糖尿病足的伤口处理及案例分析.-糖尿病足的伤口怎样处理66页PPT

注意保持足部干燥，避免长时 间穿鞋，尽量让双脚透透气。
选择合适鞋袜，避免挤压或摩擦
选择宽松、透气、合脚的鞋子， 避免穿着过紧或高跟鞋。
尽量选择棉质、透气性好的袜子 ，避免穿着合成纤维材质的袜子
。
每天更换干净的袜子，保持足部 干爽。
定期修剪趾甲，保持平整无刺
使用指甲剪或指甲钳修剪趾甲， 保持趾甲长度适中，不要剪得过
糖尿病患者的足部护理ppt 课件
目录
• 糖尿病与足部并发症关系 • 日常足部检查与评估方法 • 保持良好生活习惯和卫生习惯 • 针对不同问题采取相应护理措施 • 运动锻炼在足部保健中作用 • 总结：提高自我管理能力，降低并发症风
险
01
糖尿病与足部并发症关系
糖尿病对足部影响
01
02
03
神经病变
长期高血糖可导致神经受 损，引发足部感觉异常、 麻木、疼痛等症状。
血管病变
糖尿病可引起血管狭窄、 硬化，影响足部血液循环 ，导致足部缺血、溃疡等 问题。
感染风险增加
糖尿病患者免疫力降低， 足部易受到细菌感染，引 发炎症、溃疡等。
常见足部并发症类型
糖尿病足溃疡
由于神经病变和血管病变导致足 部缺血、感染，形成难以愈合的
溃疡。
夏科氏关节病
糖尿病引起的神经病变导致关节感 觉丧失，引发关节损伤和畸形。
足部畸形
长期高血糖和神经病变可导致足部 肌肉失衡，引发锤状趾、爪形趾等 畸形。
并发症发生原因及危险因素
高血糖
长期血糖控制不佳是引发足部 并发症的主要原因。
年龄
随着年龄增长，糖尿病患者足 部并发症的发生率逐渐增加。
吸烟
吸烟可加重血管病变和神经病 变，增加足部并发症的风险。

R-Y-B分级和创面床准备
R：灰粉红—牛肉红
炎症或肉芽组织
保护和保湿
（创玉舒）
Y：铁灰—黄绿棕 织
湿润的坏死组
腐肉 （术优康+创玉舒）
清创
B：黑棕—黄褐
不同干燥程度
的坏死组织 （可覆盖焦痂） 清创（术
优康）
伤口愈合理论发展史
干性愈合
湿性愈合 湿性平衡
避免细菌生长同时 抑制创面细胞生长
传统观点
自性溶清创、成纤 维细胞增殖、表皮 细胞爬行、血管增 生
（2）减轻足压力（off-loading) 拐、轮椅、全、足模具、外科鞋
（3）控制感染：切开引流、抗生素、软组 织骨关节切除和截肢
（ 4）改善血供 ：伤口处置前，要先确 定伤口周围的血液循环是否良好。
感谢下 载
过多渗出破坏愈合 因素：酶类增加、 生长因子被稀释、 细胞外基质降解
提供创面靶向营养 保持创面合适湿度
主流观点
最新观点：合 适 湿度最适合 创面愈合修复
伤口愈合理论与敷料发展史
干性愈合
避免细菌生长同时 抑制创面细胞生长
传统创面 治疗
湿性愈合 加速愈合理论
自性溶清创、成纤 维细胞增殖、表皮 细胞爬行、血管增 生
它是糖尿病严 重并发症之一。 糖尿病足通常是 感染、溃疡，严重 的出现坏死和截肢。
背景
据报导约15%的糖尿病患者会发生下肢溃疡。 在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是先有足部溃疡发
生。 在糖尿病患者中，5个溃疡中有4个是因为外伤而加速产生或
恶化。 大多数足部有溃疡都伴有神经病变，15%-20%的患者同时伴
8、外科清创，清除坏死组织及溃疡周围的胼胝直至新鲜 、健康、切之能出血的软组织和骨组织。

