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前瞻性临床研究：银舒泰含银伤口敷料治疗慢性下肢静脉溃疡（糖尿病足等）Lindsay Kalan, PhD, David Lischuk B.Sc, Carla Spina, PhD*Exciton Technologies Inc. Edmonton, Alberta, Canada简介当伤口愈合的正常进程出现问题，会导致停滞和慢性伤口，原因常常是生物负荷增加和正常菌群失调，使病原菌增殖。
局部感染除了增加患者不适和降低患者生活质量，还可导致全身性感染，以及进一步延迟伤口愈合。
有证据表明，减少创面生物负荷和恢复细菌群落的平衡可重建伤口愈合进程。
历史上，含银敷料已被用来促进细菌再平衡；然而，只有能够提供足够抗菌活性的银敷料可以减轻细菌定植,从而促进伤口愈合1。
含银伤口护理敷料的安全性及疗效一直在争论中。
近期众多银敷料涌入市场，以循证医学方法证明这类产品的有效性，成为迫切的需要。
必须有效评估伤口感染以及它和伤口愈合的关系，这样才能为从业者提供证据，支持他们对患者伤口做出的安全有效的干预2-6。
表一描述和总结了用于评估伤口感染的工具。
使用这些工具不仅可以研究评估临床感染迹象和伤口愈合的关系，而且能够评估新的治疗方案对非慢性和慢性伤口的影响。
这项研究确定了新型硝酸氧化银伤口护理敷料银舒泰®(exsalt®SD7)对慢性静脉下肢溃疡（VLU）愈合的效果，研究重点是在循证的基础上对感染分辨、愈合概况和成本做分析。
方法针对18位患有慢性静脉下肢溃疡VLU患者（其中15位的伤口为停滞性或慢性）展开的前瞻性、开放标签、非盲法临床研究在全美国多处门诊机构进行（表二）。
受试者每周接受评估，为期四周，或直到评估工具BWAT和目测模拟疼痛评分认定伤口闭合8。
表二：患者统计数据参数VLU（n=18）平均年龄(岁± SD)67 ± 11.2年龄中值(岁[范围])70 [42]平均伤口持续时间（months ± SD）29 ± 25伤口持续时间中值（weeks [范围]）2 [8.5]开始时平均BWAT （± SD）38 ± 7.6开始时BWAT中值[范围]38 [25]结束时平均BWAT （± SD）20 ± 10.2结束时BWAT中值[范围]22 [38]用严重定植或局部感染的临床指标来确定伤口的感染或缓解。
作者单位:529000 江门市 广东省江门市中心医院内分泌科陈新婵:女,本科,主管护师银离子敷料在糖尿病足感染伤口中的应用及护理陈新婵 黄锦萍 韩红梅 邵寒梅摘 要 目的:研究银离子敷料在糖尿病足感染伤口中的疗效观察与护理。
方法:选取2013年3月~2015年3月,我院接收的糖尿病足感染患者98例,随机分为对照组48例和观察组50例,对照组采用常规换药的方法;观察组采用银离子敷料贴敷。
比较两组患者因糖尿病造成的足溃疡伤口的愈合效果和愈合的时间。
结果:观察组的治疗效果优于对照组,并且恢复时间短于对照组(均P <0.05)。
结论:银离子敷料与常规换药相比在促进糖尿病足感染伤口恢复有效性和恢复时间上都具有较高的优势。
关键词 银离子敷料;足溃疡;糖尿病 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.21.056 现今社会人们的生活习惯发生了很大改变,我国糖尿病患者近年来的增长速度极为迅速,而主要原因是因为不健康的生活方式。
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或受损引起的,会导致患者身体的损害,如眼睛、肾脏、心脏、血管、神经、四肢等。
糖尿病足溃疡是由于患者的下肢神经和血管病变引起的,如果不及时给予治疗,会有截肢危险,甚至威胁到患者的身体健康和生命安全。
传统神经营养剂等药物可以改善临床症状与体征,但效果并不理想,糖尿病足溃疡面愈合较慢[1]。
我院通过采用银离子敷料对糖尿病足伤口贴敷,取得了良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年3月~2015年3月我院接收的糖尿病足溃疡患者98例,随机分为对照组48例和观察组50例,对照组中男28例,女20例;年龄56~72岁,平均(62±3.51)岁;按照糖尿病足Wagner 分级,其中2级的患者有32例,3级的患者12例,4级的患者4例。
观察组中男28例,女22例;年龄55~73岁,平均(64±2.87)岁;按照糖尿病足Wagner 分级,其中2级的患者有31例,3级的患者13例,4级的患者6例。
