血症，代谢性酸中毒等。

2.护理措施（1）饮食护理;优质低蛋白、高热量、高碳水化合物、易消化、无刺激、富含多种维生素饮食，注意水分及食盐的控制、提防钾离子过高、维持钙磷的平衡。

（2）休息与活动：注意卧床休息，避免过度劳累，在病情较重、心衰时应绝对卧床。

（3）症状护理。

①贫血护理：积极纠正贫血，观察药物反应，定期复查血红蛋白和血清白蛋白、血细胞比容。

②水肿护理：根据其动态变化，限制钠盐摄入。

遵医嘱使用利尿剂和血管扩张剂，准确记录24小时尿量、血压，观察利尿效果。

防止发生压疮。

③皮肤瘙痒;注意修剪指甲，避免用力抓挠，可外用乳化油剂涂抹，勤洗澡，勿用刺激性清洁剂，必要时戴手套。

④感染：观察有无感染征象，如体温升高、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等。

⑤高钾血症的紧急处理：立即停止钾输注及含钾食物的摄入;10%葡萄糖酸钙 l0ml加等量葡萄糖溶液静推;静脉输注 5% 碳酸氢钠碱化尿液;高渗糖溶液加胰岛素静脉滴注。

促使钾离子转入细胞内;利尿剂应用，口服阳离子交换树脂，促使钾排泄。

（4）病情观察。

①定期监测血清电解质变化，密切观察高钾血症征象。

慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。

-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。

- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。

- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。

-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。

2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。

-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。

-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。

3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。

-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。

-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。

-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。

4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。

-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。

-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。

5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。

-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。

-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。

以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。

在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。

慢性肾衰竭护理常规一.定义慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)，简称慢性肾衰，指各种原发或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

二.症状、体征1.水电解质和酸碱平衡紊乱；2.糖、脂肪、蛋白质代谢障碍；3.各系统临床症状如：①消化系统：食欲不振是最常见和最早期的表现，还可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

②心血管系统：高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎。

③呼吸系统：气促，合并代谢性酸中毒时可表现为呼吸深而长。

④血液系统：贫血、出血倾现。

⑤皮肤骨骼变化：面色苍白或色素沉着异常呈黄褐色，皮肤干燥、瘙痒伴有脱屑；肾性骨营养不良，骨质疏松、纤维囊性骨炎、骨软化症等。

⑥神经、肌肉系统：早期表现乏力、失眠、注意力不集中，后期可表现为性格该表、抑郁、记忆力下降、判断力及定向力障碍等。

⑦内分泌系统：性激素紊乱。

⑧免疫系统：常伴有感染。

三.护理问题1.营养失调，低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。

2.活动无耐力与疾病所致高血压、水肿等有关。

3.焦虑与慢性疾病，病情反复发作及担心疾病预后有关。

4.有感染的危险与体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。

5.有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。

6.有跌倒的危险与疾病所致高血压、贫血等有关。

7.潜在并发症贫血、水电解质、酸碱平衡失调。

四.护理措施1.饮食护理：低盐优质蛋白、低磷、低钾、高钙、高维生素、高热量饮食。

2.水的摄入：严格记录 24 小时出入液量并定期测量病人体重。

入液量=500ml+前一日的尿量，已进行透析的病人，同样应强调量出为入的原则。

限制钠盐的摄入。

3.慢性肾衰竭病人应卧床休息，对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息，做好生活护理，遵循下床三部曲，防止跌倒。

医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规一、休息与活动：病人应卧床休息，避免过度劳累。

1.病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。

2.能起床活动的病人，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。

3.贫血严重者坐起、下床时动作宜缓慢，以免头晕。

有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。

4.对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动。

5.对意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。

二、严格记录24小时出入液量并定期测量病人体重，液体入量“量出为入”。

三、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰中具有重要意义，应给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。

1.蛋白质：根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。

当GFR＜50ml/分钟时，开始限制蛋白质的摄入量，且饮食中 50% 以上为优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。

尽量减少植物蛋白的摄入量，如花生、豆类及其制品。

2.热量：供给病人足够的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给。

3.根据水肿的程度限制水分和钠盐的摄入量。

四、皮肤护理1.评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒症状，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等症状。

2.避免皮肤过于干燥；以温和的肥皂或沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂。

指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。

3.病人如有水肿症状，应抬高水肿部位，且每2小时改变体位1 次。

五、用药的护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等；使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，遵医嘱用降压药、强心药等；用药期间注意观察其疗效和不良反应。

六、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。

监测肾功能、电解质、酸碱平衡失调和营养状况；定期监测病人血清蛋白和血红蛋白水平等。

七、监测感染征象；注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等症状。

八、预防感染1.尽量将病人安置在单人房间，病室定期通风并进行空气消毒。

急性肾功能衰竭护理常规
1.按住院病人一般护理常规护理。

2.做好心理护理，增强战胜疾病的信心。

3.测量体重，有水肿者每周测量两次，浮肿明显或用利尿剂患者应每
日测量。

4.病室定期消毒和开窗通风。

5.少尿期绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼；多尿期以安静卧床休息
为主；恢复期可适当活动。