法方械机
➢ ①酶促清创：换药方便、患者 痛苦小
➢ ②多聚糖滴剂和葡聚糖高聚体 多聚糖胶：能直接使用、技术 要求低
➢ 对于湿性坏疽的清创，伴有脓肿形成的创面可切开引流以达到 创面减压的目的，或对可见的坏死组织进行有限适度地清创， 但不宜在未开通下肢血管或血管重建之前做扩大的组织清创或 截趾
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志, May 2018, Vol. 10, No. 5
青霉素类可作为首选
2
• Wagner3~5 级及中、重 度感染者，其感染以变形 杆菌、大肠埃希菌、铜绿 假单胞菌等革兰阴性杆菌 感染比较常见，可以选择 氨基糖苷类（如阿米卡星、 庆大霉素）、三代头孢 （如头孢他啶）及碳青霉 烯（如亚胺培南）等
3
对于严重感染但药 敏报告未出的患者， 可联合两种抗生素 以覆盖革兰阳性菌 和阴性菌，在药敏 报告出来后再调整 抗生素
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
糖尿病足创面处处，理请联—系网—站抗或本感人删染除。
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1
Wagner 1、2级，轻度 感染、营养状态尚良好、 入院前尚未应用抗生素 的患者，其感染以金黄 色葡萄球菌、停乳链球 菌等多见
糖尿病足创面处处，理请联—系网—站或清本创人删除。
清创时机
➢ 感染性创面清创：评估一旦明确后，推荐初始锐器清创处理， 对于存在脓肿、气性坏疽或坏死性筋膜炎的足部感染应紧急予 以相应的外科处置，这是防止感染扩散的重要手段
➢ 糖尿病合并下肢血管病变形成的缺血性溃疡，锐性清创带来新 的创面，这种情况下，建议采用柔性清创技术，或在充分改善 下肢血供且缺血组织度过再灌注损伤期后再实施手术清创

能的恢复。
支具辅助
03
使用适当的支具，如减压鞋、护腿等，减轻下肢压力，改善血
液循环。
皮肤护理
保持皮肤清洁
使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
涂抹保湿霜
在清洁皮肤后，涂抹一层保湿霜，以保持皮肤湿润，预防皮肤干 燥和裂纹。
避免皮肤破损
避免使用锐利工具刮擦皮肤，以免造成破损或感染。
趾甲护理
创面的评估
评估创面的大小、深度、感染程度和血管状况
医生应仔细观察患者的创面情况，了解创面的严重程度，以及是否需要进一步的检查和治疗。
评估患者的血糖和感染控制情况
血糖和感染控制不良是导致糖尿病足病创面难以愈合的重要因素，医生应根据患者的血糖和感染情况，制定相应 的治疗方案。
创面的清洁
常规清洁
每天用温水和温和的肥皂清洗创面， 以去除表面的污垢和细菌。
使用护足垫
对于有足部溃疡或敏感区域的患者，可以使用护足垫或特殊的鞋垫 来减轻压力和疼痛。
使用行走辅助器具
对于行动不便的患者，可以使用行走辅助器具如拐杖或助行器来减轻 足部负担。
案例一：糖尿病足溃疡的治疗与护理
糖尿病足溃疡定义
糖尿病足溃疡是指由于糖尿病 血管和神经病变导致的足部溃疡。
治疗方法
针对不同原因的溃疡，采取相 应的治疗方法，包括控制血糖、 抗感染、改善循环、营养神经等。
早期发现和治疗糖尿病足 病可以减轻患者疼痛、溃 疡和感染等不适症状，提 高生活质量。
降低医疗费用
早期发现和治疗糖尿病足 病可以降低患者住院和长 期治疗的费用，减轻家庭 和社会负担。
筛查的方法
01
02
03
04
视诊
观察患者的足部皮肤、颜色、 温度、溃疡等情况，以及是否