速愈乐愈伤敷料用于糖尿病足换药效果观察目的速愈乐愈伤敷料用于糖尿病足换药效果观察。
方法本文选取44例糖尿病足患者，随机划分两组，对照组采用胰岛素联合庆大霉素混合治疗方式，治疗组采用速愈乐愈伤敷料疗法，对比两组的临床疗效、伤口愈合时间、治疗满意度、死亡率等指标大小结果。
结果治疗组的伤口愈合时间、治疗满意度、住院费用指标大小分别是（33.29±7.18）d、（94.99±1.92）分、（22600.28±3504.74）元，和对照组的伤口愈合时间、治疗满意度、住院费用指标大小结果对比具有统计学意义。
结论糖尿病足患者采用速愈乐愈伤敷料治疗后，可以有效缩短伤口愈合时间，同时充分发挥药物功效，提升敷料愈合疗效，促进患者临床症状早日好转，缩短住院时间，降低死亡率和截肢率，提升患者的生存质量，减缓患者的经济负担，早日康复出院。
标签：速愈乐愈伤敷料；糖尿病足；换药效果；观察伴随着我国医学行业的快速发展，我国的人民生活水平不断提升，人口老龄化、生活规律、饮食结构等各个方面发生了很大的变化，全球糖尿病患者正在以惊人的速度增长，糖尿病逐渐成为发病率较高的一种非传染性病症[1]，给人们的正常生活带来了非常不利的影响，同时对人类的健康状况也产生了非常大的危害。
糖尿病是终身性疾病，目前没有有效的方式进行根治，只能通过药物作用进行病情控制和缓解，糖尿病足是其中的一种慢性并发症，在临床中需要加强对并发症控制和治疗，进一步降低并发症发生率，提高患者的生存质量。
1 资料与方法1.1一般资料本次试验选取2012年4月～2015年4月的44例糖尿病足患者，每组各22例。
男23例，女21例，年龄36.60～78.10岁，平均年龄（55.59±5.20）岁。
1.2方法两组患者在分组治疗前，采用胰岛素进行血糖控制治疗，同时结合抗生素药物、营养神经药物等实施持续的药物治疗过程[2]。
之后根据患者的伤口严重程度进行清洗处理，对于伤口比较轻微的患者，可以采用浓度为0.9%的生理盐水进行伤口清理，在清理创口时要将周围的腐败组织进行有效清除对伤口内的细菌、毒素等有效清除干净[3]，创口周围采用碘伏等消毒，伤口位置出现黑色脓痂、黄色脓痂等，有较多分泌物的创面需要及时有效清除干净，先实施外科清创，之后用双氧水对创面有效清洁，消毒完成后，再次采用生理盐水清洗，保证创面清洁无污染[4]。
・病例报告・0 引言糖尿病足是一种全身性、慢性进行性的糖尿病并发症，是糖尿病的患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和深部组织的破坏，其主要的临床表现为足溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性的并发症，也是患者致残的主要原因之一。
在我国糖尿病的发病率近年呈上升趋势，糖尿病足患者中有5-1O%可能需要接受下肢的截肢治疗[2]。
糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍。
1 临床资料患者5年前因口干、多尿、尿频在当地医院查空腹血糖13.8mmol/L，餐后血糖16-18mmol/l。
诊断为Ⅱ型糖尿病，并给予二甲双胍口服，血糖控制欠佳，2011-2013年反复双下肢溃烂改为皮下注射甘舒霖胰岛素：早餐前16u，晚餐前14u，血糖控制好。
5年前患者有轻微的四肢麻木，近2年来双下肢麻木加重，感觉减退。
2013年6月在干农活后再次出现双脚水泡，有疼痛，第二天整个双脚红肿，在当地医院治疗具体不详，自诉左脚水泡抽吸多次抽脓后硬结好转。
右脚水泡破溃成溃疡后一直未愈，至今仍有疼痛。
近一月视物模糊，视力下降，为求进一步治疗再次住院以“Ⅱ型糖尿病，3级糖尿病足”收住院。
2 处理方法2.1 全身评估患者，男性，66岁，营养中等，神清，精神尚可体型消瘦，无吸烟史，血糖控制尚可；体温36.5度，脉搏98次/分，呼吸20次/分、血压124/86mmHg，身高157cm，体重50kg；无家族史，无遗传病史。
空腹血糖13.8mmol/L，餐后血糖16-18mmol/L，糖化血红蛋白7.90%，葡萄糖5.51mmol/L；右足部外缘有一4×3cm 大小溃疡，伤口发红。
给予控制血糖，改善微循环，营养神经换药等对症治疗。
6月17日行分泌物细菌+真菌培养。
结果：克氏库克菌。
通过实验检查，存在周围神经病变、视网膜病变，分别导致下肢痛觉明显下降、视力下降。
2.2 伤口评估6月17日初次评估伤口，右足第五趾外缘有一2.3×2cm大小的创面，基底部75%黄25%黑痂，无渗液，周围皮肤正常，无痛，10g 尼龙丝检查阳性，足背动脉搏动良好，震动感觉阀提示：左足第一趾，右足第一趾存在高风险。