6.严密观察病情变化，注意神志及生命体征的改变，观察患者有无嗜
睡、肌张力低下、心律不齐、恶心呕吐等症状，遵医嘱测量血压并记录24小时出入量，有异常立即通知医生处理并按病情做好各种护理记录。

7.少尿期严格限制液体入量，以防水中毒，按医嘱准确执行静脉输液
治疗；多尿期嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等电解质，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。

8.饮食护理：少尿期既要限制入量又要适当补充营养，饮食原则上应
是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质；多尿期供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量以保证组织的需要，给予富含钾的食物；恢复期给予高热量、高蛋白饮食。

9.预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切工作要严格遵循无菌操作原
则，避免受凉、感冒和接触病毒感染患者。

10.行血透治疗患者，按血透护理常规护理。

11.出院后定期门诊复查、随访。

护理部
2012年12月。

肾功能衰竭患者护理常规急性肾衰竭护理常规【护理评估】1. 评估可能导致患者急性肾衰竭的原因，了解既往史。

2. 评估患者的生命体征、精神意识状态及皮肤情况。

有无恶心、呕吐、水肿、高I血压、心律失常、心衰等。

3. 评估患者的血、尿常规、肾功及电解质检查结果。

有无氮质血症、水电解质紊乱等。

4. 评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。

5. 评估患者的社会支持情况。

【护理问题】1、体液过多2、营养失调：低于机体需要量3、有感染的危险4、潜在并发症：髙血压脑病、急性左心衰、心律失常、DIC、MODS【护理措施】1、严密观察病情变化，监测心率、血压、睡孔、意识及尿量，观察有无急性左心衰、出血倾向及继发感染。

2、绝对卧床休息，直至症状消失、尿检查基本正常为止。

3、给予优质低蛋白、低脂、低盐饮食，尿闭者限制含钾食物。

4、维持病人的水平衡，准确记录24小时出入量，包括呕叶、渗出液、引流液等额外损失量，按“戢出为入”补液，除脫水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制速度。

测龙中心静脉压，监测补液情况。

5、观察并记录每小时尿量、比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理。

6、严格监测并记录血钠、钾、氯及酸碱平衡指标，立期测血尿素氮、肌酊，尿素氮每日升高＞llmmol/l为高分解代谢，宜及早透析。

多尿期尿素氮持续不降或加重，提示预后不良。

7、做好基础护理，留置尿管者每日用尿逍口护理2次，生理盐水或小苏打膀胱冲洗1-2次。

由于呼气有氨味，并咽喉气管内分泌物的积聚易生口腔炎，故应做好口腔护理。

左时为病人翻身擦背，以防压疮发生。

8、行CRRT时，按常规做好术前准备及术后护理。

（1）保持插管位苣良好，血滤管路通畅，避免受压扭曲、反折、脱落。

（2）密切监测并每小时记录动脉压、静脉压及跨膜压的变化，发现压力报警立即通知医生及时处理。

（3）做好抗凝的护理，观察有无出凝血现象，及时调整抗凝剂的剂量。

做好导管护理，每天换药1次,保持敷料干燥，防止体液污染导管口，如有污染时随时更换敷料。

急诊科急性肾衰竭患者护理常规急性肾衰竭（ARF）是指由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症的临床综合征。

该病起病急、发展快，早期诊断、及时抢救，则肾功能可完全恢复甚至治愈，如延误诊治，则死亡率极高。

（一）病因1.肾前性急性肾衰竭又称肾前性氮质血症，指各种原因引起肾血流灌注不足所致的肾小球滤过率（GFR）降低，肾实质组织结构完好。

如能及时恢复肾血流灌注，肾功能可很快恢复。

如果肾脏持续低灌注，可进展为肾性急性肾衰竭。

肾前性急性肾衰竭的常见病因包括：（1）血容量不足：主要为各种原因的液体丢失、出血或细胞外液重新分布。

（2）心输出量减少：如充血性心率衰竭等严重心脏疾病。

（3）周围血管扩张：如使用降压药物、脓毒血症、过敏性休克等。

（4）肾血管收缩及肾自身调节受损：如使用去甲肾上腺素、非甾体类抗炎药、血管紧张素转化酶抑制剂等。

2.肾性急性肾衰竭是肾实质损伤所致，损伤可累及肾单位和间质。

常见病因有：（1）急性肾小管坏死：为最常见的急性肾衰竭类型，约占75%～80%，多由肾缺血和肾毒性物质引起。

（2）急性间质性肾炎。

（3）肾小球或肾微血管疾病。

（4）肾大血管疾病。

3.肾后性急性肾衰竭由于急性尿路梗阻所致，梗阻可发生在从肾盂到尿道的尿路任一水平。

肾后性急性肾衰竭的肾功能多在梗阻解除后得以恢复。

常见病因有前列腺增生、肿瘤、神经源性膀胱、输尿管结石、肾乳头坏死堵塞、腹膜后肿瘤压迫等。

（二）临床表现典型的临床病程可分为起始期、持续期和恢复期。

1.起始期此期患者尚未发生明显的肾实质损伤，可能处于急性肾衰竭高危阶段或损伤阶段。

起始期的长短依病因和程度的不同而不同，通常持续数小时到几天，此阶段急性肾衰竭常可预防。

但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降，可出现容量过多，并出现电解质和酸碱平衡紊乱的症状和体征，则进入持续期。