检查足部
定期检查双脚，特别是足 趾间、足底和足背，发现 异常及时就医。
控制血糖水平
遵循医生指导
遵循医生的建议，按时服药，控 制饮食，保持血糖在正常范围内 。
定期监测血糖
定期监测血糖水平，了解血糖控 制情况，及时调整治疗方案。
选择合适的鞋袜
选择舒适、合脚的鞋子
避免穿高跟鞋、夹脚鞋等不合脚的鞋 子，应选择透气性好、软底舒适的鞋 子。
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感谢您的观看
糖尿病足护理霜
总结词
滋润皮肤，防止皮肤干燥和裂纹，降低糖尿病足溃疡的发生风险。
详细描述
糖尿病足护理霜应富含保湿成分，能够深层滋润皮肤，缓解皮肤干燥和瘙痒症状。同时，霜体应轻盈 易吸收，不油腻，不影响足部排汗。此外，应选择无刺激、无香料、无色素的霜体，避免过敏和刺激 。
05 糖尿病足护理案例分享
成功愈合的糖尿病足案例
穿着合适的袜子
选择棉质、透气性好、松软的袜子， 避免穿着过紧、过小的袜子。
定期进行足部检查
定期到医院进行足部检查
通过专业医生的检查，及早发现足部病变，采取相应措施。
自我检查
平时可自行检查足部，如发现异常应及时就医。
04 糖尿病足护理产品
糖尿病足护理鞋
总结词
提供良好的足部支撑和保护，减轻足部压力，预防糖尿病足 溃疡的发生。
清洁时动作要轻柔，避免过度擦拭或 损伤伤口周围的正常皮肤。
清洁时需使用温和的肥皂水或生理盐 水，避免使用酒精等刺激性液体，以 免加重伤口疼痛和损伤。
清洁后应立即用无菌纱布或棉球轻轻 蘸干，避免用力擦拭，以免加重伤口 损伤。
伤口消毒
消毒是预防感染的重要措施，可以有效杀灭伤口上的细 菌，减少感染的风险。

足部异常情况的识别和处理
皮肤颜色变化
如发现足部皮肤颜色变深、发紫或苍 白，应及时就医。
皮肤温度变化
如发现足部皮肤温度异常升高或降低 ，可能是血液循环障碍的表现。
疼痛和麻木感
足部出现疼痛和麻木感可能是神经病 变的表现，应及时就医。
伤口和溃疡
如发现足部有伤口、溃疡或感染，应 及时就医并进行专业处理。
03
伤口敷料的选择和使用
总结词
选择合适的敷料有助于保持伤口湿润、促进愈合，并吸收渗出液。
详细描述
根据伤口的类型和状况，选择适当的敷料，如纱布、棉垫、泡沫敷料等。敷料应 定期更换，并保持干燥和清洁，以避免细菌滋生。
特殊伤口的处理方法
总结词
对于特殊类型的伤口，如溃疡、坏死 组织等，需要采用特殊处理方法。
常情况。
促进血液循环
通过适当的运动和按摩 ，促进足部血液循环。
及时就医
如发现足部有溃疡、感 染等症状，应及时就医
。
02
糖尿病足部护理技巧
日常足部护理技巧
定期检查
每天检查双脚，包括脚趾、脚 底、脚跟等部位，以及趾甲状
态。
保持清洁
每天用温水清洗双脚，水温不 宜过高，避免烫伤。
保持干燥
洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干 ，尤其是脚趾间，保持干燥以 预防真菌感染。
糖尿病足部护理和伤口护理 PPT课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 糖尿病足部护理概述 •口护理实践 • 糖尿病足部护理和伤口护理的
注意事项
01
糖尿病足部护理概述
糖尿病足部护理的重要性
01
02
03
降低截肢风险
通过有效的足部护理，可 以预防糖尿病足部病变的 恶化，降低因足部感染和 溃疡导致的截肢风险。

