慢性肾功能衰竭护理常规(ppt)
- 格式:ppt
- 大小:2.08 MB
- 文档页数:51
慢性肾功能衰竭护理常规概念慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果,使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。
是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期,人们往往又称为尿毒症。
CRF根据肾脏损害的不同分期病因1. 原发性和继发性慢性肾小球疾病:原发性肾小球肾炎、肾病2.继发性慢性肾小球疾病:高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风、多发性骨髓瘤肾病、中毒性肾炎等3. 慢性间质性肾病——慢性肾盂炎、间质性肾炎4. 梗阻性肾病——结石、肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄5. 肾血管性疾病——肾动脉狭窄、肾血管畸形6. 先天性——多囊肾、遗传性肾病慢性肾炎是我国最常见的病因糖尿病肾病是国外最常见的病因临床表现早期,往往仅表现为基础疾病的症状。
肾衰病变十分复杂,可累及人体各个脏器,出现各种代谢絮乱,构成尿毒症表现。
透析可改善尿毒症的大部分症状,但有些症状可持续甚至加重。
1、水、电解质和酸碱平衡的失调:可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒2、各系统的症状心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大:多数病人存在不同程度的高血压。
高血压主要源于水、钠潴留引起的,也与肾素活性增高有关。
高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害,个别可为恶性高血压。
心力衰竭:是慢性肾衰竭常见的死亡原因。
其发生大多与水钠潴留、高血压有关,部分亦与尿毒症性心肌病有关。
尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。
心包炎:可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎,后者主要见于透析不充分者。
其临床表现与一般心包炎相同,但心包积液多为血性,可能与毛细血管破裂有关。
严重者可发生心脏压塞。
4动脉粥样硬化:病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高,其动脉粥样硬化发展迅速,也是主要的致死因素血液系统表现:贫血:几乎所有病人均有贫血,且多为正细胞、正色素性贫血。
慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾病(包括原发性和继发性)的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。
【护理常规】1.休息与运动慢性肾衰竭的患者应卧床休息,避免过度劳累。
休息与活动的量应视病情而定:病情较重的心力衰竭者,应绝对卧床休息;能起床活动的患者,应鼓励其适当活动,如室内散步,在力所能及的情况下自理生活等,应避免劳累和受凉;贫血严重者应卧床休息,并告诉患者坐、起、下床时宜缓慢,以免发生头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全,避免皮肤黏膜受损。
2.饮食护理合理的营养膳食调配既能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解,以维持氮平衡,又能维持营养,增强机体抵抗力,延缓病情发展。
(1)蛋白质:当肾小球滤过率<50ml/min 时,应限制蛋白质的摄入,饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白质,摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)。
当内生肌酐清除率<5ml/min时,蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/(kg·d);当内生肌酐清除率为5~10ml/min 时,蛋白质摄入量为25g或0.4g/(kg·d);内生肌酐清除率为10~20ml/min时,蛋白质摄入量为35g或0.6g/(kg·d);内生肌酐清除率>20ml/min时,可给予40g或0.7g/(kg·d)的优质蛋白质;尽量少食植物蛋白质。
(2)热量:供给患者足够的热量,以减少体内蛋白质的消耗。
每天供应的热量为30kcal/kg,主要由糖类和脂肪供给,同时应注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
3.用药护理积极纠正患者的贫血,遵医嘱应用促红细胞生成素,观察用药后反应,定期复查血常规、肾功能、电解质等,遵医嘱应用降血压药、强心药等。
4.心理护理做好慢性肾衰竭患者的心理-社会评估,护理人员应细心观察及时了解患者及其家属的心理变化,以缓解患者及其家属的心理压力,疏导可能出现的各种情绪反应。