重要意义
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志, May 2018, Vol. 10, No. 5
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小结
1
以上糖尿病足溃疡 创面的清创及修复 方法，各医院应依 据患者情况及自身
条件合理选择
2
糖尿病足的发病 机制复杂，但缺 血、神经病变和 感染是导致组织 坏死和溃疡形成 的 3 个主要因素
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定义
01
02
03
国际糖尿病足工作组对糖尿
病足的定义是：糖尿病患 者由于合并神经病变及 各种不同程度的下肢血 管病变而导致的下肢感 染、溃疡形成和（或）
深部组织的破坏
糖尿病足大致分三种 类型：神经型、缺血
型、混合型
我国糖尿病足以混 合型为主，其次为 缺血型，而单纯神
经型少见
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志, May 2018, Vol. 10, No. 5
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志, May 2018, Vol. 10, No. 5
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糖尿病足评估——溃疡分 级
Texas分级
分级
特点
分期
0级
足部溃疡史
A期
1级
表浅溃疡
B期
2级
溃疡累及肌腱
C期
3级
溃疡累及骨和关节
D期
特点 无感染和缺血
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糖尿病足创面处理——抗感染
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糖尿病足创面处理——抗感染
1
Wagner 1、2级，轻度 感染、营养状态尚良好、 入院前尚未应用抗生素 的患者，其感染以金黄 色葡萄球菌、停乳链球 菌等多见

．
创面愈合的病理生理过程：
1. 2. 3. 4. 5.
炎症反应； 成纤维细胞增殖； 毛细血管增殖（血管生成）； 结缔组织形成； 上皮化。
创伤生理愈合的组织细胞学过程
1、血小板、中性粒细胞和巨噬细胞进入创伤区； 2、血小板和巨噬细胞分泌一些与成纤维细胞和内 皮细胞有关的生长因子； 3、成纤维细胞和内皮细胞取代受损基质； 4、上皮细胞从创缘向内生长，直至覆盖伤口。
Wagner分级（1981年）
Wagner分级
0级： 1级： 2级： 3级： 4级： 5级： 高危足，有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡 皮肤表浅溃疡，无感染 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染 深部溃疡，伴有脓肿或骨髓炎 局限性坏疽（趾，足跟，足背） 大部分或全足坏疽
• • •
最经典的分级方法，根据溃疡的深度和组织坏死进展程度分级 优点：重点考虑了溃疡深度和感染 缺点：忽略了缺血等因素
组织修复期
炎症反应期
糖尿病合并创面难愈机制研究新进展 -------新的理论认识
糖代谢紊乱可引起皮肤组织糖含量增高AGEs局部蓄积
影响修复细胞的生物学行 为，使创面愈合延迟 导致生长因子及其受体被 糖基化 创面新生血管形成障碍 产生糖尿病皮肤“隐性 损害”现象 引起创面局部异常炎症反应， 导致创面发生进行性损害 引起有髓和无髓神经 纤维损害
内 容
1
糖尿病足创面愈合过程病理生理
2
创面愈合分期的临床识别
3
创面分期处理原则与方法
“创面床准备”指导原则
1、创面评估 2、创面分期分级 3、在全身综合治疗基础上对创面 分期分级处理
创面分期处理原则：
一、黑期、黄期：（坏死、炎性渗出期）：清创期；

糖尿病脚破了一块怎么护理
昨天，我不小心磕到了地板，结果让我糖尿病的脚上破了一块。

这让我感到非常痛苦，同时也让我意识到需要更加重视糖尿病脚的护理。

我立刻采取了以下步骤来处理这个问题：
首先，我用温水和肥皂轻轻清洁受伤部位，确保没有细菌感染。

然后，我用干净的纱布轻轻包扎伤口，确保保持清洁和干燥。

我还注意避免压力过大，让受伤部位得到充分的休息和恢复。

另外，我避免穿着紧身鞋和舒适度差的袜子，以免加重受伤部位的压力。

在护理糖尿病脚破口的过程中，我还要特别注意自身的血糖控制。

保持良好的血糖水平可以帮助伤口更快愈合，减少感染的风险。

因此，我会保持规律的饮食和运动习惯，定时监测血糖水平，必要时调整胰岛素的用量。

总的来说，护理糖尿病脚破口是一项需要细心和耐心的工作。

只有不断地关注伤口的清洁和保护，同时注意自身的血糖控制，才能确保伤口尽快愈合，避免并发症的发生。

希望通过我的经验和提醒，可以帮助到正在经历同样问题的朋友们。

伤口个案1例糖尿病足伤口护理（二）引言概述:本文将针对一例糖尿病患者的足部伤口护理进行详细描述。

糖尿病足部伤口是糖尿病患者常见的并发症之一，具有较高的风险性和复杂性。

正确有效的护理对于促进伤口愈合、预防感染和进一步并发症的发生至关重要。

本文将从5个大点展开论述。

正文：一、伤口清洁和消毒1.确保个案病人足部伤口处干净整洁，避免尘土、污垢侵入。

2.使用温盐水和适量的无菌生理盐水进行伤口清洗，避免使用过热或过冷的水。

3.使用无菌纱布小心地清洁伤口，避免出现细菌交叉感染。

4.使用适量的抗菌溶液对伤口进行消毒，避免过多的溶液涌入伤口，以免造成伤口表面的干燥和愈合延迟。

5.根据医嘱使用适当的消毒药膏涂抹于伤口，并加以敷料固定。

二、伤口减压和保护1.评估个案病人的足部压力分布情况，尽量避免伤口处受到额外的压力和摩擦。

2.使用特殊设计的足部减压鞋垫或脚垫，减少足部受力和压力。

3.注意伤口处皮肤的完整性，以避免皮肤裂开或破损，进一步恶化伤口。

三、伤口康复促进1.通过定期更换敷料，保持伤口的湿润环境，促进伤口愈合。

2.根据医嘱使用适当的敷料，如抗菌敷料、吸水敷料或水胶软膏等，以提供良好的保护和促进愈合的条件。

3.使用肌肤敷料，保护周围健康皮肤，避免粘连和继发感染。

4.根据个案病人的情况，结合物理治疗和理疗手段，如电疗、磁疗或按摩等，促进伤口康复和血液循环。

四、感染预防和控制1.定期观察伤口，检查是否存在红肿、渗液等感染迹象。

2.注意伤口周围皮肤的清洁，定期更换敷料，并在更换前进行手部卫生。

3.使用无菌手套和适当的器具进行伤口处理，避免交叉感染。

4.根据医嘱使用局部或全身性抗生素，进行感染的治疗和预防。

5.指导个案病人注意个人卫生，保持足部清洁，并避免穿戴过紧或摩擦的鞋袜。

五、定期复诊和医学指导1.针对个案病人的情况，制定定期复诊计划，及时评估伤口的愈合情况和病情的变化。

2.为个案病人提供有关足部伤口护理的相关教育和指导，包括正确清洁伤口的方法、伤口保护和压力分散的重要性等。

01
创面愈合：观察创面愈合情况，评估护理方案对创面愈合的影响
02
疼痛缓解：评估护理方案对缓解患者疼痛的效果
03
感染控制：监测感染指标，评估护理方案对感染控制的效果
04
生活质量：评估护理方案对患者生活质量的影响
05
病例总结
护理经验
定期检查足部：观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
01
正确修剪趾甲：避免剪伤皮肤，防止感染
03
保持足部清洁：每天洗脚，保持皮肤干燥
02
穿着合适的鞋袜：选择宽松、透气的鞋袜，避免挤压足部
04
预防烫伤：避免热水泡脚，洗澡时注意水温
05
加强足部锻炼：适当进行足部运动，增强血液循环
06
问题与改进
01
问题：患者血糖控制不佳，足部护理不足
02
改进：加强血糖监测，调整饮食和运动
03
问题：患者足部卫生意识薄弱
糖尿病足患者应加强运动锻炼，提高身体素质和免疫力
汇报人：XXX
感谢您的观看
演讲人
糖尿病足护理病例讨论
目录
01
病例介绍
02
护理方案
03
病例总结
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三01Fra bibliotek年龄：55岁
02
性别：男
03
职业：退休工人
04
糖尿病病史：10年
05
糖尿病足病史：3年
06
目前病情：糖尿病足溃疡，局部感染，足部疼痛，行走困难
07
病情描述
03
并发症：糖尿病神经病变，糖尿病血管病变
04
改进：加强足部卫生教育，提高患者自我护理能力
05
问题：患者足部感觉减退